CC BY
111
УДК 616.1-07:612.176:614.212:796.071.015.6 Кубанский научный медицинский вестник № 8 (122) 2010
4. Доброва И. Б., Кохан Е. П., Веретениц В. А., Батрашов В. А., Городков А. Ю., Сидоренко Е. С. Сосудистые трансплантаты. История вопроса и перспективы развития. - М., 1999. - 90 с.
5. Иванов С. Ю. (ред.) Стоматологическая имплантология. -М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 296 с.
6. Лебедев Л. В., Плоткин Л. Л., Смирнов А. Д., Вавилов В. Н, Лукьянов Ю. В., Горбунов Г. Н. Протезы кровеносных сосудов. -СПб: издательский дом «Адмиралтейство», 2001. - 292 с.
7. Леменев В. Л., Кошелев Ю. М., Варнавских В. И. Ренессанс эндатерэктомии в хирургическом лечении окклюзионных поражений артерий нижних конечностей // Матер. 55-го межд. конгресса по сердечно-сосудистой хирургии. - СПб, 2006. - С. 34-37.
8. Леменев В. Л., Михайлов И. П., Кунгурцев Е. В., Щербюк А. А. Образование истинной аневризмы аутовенозного шунта через 16 лет после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - № 3. - С. 65-68.
9. Параскевич В. Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики.- 2-е изд.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.- 400 с.
10. ПейплА. Д. (ред.) Пластическая и реконструктивная хирургия лица; пер с англ. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. - 951 с.
11. Фокин А. А., Прык А. В., Алехин Д. И. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных артерий по сравнительным результатам ультразвукового и ангиографического исследований // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. -№ 12. - С. 85-89.
12. Baguneid M. S., Seifalian A. M., Salacinski H. J. et al. Tissue engineering of blood vessels // Brit. j. surg. - 2006. -№ 93. - P. 282-290.
13. Derksen W. J., Gisbertz S. S., Pasterkamp G., De Vries J. P., Moll F. L. Remote superficial femoral artery endarterectomy // J. cardiovasc surg (Torino). - 2008 Apr. - № 49 (2). -P. 193-198.
14. Derwin K. A., Baker A. R., Spragg R. K., Leigh D. R., Farhat W, Iannotti J. P. Regional variability, processing methods, and biophysical properties of human fascia lata extracellular matrix // J. biomed. mater. res. A. - 2008 Feb. - № 84 (2). - P. 3500-507.
15. Hankey G. J. How I interpreted the randomised trials of carotid angioplasty/stenting versus endarterectomy // Eur j. vasc. endovasc. surg. - 2008 May. - № 14.
Поступила 17.09.2010
Н. П. ГАРГАНЕЕВА1, И. Ф. ТАМИНОВА2, И. Н. ВОРОЖЦОВА3
ДИАГНОСТИКА РАННИХ МАРКЕРОВ СОСТОЯНИЯ ДЕЗАДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ К НАГРУЗКАМ У СПОРТСМЕНОВ В ПОДГОТОВИТЕЛЬНОМ И СОРЕВНОВАТЕЛЬНОМ ПЕРИОДАХ УЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНОГО ЦИКЛА
кафедра поликлинической терапии ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Росздрава»,
Россия, 643050, г. Томск, Московский тракт, 2, тел. 8 (3822) 473133.
E-mail: [email protected];
2МУ «Врачебно-физкультурный диспансер»,
Россия, 628615, г. Нижневартовск, ул. Спортивная, 19, тел. 8 (3466) 459702.
E-mail: [email protected];
3лаборатория функциональных методов исследования НИИ кардиологии СО РАМН,
Россия, 643012, г. Томск, ул. Киевская, 111а, тел. 8 (3822) 558396
В работе представлены результаты исследования сердечного ритма, типов кровообращения, показателей физической работоспособности и аэробной производительности по данным максимального потребления кислорода у 110 квалифицированных спортсменов в подготовительном и соревновательном периодах соревнований. Проведенное исследование позволило выявить и оценить значимость наиболее ранних маркеров, отражающих состояние дезадаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам в процессе учебно-тренировочной работы, в развитии кардиоваскулярного риска у квалифицированных спортсменов.
