Диарея и гельминтозы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Красной Армии.- 1946. - №6. - С. 54-57. 4.Двойное Г.М. Прижизненная, посмертная диагностика и идентификация гельминтов лошадей// Методические рекомендации. М., Агропромиздат.- 1993. - 86с. 5.Лосин А.К.//Вестник ветеринарии.- Ставрополь. - 1997. - №1. - С. 23-24.

б.Понамарев Н.М. Дисс. докт. вет. наук. - Тюмень. - 1999. - 345с. 7.Сафронова А.С. // Мат.научно-практ.конф.Витебского вет. ин-та. - 1975. - С. 124-126.

Prevalence of nematodes attributed to family Trichonematidae Yorke, 1918 in horses of local selection. Chapaev M.B., Kanokova A.S. Kabardino-Balkarian V.M. Kokov State Agricultural Academy.

Summary. The highest Trichonematidae infection extensity value in horses was found in the mountain zone (42,7); the same index was less in premountain zone (30,7%). In horses with all year stud management infection values were higher as a result of the significant duration of trophic contact with infection biotopes.

ДИАРЕЯ И ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Чернышева Е.С. *, Павлова Н.М., Подистова Е.А.**

*МУЗ Ивантеевская центральная городская больница, (МО, Россия) ^Многопрофильная клиника ЗАО Центр эндохирургии и литотрипсии (Москва)

Введение. Диарея частый синдром при кишечных инфекциях и инвазиях, протекает как острое заболевание и в тяжелой форме может приводить к летальному исходу, особенно если сопровождается интоксикацией. Наиболее тяжелое течение болезни бывает у детей и людей преклонного возраста. Причиной диареи могут быть бактерии, простейшие, гельминты и вирусы. Учащение стула, как симптом, присутствует в клинических проявлениях различных гельминтозов, особенно при стронгилоидозе и трихинеллезе. Первые описания симптомов под названием «Кохинхинская диарея» появились в 1876 году (Normand).

По профилю к инфекционисту больные обращаются в случае тяжелой интоксикации, сопровождающейся высокой температурой и явлениями обезвоживания организма. При нетяжелой форме обращаются к врачам других специальностей, а так же к гастроэнтерологу. Бактериалогическое и обычное копрологическое исследования часто бывают отсрочены.

Гельминтозы, как самостоятельные заболевания, редко принимаются во внимание врачами. Это объясняется невысокой ценностью копроовоскопического метода исследования (10%). А главное тем, что для выделения яиц паразитами и обнаружения их в кале необходим период развития их от поступивших яиц или личинок до половозрелых особей. А для раздельнополых паразитов наличие в кишечнике и тех, и других особей.

Иммунный ответ на заражение гельминтами также формируется не сразу и не ярко выражен. Поэтому свежую инвазию можно выявить в пределах

545

острого периода только по обнаружению живых личинок в препаратах из теплых фекалий. Однако этим методом пользуются лишь в отдельных лабораториях. Косвенным и необязательным признаком инвазии является увеличение количества эозинофилов в крови.

Материалы и методы. С целью выявления инвазии мы применили гистокопрологический анализ у взрослых больных, обратившихся к гастроэнтерологу с диареей более 2-х недель. Это лабораторный метод состоит в том, что свежую пробу кала, фиксируют, проводят по обезвоживающим средам, изготавливают парафиновые блоки, делают срезы и окрашивают тканевыми красителями с последующей микроскопией. (Патент РФ № 2186360 от 27 мая 2002 г.).

Результаты. Обследовано 236 больных (119 мужчин 117 женщин), обратившихся в течение 1,5 месяцев к гастроэнтерологу с диареей. У всех больных кроме учащения стула наблюдались другие симптомы дисфункции пищеварительной системы различной степени выраженности: вздутие, боли в животе, ухудшение аппетита, тошнота, слабость, снижение

работоспособности.

