CC BY
21Поддубная Ирина Владимировна, irinakolyadina@yandex.ru, кафедра онкологии и паллиативной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Чумаков Петр Михайлович, irinakolyadina@yandex.ru, лаборатория пролиферации клеток ФГБУ Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН, Москва
Ганьшина Инна Петровна, irinakolyadina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Хохлова Светлана Викторовна, irinakolyadina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Кометова Влада Владимировна, irinakolyadina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Родионов Валерий Витальевич, irinakolyadina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
рак молочной железы, биологические подтипы опухоли, Т^, pCR, классы RCB
Актуальность
Особенности распределения классов остаточной опухолевой нагрузки (RCB) и взаимосвязь их с TILs недостаточно изучена.
Цель
Оценить предикторную роль TILs в ответе опухоли на НАХТ у больных с агрессивными биологическими подтипами РМЖ II-III стадии.
Материалы и методы
172 женщины с раком молочной железы (РМЖ) II-III стадии получили комплексное лечение [неоадъ-ювантная химиотерапии (НАХТ) в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава России с последующей радикальной операцией ± адъювантной терапией] с 2017 по 2021 г. Все пациентки имели агрессивные биологические подтипы (тройной негативный, ТН — 34,3%; HER2+ рак — 28,5%; люми-нальный B HER2- подтип — 37,2%), медиана возраста — 47 лет, размер опухоли сТ2 — 65,1%, N+ статус — 69,8%; степень анаплазии G3 — 62,8%, Ki67 >30% — 90,7%. Уровень TILs в биопсийном материале перед НАХТ составил 0-90%, медиана 10%; TILs<10%, 10-20 и >20% был в 48,4; 12,3 и 39,4% случаев соответственно. Оценен морфологический ответ опухоли на НАХТ по системе RCB, изучена
ассоциация уровня TILs с достижением pCR/RCB-0 и классами остаточной опухолевой нагрузки.
Результаты
Полный регресс (pCR/RCB-0) имели 40,1% (общая группа), 61,2% (HER2+), 50,8% (ТН) и 15,6% (HR+HER2- РМЖ), p <0,0001. Распределение классов RCB ШЛИ в общей группе — 6,4/30,2/23,3%; при ТНР — 1,7/25,4/23,7%; при HER2+ раке — 10,2/24,5/4,3%; при HR+HER2-раке — 7,8/39,1/37,5% соответственно, p <0,0001. Уровень TILS >20% ассоциировался с высокой частотой достижения pCR при HER2+ раке (95,5%), ТН (86,2%) и HR+HER2- РМЖ (50%), p <0,0001. Кроме того, при уровне TILs >20% отмечена минимальная частота классов RCB II/III при HER2+ (8,3/0%), ТН (23,1/7,7%), при HR+HER2-раке — 14,3% (RCB-II) и 5,3% (RCB-III), p <0,01.
Выводы
Уровень TILs в первичной опухоли до начала неоадъювантной химиотерапии имеет важную предикторную роль при агрессивных биологических подтипах не только для частоты достижения pCR, но и для распределения класса остаточной опухолевой нагрузки RCB. Определение TILs в биопсийном материале может помочь оптимизировать лечебную стратегию при РМЖ II-III стадии.
Список литературы
1. On-line калькулятор RCB (http://www3 . mdanderson . org/app/medcalc/index . cfm?pagename=jsconvert3) . 2 . Клинические рекомендации «Рак молочной железы» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020 . https://oncology-association . ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_molochnoj_zhelezy. pdf .