Ключевые слова: спортсмены, физическая работоспособность, дезадаптация, типы кровообращения, периоды учебнотренировочного цикла, сердечно-сосудистая система.
N. P. GARGANEYEVA1,I. F. TAMINOVA2,I. N. VOROZHTSOVA3
DIAGNOSIS OF EARLY MARKERS OF STATE OF DISADAPTATION OF CARDIOVASCULAR SYSTEM TO LOADS IN SPORTSMEN IN PREPARATION AND COMPETITION PERIODS OF TRAINING CYCLE
1Primary care therapy department of SEIHPE «Siberian state medical university of Ministry of healthcare and social development of Russian Federation»,
Russia, 643050, Tomsk, Moskovsky trakt, 2, tel. 8 (3822) 473133. E-mail: [email protected];
2MI «Medical-sports dispensary»,
Russia, 628615, Nizhnevartovsk, Sportivnaya street, 19, tel. 8 (3466) 459702. E-mail: [email protected]; 3laboratory of functional investigations cardiology research Institute SB RAMS,
Russia, 643012, Tomsk, Kievskaja street, 111а, tel. 8 (3822) 558396
Results of investigation of heart rate, types of blood circulation, and indices of physical and aerobic performance according to data of maximum oxygen consumption in 110 qualified sportsmen in preparation and competitions periods of training cycle have been presented in this paper. Carried out investigation has allowed revealing and assessing the significance of the earliest markers, reflecting state of disadaptation of cardiovascular system to physical loads in the process of training in development of cardiovascular risk in sportsmen.
Key words: sportsmen, physical performance, disadaptation, types of blood circulation, periods of training cycle, cardiovascular system.
Введение
Современный спорт связан со значительными физическими и психологическими нагрузками, усложнениями техники выполнения спортивных упражнений, зачастую превышающими адаптационные возможности организма. Адекватные физические нагрузки повышают функционирование сердечно-сосудистой системы, позволяют спортсмену при наличии должного уровня мотивации максимально использовать резервы организма. В то же время избыточная интенсивность или длительность тренировочного процесса и недостаток времени, отведенного на восстановление функционального состояния аппарата кровообращения, способны вызвать нарушение адаптации и несут в себе опасность перенапряжения [6, 7]. Исследование сердечной гемодинамики занимает центральное место в спортивной медицине. Именно состояние сердечнососудистой системы как определяет максимальную работоспособность здоровых спортсменов, так и ограничивает их достижения [3, 5, 8, 10]. Возможность начала спортивной карьеры или продолжение участия спортсменов высоких квалификаций в соревнованиях, имеющих кардиоваскулярные нарушения, обсуждается в различных спортивных ассоциациях, однако стандарты медицинского наблюдения и контроля до конца не разработаны. Необходимо учитывать все резервные возможности организма спортсменов, стремящихся улучшить свой спортивный результат [2, 11, 12]. Использование современных методов функциональной диагностики в выявлении ранних нарушений гемодинамики и физической работоспособности является определяющим в оценке адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы [1].
Обоснованные, правильно отобранные и наиболее информативные параметры, отражающие функциональные возможности аппарата кровообращения, обеспечивающие работоспособность квалифицированных спортсменов с учетом специфики вида спорта и периодов подготовки, позволяют оперативно оценить воздействие тренировочных и соревновательных нагрузок на организм, своевременно и дифференцированно проводить профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение предпатологических и патологических состояний, что и легло в основу нашего исследования.
Цель исследования - определение ранних маркеров состояния дезадаптации сердечно-сосудистой системы у квалифицированных спортсменов с разной спецификой видов спорта в подготовительном и соревновательном периодах учебно-тренировочного цикла.
