CC BY
9сто ожидаемых пневмокониоза, хронического бронхита, бронхиальной астмы у пациентов оказывались лёгочный фиброз, васкулиты с поражением лёгких и почек, сарко-идоз. В отделении наблюдались случаи двухсторонней полисегментарной пневмонии тяжёлого затяжного течения у больных, не работающих в контакте с профессиональными вредностями. В литературе публикуются сообщения о случаях необычно тяжёлого течения пневмоний в настоящее время [2,5].
Л.Т. Еловская [1] сообщает о наличии наночастиц в виде «наездников» на более крупной пыли. При действии таких аэрозолей отмечается выраженный фиброз легочной ткани в эксперименте.
Можно предположить также изменение реактивности организма, возможно морфологические изменения в ткани лёгкого на молекулярном уровне. Дальнейшие наблюдения, накопление материала, углубленные прижизненные гистологические исследования биоптатов лёгких, эпидемиологические исследования позволят уточнить генез редких лёгочных заболеваний и возможно расширить список профессиональной легочной патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп. 5,6)
1. Еловская Л.Т. К вопросу о критериях оценки биологической активности аэрозольных частиц с нанометрическими диаметрами // Матер. Всерос. конф., посвященной 85-летию ГУ НИИ медицины труда РАМН. — М., 20081. С. 97-99.
21. Зелёный В.Н. // Клин. иммунология, аллергология, ин-фектология. — 2008. — № 5. — С. 22-25.
3. Измеров Н.Ф., ДуеваЛ.А, Мылышныкова В.В. // Мед. труда. — 2000. — № 6. — С. 1-6.
4. Монаенкова А.М., Глотова К.В., Тамбовцева И.Д. // Гиг. труда. — 1988. — № 8. — С. 3-7.
REFERENCES
1. Elovskaya L.T. On evaluation criteria for biologic activity of aerosol particles with nanometric diameters. / Proc. of All-russian
conference devoted to 85 years of RAMSc Research Institute of Industrial Medicine foundationl. Moscow, 2008. — Р. 97-99 (in Russian)
2. Zelenyy V.N. // Klin. immunologiya, allergologiya, infektologiya. — 2008. — 5. — Р. 22-25 (in Russian)
3. Izmerov N.F., Dueva L.A, Milishnikova VV // Industrial medicine. — 2000. — 6. — Р. 1-6 (in Russian)
4. Monaenkova A.M., Glotova K.V., Tambovtseva I.D. // Industrial medicine. — 1988. — 8. — Р. 3-7 (in Russian)
5. Bourke S.F. Interstitial lung disease: progress and problems // Postgraduate. Med. J. — 2006. — V. 82. — P. 494-499.
6. Moulin J.J., Wild P., Haguenoer J. et al. A mortality study among mild steel and stainless steel welders // Br. J. industry. Med. — 1993. — V.50. —Р. 234-243.
Поступила 02.10.2013
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Любченко Полина Николаевна,
рук. отделения профпатологии и ВТЭ ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, д-р мед. наук, проф. Тел.: 8(495) 681-03-71. Сташук Галина Александровна,
проф. каф. лучевой диагностики ФУВ МОНИКИ, гл. науч. сотр. рентгенологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, д-р мед. наук. Тел.: 8(495) 684-57-09. Терпигорев Станислав Анатолиевич,
ст. науч. сотр. отделения кардиопульмонологии ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, канд. мед. наук. E-mail: smith42@yandex.ru. Атаманчук Алексей Алексеевич,
ст. науч. сотр. отделения профпатологии и ВТЭ ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, канд. мед. наук. E-mail: zoroastr123@mail.ru. Массарыгин Виталий Викторович,
доцент курса функциональной диагностики ФУВ МОНИКИ, канд. мед. наук. Тел.: 8(495) 681-27-76.
УДК 613.62
Н.И. Панев, О.Ю. Коротенко, В.В. Захаренков, Ю.С. Корчагина, Н.И. Гафаров
ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ФОРМИРОВАНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЫЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ЛЕГКИХ
ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН, Новокузнецк
Обследовано 426 шахтеров в возрасте от 40 до 54 лет с ранее установленными профессиональными заболеваниями органов дыхания пылевой этиологии (у 246 человек диагностирован хронический профессиональный об-структивный бронхит, у 98 — антракосиликоз и у 82 — хронический пылевой необструктивный бронхит). У 315 из 426 (73,9%) больных с пылевой патологией легких было выявлено хроническое легочное сердце. Учитывая высокий процент развития данного осложнения, с помощью метода Байеса создана методика диагностики предрасположенности к формированию хронического легочного сердца у больных с пылевой патологией легких по наличию дыхательной недостаточности, сопутствующей ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, груп-
пам крови AB0, MN и P, некоторым структурно-функциональным показателям сердца: индексов массы миокарда, относительной толщины стенок и сферичности левого желудочка, а также среднего давления в легочной артерии. Точность прогнозирования развития данного осложнения повышена за счет увеличения количества анализируемых факторов, напрямую влияющих на развитие хронического легочного сердца и выбора дополнительных маркеров.
