CC BY
28
ekonomicheskie otnosheniya. [International economic relations], Moscow: TK Velbi, «Prospekt», 2005, 648 p.
13. Reshetnikov A.V., Shamshurina N.G., Alekseeva VM., et al. Primenenie kliniko-ekonomicheskogo analiza v meditsine (opredelenie sotsial'no-ekonomicheskoy effektivnosti). [The use of clinico-economic analysis in medicine (determining socio-economic efficiency)], Moscow: GEOTAR-Media, 2009, 179 p.
14. Serpik VG., Yagudina R.I. O vozmozhnostyakh sovmeshcheniya analiza «vliyaniya na byudzhet» i analiza «zatraty-effektivnost'» - sozdanie «3D»-farmakoeko-nomicheskoy modeli. Farmakoekonomika (teoriya ipraktika), 2014, vol. 2, no. 3, pp. 4-8.
15. Starikov N.V. Natsionalizatsiya rublya. Put'k svobode Rossii. [The nationalization of the ruble. The path to freedom of Russia]. St. Petersburg: Piter, 2013, 336 p.
16. Stochik A.M., Zatravkin S.N. Nauchnaya revolyutsiya v meditsine posledney chetverti XIX - pervoy polovine XX veka. Prichiny i mekhanizm nauchnoy revolyutsii. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 2015; 23(1): 53-58.
17. Fletcher R., Fletcher S., Vagner E. Klinicheskaya epidemiologiya. Osnovy dokazatel'noy meditsiny. [Clinical epidemiology. Evidence-based medicine]. Moscow: Media Sfera, 2004, 352 p.
18. Khaytun S.D. Ot ergodicheskoy gipotezy k fraktal'noy kartine mira. [From the ergodic hypothesis to the fractal picture of the world], Moskow: LENAND, 2016, 256 p.
19. Chernysheva N.A. Rossiya v VTO: Problemy i perspektivy. [Russia in the WTO: Problems and prospects], Moskow: MGIMO-Universitet, 2013, 232 p.
20. Yagudina R.I., Babiy VV Metodologicheskie osnovy analiza effektivnosti meditsinskikh tekhnologiy pri provedenii farmakoekonomicheskikh issledovaniy. Farmakoekonomika (teoriya i praktika), 2015, vol. 3, no.1, pp. 7-16.
УДК 614.1:616-00-053(571.14)
ДИНАМИЧЕСКОЕ СРАВНЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ КОНТИНГЕНТОВ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
'Погодина В.А., 2Бабенко А.И., 2Бабенко Е.А., 2Гу-сельникова Н.А.
ФГБОУ ВО «Новосибирский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52), e-mail: [email protected] 2ФГБНГ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, лаборатория стратегического планирования в здравоохранении», Новокузнецк, Россия (654041, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 23), e-mail: [email protected]
Вычислением среднего показателя заболеваемости с амплитудой колебания по годам изучалась информация статистических сборников Росстат. Сравнительный анализ показателей заболеваемости насе-
ления различного возраста Новосибирской области по данным обращаемости за медицинской помощью в 2004—2014 годы показал увеличение показателя заболеваемости: 1) у детей на 461,0 %о (с 1501,1 до 1962,4 %о) со средним уровнем 1734,7 ± 233,6 %о заболеваний, а у подростков на 401,3 %о (с 1012,9 до 1414,2 %о) со средним уровнем 1213,6 ± 200,7 %о заболеваний, где разница - 59,7 %о с амплитудой разброса по годам - 32,9 %о; 2) у взрослых на 35,5 %о (с 491,2 до 526,7 %о) со средним уровнем 509,3 ± 18,1 %о заболеваний, а у населения старше трудоспособного возраста на 85,8 %о (с 2013,3 до 2099,1 %о) со средним уровнем 2035,2 ± 63,9 %о заболеваний, где разница - 50,3 %о с амплитудой разброса по годам - 45,8 %о. Уровень обращаемости за медицинской помощью выше и темп прироста показателя заболеваемости выше у детей, чем у подростков, и у населения старше трудоспособного возраста, чем у взрослых. Выявлены различия в структуре классов болезней, способствующие планированию профилактических мероприятий с учетом возраста населения.