Материалы и методы
На базе врачебно-физкультурного диспансера было обследовано 110 спортсменов, все мужчины в возрасте от 17 до 32 лет (средний возраст 21,92±0,5 года), имеющие спортивную квалификацию от первого
взрослого разряда до мастера спорта международного класса. Спортсмены подразделены на группы диспансерного наблюдения в соответствии со спецификой вида спорта. I группа - 25 спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжные гонки, биатлон). II группа - 30 спортсменов, развивающих скоростно-силовые качества (борьба). III группа - 30 спортсменов, «сила» (пауэрлифтинг). IV группа - 25 спортсменов, тренирующихся в игровых видах спорта (волейбол). Спортивный стаж спортсменов составил от 5 до 20 лет, продолжительность тренировок - 2-4 часа в день с частотой 5-7 раз в неделю. Обязательным условием включения спортсмена в исследование было получение письменного информированного согласия на его участие в соответствии со ст. 32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (в ред. ФЗ от 01.12.2004 № 151-ФЗ), подтвержденное положительным решением этического комитета. Функциональные методы диагностики сердечно-сосудистой системы (ССС) включали регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) в положении лежа, по общепринятой методике в 12 стандартных отведениях на 6-канальном электрокардиографе «АТ-2 р!ив SCHILLER» (Германия). Особенности клапанного аппарата сердца изучали методом эхокардиографии (ЭхоКГ). Исследования выполнено с использованием ультразвукового диагностического прибора «Sequoia 512» («Acuson», США) с регистрацией изображения в М- и В-режимах. Изучение параметров центральной гемодинамики проводилось методом тетраполяр-ной грудной реографии по Кубичеку в модификации А. М. Бадаквы (1986). В зависимости от величины полученного значения сердечного индекса (СИ, л/мин/ м2), который представляет собой отношение минутного объема крови к единице поверхности тела, формировалось заключение о типе кровообращения спортсмена: гипокинетический, эукинетический, гиперкинетический (Н. Н. Савицкий, 1976) [3]. Гипокинетический тип кровообращения (ГТК) характеризуется низкими значениями СИ, гиперкинетический (ГрТК) - высокими. Среднее значение СИ наблюдается при эукинетическом типе кровообращения (ЭТК). Общую физическую работоспособность (проба PWC170) тестировали на велоэргометре «Cardiosoft» фирмы «Marguette» (Германия). В ходе велоэргометрии (ВЭМ) оценивали физическую работоспособность (кгм/мин) по методике В. Л. Карпма-на с соавт. (1974), которая предполагала выполнение 2 нагрузок возрастающей мощности (продолжительностью каждая 5 мин) с интервалом отдыха 3 минуты, а также значения частоты сердечных сокращений (ЧСС), уровень артериального давления (АД), исходно и на каждой ступени нагрузки. Оценивали уровень максимального потребления кислорода (МПК) в мл/мин/кг, реакцию АД, клинические и ЭКГ-признаки ишемии миокарда. Статистический анализ материала проводился при помощи пакета программ «StaSoft Statistica 6.0». Выполнено сравнение количественных показателей
Кубанский научный медицинский вестник № 8 (122) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 8 (122) 2010
по группам, для анализа был использован непараметрический критерий Кгивка^МаШв, и Манна-Уитни. Статистически значимыми считали отличия при уровне р<0,05. Характеристика показателей представлена средними значениями (М), стандартным отклонением (т).
