CC BY
8
у 2-х пациентов было обнаружено объемное образование головного мозга.
Изучение факторов риска показало, что у 93% больных наблюдалась АГ, 72% имели избыточную массу тела, 25% страдали сахарным диабетом, а у 9% была выявлена фибрилляция предсердий.
Изучение основных групп препаратов, применяемых в сосудистом отделении, показал низкий процент больных с инсультами по ишемическому типу, получавших статины в схеме лечения.
Выводы
1. В структуре больных с инсультом мозга отмечаются гендерные различия с преобладанием лиц женского пола.
2. В возрастной структуре преобладают лица пожилого и старческого возраста.
3. Среди факторов риска наибольшее значение имели: наличие АГ, ИМТ, СД, фибрилляции предсердий.
4. В структуре инсультов мозга преобладали инсульты по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии.
5. В схеме лечения больных инфарктом мозга не во всех случаях больные получали антиагреганты и статины.
Литература
1. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension. Clin Ther. 2014; 26(5):631-48.
2. Sarti C, Rastenyte D, Cepaitis Z, Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994. Stroke 2012; 31:1588-601.
3. Cкворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М.: ПАГРИ, 2012.-120 с.
ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ РА_КЕТНО-КОСМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ_
Колядо Игорь Борисович
канд. мед. наук, доцент, директор КГБУ «НИИрегиональных медико-экологических проблем», г.Барнаул
Плугин Сергей Викторович
канд. мед. наук, доцент, начальник отдела КГБУ «НИИрегиональных медико-экологических проблем», г.Барнаул
АННОТАЦИЯ
Целью работы является получение актуальных сведений о распространенности болезней среди населения Алтайского края, проживающего вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей, для оценки возможного воздействия ракетно-космической деятельности на здоровье населения. Основные задачи исследования - экспедиционное скрининговое обследование здоровья населения Барановского сельского совета Змеиногорского района и динамический анализ полученных материалов. Выявлены особенности структуры и уровней распространенности болезней среди данной группы населения.
ABSTRACT
The aim of the present research is to obtain relevant data on the prevalence of diseases among the population of the Altai Territory living close to the drop zones for detachable parts of LVs, for further assessment of the possible impact of rocket and spacecraft activity upon the health of the population. The main objectives of the study are medical checkup of the population of Baranovski district (village council) and Zmeinogorski area as well as dynamic analysis of the obtained materials. The peculiarities of the structure and the levels of the prevalence of diseases within the given group of the population have been discovered.
Ключевые слова: ракетно-космическая деятельность, районы падения, здоровье населения, распространенность болезней.
Keywords: rocket and spacecraft activity, drop zones, health of the population, prevalence of diseases.
В течение многих лет часть территории Алтайского края используется в качестве районов падения (РП) ракет-носителей, запускаемых с космодрома Байконур. Районы падения № 306, 307, 309 и 310 объединены в зону Ю-30. Проведённые ранее исследования показали, что РП отделяющихся частей ракет-носителей (ОЧРН) и территории, сопредельные с ними, являются зонами повышенного экологического риска [1, 2, 6]. К РП ракет-носителей типа «Союз» вплотную прилегает территория Барановского сельсовета Змеиногорского района.
Данный тип ракеты-носителя использует углеводородные топлива, наиболее токсичным из которых является синтин, отнесенный к II классу опасности. Кроме этого, ракетно-космическая деятельность создает целый ряд проблем. Для выявления негативных проявлений ракетно-космической деятельности на территории РП зоны Ю-30 регулярно проводится до- послепусковой экологический мониторинг [5, с. 124-125].
Важнейшим индикатором антропогенного воздействия на территорию является здоровье населе-
ния. С целью объективной оценки возможного воздействия ракетно-космической деятельности на здоровье населения, начиная с 1999 года, в рамках Федеральной космической программы России НИИ региональных медико-экологических проблем проводит медицинское обследование населения территорий, прилегающих к РП ОЧРН. В ходе настоящей работы были получены данные по распространенности болезней среди населения Барановского сельского совета Змеиногорского района Алтайского края, которое было обследовано трижды - в 2002, 2007 и 2013 годах, что позволяет провести динамический анализ полученных данных. Углубленный медицинский осмотр населения проводился выездной бригадой, сформированной из ведущих специалистов краевых лечебных учреждений, экспедиционным методом в местах его непосредственного проживания [3, 4].
При анализе динамики распространенности болезней среди населения данной территории, прежде всего, рассмотрим изменение структуры распространенности патологии. Так, по итогам исследования 2002 года наиболее значимой выявленной патологией стали «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00-Е90), удельный вес которых в общей структуре выявленной патологии составил 15,0%. В 2007 году данная патология переместилась на третье ранговое место, но доля её составила 16,2%. По итогам обследования 2013 года удельный вес болезней этого класса возрос до 19,1% и они заняли второе ранговое место.