Ключевые слова: заболеваемость, население разных возрастных групп, динамический анализ.
DYNAMIC COMPARISON OF MORBIDITY IN DIFFERENT AGE POPULATION COHORTS IN NOVOSIBIRSK REGION
'Pogodina V.A., 2Babenko A.I., 2Babenko E.A., 2Guselnikova H.A.
'Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia (630091, Novosibirsk, Krasny Prospekt, 52), e-mail: [email protected] 2Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Laboratory of strategic planning in health care, Novokuznetsk, Russia (654041, Novokuznetsk, Kemerovo region, Kutuzov Street, 23), e-mail: [email protected]
Information from Rosstat collections has been analyzed due to calculation of an average morbidity rate with fluctuation amplitude for some years. Comparative analysis of morbidity in different age population groups in Novosibirsk region was based on the frequency of application for health care in 2004 - 2014. It showed incidence increase in: 1) children - 461.0 %o (from 1501.1 to 1962. 4 %o) with an average level of 1734. 7 ± 233.6 %0 diseases; in adolescents - 401.3 %o (from 1012.9 to 1414.2 %o) with an average level of 1213.6 ± 200.7 %o diseases whereas the difference was - 59.7 %o with fluctuation amplitude for some years - 32.9 %o; 2) in adults - 35.5 %« (from 491.2 to 526.7 %«) with an average level of 509.3 ± 18.1 %o diseases; in the population of advanced age - 85.8 %o (from 2013.3 to 2099.1 %o) with an average level of 2035.2 ± 63.9 %o diseases, where the difference was 50.3 %o with fluctuation amplitude for some years 45.8 %o. The rating of application for health care is higher, the rate of incidence increase is higher in children than in adolescents and older people of working age than in adults. Variations in the structure of classes of diseases have been found out. This fact contributes to the planning of prevention measures in different age groups.
Key words: incidence, different age groups of population, dynamic analysis.
Введение
Заболеваемость отдельных возрастных групп имеет свои особенности, определяемые не только анатомо-физиологическим различием, но и возможностями оказания лечебно-профилактической медицинской помощи, образом и условиями жизни, связанными с социально-экономическим развитием региона [1]. В источниках информации указывается, что в Российской Федерации, включая Новосибирскую область, наблюдается выраженная тенденция ухудшения состояния здоровья населения различного возраста [2].
Весь потенциал здоровья в значительной степени формируется в детском и подростковом возрасте. В последние десятилетия в Новосибирской области отмечаются неблагоприятные сдвиги в здоровье детского населения, характеризующиеся ростом функциональных расстройств, хронических болезней и снижением показателей физического развития [3]. Степень утраты здоровья населения позволяет отразить показатели заболеваемости, а её структура дает возможность определить приоритетные профилактические мероприятия при организации медицинской помощи.
Цель исследования: провести сравнительную характеристику динамики показателей общей заболеваемости детей и подростков, взрослого контингента и населения старше трудоспособного возраста Новосибирской области по данным обращаемости за медицинской помощью в 2004-2014 годы.
Материал и методы
Оценка общей заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью населения Новосибирской области осуществлялась через исследование данных официальных статистических сборников (Федеральная служба государственной статистики (Росстат)) за период 2004-2014 годы: 1) «Здравоохранение в России» [4]; 2) «Российский Статистический Ежегодник. Глава: «Здравоохранение» [5].
При изучение проблеми: 1) применялись методы: a) социологический (аналитическое обсуждение и «качественный контент-анализ»), определяющий специфические признаки статистических данных в официальных документах; b) статистические (вычисление среднего показателя с амплитудой колебания по годам и динамический анализ), позволяющие рассмотреть всю генеральную совокупность контингентов различного возраста (детей (0-14 лет), подростков (15-17 лет), взрослое население (с 18 лет), население старше трудоспособного возраста (женщин с 55 лет и мужчин с 60 лет)), составить динамические ряды и преобразовать их в относительные величины (экстенсивные и интенсивные), которые сравнить между собой; при этом определить последовательность классов болезней на основе МКБ-10 [6] за установленный промежуток времени; 2) обработка материалов осуществлялась с помощью программ Microsoft Office Excel 2010 и стандартного статистического пакета типа SPSS, версия 11.5.
