CC BY
29
Проведение анкетирования среди студентов младших курсов по определению жизненных ценностей показало, что категории «семья» и «здоровье» занимают I и II место среди прочих приоритетов, но «материальное благополучие» далеко не на последнем месте, поскольку большинство студентов уверено в получении перспективной специализации по окончании медицинской академии, которая утвердит их жизненные позиции.
Использование медико-социологического мониторинга как инструмента современных технологий в управлении здоровьем студентов медицинского вуза показало, что доминирующее место в структуре заболеваемости занимают в настоящее время хронические болезни. Основным классом заболеваний по МКБ - 10 являются болезни костно-мышечной системы (26,7 %), на втором месте - болезни глаза и его придаточного аппарата (20,8 %), на третьем месте - болезни системы кровообращения (19,9 %).
Заключение. Необходимо создание системы активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья студентов медицинской академии, оказание помощи в реализации потенциала здоровья для успешного обучения, ведение активной производственной, социальной и личной жизни, направленной на снижение заболеваемости, инвалидизации, улучшение качества жизни, повышение адаптационных механизмов организма.
Создание здоровьесберегающего пространства в медицинском вузе способствовало бы сохранению здоровья, повышению качества жизни, успешной социальной адаптации, а также развитию социальной активности, творчеству и самореализации студентов, формированию позитивных ценностных ориентаций, перспективы в саморазвитии личности - молодого специалиста и гражданина, готовности студенческой молодежи к ведению здорового образа жизни.
Список литературы
1. Бутенко, И. А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентом. / И. А. Бутенко. -М. : Высшая школа, 1989. - 176 с.
2. Долматова, Н. В. Здоровье здорового человека / Н. В. Долматова. - М.; Анапа, 2006. - 132 с.
3. Кожин, А. А. Здоровый человек и его окружение / А. А. Кожин, В. Р. Кучма, О. В. Сивочалова. - М. : Академия, 2006. - 400 с.
4. Решетников, А. В. Социология медицины / А. В. Решетников. - М. : Медицина, 2002. - 976 с.
5. Щепин, О. П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / О. П. Щепин, Р. В. Коротких, В. О. Щепин, В. А. Медик. - М. : Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.
6. Ярская-Смирнова, Е. Р. Социальная антропология современности: теория, методология, методы, кейс-стади / Е. Р. Ярская-Смирнова, П. В. Романов, Д. В. Михель. - Саратов : Научная книга, 2004. - 335 с.
Фоменко Ольга Ивановна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел. 8-906-179-25-24, е-таЛ; agma@asranet.ru.
УДК 616-09:616-01:615.3
© Е.А. Харитонова, Н.В. Павлова, М.Б. Петрова, В.Г. Шестакова, Л.А. Курбатова, 2013
Е.А. Харитонова, Н.В. Павлова, М.Б. Петрова, В.Г. Шестакова, Л.А. Курбатова
ДИНАМИКА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕГЕНЕРИРУЮЩИХ СТРУКТУРАХ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН КОЖИ В УСЛОВИЯХ ПРИМЕНЕНИЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России
В серии экспериментов проведена оценка влияния гиалуроновой кислоты на процессы регенерации инфицированных кожных дефектов. Гистологическое исследование биптатов грануляционной ткани крыс показало, что применение мази с 1 % гиалуроновой кислотой приводит к неспецифическим морфологическим сдвигам
в области повреждения, которые создают благоприятные условия для последовательного протекания всех этапов посттравматической регенерации, что проявляется сокращением общих сроков заживления на 3 дня.
Ключевые слова: регенерация кожных дефектов, гиалуроновая кислота, грануляционная ткань.
E.A. Kharitonova, N.V. Pavlova, M.B. Petrova, V.G. Shestakova, L.A. Kurbatova
THE DYNAMICS OF HISTOLOGICAL CHANGES IN THE REGENERATIVE STRUCTURES OF THE INFECTED SKIN WOUNDS USING HYALURONIC ACID
The hyaluronic acid influence at the regeneration of the infected skin defects was studied. The histological investigation of biopsy material of the granulative tissue after using hyaluronic acid showed the nonspecific morphological shifts in wounds area that may lead to appearance of the favourable conditions to regeneration. The time of wound healing may be shortened to 3 days.
Key words: regeneration of the skin defects, hyaluronic acid, granulative tissue.
Введение. Благодаря работам Н.Ф. Гамалеи гиалуроновая кислота (ГК) в прошлом веке применялась для лечения травм, однако антибиотикотерапия и гормонотерапия вытеснили ее из клинической практики. В настоящее время ГК широко используют в косметологии. Вместе с тем, глубокого теоретического обоснования применения этого вещества для лечения ран, в том числе инфицированных, нет.
Цель: изучить морфофункциональные особенности течения заживления гнойных ран в условиях применения ГК на субклеточном, клеточном и органном уровнях.
Материалы и методы исследования. На 62 белых крысах создана модель инфицированной раны путем введения культуры патогенного стафилококка штамма 209Р [2]. Животные были разделены на 2 серии. Серия 1 - контрольная: наносили полнослойный кожный дефект площадью 225 мм2, заживление происходило спонтанно. Серия 2: на рану ежедневно наносили 1 % мазь с ГК. Регенерат для морфологических исследований брали через 7, 14 и 21 день после нанесения повреждения.