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты сравнительного изучения динамики общих клинических проявлений и данных функциональных исследований свидетельствовали о значительной вариативности реакции ССС у отдельных спортсменов на физическую нагрузку в подготовительном и соревновательном периодах учебно-тренировочного цикла. Соревновательный период отличался от обычного учебно-тренировочного цикла или подготовительного периода повышенным объемом и интенсивностью напряжения тренировочной работы в соответствии со спецификой и направленностью вида спорта. Так, ранними клиническими признаками состояния дезадаптации к физическим нагрузкам у спортсменов были субъективные ощущения, проявляющиеся по типу кардиалгического синдрома и психоэмоционального напряжения. Синдром кардиалгии выявлен у 16,4% спортсменов. Спортсмены характеризовали ощущения в области сердца как боли ноющего характера, не связанные с нагрузкой, продолжительностью от 30 минут до нескольких часов, без иррадиации. Кардиалгии не сопровождались изменениями сегмента БТ на ЭКГ, показателей морфологии и гемодинамики при проведении ЭхоКГ. Психоэмоциональное напряжение наблюдалось у 36,4% спортсменов в соревновательном периоде и проявлялось быстрой утомляемостью, нарушением сна, повышенной тревожностью, ожиданием необходимости показать оптимальный спортивный результат и подтвердить свой профессиональный уровень и, как следствие этого, отсутствием высоких показателей во время соревнований.
По данным ЭКГ в подготовительном и соревновательном периодах учебно-тренировочного цикла у спортсменов во всех группах были выявлены нарушения ритма различного характера, включая сочетанные формы аритмий. Частота зарегистрированных случаев нарушений ритма сердца среди 110 спортсменов всех наблюдаемых групп в начале подготовительного периода составила 18,2%, тогда как в соревновательном периоде - 31,8% (р<0,05). К таким ранним признакам дезадаптации ССС у 35 спортсменов (31,8%) были отнесены аритмии, связанные с нарушением образования и проведения импульса: выраженная синусовая брадикардия - 10,9% случаев; миграция водителя ритма - 1,8%; эктопический ритм - 2,7%; экстрасистолия -6,4%, атриовентрикулярная блокада I степени - 3,6%; блокада задней и передней ветвей левой ножки пучка Гиса - 6,4% случаев. Нарушения ритма выявлялись у 10% спортсменов, тренирующих выносливость (лыжные гонки, биатлон); у 9% спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах (борьба); у 3,6% -развивающих силовые качества (пауэрлифтинг); у 9,1% спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта (волейбол). Нарушения процессов реполяризации миокарда были диагностированы в подготовительном периоде у 9 спортсменов (8,2% случаев), в соревновательном периоде - у 27 (24,5%) (р<0,05). Нарушения реполяризации миокарда у спортсменов разных групп двигательной деятельности составили: в I группе -8,2% случаев; во II группе - 6,4%; в III группе - 7,2%;
в IV группе - 2,7% случаев. Именно тренировки на выносливость характеризуются особенно большими по объему и интенсивности нагрузками, предъявляющими высокие требования к состоянию сердечно-сосудистой системы. Значительное увеличение частоты аритмий, что следует отнести к ранним признакам дезадаптации ССС, отмечено у квалифицированных спортсменов на этапах напряженных тренировок в соревновательном периоде учебно-тренировочного процесса, а также у спортсменов, которые превышали объем или форсировали физические нагрузки [9].
К факторам, нарушающим физическую работоспособность спортсменов и предрасполагающим к развитию заболеваний сердца при занятиях спортом, относятся малые аномалии развития сердца: пролапс митрального клапана (ПМК) и ложные хорды левого желудочка (ЛХЛЖ), которые не являются клинически значимыми для лиц, не занимающихся спортом, но способны оказывать влияние на ход адаптационного процесса при больших физических нагрузках [5].
По данным ЭхоКГ среди 110 спортсменов ПМК I и II степени с регургитацией I степени (гемодинамически не значимый) диагностирован у 45 (40,9%), из них в I группе - у 14 (12,7%), во II - у 9 (8,2%), в III группе - у 10 (9,1%), в IV - у 12 (10,9%) спортсменов. ПМК гемоди-намический с регургитацией II степени был обнаружен у 2 (1,8%) спортсменов. ЛХЛЖ выявлены у 35 (31,8%) спортсменов, из них в 22 случаях в сочетании с ПМК.
