CC BY
7тах 4 (17,4 %) пациентов, в незначительном количестве у - 11(47,8 %) пациентов и в значительном количестве у - 8 (34,8 %) пациентов. Веретеноподобные палочки присутствовали в препаратах 16 (69,6 %) пациентов и в значительном количестве у 7 (30,4 %) пациентов. Незначительное количество кокков было обнаружено в препаратах 17 (73,9 %) пациентов и в значительном количестве - у 6 (26,1 %) пациентов.
На 7-й день после хирургического вмешательства выявили незначительное количество дрожжевых грибов в препаратах 12 (52,1%) пациентов, присутствие единичных нитей грибов в препаратах 3 (13 %) пациентов и значительном количество у 8 (22,9 %) больных. Количество кокковой флоры не отличалось от первоначального.
Исследование микробного содержимого у 22 пациентов группы сравнения до вмешательства выявило единичные нити дрожжевых грибов в препаратах 10 (45,5 %) больных, в незначительном количестве у 7 (31,8 %) пациентов и в значительном - у 5 (22,7 %) больных, веретеноподобные палочки обнаружены у 17 (77,3 %) пациентов в единичных количествах и у 5 (22,7 %) в незначительном, кокки обнаружены в препаратах 12 (54,5 %) пациентов в незначительном количестве и присутствовали в значительном количестве у 10 (45,5 %) пациентов. На 7 день после операции были выявлены - единичные нити дрожжевых грибов в препаратах 8 (36,3 %) пациентов, в незначительном количестве у - 4 (18,2 %) пациентов, у 10 (45,5 %) пациентов микрофлоры не обнаружено. Веретеноподобные палочки отсутствовали в препаратах всех пациентов. Кокковая флора в единичных количествах присутствовала у 8 (36,3 %) больных, незначительных - у 10 (45,5 %) пациентов, у 4 (18,2 %) -в значительном количестве.
Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.
Выводы. 1. Защитная стерильная биодеградируе-мая «Диплен-дента» надежно фиксируется на поверхности раны и защищает ее от среды полости рта.
2. Использование защитной адгезивной пленки «Диплен-дента» улучшает условия заживления послеоперационных ран, удерживает кровяной сгусток в лунке и снижает риск возникновения альвеолита.
3. При использовании пленки «Диплен-дента» у большинства пациентов (90%) послеоперационный период протекал без осложнений, в то время как без применения пленки осложнения были у 20% больных.
4. Пленка демонстрирует антисептическое, гемо-статическое и ранозаживляющее действие, о чем свидетельствует снижение количества микрофлоры на тканях в зоне операции у пациентов группы сравнения.
5. Процедура наложения пленки на лунку зуба или раневую поверхность прост. Она фиксируется за счет сил поверхностного натяжения без дополнительного клеевого покрытия, атравматична.
Список литературы
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А.С. Быкова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 236 с.: ил. ISBN 5-89481-136-8.
2. Грудянов А. И.. Местный тканевой ответ и реакция внут-
ренних органов в ответ на имплантацию полимерной пленки «Дип-лен» в условиях эксперимента / А. И. Грудянов, О. А.Зорина // Па-родонтология. - 2004. - №4. (33). - С. 26.
3. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок "Диплен-Дента" с хлоргексидином (клинико-лабораторное исследование). / В. Р. Дедеян, Н. И. Соловьева, Т. И. Езикян [и др.] //
(Моек). - 2004. - №4. - С. 33—36.
4. ЖрурНчна стоматолопя та щелепно-лицева нрурпя: [тд-ручник]; У 2 т .- Т.1 / [В. О. Маланчук та ш.] - К.:ЛОГОС, 2011. Т.1.- С. 159-162.
5. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах / Под ред. В. М. Безрукова, Т. Г. Ро-бустовой. - Изд. 2-е перераб. и доп. -М.: Медицина, 2000.
6. Применение адгезивных лекарственных пленок «Диплен-Дента» в стоматологии. / Р. В. Ушаков, А. И. Грудянов, Г. А. Чу-хаджян [и др.] // Пародонтология. - 2000. - №3. - (17). - С. 13-16.