Результаты исследования
Для более углубленного понимания распространённости патологий и возможной необходимости совершенствования организации медицинской помощи изучался уровень общей заболеваемости и приоритет классов болезней среди детей и подростков, взрослого контингента и населения старше трудоспособного возраста в Новосибирской области за период 20042014 годы.
По результатам исследования установлено, что имело место увеличение показателя заболеваемости: 1) (таблица 1) у детей на 15,4% (с 1501,1 до 1962,4 %„) со средним уровнем 1734,7 ± 233,6 %% заболеваний и приростом в среднем на 1,5% в год, а у подростков на 30,2% (с 1012,9 до 1414,2 %) со средним уровнем 1213,6 ± 200,7 % заболеваний и приростом в среднем на 3,0% в год; 2) (таблица 2) у взрослого контингента на 7,2% (с 491,2 до 526,7 %) со средним уровнем 509,3 ± 18,1 % заболеваний и приростом в среднем на 0,7% в год, тогда как у населения старше трудоспособного возраста на 4,3% (с 2013,3 до 2099,1 %) со средним уровнем 2035,2 ± 63,9 % заболеваний и приростом в среднем на 0,4% в год.
Год Показатель (на 1000 детского населения) Темп прироста / убыли (%)
Дети Подростки Дети Подростки
2004 1501,1 1012,9 0,1 3,5
2005 1700,6 1086,3 13,3 7,2
2006 1679,0 1132,2 - 1,3 4,2
2007 1855,7 1233,0 10,5 8,9
2008 1811,0 1233,2 - 2,4 0,0
2009 1900,1 1300,2 4,9 5,4
2010 1830,9 1222,6 - 3,6 - 6,0
2011 1968,3 1313,2 7,5 7,4
2012 1875,5 1286,7 - 4,7 - 2,0
2013 1962,4 1414,2 4,6 9,9
2014 1962,4 1414,2 4,6 9,9
В среднем за период с 2004 года по 2014 год 1734,7 ± 233,6 1213,6 ± 200,7 15,4 30,2
Таблица 1
Сравнительная динамика общей заболеваемости детей и подростков Новосибирской области
за 2004-2014 годы
Таблица 2
Сравнительная динамика общей заболеваемости взрослого населения и населения старше трудоспособного возраста Новосибирской области за 2004-2014 годы
Показатель (на 1000 населения) Темп прироста / убыли (%)
Год Взрослое население Население старше трудоспособно- Взрослое население Население старше трудоспособного возраста
го возраста
2004 491,2 - 1,1 -
2005 496,6 - 1,1 -
2006 501,2 - 0,9 -
2007 503,2 - 0,4 -
2008 514,3 - 2,2 -
2009 527,4 2013,3 2,5 8,6
2010 523,4 1971,3 - 0,8 - 2,1
2011 501,3 1976,6 - 4,2 0,3
2012 498,9 1989,3 - 0,5 0,6
2013 526,7 2099,1 5,6 5,5
2014 526,7 2099,1 5,6 5,5
В среднем за период 2004-2014 годов у взрослых и 2009-2014 год у населения старше трудоспособного возраста 509,3 ± 18,1 2035,2 ± 63,9 7,2 4,3
Таблица 3
Сравнительная характеристика уровня и структуры заболеваемости детей и подростков Новосибирской области по отдельным классам болезней (в среднем за 2004-2014 годы)
Название заболевания (класс МКБ-10) Заболеваемость на 1000 детского населения Амплитуда разброса по годам (%о) Удельный вес (%)
Дети Подростки Дети Подростки Дети Подростки
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (класс I) 100,9 72,3 ± 19,4 ± 29,0 5,8 5,9
Новообразования (класс II) 3,2 3,3 ± 1,1 ± 1,1 0,2 0,3
Болезни крови, кроветворных органов (класс III) 11,0 8,2 ± 3,2 ± 4,5 0,6 0,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) 7,6 18,8 ± 1,6 ± 6,3 0,4 1,5
Болезни нервной системы (класс VI) 23,7 28,0 ± 7,2 ± 4,6 1,4 2,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII) 54,3 41,4 ± 4,8 ± 3,4 3,2 3,4
Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) 45,6 23,3 ± 7,5 ± 5,0 2,6 1,9
Болезни системы кровообращения (класс IX) 4,7 12,2 ± 1,2 ± 1,4 0,3 1,0
Болезни органов дыхания (класс X) 1167,7 632,9 ± 188,8 ± 131,2 67,8 52,0
Болезни органов пищеварения (класс XI) 57,3 46,2 ± 8,6 ± 6,4 3,3 3,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII) 77,3 78,1 ± 11,6 ± 19,4 4,5 6,4
