CC BY
83
По правилу А.Д. Сперанского, «только слабые степени раздражения могут иметь полезное значение, сильные неизбежно приносят вред» [6].
Вместе с тем оба метода — электронейромиография и электропунктура — не рекомендуются больным, у которых имеется электронный кардиостимулятор, подозрения на аневризму, беременным женщинам, пациентам старше 80 лет и людям, принимающим большие дозы антиконвульсантов. Не рекомендуется применять игольчатые электроды при стимуляции и иглы для рефлексотерапии у больных с ВИЧ-инфекцией, что связано с высокой опасностью заражения медицинского персонала при проведении исследования, а также у больных с гемофилией.
ВЫВОДЫ
1. Электрофизиологические параметры при проведении электронейромиографии и электропункту-ры имеют одинаковые значения.
2. Топографо-анатомическое расположение мест наложения электродов при ЭНМГ совпадают с локализацией точек акупунктуры.
3. Диагностическая электронейромиография по сути может быть характеризована как лечебная процедура — электропунктура — по возбуждающему-стимулирующему методу воздействия.
4. В день проведения ЭНМГ не следует проводить другие электрофизиологические исследования и методы лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Арсентьева Н.И. Стимуляционная миография (СЭМГ) — диагностический метод и лечебная процедура // Краевая научно-практическая конференция травматологов-ор-топедов «Современные технологии реконструктивно-восстановительной хирургии опорно-двигательной системы». — Хабаровск, 2007. — С. 70 — 71.
2. Готовский Ю.В., Самохин А.В. Практическая электропунктура по методу Р. Фолля. — М.: ИМЕ-ДИС, 2006. - 528 с.
3. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. — М.: Медицина, 1991. — 640 с.
4. Крамер Ф. Учебник по электропунктуре. — М.: ИМЕДИС, 1995. — 189 с.
5. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиграфии. — Иваново: Иван. гос. мед. акад., 2003. — 264 с.
6. Чернуха А.М., Плецитый Д.Ф. Нервная трофика в физиологии и патологии. — М.: Медицина, 1970. — 263 с.
7. Bardly P.E. Acupuncture, trigger points and musculoskeletal pain. — N-Y., 1989. — 53 p.
8. Bossy J. Le substratum morphologique des points et zones peripheriques des reflexotherapies cutanees // Giorn. Austro-franco-ital. di Agopuntura e d'Auricoloterapia. — Torino: Minerva Medica, 1975. — P. 59 — 62.
9. Danilov A., Sandrini G., Antonaci F. et al. Bilateral sympathetic skin response following nociceptive stimulation: study in healthy individuals // Funct. Neurol. — 1994. — Vol. 3. — P. 141 — 151.
10. Kajdos V. The Akabane method applied to acupuncture // Am. J. Acupuncture. — 1974. —Vol. 2. — P. 266.
А.В. Лизарев
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА У РАБОТАЮЩИХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОЙ ЧАСТОТЫ
Ангарский филиал ФГБУ «ВСНЦ ЭЧ» СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека (Ангарск)
В настоящее время в связи с интенсивным развитием современных технологий все большее внимание уделяется такому физическому стрессогенному фактору, как электромагнитные поля промышленной частоты (ЭМП ПЧ). ВОЗ рассматривает ЭМП ПЧ техногенного происхождения как один из опасных и значимых для здоровья населения факторов, характеризующихся активным биологическим действием. Отсутствие у человека специального органа чувств, воспринимающего ЭМП, делает этот фактор особенно опасным, поскольку, не ощущая воздействия ЭМП, человек часто не может избегать его неблагоприятного воздействия. Систематическое воздействие на человека ЭМП с уровнями, превышающими ПДУ, приводит к развитию нарушений адаптации, что проявляется в виде серьезных изменений в состоянии его здоровья, которые не имеют специфического характера [1, 3, 5, 7]. Одной из первых от воздействия ЭМП страдает эндокринная система, в особенности ее основные стресс реализующие звенья: гипотала-
мо-гипофизарно-надпочечниковое (ГГН) и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидное (ГГТ), определяющие характер долговременной адаптации к экстремальным воздействиям [2, 4, 6]. В связи с этим целью данной работы явилось изучение функционального состояния ГГН- и ГГТ-звеньев эндокринной системы у рабочих, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ.