В анамнезе у 198(84 %) обратившихся больных были недавние поездки в жаркие климатические зоны; 24 человека (10%) отдыхали на даче, 14 человек (6%) без выездов. Таким образом, доминирующие число обследованных больных было с так называемой диареей

путешественников.106 (78%) больных связывают свое заболевание с употреблением необычной пищи или недоброкачественных продуктов, чаще рыбы, а также экзотических фруктов. У 48 больных было произведено бактериологическое исследование кала на кишечную группу, поскольку у них начало заболевания сопровождалось высокой температурой.

Отмечено, что в начале заболевания 210 (89%) больных самостоятельно принимали различные антибактериальные препараты. Несмотря на улучшение состояния больных, по их мнению, учащенный и расслабленный стул сохранялся и оставался одним из ведущих симптомов болезни.

В проведенных анализах кала у 193 больных (82%) мы встречали личинок или кутикулы личинок нематод, которые гистологически имеют общее строение. Кроме этого, обнаруживали фрагменты тел и кутикул мелких нематод. Среди них идентифицировали трихоцефал, которые, как облигатные гематофаги, легко определяются по наличию эритроцитов или продуктов обмена гемоглобина в клетках паразита. У пяти больных мы выявили яйца аскарид. У 33-х больных (14%) выявили незрелые и поврежденные яйца остриц, яйца трихоцефал и фрагменты трематод. Таким образом, наличие в препаратах яиц и фрагментов зрелых особей мелких нематод можно было связать с ранее имеющейся у больного инвазией.

В препаратах кала у обследованных больных часто отмечали ослабление общего микробного фона (уменьшение колонии микробов, которые составляют основную массу кала). Кроме этого нередко выявляли

546

патологические включения: появление лейкоцитов, скопление эритроцитов, иногда колонии дрожжеподобных грибков, различной степени выраженности.

Выявленные инвазии послужили поводом к назначению антигельминтной терапии в комплексном лечении всех больных с диареей и другими симптомами дисфункции пищеварительной системы.

Из лекарственных препаратов против нематод использовали вермокс или немозол, которые сочетали с антгельминтиками растительного происхождения (сборы трав или экстракты: полыни, пижмы, коры осины, скорлупы зеленого грецкого ореха и др.) Все это способствовало регрессии симптомов заболевания и нормализации стула. В контрольных препаратах кала наблюдалось уменьшение или исчезновения патологических включений. Разрушение гельминтов и их элиминация наступали не ранее чем через 1,5 - 3 месяца после проведенного комплексного лечения.

При сочетании гельминтоза с выявленными бактериологически патогенными микробами вначале проводили антибиотикотерапию, и только после устранения патогенной флоры назначали лечение антигельминтными препаратами.

Заключение. Таким образом, положительная динамика состояния больных после включения антигельминтных препаратов, свидетельствует о правильном подходе к этой проблеме. Гистокопрологическое исследование можно использовать как при первичном обследовании больных, так и при контроле эффективности препарата. Его можно включать в диагностические мероприятия при обследовании пациентов не только с диарейным синдромом, но и с различной дисфункцией пищеварительной системы. Особенно у людей, вернувшихся из стран с жарким климатом.

Diarrhea and helminthoses. СЬегшБЬеуа E.S., Pavlova N.M., Podistova E.A. Ivanteevka Central Municipal Hospital. Multiprofile Clinic “Centre of Endoscopy and Lithotripsy”.

Summary. One described 236 patients with stable diarrhea; 84% of them had recent travels to countries with hot climate. As a result of histocoproscopy nematode larvae and cuticles were found. Medication of patients by albendazole and mebendazole being the components of combination therapy resulted in elimination of the observed signs of disease.

ОСТРАЯ ТОКСИЧНОСТЬ БАБЕЗАНА Чомаев А.Х.

ООО НВЦ «Агроветзащита»

Пироплазмидозы - природно-очаговые трансмиссивные заболевания животных, вызываемые простейшими семейства Babesiidae. Переносчиками заболевания являются иксодовые клещи Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus, Rhipicephalus sanguineus, Rhipicephalus turanicus. Болеют многие

547