Вторыми по значимости в 2002 году были «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс 13» (М00-М99), доля которых составила 14,7%. В 2007 году удельный вес данной патологии снизился до 6,3% и она заняла шестое ранговое место. В 2013 году доля этих болезней увеличилась до 10,4% и они переместились на четвертое ранговое место.
Третье ранговое место в 2002 году заняли «Болезни системы кровообращения. Класс 9» (100-199) с удельным весом 13,7%. В 2007 году данная патология переместилась на второе ранговое место и доля её составила 16,6%. По итогам обследования 2013 года удельный вес болезней этого класса возрос до 22,8% и они заняли лидирующее первое место.
На четвертом по значимости месте в 2002 году находились «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00-Н59) с удельным весом 12,7%. В 2007 году доля данной патологии увеличилась до 18,1% и она заняла первое ранговое место. Однако в 2013 году удельный вес патологии уменьшился до 7,5% и она переместилась на шестое ранговое место.
Пятыми по значимости в 2002 году оказались «Болезни органов дыхания. Класс 10» (100-199) с удельным весом 11,3%. В 2007 году удельный вес данной патологии повысился до 11,8% и она поднялась на четвертое ранговое место. В 2013 году доля данной патологии уменьшилась до 10,3% и она переместилась на пятое ранговое место.
29
Шестое ранговое место в 2002 году занимали «Новообразования. Класс 2» (С00-Б48) с удельным весом 5,8%. В 2007 году данная патология переместилась на двенадцатое ранговое место и доля её составила 2,1%. По итогам обследования 2013 года удельный вес болезней этого класса возрос до 3,3% и они заняли девятое ранговое место.
На седьмом по значимости месте в 2002 году находились «Болезни органов пищеварения. Класс XI» (К00-К93) с удельным весом 4,9%. Однако при последующих обследованиях населения удельный вес данной патологии уменьшился до 0,7%. В 2007 году болезни органов пищеварения заняли четырнадцатое ранговое место, а в 2013 году они разделили тринадцатое и четырнадцатое ранговые места.
Восьмое ранговое место в 2002 году заняли «Психические расстройства и расстройства поведения. Класс 5» ^00-Б99) с удельным весом 3,7%. В 2007 году данная патология переместилась на девятое ранговое место, доля её составила 3,0%. По итогам обследования 2013 года удельный вес болезней этого класса ещё уменьшился до 1,2% и они заняли двенадцатое ранговое место.
Девятыми по значимости в 2002 году были «Болезни мочеполовой системы. Класс 14» (N00-N99) с удельным весом 3,6%. В 2007 году удельный вес данной патологии повысился до 6,1% и она поднялась на седьмое ранговое место. В 2013 году доля данной патологии увеличилась до 10,5% и она переместилась на высокое третье место.
На десятом ранговом месте в 2002 году находились «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Класс I» (А00-А99) с удельным весом 3,5%. В 2007 году данная патология переместилась на тринадцатое ранговое место с долей 2,0%. По итогам обследования 2013 года удельный вес болезней этого класса увеличился до 4,0% и они поднялись на седьмое ранговое место.
Остальные классы болезней имели меньшее значение в общей структуре выявленной патологии.
Таким образом, в результате выявленных изменении значимости отдельных классов болезней в 2013 году сложилась своя десятка лидеров. Так, самой значимой патологией были «Болезни системы кровообращения. Класс 9» (100-199), второе ранговое место по значимости занимали «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00-Е90), на третьем месте находились «Болезни мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9), на четвертом - «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс 13» (М00-М99), на пятом - «Болезни органов дыхания. Класс 10» (100-199), на шестом -«Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00-Н59), на седьмом - «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Класс I» (А00-А99), на восьмом - «Болезни нервной системы. Класс 6» (в00-в99), на девятом - «Новообразования. Класс 2» (С00-Б48) и на десятом - «Болезни кожи и подкожной клетчатки. Класс 12» ^00-Ь99).
Анализ уровней распространенности болезней показал, что общий показатель распространенности
болезней за исследуемый период имел негативную динамику. Так в 2002 г. уровень общего показателя составил 4749,2±2,0 на 1000 обследованного населения, в 2007 г. он повысился до 5364,2±2,6%о, а в 2013 г. он стал еще больше - 5716,6±2,9%о. Таким образом, в 2007 и 2013 годах уровни общей распространенности болезней существенно (Р<0,001) возросли.
