CC BY
14
населения в Сибирском
Проведенный расчет прогнозных значений показателей заболеваемости в регионах Сибирского федерального округа на 2010-2013 гг. показал (табл.2), что заболеваемость ВИЧ-инфекцией взрослого населения по округу будет расти, темп роста составит +7,3% и достигнет 86,6±1,86 сл. на 100 тыс. взрослого населения к 2013 году; в Российской Федерации прогнозируется снижение данного показателя до 28,0±3,85 сл. на 100 тыс. взрослого населения в 2013 году.
По расчетным данным в 5 регионах: Республика Бурятия, Тыва, Красноярский край, Иркутская, Томская область — уровень заболеваемости будет снижаться, в то время как в 7 регионах прогнозируется рост уровня заболеваемости, наиболее выраженный темп роста прогнозируется в Новосибирской, Омской областях и Республике Алтай (+36,5; +36,0; +24,2% соответственно).
Заключение. Таким образом, приведенные данные о заболеваемости взрослого населения ВИЧ-инфекцией в динамике по регионам Сибирского федерального округа показали: что с 1989 по 2000 гг. отмечался рост заболеваемости, превышающие средние значения показателя по РФ. С 2001 по 2004 гг. отмечалось снижение показателей заболеваемости на 13,0%, в последующие годы вновь регистрировался рост заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией (рост в сравнении с Российской Федерацией в 1,9 раза). Темп снижения среднемного-летнего уровня заболеваемости в Сибирском федеральном округе был менее выражен, чем по Российской
Таблица 2
Прогнозные значения показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией взрослого
)едеральном округе на 2010-2013 гг. (случ. на 100 тыс. человек)
Наименование региона Годы
2010 2011 2012 2013 Темпы прироста/ убыли
Республика Алтай 20,7±4,2 22,4±4,32 24,1±4,44 25,7±4,53 24,2
Республика Бурятия 55,2±3,46 52,9±3,47 50,5±3,48 48,2±3,47 - 12,7
Республика Тыва 2,5±1,38 2,5±1,38 2,5±1,38 2,5±1,36 - 4,0
Республика Хакасия 13,2±4,46 14,0±4,57 14,8±4,68 15,6±4,78 18,2
Алтайский край 83,7±1,92 89,2±1,62 94,7±1,17 100,2±15,66 19,7
Красноярский край 63,5±3,02 63,5±3,02 63,4±3,02 63,4±3,02 -0,2
Иркутская область 160,2±15,2 150,4±14,82 140,6±14,41 130,9±13,98 - 18,3
Кемеровская область 115,0±14,38 120,4±14,67 125,7±14,94 131,1±15,21 14,0
Новосибирская область 91,7±1,32 102,9±14,59 114,1±15,26 125,2±15,89 36,5
Омская область 38,3±4,66 42,9±3,68 47,5±3,71 52,1±3,72 36,0
Томская область 16,1±4,81 15,1±4,69 14,1±4,55 13,1±4,42 - 18,6
Забайкальский край 49,8±3,52 50,3±3,52 50,8±3,52 51,2±3,52 2,8
Сибирский федеральный округ 80,7±2,16 82,7±2,07 84,6±1,97 86,6±1,86 7,3
Российская Федерация 40,2±4,2 36,1±4,11 32,0±3,99 28,0±3,85 - 30,3
Федерации. Выявлены внутриокружные характеристики заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией с максимальными значениями показателей в Иркутской и Кемеровской областях.
По прогнозным расчетам будет отмечаться рост показателя заболеваемости населения в Сибирском федеральном округе, тогда как по Российской Федерации прогнозируется его снижение. Наиболее высокие темпы роста заболеваемости прогнозируются в Новосибирской, Омской областях и Республике Алтай.
Представленные данные могут служить базисом при разработке целевых программ и межотраслевых планов по снижению заболеваемости и профилактике ВИЧ-инфекции в регионах Сибирского федерального округа.
ЛИТЕРАТУРА
1. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень. — М., 2009. — №33. — Internet: http://www.hivrussia.org/ stat/bulletin.shtml#33
2. Гнатко Ю.В., Казакова А.В., Калачева Г.А., Коебенев Ю.Н. и др. Информационные бюллетени Сибирского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД за 2000-2009 гг.
3. Гришина Л.П. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2008 году: Статистический сборник. — М.: ФБ МСЭ, 2009. — С. 37-43.
4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Омской области в 2008 году: Государственный доклад. / Управление Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителя и благополучия человека по Омской области. — Омск, 2009. — С. 170-172.