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII) 27,7 42,5 ± 6,1 ± 2,9 1,6 3,5
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) 30,9 51,9 ± 3,9 ± 7,5 1,8 4,3
Врожденные аномалии (класс XVII) 8,1 1,9 ± 1,2 ± 0,7 0,5 0,2
Травмы, отравления (класс XIX) 103,1 155,3 ± 14,8 ± 39,1 6,0 12,8
Всего 1734,7 1213,6 ± 233,6 ± 200,7 100,0 100,0
Таблица 4
Сравнительная характеристика уровня и структуры заболеваемости взрослого населения (в среднем за 2004-2014 годы) и населения старше трудоспособного возраста (в среднем за 2009-2014 годы)
Новосибирской области
Название заболевания (класс МКБ-10) Заболеваемость на 1000 населения Амплитуда разброса по годам (%) Удельный вес (%)
Взрослое население Население старше трудоспособного возраста Взрослое население Население старше трудоспособного возраста Взрослое население Население старше трудоспособного возраста
Некоторые инфекционные заболевания (класс I) 28,9 19,5 ± 4,2 ± 0,6 5,0 3,8
Новообразования (класс II) 12,7 22,6 ± 2,6 ± 1,6 2,2 4,5
Болезни крови, кроветворных органов (класс III) 2,9 2,4 ± 0,4 ± 0,1 0,5 0,5
Болезни эндокринной системы (класс IV) 10,2 16,0 ± 0,8 ± 2,0 1,8 3,2
Болезни нервной системы (класс VI) 7,4 8,2 ± 0,4 ± 1,4 1,3 1,6
Болезни глаза (класс VII) 22,9 39,4 ± 1,3 ± 1,4 3,9 7,8
Болезни уха (класс VIII) 18,0 25,1 ± 1,0 ± 1,1 3,1 4,9
Болезни системы кровообращения (класс IX) 29,6 57,2 ± 4,1 ± 8,2 5,1 11,3
Болезни органов дыхания (класс X) 135,4 117,2 ± 10,6 ± 13,2 23,3 23,1
Болезни органов пищеварения (класс XI) 19,6 26,2 ± 2,6 ± 3,8 3,4 5,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII) 38,6 31,0 ± 10,6 ± 2,6 6,7 6,1
Болезни костно-мышеч-ной системы (класс XIII) 21,2 27,5 ± 1,2 ± 0,5 3,7 5,4
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) 39,8 30,5 ± 3,3 ± 3,1 6,9 6,0
Осложнения беременности, родов (класс XV) 93,4 - ±7,4 - 16,1 -
Травмы, отравления (класс XIX) 99,4 84,6 ± 10,9 ± 9,6 17,1 16,7
Всего 580,1 507,3 ± 61,0 ± 49,1 100,0 100,0
Среди отдельных классов болезней наиболее высокий уровень представлен: 1) (таблица 3) у детей заболеваниями органов дыхания (1167Д%о), травмами и отравлениями (103,1%), инфекционными и паразитарными болезнями (109,9%), занимающими три первых ранговых места, так же определённую значимость имеют болезни кожи и подкожной клетчатки (77,3%), патология органов пищеварения (57,3%), находящиеся на четвёртом и пятом ранговых местах, при этом на указанные классы болезней приходиться 87,4% от всех заболеваний; а у подростков несколько иными приоритетами - заболеваниями органов дыхания (632,9%), травмами и отравлениями (155,3%), патологией кожи и подкожной клетчатки (78,1%), находящимися на первых позициях, а далее располагаются инфекционные и паразитарные болезни (72,3%), заболевания мочеполовой системы (51,9%), где удельный вес значимости выше перечисленных болезней составляет 81,4%; 2) (таблица 4) у взрослого контингента заболеваниями органов дыхания (135,4%), травмами и отравлениями (99,4%), осложнениями беременности и родов (93,4%), занимающими три первых ранговых места, так же определённую значимость имеют заболевания мочеполовой системы (39,8 %), патология кожи
и подкожной клетчатки (38,6 %), находящиеся на четвёртом и пятом ранговых местах, при этом на указанные классы болезней приходиться 70,1% от всех заболеваний; тогда как, у населения старше трудоспособного возраста другими приоритетными болезнями - заболеваниями органов дыхания (117,2%), травмами и отравлениями (84,6%), патологиями системы кровообращения (57,2%), находящимися на первых позициях, а далее располагаются заболевания глаза и его придаточного аппарата (39,4 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (31,0%), где удельный вес значимости выше перечисленной патологии составляет 65,0%.