Повышение общего показателя распространенности болезней в 2007 году произошло за счет большей части классов болезней. Так, уровень распространенности «Болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ. Класс 4» (Е00-Е90) в 2002 году составил 713,5±13,0%«, в 2007 году он увеличился (Р<0,001) до 871,0±12,0%. Показатель распространенности «Болезней нервной системы. Класс 6» ^00^99) в 2002 году был равен 66,4±7,2%о, в 2007 году он увеличился (Р<0,001) до 189,7±14,1%о. Уровень распространенности «Болезней глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00-Н59) увеличился, соответственно, с 603,0±14,1%о до 970,3±6,1%о (Р<0,001). Показатель распространенности «Болезней уха и сосцевидного отростка. Класс 8» (Н60-Ю5) увеличился, соответственно, с 148,7±10,3%о до 372,9±17,4%о (Р<0,001). Распространенность «Болезней системы кровообращения. Класс 9» (100199) в 2002 году составила 648,7±13,8%«, в 2007 году она возросла (Р<0,001) до 892,9±11,1%«. Уровень распространенности «Болезней органов дыхания. Класс 10» Ц00-Т99) увеличился, соответственно, с 538,2±14,4%о до 632,3±17,3%о (Р<0,001). Показатель распространенности «Болезней кожи и подкожной клетчатки. Класс 12» ^00-Ь99) возрос, соответственно, с 116,3±9,2%о до 157,4±13,1%о (Р<0,05). Уровень распространенности «Болезней мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9) в 2007 году также увеличился с 171,3±10,9%о до 326,5±16,8%о (Р<0,001).
По части вышеуказанной патологии также отмечено значимое повышение уровней распространенности и в 2013 году. Сюда можно отнести «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00^90) показатель которых в 2013 году еще возрос до 1094,0±1,3%о (Р<0,001); «Болезни нервной системы. Класс 6» ^00^99), уровень показателя которых в 2013 году еще возрос до 215,9±15,8%о (Р<0,001). Также в 2013 году продолжилось увеличение уровня распространенности «Болезней системы кровообращения. Класс 9» (ГО0-Т99) - до 1301,0±1,4%о (Р<0,001); «Болезней мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9) - до 599,1±18,8% (Р<0,001).
Кроме того, в 2013 году был отмечен рост уровня показателей распространенности «Некоторых инфекционных и паразитарных болезней. Класс 1» (А00-В99) от 107,1±11,1%о в 2007 году до 230,5±16,1%о (Р<0,001). Среди данной патологии в ходе экспедиций были выявлены, в основном, случаи онихомикозов и чесотки. Также увеличилась распространенность «Новообразований. Класс 2» (С00-Э48) от 112,3±11,3%о в 2007 году до
186,5±14,9%о (Р<0,001) и «Болезней костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани. Класс 13» (№00^99) от 335,5±17,0% до 596,2±18,8%о (Р<0,001).
Вместе с тем, в 2013 году было отмечено снижение уровня распространенности такой патологии, как «Психические расстройства и расстройства поведения. Класс 5» (Б00^99) от 161,3±13,2%о в 2007 году до 67,5±9,6%о (Р<0,001), «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00-Ш9) от 970,3±6,1%о в 2007 году до 427,3±19,0% (Р<0,001), «Болезни уха и сосцевидного отростка. Класс 8» (H60-H95) от 372,9±17,4%о в 2007 году до 121,9±12,5%0 (Р<0,001) и «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках. Класс 17» ^00-R99) от 120,0±11,7%о до 41,1±7,6%о (Р<0,001).
Таким образом, результаты исследования показали, что к 2013 году наиболее значимыми в общей структуре выявленной патологии являются «Болезни системы кровообращения. Класс 9» (100199), на втором месте -«Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00-Е90), на третьем - «Болезни мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9), на четвертом - «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс 13» (М00-М99), на пятом - «Болезни органов дыхания. Класс 10» Ц00-J99) и на шестом - «Болезни глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (Н00-Ш9).
По итогам трех экспедиций отмечено существенное (Р<0,001) увеличение общего уровня распространенности болезней в 2007 и в 2013 годах, а также существенное (Р<0,001) увеличение распространенности патологии таких классов, как «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Класс 4» (Е00^90), «Болезни нервной системы. Класс 6» ^00^99), «Болезни системы кровообращения. Класс 9» (100199) и «Болезни мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9).
В 2007 году отмечено существенное (Р<0,001) повышение уровня распространенности «Болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ. Класс 4» (Е00-Е90), «Болезней нервной системы. Класс 6» ^00^99), «Болезней глаза и его придаточного аппарата. Класс 7» (ГО0-Н59), «Болезней уха и сосцевидного отростка. Класс 8» (Н60-Ю5), «Болезней системы кровообращения. Класс 9» (100-199), «Болезней органов дыхания. Класс 10» (100-199), «Болезней кожи и подкожной клетчатки. Класс 12» ^00-Ь99), «Болезней мочеполовой системы. Класс 14» (Ш0-Ш9).