5. Плотникова Ю.К., Понотова Л.В., Малов И.В. Моделирование социолого-эпидемиологического риска как основы эффективного управления территориальной системой борьбы и профилактики ВИЧ/СПИД заболевания. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2012. — Т. 108. №1. — С. 83-87.
6. Садовникова В.Н., Чумакова О.В., Филиппов О.С. и др. Организационные аспекты диспанцерного наблюдения ВИЧ-инфицированных беременных женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008 — Т. 8 №2. — С. 4-8.
Информация об авторах: Запарий Наталья Сергеевна — к.м.н., ассистент, 44010, г. Омск, ул. Лазо 2, e-mail: nataly79@inbox.ru; Гнатко Юрий Валентинович — руководитель, 644080 г. Омск, пр. Мира, 7 тел. (3812) 650060, e-mail: sibfoaids@gmail.com; Долгих Татьяна Ивановна — д.м.н., профессор, заведующая лабораторией, тел. (3812) 370353.
© КОРОВИН С.А., ХАПТАНОВА В.А., КУЛЕШ Д.В., ИЛЬИН В.П., ЛЕБЕДЕВА Л.Н., ЧЕРКАШИНА А.Г. — 2012 УДК 614.1+614.7 (048)
ДИНАМИКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ПЕРИОД ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕФОРМ В ВОСТОЧНО-СИБИРСКОМ РЕГИОНАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ (Г. ИРКУТСК)
Сергей Александрович Коровин1, Валентина Абавна Хаптанова2, Дмитрий Владимирович Кулеш1, Владимир Петрович Ильин1, Людмила Николаевна Лебедева1, Анна ГлебовнаЧеркашина1
('Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Иркутск, директор — член-кор. РАМН, д.м.н., проф. Л.И. Колесникова, лаборатория проблем общественного здоровья, зав. — к.м.н. Д.В. Кулеш, лаборатория физиологии и патологии эндокринной системы, зав. — д.м.н. Л.Ф. Шолохов; 2Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф.
И.В. Малов, кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики, зав. — д.м.н. Н.М. Балабина)
Резюме. Проведена комплексная оценка влияния социально-экономических факторов на демографические процессы в Восточной Сибири (на примере г. Иркутска). Сокращение численности населения может привести к возникновению проблем формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал.
Ключевые слова: социально-экономические факторы, демографические процессы, смертность, рождаемость.
THE DYNAMICS OF DEMOGRAPHIC PROCESSES DURING THE PERIOD OF ECONOMIC REFORMS IN THE EASTERN SIBERIAN REGIONAL CENTRE (IRKUTSK)
S.A. Korovin1, V.A. Haptanova2, D.V. Kulesh2, V.P. Iliin1, L.N. Lebedeva1, A.G. Cherkashina1 (2Irkutsk State Medical University)
Summary. There was performed an evaluation of social and economic factors impact on the demographic processes in Eastern Siberia (on the example of the city of Irkutsk). The decrease of population may lead to the problems of workforce formation capable of reproducing and developing the material and intellectual potential.
Key words: social and economic factors, demographic processes, population migration, birthrate.
Здоровье населения является важнейшим элементом национального богатства, необходимым условием развития производительных сил общества и процветанием нации. Для сохранения здоровья первую скрипку играет социально-экономическая политика государства [1]. Но, проведение с начала 90-х годов двадцатого века в России активных социально-экономических реформ перехода к рыночной экономике привели к существенным сдвигам в уровне жизни населения и сопровождались рядом негативных тенденций в жизни общества: инфляцией, ростом безработицы, снижением реальных доходов населения и ухудшением качества жизни его граждан, а также в состоянии здоровья населения.
Особо ярко об этом указывают демографические процессы, происходящие в стране. Чтобы объективно оценить сегодняшнее состояние и перспективы такой демографической ситуации, нужно проанализировать все факторы, влияющие на динамику численности населения (рождаемость, смертность и внешнюю миграцию) за длительный период в тесной увязке с социально-экономическими показателями [5].
Происходящие в последние годы в стране негативные демографические процессы особенно значимо проявляются в Сибирских регионах страны. Так в Восточной Сибири, это явление усугубляется ещё и тем, что кроме естественной депопуляции — преобладание смертности над рождаемостью — идёт и миграционный отток особенно молодого работоспособного населения в другие регионы [2, 6].
Цель исследования: изучить взаимосвязь социально-экономических факторов и демографических показателей в Восточно-Сибирском региональном центре (г. Иркутск).
Рис. 1. Динамика основных демографических показателей г. Иркутска (на 1000 населения) за 1990-2009гг.