Остальные классы заболеваний у исследуемого населения в Новосибирской области имели меньшую распространенность, и их сравнение не представляло большого статистического значения.
Обсуждение результатов
Российские научные исследователи по специальностям - социологическим, экономическим, медицинским, включая «общественное здоровье и здравоохранение» - утверждают, что в Российской Федерации, в том числе и в Новосибирской области с 1990 года отмечается повышение показателя
заболеваемости и указывают на некоторые отличия в структуре патологий у населения различных возрастных групп [7, 8]. Сравнение средних показателей заболеваемости, классов болезней с учётом возраста контингента демонстрирует характеристику и особенность распространённости патологий и обращаемости за медицинской помощью.
Сопоставляя показатели заболеваемости населения в Новосибирской области за 2004-2014 годы установлены различия по возрасту. Разница в росте между уровнем заболеваемости: 1) у детей (461,0 %о) и подростков (401,3 %) составила 59,7 % с различием в амплитуде разброса по годам - 32,9 %, что свидетельствует о более высоком темпе изменения показателя заболеваемости у детей; 2) у взрослого контингента (35,5 %о) и населения старше трудоспособного возраста (85,8 %) составила 50,3 % с различием в амплитуде разброса по годам - 45,8 %, что подтверждает более высокий темп изменение показателя заболеваемости у населения старше трудоспособного возраста.
Контингенты отдельных возрастных групп имеют неодинаковый образ жизни. У детей и подростков доминирует процесс обучения. У населения взрослого и старше трудоспособного возраста преобладает трудовая или другая деятельность. Следовательно, имеющаяся патология также будет разной.
Основные различия в распространённости патологий в Новосибирской области за изучаемый период характеризуются более значимым уровнем: 1) врождённых аномалий (на 76,5%), болезней уха и сосцевидного отростка (на 48,9%), заболеваний органов дыхания (на 45,8%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 28,3%), заболеваний крови и кроветворных органов (на 25,5%), болезней глаза и его придаточного аппарата (на 23,8%), заболеваний органов пищеварения (на 19,4%) у детей, а болезней системы кровообращения (на 159,6%), заболеваний эндокринной системы и расстройства питания с нарушениями обмена веществ (на 147,4%), болезней мочеполовой системы (на 68,0%), патологий костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 53,4%), травм и отравлений (на 50,6%), заболеваний нервной системы (на 18,1%) у подростков; 2) некоторых инфекционных и паразитарных болезней (32,5%), патологий мочеполовой системы (на 23,4%), заболеваний кожи и подкожной клетчатки (на 19,7%), болезней крови и кроветворных органов (на 17,2%), травм и отравлений (на 14,9%), заболеваний органов дыхания (на 13,4%) у взрослого контингента, тогда как патологий системы кровообращения (на 93,2%), новообразований (на 78,0%), болезней глаза и его придаточного аппарата (на 72,1%), заболеваний эндокринной системы и расстройства питания с нарушениями обмена веществ (на 56,9%), патологий уха и сосцевидного отростка (на 39,4%), заболеваний органов пищеварения (на 33,7%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 29,7%) у населения старше трудоспособного возраста.