Анализ показателей физической работоспособности по тесту PWC170, аэробного энергообразования по уровню МПК при проведении ВЭМ-пробы у спортсменов в подготовительном и соревновательном периодах учебно-тренировочного цикла позволил установить статистически значимые различия в группах сравнения в зависимости от специфики видов спорта, представленные в таблице.
Оценка физической работоспособности является интегральной величиной, позволяющей судить
0 функциональном состоянии аппарата кровообращения и дыхания [1]. Наиболее высокие показатели (PWC170 1438,84±215,60 кгм/мин) к окончанию соревновательного периода наблюдались у спортсменов
1 группы, тренирующихся на выносливость (лыжники, биатлонисты), а также у спортсменов IV группы (PWC170 1520,91 ±300,10 кгм/мин), тренирующихся в игровом виде спорта (волейбол), в сравнении с показателями физической работоспособности атлетов с ациклическим характером двигательной активности: борьба (PWC170 1387,17±245,08 кгм/мин), пауэрлифтинг ^С170 1089,73±206,77 кгм/мин).
Полученные результаты исследования свидетельствовали об эффективности работы кардиореспиратор-ной системы у спортсменов циклических видов спорта (лыжные гонки, биатлон) в отличие от спортсменов, занимающихся ациклическими видами (борьба, пауэрлифтинг). Более высокие показатели физической работоспособности у спортсменов, занимающихся волейболом, обусловлены не только характером спортивной деятельности, но также их антропометрическими особенностями.
Кроме того, у спортсменов, развивающих выносливость, уровень МПК составил в подготовительном периоде 62,02±6,03 мл/мин/кг и сохранял высокие значения в соревновательном периоде - 64,88±6,79 мл/мин/кг, что указывает на эффективность работы сердечно-сосудистой системы. Тогда как у спортсменов,
Динамика показателей уровня физической работоспособности и максимального потребления кислорода у спортсменов с разной спецификой видов спорта в подготовительном и соревновательном периодах
Показа- тели I группа (лыжи, биатлон), п=25 II группа (борьба), п=30 III группа (пауэрлифтинг), п=30 IV группа (волейбол), п=25 Уровень значимости (р)
кгм/мин Подготовительный период
1404,98±292,65 1323,77±251,68 1078,57±250,68 1521,30±276,77 0,0000
Р1-3; 2-3; 2-4; 3-4<0,05 (р) между группами
кгм/мин Соревновательный период
1438,84±215,60 1387,17±245,08 1089,73±206,77 1520,91±300,10 0,0000
Рі-3; 2-3; 3-4<0,05 (р) между группами
МПК, мл/мин/кг Подготовительный период
62,02±6,03 45,01 ±7,40 39,56±4,47 44,84±5,57 0,0000
Р1-2; 1-3; 1-4; 2-3; 3-4<0,05 (р) между группами
МПК, мл/мин/кг Соревновательный период
64,88±6,79 46,68±7,52 40,22±3,98 44,40±5,11 0,0000
Р1-2; 1-3; 1-4; 2-3; 3-4<0,05 (р) между группами
Примечание: для сравнительного анализа количественных показателей по группам были использованы непараметрические критерии (Кгивка^аШв и Манна-Уитни) с уровнем значимости р<0,05. Межгрупповые статистически значимые различия приведены по критерию Манна-Уитни (р<0,05).
развивающих скоростно-силовые качества, силу и в игровом виде спорта, отмечено снижение МПК в обоих циклах тренировочного процесса: во II группе - до 45,01±7,40 мл/мин/кг и 46,68±7,52 мл/мин/кг, в III группе - до 39,56±4,47 мл/мин/кг и 40,22±3,98 мл/мин/кг, в IV группе - до 44,84±5,57 мл/мин/кг и 44,40±5,11 мл/мин/кг соответственно.