В 2013 году был отмечен рост (Р<0,001) уровня показателей распространенности «Некоторых инфекционных и паразитарных болезней. Класс 1» (А00-В99), «Новообразований. Класс 2» (С00-Э48) и «Болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Класс 13» (М00-И99).
Данная ситуация со здоровьем населения, проживающего в зоне ракетно-космической деятельно-
сти, требует дальнейшего и более глубокого изучения для выявления причин этого, в том числе возможного влияния ракетно-космической деятельности на здоровье жителей данных территорий.
Список литературы
1. Адушкин В.В., Козлов С.И., Петров А.В. Экологические проблемы и риски воздействий ракетно-космической техники на окружающую природную среду: Справочное пособие / Под общ. ред. В.В.Адушкина, СИ. Козлова, А.В. Петрова. - М.: Анкил, 2000.
2. Ворожейкин, А.П. Оценка влияния отделяющихся частей вторых ступеней и компонентов ракетного топлива ракет - носителей на окружающую среду Алтайского края/ Ворожейкин А.П., Проскуряков Ю.В., Горбачёв А.В. // Двойные технологии. - 2001. - № 5. - С. 28-30.
3. Колядо, И.Б. Окружающая среда и здоровье населения Алтайского края, проживающего вблизи районов падения отделяющихся частей ракет-носителей, запускаемых с космодрома Байконур / И.Б.Колядо, С.В.Плугин, В.Н.Горбачев // Экологические аспекты природопользования в Алтае-Са-янском регионе: материалы международной
научно-практической конференции - Барнаул: Изд. АлтГТУ, 2014 - С.53-58.
4. Лещенко, В.А. Организация выездной диагностической работы и оценка патологической по-раженности населения в территориях, прилегающих к районам ракетно-космической деятельности / В.А. Лещенко, Я.Н. Шойхет, В.Б. Колядо, И.Б. Колядо // Сибирский Консилиум: вып. 1 (63). - 2007. -№ 8. - С. 32-38.
5. Пузанов А.В., Результаты экологического мониторинга окружающей среды в районах падения отделяющихся частей ракет-носителей Алтае-Саянской горной страны / А.В. Пузанов, С.Н. Балы-кин, Д.Н. Балыкин [и др.] // Приоритетные задачи экологической безопасности в районах падения сибирского региона и пути их решения: сб. ст. / 2016. С. 119-127.
6. Шатров, Я.Т. Развитие исследований по выбору трасс пусков и районов падения отделяющихся частей ракет-носителей в целях обеспечения экологической безопасности / Я.Т.Шатров // Космонавтика и ракетостроение. -2017. - № 1 (94). - С. 117-126.
ДЕТСКИЕ СТРАХИ КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ И _ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ._
Конькова О.М
Должность Клинический (медицинский) психолог
Тишунин В.В.
Должность Травматолог-ортопед Место работы МУЗ «Детская городская больница» Отделение медицинской реабилитации
CHILDREN'S FEARS AS A FACTOR OF DEVELOPMENT OF DISEASES.
Konkova O. M
The post Clinical (medical) psychologist
Tishunin V.
The post the Traumatologist-orthopedist Place of work of MUZ "Children's city hospital" Department of medical rehabilitation
АННОТАЦИЯ.
В статье анализируется проявление страхов на разных этапах развития ребенка. Описывается исследование по выявлению и уточнению преобладающих видов страхов и тревожного состояния детей.
ABSTRACT.
The article examines the manifestation of fears at different stages of child development. Describes research on identifying and clarifying the dominant types of fears and anxiety of children.
Ключевые слова. Медицинская реабилитация, страх, психосоматические заболевания, неврологические реакции, посттравматический синдром.
Key words. Medical rehabilitation, fear, psychosomatic diseases, neurological reactions, post-traumatic stress syndrome.
Детские страхи - эмоциональные реакции де- социализируются и возникают как реакции на но-тей на ситуацию угрозы (реальной или воображае- вые объекты и ситуации. Закрепление в эмоцио-мой) или на опасный в представлении детей объект, нальной сфере ребенка первичного страха расши-переживаемые ими как дискомфорт, желание убе- ряет зону его социальных страхов, повышает чув-жать или спрятаться. Первичная эмоция страха ствительность к носителям угрозы. наблюдается уже у новорожденных. Затем страхи Детские страхи пребывания ребенка в боль-
нице вполне обоснованы. Не зависимо от возраста