МЕТОДИКА
Исследования проводились на Иркутской ГЭС ОАО «Иркутскэнерго» в 2003 и 2007 гг. Основными профессиональными группами на данном предприятии являются электрослесари и электромонтеры по ремонту оборудования, инженеры и электромонтеры по испытаниям и измерениям службы релейной защиты и автоматики. Функциональное состояние ГГН- и ГГТ-звеньев эндокринной системы у рабочих, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ, оценивалось по содержанию в периферической крови следующих гормонов: адренокортикотропного (АКТГ), тиреотропного (ТТГ), кортизола, трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), определенных радиоиммунным анализом с использованием стандартных коммерческих наборов на установке «Гамма-12». Статистическую обработку результатов исследования проводили, используя стандартные методы математико-статистического анализа с вычислением средних значений параметров и их отклонений. Оценку достоверности результатов проводили с использованием параметрического критерия Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты исследований гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного звеньев эндокринной системы у работающих в контакте с ЭМП ПЧ представлены в таблице 1.
Таблица 1
Уровни гормонов в периферической крови работающих в контакте с электромагнитными полями промышленной частоты в зависимости от периода обследования
Период обследования Гормональные показатели
АКТГ (10-50 пг/мл) Кортизол (154-638 нмоль/л) ТТГ (0,25-4,0 мкг/л) Т4 (58-142 нмоль/л) Тз (0,9-2,9 нмоль/л)
Первое обследование, 2003 г. (п = 32) 18,6 ± 1,5 277,8 ± 12,2 1,92 ± 0,15 79,1 ± 2,5 1,77 ± 0,03
Второе обследование, 2007 г. (п = 35) 19,3 ± 1,5 265,5 ± 19,4 1,81 ± 0,11 79,6 ± 2,6 1,75 ± 0,09
Из представленных данных следует, что содержание гормонов щитовидной железы, надпочечников и гипофиза в периферической крови обследованных находится в пределах нормативных значений, отклонений их в оба периода не отмечается. Однако следует отметить, что средний для групп уровень кортизола находится ближе к границе нижней нормы.
Сравнение средних величин изучаемых гормонов в зависимости от стажа работы в контакте с ЭМП ПЧ показало, что при увеличении стажа работы (с 5 до 10 лет и более) достоверно снижается содержание в крови АКТГ в первый период обследования и АКТГ и кортизола — во второй срок наблюдения (табл. 2).
Таблица 2
Содержание гормонов в периферической крови работающих в контакте с электромагнитными полями промышленной частоты в зависимости от стажа работы
Период обследования Стаж работы, лет Гормональные показатели
АКТГ (10-50 пг/мл) Кортизол (154-638 нмоль/л) /л) г/ к |=Д Т 4, - 5 °ч (0 Т4 (58-142 нмоль/л) Тз (0,9-2,9 нмоль/л)
Первое обследование, 2003 г. (п = 32) 1-4 (п = 6) 26,5 ± 4,1 297,1 ± 51,3 1,67 ± 0,43 83,8 ± 6,9 1,67 ± 0,13
5-9 (п = 10) 16,9 ± 3,4* 254,8 ± 19,5 1,69 ± 0,28 78,8 ± 3,5 1,86 ± 0,07
10 и > (п = 16) 17,5 ± 2,8* 283,1 ± 25,4 2,08 ± 0,35 76,1 ± 4,2 1,75 ± 0,05
Второе обследование, 2007 г. (п = 35) 1-4 (п = 9) 29,9 ± 2,1 313,8 ± 25,9 1,80 ± 0,15 80,7 ± 4,1 1,8 ± 0,09
5-9 (п = 13) 15,9 ± 1,7* 237,4 ± 12,5* 1,69 ± 0,22 80,8 ± 3,4 1,8 ± 0,11
10 и > (п = 13) 14,8 ± 1,6* 253,0 ± 19,6* 1,96 ± 0,22 79,0 ± 3,2 1,77 ± 0,04
Примечание: * - различия показателей достоверны (р < 0,05).