Результаты исследования и их обсуждение. У животных серии 2 через 7 дней после операции рана покрыта однородным по своему составу струпом. Лейкоцитарный вал несколько уже, чем у животных контрольной серии: 119,6 ± 20,1 мкм против 142,3 ± 18,5 мкм в контроле. В глубоких слоях выявлялись активно фагоцитирующие нейтрофилы. Грануляционная ткань, толщина которой существенно превышала аналогичный показатель в контроле (523,7 ± 21,1 мкм против 385,2 ± 23,7 мкм, соответственно) представлена вертикально расположенными сосудистыми петлями и фибробластами. В межклеточных пространствах фибробластов выявлялось большое количество коллагеновых фибрилл, которые в некоторых участках ориентировались в пучки, что свидетельствует об определенной степени зрелости грануляционной ткани. Эпителий имел в 1,7 раза большую, чем в контроле протяженность.
Самые значительные отличия при изучении микро- и ультраструктур модели гнойной раны обнаруживаются через 14 дней после операции [1, 3]. У животных серии 2 струп сохранялся по всей поверхности раны, под ним располагался небольшой лейкоцитарный вал (37,3 ± 9,9 мкм). Формирующаяся ткань заполняла весь дефект, из клеток в ней преобладали фибробласты, среди которых при элек-тронномикроскопических исследованиях выделено три вида: молодые, зрелые и фиброциты. Молодые фибробласты имели округлые ядра значительных размеров, гранулярный цитоплазматический ретику-лум, каналы которого, заполненные мелкозернистым содержимым, тесно связаны с перинуклеарным и экстрацеллюлярным пространствами. Митохондрии локализуются по всей цитоплазме, их кристы четко контурированы и правильно ориентированы. Зрелые фибробласты имели ядра с небольшими инвагинациями и расширенным перинуклеарным пространством. Цитоплазматический ретикулум занимал меньшую часть клетки. Среди типичных встречались очень крупные митохондрии неправильной формы с хорошо развитыми кристами. Комплекс Гольджи развит слабо, представлен преимущественно крупными вакуолями. Часто встречались лизосомы, плотно заполненные гранулярным материалом. Третья группа клеток, которые можно выделить в этой популяции, это фиброциты с характерными фестончатыми ядрами и маргинальным расположением хроматина. Наибольшим изменениям в них подвергался цитоплазматический ретикулум, каналы которого сообщались между собой вследствие разрушения мембран, в результате чего образовывались обширные сообщающиеся полости. В клетках встречались крупных размеров ламеллярные тельца. В экстрацеллюлярном пространстве имелось большое количество зрелых четко ориентированных коллагеновых волокон.
Завершающим этапом исследования регенерации кожи явилось изучение биоптатов инфицированных ран через 21 день после операции. У животных контрольной серии к этому сроку происходит почти полная эпителизация раневой поверхности. У отдельных животных неэпителизированным ос-
287
тавался небольшой участок в центре раны. Эпителий утолщен и представлен 6-8 рядами клеток. Молодая соединительная ткань имела типичное строение со всеми присущими ей клеточными и волокнистыми компонентами, однако сохраняла еще значительное количество сосудов. Раны животных, находившихся в условиях применения ГК, через 21 день наблюдения были полностью покрыты новообразованным эпителием, причем его структура и толщина в меньшей степени отличались от неповрежденного эпидермиса. Базальная мембрана молодого эпителия образует большое количество различной длины и формы инвагинаций в подлежащую соединительную ткань. Под эпителием располагалась развитая соединительная ткань с небольшим количеством кровеносных сосудов и значительным количеством зрелых коллагеновых волокон.
Заключение. В условиях применения ГК изменяется скорость и характер осуществления отдельных этапов посттравматической регенерации инфицированных ран кожи, что приводит к сокращению общих сроков заживления на 3 дня.
Список литературы
1. Павлова, Н. В. Цито- и гистоструктура регенерата кожи в условиях экспериментальной ап-пендэктомии / Н. В. Павлова, Е. А. Харитонова, В. Г. Шестакова // Морфология. - 2009. - Т. 136, № 4. - С. 110Ь.
2. Петрова, М. Б. Оценка влияния геля 1-цистеина нитрата серебра на репаративные процессы в коже и активность микробной флоры / М. Б. Петрова, В. М. Червинец, М. М. Овчинников и др. // Вестник ТвГУ. Серия «Биология и экология». - 2010. - Вып. 17, № 16. - С. 30-35.
3. Харитонова, Е. А. Изменение уровня содержания фосфоинозитидов на фоне макрофагиче-ской фазы воспаления в условиях стимуляции заживления ран кожи в эксперименте / Е. А. Харитонова, В. Г. Шестакова, Н. В. Павлова // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 2. - С. 144.
Харитонова Елена Анатольевна, кандидат биологических наук, доцент, доцент кафедры биологии, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4, корп. 1, тел.: (4822) 34-52-32, е-таП: biologiatgma@mail.ru.
Павлова Наталья Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры биологии, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4, корпус 1, тел.: (4822) 34-52-32, е-таП: biologiatgma@mail.ru.
Петрова Маргарита Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой биологии, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4, корпус 1, тел.: (4822) 34-52-32, е-mail: biologiatgma@mail.ru.
Шестакова Валерия Геннадьевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4, корпус 1, тел.: (4822) 34-52-32, е-mail: biologiatgma@mail.ru.
Курбатова Лариса Артовазовна, кандидат химических наук, старший преподаватель кафедры биологии, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздрава России 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4, корпус 1, тел.: (4822) 34-52-32, е-mail: biologiatgma@mail.ru.
УДК 616.831-001-07
© А.Ф. Цуканова, М.В. Монид, Н.Г. Наумов, А.В. Дробленков, 2013
А.Ф. Цуканова1, М.В. Монид2, Н.Г. Наумов3, А.В. Дробленков4
РАННИЕ РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ АСТРОЦИТОВ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
:СПб ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Санкт-Петербург 2ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны
Российской Федерации, г. Санкт-Петербург 3СПб ГБУЗ «Городская больница № 15», г. Санкт-Петербург 4ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
Минздрава России