Поступила 10.05.12
УДК 616. 314 - 74 : 77
А. А. Удод, д. мед. н., И. М. Антипова
Донецкий национальный медицинский университет
ДИНАМИКА ИНТЕНСИВНОСТИ СВЕТОВОГО ПОТОКА В ТРАНСПАРЕНТНЫХ ОТТЕНКАХ ФОТОКОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
В статье представлены результаты исследования потерь интенсивности светового потока светодиодного фотополимеризатора в образцах транспарентных оттенков фотокомпозиционных материалов различных групп. Установлено, что минимальные потери светового потока были в образцах нанокомпозита, максимальне — в образцах ормо-кера.
Ключевые слова: световой поток, потери интенсивности, фотокомпозиты, транспарентные оттенки.
О. А. Удод, I. М. Анттова
Донецький нацюнальний медичний ушверситет
ДИНАМ1КА 1НТЕНСИВНОСТ1 СВ1ТЛОВОГО ПОТОКУ В ТРАНСПАРЕНТНИХ В1ДТ1НКАХ ФОТОКОМПОЗИЦ1ЙНИХ МАТЕР1АЛ1В
У статтi надаю результати до^дження втрат ттенси-вностi свтлового потоку свiтлодiодного фотополiмериза-тора у зразках транспарентних вiдтiнкiв фотокомпози-цшних матерiалiв рiзних груп. Встановлено, що мШмалью втрати свтлового потоку були у зразках нанокомпозита, максимальн — у зразках ормокера.
Ключов1 слова: свiтловий потж, втрати iнтенсивностi, фотокомпозити, транспарентю вiдтiнки.
А. А. Udod, I. M. Antipova
Donetsk State Medical University
DYNAMICS OF INTENSITY OF LIGHT STREAM IN THE TRANSPARENTNIH TINTS OF FOTOKOMPOZITSIONNIH MATERIALS
In the article the results of research of losses of intensity of light stream of svetodiodnogo fotopolimerizatora in the standards of transparentnih tints of fotokompozitsionnih materials of differ© Удод А. А., Антипова И. М, 2012.
"BÍCHUK стоматологiï", № 2, 2012
139
ent groups are presented. It is set, that the minimum losses of light stream were in the standards of nanokompozita, maksi-malne - in the standards of ormokera
Key words: light stream, losses of intensity, fotokompoziti, transparentnie tints.
Эстетическое восстановление формы и функции зубов - одна из основных задач терапевтической стоматологии. Решение её стало возможным, благодаря использованию светоотверждаемых восстановительных материалов. Эти материалы имеют широкий спектр оттенков, с точки зрения тона, насыщенности и яркости [1-3]. Но не только цвет является определяющим фактором. Без учета всех оптических свойств твердых тканей зуба, в частности, транспарентности, невозможно достичь максимального соответствия высоким эстетическим требованиям. Бесцветный прозрачный оттенок, имеющийся в большинстве фотокомпозиционных материалов, имитирует прозрачность и насыщенность эмали, придавая реставрациям максимально «естественный» вид, добавляет глубины при многослойной реставрации.
Длительное время лидерами по частоте применения в эстетической стоматологии были универсальные микрогибридные фотокомпозиты. Постоянное их совершенствование привело к тому, что, например, в таком материале, как Gradia Direct, GC, для восстановления фронтальних зубов предлагается 22 оттенка, в том числе 6 светопроницаемых (темный, чистый, серый, натуральный, белый, пришеечный). В последнее время появились так называемые нанокомпозиты, в которых в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера», имеющие тенденцию к агрегации с образованием нанокластеров [4]. Среди нанокомпози-тов есть реставрационные материалы, в которых реализована концепция четырех степеней прозрачности. Один из таких нанокомпозитов - Filtek Supreme XT, 3M ESPE. В ассортименте оттенков этого материала присутствует широкий спектр опаковых (непрозрачных) оттенков дентина, основные оттенки тела зуба, эмалевые оттенки и набор прозрачных эмалей, содержащих различные цветовые компоненты (серый, фиолетовый, желтый, белый). Таким образом, в современных реставрационных системах предполагается использование прозрачных оттенков нескольких степеней светопроницаемости вместо одного прозрачного в традиционных материалах.