Материалы и методы
Исследование проводилось в региональном центре Восточной Сибири (Иркутск). Информационной основой послужили данные официальной отчетной документации территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Иркутской области и демографических ежегодников России за 1998, 2000-2009 гг. [3, 4]. Статистическая обработка результатов проведена с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows 6.2. Для оценки силы связи между признаками использован корреляционный анализ Пирсона (r). Сравнение качественных показателей осуществлялось при помощи t-критерия долей (pt) Различия считали значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Определяющим негативным признаком демографических процессов на территории г. Иркутска в течение анализируемого периода являлась, как и везде, противоестественная убыль населения. При изучении статистики демографических процессов населения выявлено ежегодное уменьшение численности населения, и только начиная с 2008г., данный показатель начал увеличиваться. На 1 января 2011 года постоянное население в городе составило 589,3 тыс. человек. Кроме того, в 2007году впервые за последние 15 лет число родившихся превысило число умерших на 970 человек, и коэффициент естественного прироста населения составил 1,7%о (рис.1).
В 2009 году число родившихся в городе Иркутске составило 8573 человека. Впервые за многие годы в 2008г. миграционный прирост показал положительные значения и составил 2481 человек.
Анализ распределения постоянного населения города Иркутска по возрастным группам показал, что из общей численности лица моложе трудоспособного возраста составляют 17,0%, в трудоспособном возрасте — 64,7%, старше трудоспособного — 18,3%. В течение исследуемого периода выявлено изменение половозрастной структуры населения. Гендерная структура населения характеризуется резко выраженными диспропорциями, особенно в основных репродуктивных возрастных группах (18-44 г.) — 2010г. на 100 мужчин приходилось 123 женщины. В старших возрастных группах (женщины — 55 лет и старше, мужчины — 60 лет и старше) разница достигала максимальных значений — 263 женщины на 100 мужчин.
Одной из основных тенденций изученных демографических процессов стало увеличение доли лиц пожи-
Таблица 1
Взаимосвязь экономических показателей здравоохранения и доходов населения города Иркутска с основными демографическими показателями (г)
Параметры Рождаемость Смертность
Г P, г
Заработная плата реальная -0,71 0,030 0,36 0,341
Средние доходы населения -0,69 0,036 0,46 0,211
Бюджет здравоохранения 0,92 0,000 -0,75 0,012
Программы ведомственные 0,67 0,033 -0,48 0,158
Средства ОМС 0,96 0,000 -0,83 0,003
Социальные выплаты 0,86 0,006 -0,45 0,261
Доходы от собственности -0,88 0,003 0,43 0,258
Прожиточный минимум 0,97 0,000 -0,82 0,003
лого возраста в структуре населения, обусловленное, вероятно, как падением уровня рождаемости, так и практически отсутствующим ростом показателя продолжительности жизни. Соответственно, начиная с 2006г., регистрируется сокращение доли лиц трудоспособного возраста (на 2,4%).
Анализ структуры причин смертности населения г. Иркутска выявил, что, как в Иркутской области, так и по РФ преобладающими регистрировались болезни системы кровообращения (51,1%), на втором месте — травмы, отравления и воздействия внешних причин (16,0%), на третьем — злокачественные новообразования (14,5%). Это свидетельствует о сохраняющихся на изучаемой территории негативных тенденциях, сопровождающихся, прежде всего воздействием факторов социального порядка.
Показатель ожидаемой продолжительности жизни населения г. Иркутска в 2010г. составил 65,1 лет, при этом регистрируется существенная разница между данными показателями для мужчин (58,9 лет) и женщин (72,1 года), достигшая 13,2 года. Таким образом, мужское население города в среднем не доживает до пенсионного возраста. При этом данные показатели несколько ниже уровня аналогичных показателей по СФО (мужчины — 60,1 лет и женщины — 72,7 года).
Изучение связи социально-экономических факторов, показателей ресурсного обеспечения, в том числе финансирования здравоохранения с демографическими процессами, на наш взгляд, является одним из определяющих моментов в решении проблемы депопуляции населения. Современный уровень научных исследований в области изучения процессов формирования здоровья населения и оценке влияющих на него факторов требует, прежде всего, комплексного анализа системы медико-демографических показателей, причем учет региональных особенностей является не только важным, но и необходимым условием.