Диагностика внутрипротокового рака молочной железы и иммуногистохимическое исследование
Авторы
Полатова Джамила Шагайратовна, polatova.dj@gmail.com, Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр, Ташкент Узбекистан
Хакимов Азиз Тимурович, atkhakimov@gmail.com, Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Каххаров Алишер Жамолиддинович, alisher1510@mail.ru, Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Азимова Эзоза, ez.azimova@mail.ru, Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Ключевые слова:
рак молочной железы, иммуногистохимическое исследование, DCIS
Актуальность
Рак молочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием среди женщин по всему миру. По данным, ежегодно в мире выявляется около 1,38 млн, или каждый час 158 новых случаев рака молочной железы, при этом наблюдается неуклонный рост заболеваемости и смертности от данного вида заболевания. Согласно GLOBACAN 2018, смертность от рака молочной железы варьирует в зависимости от уровня дохода страны: в странах с высоким уровнем дохода уровень смертности составляет 24%, тогда как в странах с низким и средним уровнем дохода — 48 и 38% соответственно. При этом около 1,5 млн смертей от рака молочной железы возможно было предотвратить.
Цель
Изучить рецептурный статус опухолей при вну-трипротоковом раке молочной железы.
Материалы и методы
Нами были изучены истории болезни 65 пациенток, проходивших обследование и лечение в условиях ТГФ РСНПМЦОиР с 2011 по 2015 г. Возраст пациенток колебался от 40 до 78 лет и в среднем составил 49±3,8. Была изучена экспрессия рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2neu, Ю-67, p53 и Ж 5/6.
Результаты
В нашем исследовании положительный эстроген-ный и прогестероновый статус опухолей встречался у 67,7 и 46,2% пациенток соответственно. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона чаще всего коррелировала с высоко- и среднедифференцированным DCIS (P <0,01). HER2neu позитивные опухоли встречались в 32,3% случаев и чаще обнаруживались при низкодифференцированном DCIS (P <0,05). Трижды негативный статус DCIS встречался в 7,7% случаях. Кроме того, все высокодифференцированные DCIS обладали p53-отрицательным статусом, в то время как около половины случаев мало- или недифференцированных внутрипротоковых поражений характеризовались как p53-положительные (P <0,05). В 3 (4,6%) случаях низкодифференцированных DCIS наблюдалось окрашивание на цитокератин 5/6.
Выводы
Классификация внутрипротокового рака молочной железы с помощью иммуногистохимического исследования позволяет выделить идентичные группы лю-минальных и нелюминальных опухолей, которые могут в свою очередь быть дополнительно разделены, тем самым отражая гетерогенную природу DCIS. Таким образом, иммуногистохимическое исследование может помочь в объективизации вариаций в морфологической классификации внутрипротокового рака молочной железы.
Список литературы
1. Salvatorelli L , Puzzo L . , Vecchio G . M . et al . Ductal carcinoma in situ of the breast: an update with emphasis on radiological and morphological features as predictive prognostic factors // Cancers (Basel) . 2020 . 12 (3) . Р 609 . D0l:10 .3390/ cancers12030609
2 . Levinsohn E ., Altman M ., Chagpar A . B . Controversies regarding the diagnosis and management of ductal carcinoma in situ
// Am Surg . 2018 . 84. Р 1-6 .
3 . Ward W. H . , DeMora L., Handorf E . et al . Preoperative delays in the treatment of DCIS and the associated incidence of
invasive breast cancer // Ann Surg Oncol . 2020 . 27 (2) . Р. 386-396 . D0I:10 ,1245/s10434-019-07844-4.
4 . Cserni G ., Sejben A . Grading Ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast — what's wrong with it? // Pathol Oncol Res .
2020 . 26 . Р 665-671. D0I:10,1007/s12253-019-00760-8 .
5 . Алиева Г С . , Корженкова Г П ., Колядина И . В . Анализ ключевых рентгенологических характеристик раннего инвазивного
рака молочной железы стадий T^-bN0M0 и DCIS // Онкол . журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия . 2021. 4 (1) . Р 9-19 [Alieva G . S . , Korzhenkova G . P , Koliadina I .V. Analiz kliuchevykh rentgenologicheskikh kharak-teristik rannego invazivnogo raka molochnoi zhelezy stadii T^-bN0M0 i DCI // Onkol . zhurn .: luchevaia diagnostika, luchevaia terapiia. 2021. 4 (1) . 9-19 (in Russian)] .