Уровень содержания гормонов в крови рабочих со стажем работы в контакте с ЭМП ПЧ 5-9, 10 лет и более регистрируется практически на одинаковом уровне, т.е. с увеличением стажа работы изменений уровня гормональных показателей не наблюдается. Следовательно, воздействие ЭМП ПЧ на организм рабочих со стажем работы от 5 и более лет, приводит к изменению функционального состояния ГГН звена эндокринной системы, которое характеризуется как стабильное.
В дальнейшем в связной когортной выборке была отобрана группа стажированных рабочих, у которых гормональное обследование было проведено также в два периода (табл. 3). Из данных таблицы видно, что
с увеличением среднегруппового стажа работы достоверно значимых изменений в содержании гормонов не наблюдается? и их средние значения находятся в пределах нормативных значений.
Таблица 3
Динамика изменений гормональных показателей у работающих в контакте с электромагнитными полями промышленной частоты в зависимости от периода обследования и стажа работы
Гормональные показатели Период обследования
Первичное обследование Повторное обследование
Средний стаж работы 15 лет (п = 12) Средний стаж работы 19 лет (п = 12)
АКТГ, пг/мл 18,38 ± 2,88 17,1 ± 1,94
Кортизол, нмоль/л 275,5 ± 18,2 258,1 ± 28,3
ТТГ, мкг/л 18,2 ± 0,22 16,2 ± 0,15
Тз, нмоль/л 1,83 ± 0,06 1,75 ± 0,10
Т4, нмоль/л 77,9 ± 3,25 79,0 ± 3,8
ВЫВОДЫ
1. Воздействие ЭМП ПЧ на организм рабочих от 5 и более лет приводит к изменению функционального состояния ГГН звена эндокринной системы, выражающееся в достоверно значимом снижении содержания АКТГ и кортизола в периферической крови.
2. У рабочих, подвергающихся воздействию ЭМП ПЧ свыше 5 лет, происходит перестройка эндокринной системы, которая проявляется «экономичностью функционирования» и возможной активацией тормозных механизмов. В связи с этим воздействие ЭМП ПЧ после 5 лет работы не оказывает уже значительного влияния на ее функциональное состояние.
3. Изменения гормональных показателей, возможно, следует рассматривать как адаптационно-защитную реакцию организма, направленную на сохранение гомеостаза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белкин А.Д. О роли техногенных вращающихся электрических полей в эндо- и экзоэкологических взаимосвязях // Медицина труда и пром. экология. — 1999. — № 6. — С. 27 — 30.
2. Вялов А.М. Влияние магнитных полей в условиях производства на центральную нервную систему // Гигиена и санитария. — 1996. — № 4. — С. 30 — 35.
3. Пальцев Ю.П., Рубцов Н.Б., Походзей Л.В. Научные проблемы электромагнитной гигиены на современном этапе // Бюл. Научного Совета. Медико-экологические проблемы работающих. — 2004. — № 1. - С. 7-12.
4. Прихватило Е.В. Реакция эндокринной системы на воздействие электромагнитного поля промышленной частоты // Врачебное дело. — 1976. — № 11. — С. 135-138.
5. Суворов Г.А., Пальцев Ю.П., Прокопенко Л.В. Физические факторы и стресс // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. — № 8. — С. 1—5.
6. Токарский А.Ю. Электрические поля промышленной частоты и их влияние на человека // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — № 5. — С. 35 — 38.
7. Черных А.М., Черных Т.В. Экологические угрозы здоровью человека при повышении фона электромагнитных полей в окружающей среде // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — № 10. — С. 23 — 27.
А.А. Силаев, Е.П. Турмова, В.Г. Раповка, Е.В. Маркелова, И.Е. Голуб
ИЗМЕНЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЦИТОКИНОВ ПРИ РАЗВИТИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (Владивосток)
Воспалительные осложнения остаются одной из ведущих причин послеоперационной заболеваемости в кардиохирургии, уступая по частоте синдрому низкого сердечного выброса, они увеличивают сроки пребывания пациентов в стационаре, повышают стоимость лечения. Уровень послеоперационных