Известно, что световой поток фотополимеризатора с любым из использующихся в настоящее время источником света теряет свою интенсивность, проходя сквозь слои определенной толщины и цветовых оттенков фотокомпозиционных материалов, с помощью которых проводятся реставрационные работы [5]. Закономерности потерь светового потока фотополимеризаторов в твердых тканях зубов и образцах некоторых светоотверждаемых материалов достаточно изучены, однако эти исследования не касались транспа-рентных оттенков универсальных микрогибридов, ормокеров и нанокомпозитов. Детально не описаны, к сожалению, особенности выбора и клинического применения таких оттенков, их отличия, техника ра-
боты для достижения максимального эстетического эффекта.
Цель исследования. Изучение динамики интенсивности светового потока светодиодного фотополимеризатора при его прохождении через образцы фотокомпозиционных материалов транспарентных оттенков.
Материалы и методы. Изменение интенсивности светового потока светодиодного фотополимеризатора изучали с помощью лабораторной установки, разработанной на кафедре пропедевтической стоматологии ДонНМУ [6]. При отсутствии образца в ячейке этой установки фиксировали исходный уровень интенсивности светового потока фотополимеризатора. Затем в измерительную ячейку поочередно помещали образцы материалов и измеряли интенсивность света, прошедшего сквозь них. Результаты получали в относительных величинах.
Исследуемые образцы были разделены на четыре основные группы: в первую группу вошли образцы универсального микрогибридного фотокомпозиционного материала Charisma, Heraeus Kulzer, оттенок I, ко второй группе отнесли образцы универсального микрогибрида Gradia Direct, GC, светопроницаемого оттенка СТ, в третью группу вошли образцы ормокера Arabesk Top, VOCO, оттенка I, в четвертую группу -образцы нанокомпозита Filtek Supreme XT, 3M ESPE, бесцветного прозрачного оттенка С-Т. Кроме этого, были выделены ещё две группы: в пятой были образцы материала Gradia Direct, GC, темного светопроницаемого оттенка DT, в шестой - образцы материала Filtek Supreme XT, 3M ESPE, желтого прозрачного оттенка Y-T. В каждой группе было по 10 образцов.
Образцы материалов изготавливали с помощью специального устройства, в 10 ячеек которого помещали порции фотокомпозиционного материала и облучали световым потоком фотополимеризатора. Для получения различной толщины образцов их шлифовали с помощью дисков разной степени абразивности, при этом контролировали толщину с помощью штангенциркуля. Всего было изготовлено по 10 образцов каждого материала толщиной 3,0 мм. Полимеризацию проводили с помощью светодиодного фотополимеризатора Poliled, Faro, с интенсивностью светового потока 1300 мВт/см2.
Результаты и их обсуждение. В результате исследования установлено, что потери интенсивности светового потока в образцах четырех основных групп крайне незначительны, и даже при максимальных значениях толщины образцов (3,0 мм) они не превышают 15 %, кроме образцов ормокера Arabesk Top, VOCO, в образцах которого зарегистрированы самые существенные потери светового потока при толщине 3,0 мм (более 17 %). Минимальными потери светового потока были в образцах материалов толщиной 1,0 мм: от 5,42+0,71% в образцах нанокомпозита Filtek Supreme XT, 3M ESPE, до 8,92+0,93 % в образцах ормокера Arabesk Top, VOCO (отличия достоверны, р<0,05). Между этими значениями расположились показатели потерь в универсальных микрогибридных материалах: Charisma, Heraeus Kulzer, -6,47+0,63 %, Gradia Direct, GC, - 7,11+0,74 % (отличия недостоверны, р>0,05). При этом отличия последних
от показателя потерь в ормокере являются достоверными (р<0,05).
С увеличением толщины образцов до 2,0 мм, естественно, возрастают и потери, причём увеличение показателей (от 3,30 % до 4,33 %) по каждому из материалов носит достоверный характер (р<0,05). По-прежнему, самые низкие потери были определены в образцах нанокомпозита - 9,12+1,11 % и универсального микрогибрида Charisma, Heraeus Kulzer, -9,77+1,02 %. Эти показатели достоверно (р<0,05) отличаются от самого высокого при данной толщине образцов значения потерь светового потока, зарегистрированного в образцах ормокера, - 13,25+1,13 %. Потери в образцах универсального микрогибрида Gradia Direct, GC, составили 11,31+1,21 %, и они достоверно не отличаются ни от максимального, ни от минимального показателей.