Заключение
Динамический анализ показателей общей заболеваемости населения разного возраста в Новосибирской области за период 2004-2014 годы определил, что обращаемость за медицинской помощью выше и имеется более высокий темп прироста показателя заболеваемости у детей, чем у подростков и у населения старше трудоспособного возраста, чем у взрослых. Выявлены различия в структуре основных клас-
сов болезней, определяющих распространённость патологии и обращаемость отдельных возрастных контингентов населения за медицинской помощью, а также способствующие коррекции организации медицинской службы.
Список литературы
1. Россошанский А.И. Оценка качества жизни населения: обзор методологических подходов // Молодой ученый. 2013. № 11. С. 436-443.
2. Шабунова А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография. Вологда: Институт социально-экономического развития территорий Российской академии наук, 2010. 176 с.
3. Денисов А.П., Бабенко А.И., Кун О.А., Баню-шевич И.А. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей раннего возраста. Омск: Сибирский государственный университет физической культуры и спорта, 2015. 70 с.
4. Здравоохранение в России. 2014. Статистический сборник. Росстат. Москва: Статистика России, 2014. 378 с.
5. Российский статистический ежегодник. 2014. Статистический сборник. Росстат. Москва: Статистика России, 2014. 693 с.
6. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Москва: Медицина, 1995. 170 с.
7. Сурмач М.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем, как предмет изучения социологии медицины // Социология. 2011. № 2. С. 98-102.
8. Смагулов Н.К., Ажиметова Г.Н. Роль факторов окружающей среды в формировании уровня здоровья населения // Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 11(1). С. 57-60.
References
1. Rossoshanskiy A.I. Assessment of the quality of life of the population: a review of methodological approaches. Molodoy uchenyy, 2013, no. 11. pp. 436443.
2. Shabunova A.A. Zdorov'e naseleniya v Rossii: sostoyanie i dinamika: monografiya. Vologda: Institut sotsial'no-ekonomicheskogo razvitiya territoriy Rossiyskoy akademii nauk, 2010, 176 p.
3. Denisov A.P., Babenko A.I., Kun O.A., Banyushevich I.A. Mediko-sotsial'nye aspekty formirovaniya zdorov'ya detey rannego vozrasta [Medical and social aspects of formation of health of young children] Omsk: Sibirskiy gosudarstvennyy universitet fizicheskoy kul'tury i sporta, 2015, 70 p.
4. Zdravookhranenie v Rossii. 2014. Statisticheskiy sbornik. Rosstat. [Health care in Russia. 2014. Statistical Yearbook. Rosstat]. Mos^w: Statistika Rossii, 2014, 378 p.
5. Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik. 2014. Statisticheskiy sbornik. Rosstat [Statistical Yearbook. 2014, Statistical Yearbook. Rosstat]. Mosow: Statistika Rossii, 2014, 693 p.
6. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya bolezney i problem, svyazannykh so zdorov'em. Desyatyy peresmotr (The International Statistical Classification of Diseases and Related Health. Tenth revision). Moscow: Medirine, 1995, 170 p.
7. Surmach M.Yu. Quality of life related to health, as the subject matter of sociology of medicine. Sotsiologi, 2011, no. 2, pp. 98-102.
8. Smagulov N.K., Azhimetova G.N. The role of environmental factors in shaping the health of the population. Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya, 2013, no. 11(1), pp. 57-60.