Разработанные научно-обоснованные подходы к оценке роли социально-экономических факторов включали применение корреляционного анализа. Прежде всего, были изучены взаимосвязи показателей социально-бытовых характеристик, экономических условий жизни населения, показателей финансирования здравоохранения с демографическими показателями. Результаты корреляционнго анализа выявили сильную связь показателей рождаемости с величиной прожиточного минимума (г=0,97), объемом финансирования здравоохранения из средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (г=0,96) и бюджета здравоохранения (г=0,92) (табл. 1). При этом реги-
стрируется сильная обратная связь уровня рождаемости с реальной заработной платой (г=-0,71) и средними доходами населения (г=-0,69).
Таким образом, такие показатели, как рост прожиточного минимума и социальные выплаты, казалось бы, стимулируют рождаемость. Однако рост прямой финансовой обеспеченности населения, а следовательно и семьи, не является определяющим фактором рождаемости. Скорее всего, на рождаемость в большей степени влияет формирование новых типов репродуктивного поведения, связанных с изменением образа и уровня жизни населения. В связи с этим, наблюдаемый рост рождаемости обусловлен, вероятно, с повышением социальных гарантий государства, государственной политикой по улучшению качества жизни, улучшением медицинского обслуживания и ростом социальных благ [5, 6].
Уровень смертности населения находится, соответственно, в тесной обратной связи с величиной прожиточного минимума (г=-0,82), объемом финансирования здравоохранения из средств системы ОМС (г=-0,83) и бюджетных ассигнований на здравоохранение (г=-0,75). Высокий уровень смертности населения — одна из серьёзных демографических проблем в городе Иркутске. Положительная динамика снижения смертности, на наш взгляд, может быть обусловлена улучшением финансирования здравоохранения и качества медицинского обслуживания населения исследуемой территории. При этом, рассматривая связь экономических показателей с основными причинами смертности, можно отметить, что смертность от заболеваний системы кровообращения при росте заработной платы и доходов населения статистически значимо увеличивается, а при подъеме финансирования здравоохранения из средств бюджета и системы ОМС — значимо снижается (табл. 2). Смертность от новообразований и заболеваний органов дыхания так же снижается при улучшении всех показателей финансирования. Объяснение роста смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы при улучшении материального обеспечения достаточно сложно, т.к. зависит от множества факторов и требует проведения более углубленных и детальных исследований. Можно предполагать, что на современном этапе развития общества улучшение материального благополучия семьи сопровождается мотивацией к интенсификации труда, которая приводит к физическому и психологическому стрессу, а как следствие, вероятно, в том числе и к патологии органов системы кровообращения.
Таким образом, анализ показателей динамики численности населения г. Иркутска свидетельствует, что определяющим фактором демографических процессов за исследуемый период являлась противоестественная убыль населения, которая усугублялась отрицательным миграционным приростом и происходила на фоне сокращения доли населения трудоспособного возраста и увеличения доли лиц старших возрастных групп.
Таблица 2
Взаимосвязь социально-экономических показателей и смертности населения от основных причин (г)
Параметры Причины смертности
Общая заболев. Заболев. органов кровообр. Травм и отравл. Новообразования Заболев. органов дыхания
Г P, Г Г P, Г P, г
Заработная плата реальная 0,36 0,341 0,69 0,036 -0,20 0,561 -0,89 0,003 -0,78 0,019
Средние доходы населения 0,46 0,211 0,76 0,018 -0,13 0,682 -0,72 0,010 -0,65 0,027
Бюджет здравоохранения -0,75 0,012 -0,64 0,024 -0,10 0,703 -0,69 0,035 -0,51 0,121
Программы ведомственные -0,48 0,158 -0,36 0,279 0,19 0,583 0,35 0,331 -0,39 0,357
Средства ОМС -0,83 0,003 -0,66 0,031 -0,36 0,340 -0,70 0,028 -0,52 0,123
Рост показателей финансирования системы здравоохранения из средств бюджета и ОМС, повышение прожиточного минимума проявляют статистически значимую положительную связь с показателями рождаемости и сильную отрицательную корреляционную связь с показателями общей смертности населения.
Показатель смертности в целом обусловлен преимущественно такой причиной, как болезни системы кровообращения. Смертность от сосудистых катастроф (мозгового инсульта и инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте), остается одной из самых серьезных
проблем, и от ее решения зависит общий уровень смертности, продолжительность жизни и, в целом, сохранение трудовых ресурсов на исследуемой территории. Особую роль при этом играет раннее оказание квалифицированной медицинской помощи, повышение ее доступности, развитие профилактического направления медицины. Обязательным условием при этом должно быть достаточное финансирование отрасли в целом и предметно разделов здравоохранения, связанных с наиболее значимыми причинами, которыми обусловлена высокая смертность, прежде всего трудоспособных групп населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении здоровья населения России, 2-е изд. исп. и доп. — М.: РАМН, 2012. — 255 с.