Использование транспарентного слоя толщиной 3,0 мм любого из фотокомпозиционных материалов в клинической практике фактически исключено, однако, с нашей точки зрения, определенный интерес представляет динамика роста потерь светового потока фотополимеризатора, для выявления которой были исследованы потери в образцах и такой толщины. Установлено, что рост потерь при увеличении толщины образцов от 2,0 мм до 3,0 мм во всех группах составил от 3,11 % до 4,17 % и сопровождался достоверными (р<0,05) изменениями показателей. Максимальные потери вновь зафиксированы в образцах ормокера -17,28+1,24 %, все остальные показатели достоверно (р<0,05) ниже: в образцах микрогибридов Gradia Direct, GC, - 14,42+1,17 % и Charisma, Heraeus Kulzer, - 13,94+1,23%, нанокомпозита - 13,03+1,28 %. Последний показатель - самый низкий в исследовании образцов толщиной 3,0 мм.
Таким образом, минимальные потери светового потока были систематически зарегистрированы в образцах прозрачного оттенка С-Т нанокомпозита толщиной от 1,0 до 3,0 мм, максимальные - в образцах прозрачного оттенка I ормокера при соответствующей их толщине.
Безусловный интерес представляют результаты, полученные в пятой и шестой группах, куда вошли образцы материалов Gradia Direct, GC, цветовой оттенок DT, и Filtek Supreme XT, 3M ESPE, цветовой оттенок Y-T. При минимальной толщине образцов (1,0 мм) потери светового потока составили, соответственно, 13,57+1,32% и 13,17+1,21 %, т.е. практиче-
ски показатели не отличались друг от друга. Примечательно, что они были на уровне таковых в образцах прозрачных оттенков основных групп (второй и четвёртой) толщиной 3,0 мм тех же материалов (отличия недостоверны, р>0,05). Дальнейший рост потерь составил при толщине образцов 2,0 мм от 3,34 % (материал Filtek Supreme XT, 3M ESPE) до 3,65 % (материал Gradia Direct, GC) при толщине образцов 3,0 мм -уже от 6,58 % до 8,36 %, соответственно. Максимальные значения потерь светового потока определены в образцах светового оттенка DT универсального микрогибрида - 25,58+1,38 %, от этого показателя недостоверно отличались потери в образцах цветового оттенка Y-T нанокомпозита - 23,19+1,32 %.
Полученные в этом фрагменте исследования результаты отличались от показателей предыдущего фрагмента при минимальной толщине образцов (1,0 мм) соответствующих материалов в 1,9 - 2,4 раза, при максимальной толщине (3,0 мм) - в 1,8 раза.
Таким образом, потери светового потока в значительной степени зависят от цветового „наполнения" транспарентных оттенков фотокомпозиционных материалов, при этом его роль более существенна при минимальных значениях толщины слоя. Именно такие параметры используются, как правило, в многослойных эстетических реставрациях фронтальных зубов.
Список литературы
1. Николишин А. К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями / Николишин А. К. - Полтава, 2001. - 176 с.
2. Борисенко А. В. Кариес зубов / Борисенко А. В. - К.: Книга плюс, 2005. - 416 с.
3. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебн. пособ. / А. Николаев, Л. Цепов - [6-е изд.] - М.: МЕД-пресс-информ, 2007. - 928 с.
4. Плятт Х. Композиты - вчера и сегодня. Часть 2. Нанотех-нология - инновация в конкретном приложении / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. - 2008. - № 6 (154). - С. 20 - 22.
5. Удод А. А. Изучение светопроводящих свойств композиционных материалов /А. А. Удод, А. Б. Мороз // Украшський сто-матолопчний альманах. - 2001. - № 6. - С. 29-33.
6. Удод А. А. Методика оценки интенсивности светового потока при прохождении через твердые ткани зуба / А. А. Удод, А. Б. Мороз, И. А. Трубка // Вкник стоматологи. - 2000. - № 5(29). - С. 185-186.
Поступила 21.05.12