По данным ВЭМ-пробы патологические типы реакции АД на нагрузку (гипертонический, дистонический) наблюдались у 14,5% спортсменов в подготовительном и у 26,4% в соревновательном периодах тренировочного процесса. Превышение времени восстановления ЧСС свыше 11 минут после прекращения ВЭМ было зарегистрировано в 16,4% случаев у спортсменов в подготовительном и в 25,4% в соревновательном периодах тренировочного цикла, что следует рассматривать в качестве дополнительного диагностического признака дезадаптации ССС к физическим нагрузкам. Ишемические изменения ЭКГ, явившиеся критериями прекращения пробы, были зарегистрированы в двух случаях в соревновательном периоде тренировочного цикла и явились основанием для отстранения спортсменов от тренировок и направления на дополнительное обследование.
Анализ показателей центральной гемодинамики методом ТГР позволил выделить три типа кровообращения: гиперкинетический, эукинетический, гипокинетический. Все три типа гемодинамики могут рассматриваться как варианты физиологической нормы, обеспечивающие возможность правильной адаптации к тренировочным нагрузкам. Однако функционально более выгодным является ГТК в отличие от ГрТК типа гемодинамики, при котором имеет место высокая активность симпатоадреналовой системы [3, 4].
Распределение спортсменов по типам гемодинамики показало, что к окончанию соревнователь-
ного периода ГрТК наблюдался у 50% спортсменов, тогда как в начале подготовительного периода - у 39,1%, из них в I группе - 5,4% и 0,9%, во II - 18,2% и 13,6%, в III - 17,3% в обоих случаях и IV группе -9,1% и 7,3% случаев соответственно. ЭТК был выявлен в 32,7% случаев в соревновательном периоде и в 48,2% - в подготовительном периоде, при этом у спортсменов в I группе - 10,9% и 17,3%, во II -5,4% и 10,9%, в III - 7,3% и 9,1% и IV группе - 9,1% и 10,9%. Наименьшее число составили спортсмены с ГТК - 17,3% в соревновательном периоде и 12,7% - в подготовительном периоде тренировочного цикла, из них в I группе - 6,5% случаев и 4,6% соответственно, во II группе - 3,6% и 2,7%, в III группе - 2,7% и 0,9%, в IV группе - 4,5% в обоих случаях. У спортсменов с ГрТК на ЭКГ чаще регистрировались вышеперечисленные нарушения ритма сердца и проводимости. Таким образом, различные типы кровообращения обладают своеобразием адаптационных возможностей, в том числе отражают патологические реакции ССС, что следует учитывать в динамике учебно-тренировочного процесса.
Заключение
Отсутствие четких стандартов медицинского диспансерного наблюдения за спортсменами, имеющими сдвиги в показателях сердечно-сосудистой системы, существенно ограничивает возможности профилактики неблагоприятных последствий при достижении высоких спортивных результатов.
Проведенное исследование позволило выявить и оценить значимость наиболее ранних маркеров, отражающих состояние дезадаптации аппарата кровообращения в мониторинге текущего состояния, и их динамику в подготовительном и соревновательном периодах учебно-тренировочного цикла спортсменов с разной
Кубанский научный медицинский вестник № 8 (122) 2010
УДК 616-056.7-053.37/.7:159.9 Кубанский научный медицинский вестник № 8 (122) 2010
спецификой вида спорта. Не являющиеся клинически значимыми для лиц, не занимающихся большим спортом, выявленные нарушения способны оказывать влияние на адаптационные механизмы при больших физических нагрузках.
Ранними признаками дезадаптации ССС и факторами, нарушающими физическую работоспособность квалифицированных спортсменов, являются клинико-функциональные изменения по типу развития кар-диалгического синдрома и психоэмоционального напряжения, выявленные аритмии, неспецифические нарушения процессов реполяризации миокарда, а также патологические гемодинамические сдвиги, значительное увеличение частоты которых зарегистрировано на этапах напряженных тренировок в соревновательном периоде учебно-тренировочного процесса. Важное значение имеет наличие кардиальных проявлений и маркеров дисплазии соединительной ткани сердца (ПМК, ЛХЛЖ) для оценки физической работоспособности спортсменов, подверженных значительным физическим нагрузкам.