2. Гайдаров Г.М., Алексеевская Т.И. Тенденции состояния здоровья населения Иркутской области // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск, 2006. — № 2. — С. 72-75.
3. Демографический ежегодник России: стат. сб. — М.: Росстат, 1998. — 398 с.
4. Демографический ежегодник России. 2009: стат. сб. —
М.: Росстат, 2010. — 557 с
5. Захаренков В.В., Колядо В.Б., Бурдейн В.А. и др. Здоровье и сохранение трудового потенциала населения крупного промышленного региона. — Новокузнецк: Полиграфист, 2011. — 235 с.
6. Лещенко Я.А. Социально-экономические проблемы формирования потенциала воспроизводства населения и медико-демографического развития Сибири (на примере Иркутской области) // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. — 2008. — № 1 (129). — С. 35-42.
Информация об авторах: Коровин Сергей Александрович — ведущий научный сотрудник, д.м.н.; Хаптанова Валентина Абавна — ассистент кафедры; Кулеш Дмитрий Владимирович — директор института эпидемиологии и микробиологии, кандидат медицинских наук, к.м.н.; Ильин Владимир Петрович — ведущий научный сотрудник, д.б.н.; Лебедева Людмила Николаевна — лаборант-исследователь; Черкашина Анна Глебовна — старший научный сотрудник, к.б.н., 664025, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, 3; тел.(83952) 20-09-14;
e-mail: anna_glebovna@mail.ru.
© ПАШЕНЦЕВ А.В., ВОРОПАЕВ А.В., ИСАЕВ Ю.С. — 2012 УДК: 616.89-008.441.13-07-08
К ВОПРОСУ ОБ АЛКОГОЛИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА КАК НЕГАТИВНОГО ФАКТОРА РИСКА В ФОРМИРОВАНИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Андрей Викторович Пашенцев2, Артем Валерьевич Воропаев1, Юрий Сергеевич Исаев1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра судебной медицины, зав. — к.м.н., доц. А.В. Воропаев; 2Бюро судебно-медицинской экспертизы Чукотского автономного округа, нач. — А.В. Пашенцев)
Резюме. На территории Чукотского автономного округа зафиксирован самый высокий в Российской Федерации уровень заболеваемости хроническим алкоголизмом 833,0 на 100 тыс. населения. Рост числа смертей от алкогольас-социированой патологии, рост женского и детского алкоголизма негативно влияют на демографические показатели в Чукотском автономном округе. Изучены статистические отчёты муниципальных учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа, занимающихся вопросами диагностики и лечения больных алкоголизмом, а также статические материалы Бюро судебно-медицинской экспертизы. Одним из проявлений остроты проблемы алкоголизма среди населения Чукотского автономного округа является увеличение смертности детей в возрасте до одного года от острого отравления этиловым спиртом.
Ключевые слова: хронический алкоголизм, отравление алкоголем детей, психические заболевания детей.
TO THE QUESTION OF ALCOHOLIZATION OF CHUKОТКА AUTONOMOUS REGION CHILDREN'S POPULATION AS NEGATIVE RISK FACTOR IN DEMOGRAPHIC INDICATORS FORMATION
A.V. Pashencev2, A.V. Voropaev1, J.S. Isaev1 ^Irkutsk State Medical University, ^Department of forensic medicine of Chukotka region)
Summary. In the territory of the Chukotka autonomous region the highest incidence of chronic alcoholism equal 833,0 on 100 thousand population in the Russian Federation is fixed. Death number growth from alcohol associated pathology, growth of female and children's alcoholism has negative influence on demographic indicators in the Chukotka autonomous region. Statistical reports of municipal health care authorities of the Chukotka autonomous region prosecuting subjects of diagnostics and treatment of patients by alcoholism, and also Bureau of the forensic medical examination static materials of are studied. The sharpness of alcoholism problem among the population of the Chukotka autonomous region is the increase of children aged till one year mortality from sharp poisoning with ethyl alcohol.
Key words: chronic alcoholism, alcoholic poisoning of children, mental diseases of children.
Одной из главных задач судебно-медицинской службы страны является активное участие в осуществлении государственной программы по качественному и количественному улучшению демографических показателей, в частности снижению уровня насильственной
и ненасильственной смерти, минимизации негативных социальных факторов, существенно влияющих как на криминогенную обстановку в стране, так и ухудшение демографических показателей [2].
На сегодняшний день доказано, что одним из гла-