Ключевые слова: диагностика, профессиональная пылевая патология легких, хроническое легочное сердце.
N.I.Panev, O.Yu.Korotenko, VV.Zakharenkov, Yu.S.Kortchagina, N.I.Gafarov. Diagnosis of predisposition to chronic cor pulmonale formation in occupational lung diseases caused to dust 1
FSBI «Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases» under SB RAMS, Novokuznetsk
Study covered 426 miners aged 40-54 years with previously diagnosed occupational respiratory diseases due to dust (246 patients with chronic occupational obstructive bronchitis, 98 with anthracosilicosis and 82 with chronic dust nonobstructive bronchitis). 315 (73.9%) examinees out of 426 with lung diseases due to dust demonstrated chronic cor pulmonale. Considering high share of this complication, the authors used Bayes method to create a method to diagnose predisposition towards chronic cor pulmonale in patients with dust lung diseases through respiratory failure, concomitant coronary heart disease and arterial hypertension, blood groups ABO, MN and P, some structural and functional parameters of heart: myocardium weight index, relative wall thickness index and left ventricle sphericity index, average lung artery pressure. Increasing number of analyzed factors that directly influence chronic cor pulmonale development and selecting additional markers help to improve forecasting of the complication.
Key words: diagnosis, occupational dust diseases of lungs, chronic cor pulmonale.
Кемеровская область характеризуется тем, что среди субъектов РФ именно здесь регистрируются самые высокие показатели профессиональной заболеваемости [4]. В свою очередь, пылевые заболевания легких продолжают занимать ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости шахтеров, причем основной контингент больных (58,1%) находится в средней возрастной группе 40-49 лет, то есть в относительно «молодом» трудоспособном возрасте [1]. В эксперименте доказано и подтверждено клинически, что одновременно происходят изменения в респираторной и гемодинамической структурах не очагового, а генерализованного характера [5,7]. Для оптимизации оказания медицинской помощи работающему населению на примере профпатологиче-ской службы необходимы: группировка пациентов по общим критериям, выбор оптимальной методики прогнозирования состояний и осложнений, выбор лечебных и восстановительных мероприятий [3]. Современным подходом в профилактической медицине является прогнозирование возможных осложнений заболевания, что в полной мере относится и к основной патологии у шахтеров — пылевой патологии легких. Поэтому была сформирована группа больных с пылевой патологией легких (хроническим профессиональным обструктивным бронхитом, антракосиликозом и хроническим пылевым необструктивным бронхитом) и разработана методика прогнозирования развития хронического легочного сердца (ХЛС), являющегося одной из основных причин снижения качества жизни, утраты трудоспособности и преждевременной смерти больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.
Цель исследования: разработать методику диагностики предрасположенности к формированию ХЛС при профессиональной пылевой патологии легких (ПППЛ) с учетом наличия и отсутствия дыхательной недостаточности (ДН), сопутствующих ИБС и артериальной гипертензии (АГ), выявленных генети-
ческих маркеров и структурно-функциональных изменений сердца.
Материалы и методы исследования. В клинике ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН обследовано 426 шахтеров в возрасте от 40 до 54 лет (средний возраст
— 49,7±0,2 года) с ранее установленными профессиональными заболеваниями органов дыхания: 246
— хроническим профессиональным обструктивным бронхитом, 98 — антракосиликозом, 82 — хроническим пылевым необструктивным бронхитом.
При обследовании в клинике у 318 пациентов выявлена дыхательная недостаточность (преимущественно 1-й степени), у 112 человек диагностирована ИБС, преимущественно стенокардия 2-го функционального класса, и у 176 человек диагностирована артериальная гипертензия. У 315 из 426 (73,9%) больных с ПППЛ было выявлено ХЛС.