Изменения параметров гемодинамики даже в пределах диапазона компенсаторных возможностей требуют тщательного контролирования в процессе медицинского диспансерного наблюдения для оценки развития риска кардиоваскулярных осложнений у квалифицированных спортсменов.
Более высокая эффективность работы сердечно-сосудистой системы (показатели физической работоспособности и максимального потребления кислорода) отмечена у спортсменов циклических видов спорта, тренирующихся на выносливость (лыжные гонки, биатлон), в отличие от спортсменов, занимающихся ациклическими видами (борьба, пауэрлифтинг).
Использование в практике спортивной медицины таких методов исследования, как ЭКГ в покое и при выполнении физической нагрузки, ТГР, ВЭМ, ЭхоКГ, в качестве обязательных методов контроля параметров сердечно-сосудистой системы в процессе ударных тренировочных микроциклов позволяет своевременно обнаружить слабые звенья адаптации в организме каждого конкретного спортсмена.
Для спортсменов с нарушенными функциональными резервами должны быть внесены коррективы в режим тренировочных циклов и разработаны индивидуальные лечебно-профилактические рекомендации,
направленные на устранение выявленных симптомов дезадаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам с учетом специфики вида спорта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоцерковский З. Б. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов. - М.: Советский спорт, 2005. - 312 с.
2. Гаврилова Е. А. Спортивное сердце. Стрессорная карди-омиопатия. - М.: Советский спорт, 2007. - 200 с.
3. Граевская Н. Д., Долматова Т. И. Спортивная медицина. -М.: Советский спорт, 2004. - 304 с.
4. Демидов В. А, Мавлиев Ф. А, Хаснутдинов Н. Ш. Половые и типологические особенности кардиогемодинамического реагирования на дозированную мышечную нагрузку у лиц юношеского возраста // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2006. - Том 1, № 1. -С. 2-12.
5. Земцовский Э. В. Спортивная кардиология. - СПб: Гиппократ, 1995. - 448 с.
6. Иорданская Ф. А., Юдинцева М. С. Мониторинг здоровья и функциональная подготовленность высококвалифицированных спортсменов в процессе учебно-тренировочной работы и соревновательной деятельности. - М.: Советский спорт, 2006. -184 с.
7. Козленок А. В., Березина А. В. Диастолическая дисфункция левого желудочка как ранний признак нарушения адаптации к физической нагрузке у спортсменов // Артериальная гипертензия. -2006. - Том 12, № 4. - С. 319-322.
8. Михайлова А. В., Смоленский А. В. Кардиальные факторы, лимитирующие физическую работоспособность спортсменов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2009. - № 7 (67). -С. 22-26.
9. Михайлова А. В., Смоленский А. В. Перенапряжение спортивного сердца // Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2009. - № 12 (72). - С. 26-32.
10. Якобашвили В. А., Макарова Г. А. Сердце в условиях спортивной деятельности. - М.: Советский спорт, 2006. -С. 128-141.
11. Corrado D., Pelliccia A, Fagard R. et al. Cardiovascular preparticipation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death // Eur. heart. j. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 516-524.
12. Pelliccia A, Maron B. J., Culasso F. et al. Clinical significance of abnormal electrocardiographic patterns in trained athletes // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 278-284.
Поступила 18.10.2010
Т. А. ГОЛИХИНА, Э. P. ЛЮМАНОВА
ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУС личности детей с фенилкетонуриеи,
получающих диетотерапию с раннего возраста
Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского,
Кубанская межрегиональная медико-генетическая консультация,
Россия, 350086, г. Краснодар, ул. 1 Мая, 167. E-mail: [email protected]
Проведено психологическое обследование детей с фенилкетонурией, получающих специфическую диетотерапию с раннего возраста. У 95% обследованных детей выявлены различные отклонения в психическом развитии. Установлена зависимость особенностей формирования эмоциональной сферы у детей с фенилкетонурией от стиля родительского воспитания в семье.
50
Ключевые слова: фенилкетонурия, психологический статус детей.