У всех обследуемых оценивалось структурно-функциональное состояние сердца методом эхокардио-графии на системе «ALOKA SSD5500» (Япония) с использованием секторального датчика 2,5 МГц с оценкой индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), который рассчитывали по формуле Я. Devereux [9] (за норму принимали значение менее 125 г/м2); индекса сферичности (ИС) левого желудочка (ЛЖ) (отношение длинны ЛЖ к его конечно-диасто-лическому размеру). Показатель выше 0,6 указывает на эксцентрическую гипертрофию ЛЖ, более неблагоприятную в прогностическом отношении нежели другие типы ремоделирования миокарда. Индекс относительной толщины стенки ЛЖ (ИОТС) определялся по формуле: (ТМЖП + ТЗСЛЖ) / конечно-диастоли-ческий размер ЛЖ — за норму принимали значения до 0,45; толщину передней стенки правого желудочка (ТПСПЖ) оценивали из субкостального доступа (гипертрофией миокарда ПЖ считали увеличение ТПСПЖ более 5 мм). Среднее давление в легочной
артерии (СрДЛА) рассчитывалось при допплерэхо-кардиографии по кровотоку в легочной артерии путем измерения времени ускорения потока (АТ), времени изгнания (ЕТ) и их отношения с использованием формулы A. Kitabatake [10], за легочную гипертензию в покое принимали значения СрДЛА более 20 мм рт. ст.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) для определения наличия и степени дыхательной недостаточности (ДН) проводилось на спирографе «SPIROVIT» SP-1 фирмы SCHILLER (Швеция). Маркеры групп крови системы AB0, MN и P определялись методом агглютинации с цоликлонами на плоскости.
При разработке прогностической системы применялся метод Байеса для независимых признаков с последовательным анализом Вальда, заключающийся в определении прогностических коэффициентов (ПК) по формуле ПК=10 lg (Р1/Р2), где Р1 — частота (в процентах) изучаемого признака у рабочих, имеющих ХЛС, Р2 — его частота у рабочих без ХЛС с последующей коррекцией с помощью поправочного коэффициента.
Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследованные лица дали информированное согласие на участие в исследовании.
Результаты исследования и их обсуждение. Одним из перспективных подходов к созданию системы математического моделирования вероятности развития ХЛС у больных с ПППЛ можно назвать комплексную оценку факторов риска, структурно-функциональных параметров сердца, оцененных с помощью эхокардиографии и групп крови у рабочих угольной промышленности.
Для этого была проанализирована их частота у лиц, имеющих и не имеющих ХЛС, и на основе наиболее информативных показателей создана прогностическая система согласно методу Байеса. Основные преимущества байесовского подхода заключаются в возможности широкого использования этих систем прогнозирования в амбулаторно-поликлинических условиях и во время проведения периодических медицинских осмотров.
Прогностический коэффициент (ПК) с положительным значением увеличивает вероятность возникновения ХЛС у обследуемого, с отрицательным — уменьшает, при этом информативность ПК возрастает с увеличением его абсолютного значения. Значимые признаки сводятся в общую прогностическую таблицу. Работа с таблицей состоит в сложении всех ПК с учетом знака; при значении итоговой суммы (+ 6) баллов и больше прогнозируется предрасположенность к развитию ХЛС для конкретного рабочего, а при сумме меньше (- 6) баллов — устойчивость к его возникновению.
Обнаружена более высокая частота выявления данного осложнения у больных с ПППЛ с дыхательной недостаточностью, с наличием сопутствующих ишемической болезни сердца и артериальной гипер-тензии, имеющих группы крови А (II), АВ (IV), NN и P+, повышенный ИММЛЖ, легочную гипертензию, повышенные ИС ЛЖ и ИОТС ЛЖ.
Получен определенный ПК каждого фактора, а именно: в системе ДН при маркере «наличие ДН» устанавливают ПК, равный (+1), при маркере «отсутствие ДН» — равный (- 2); в системе ИБС при маркере «наличие ИБС» определяют ПК, равный (+ 1), при маркере «отсутствие ИБС» — равный (0); в системе АГ при маркере «наличие АГ» устанавливают ПК, равный (+ 3), при маркере «отсутствие АГ» — равный (- 2); в системе групп крови AB0 при наличии маркера группы крови 0 (I) определяют ПК, равный (0), маркера A (II) — равный (+ 1), маркера В (III)
— равный (- 1), маркера AB (IV) — равный (+ 1); в системе групп крови MN при наличии маркера группы крови MM устанавливают ПК, равный (0), маркера MN — равный (- 1), маркера NN-3 — равный (+ 1); в системе групп крови P при наличии маркера группы крови P+ определяют ПК, равный (+ 1), маркера
P--равный (- 2); в системе ИММЛЖ при наличии
маркера ИММЛЖ больше 125 г/м2 устанавливают ПК, равный (+ 4), при маркере ИММЛЖ меньше 125 г/м2
— равный (- 1); в системе СрДЛА при наличии маркера СрДЛА более 20 мм рт. ст. определяют ПК, равный (+ 3), при маркере СрДЛА менее 20 мм рт. ст. — равный (- 2); в системе ИОТС ЛЖ при наличии маркера ИОТС ЛЖ 45% и более устанавливают ПК, равный (+ 1), при наличии маркера ИОТС ЛЖ менее 45% — равный (0); в системе ИС ЛЖ при наличии маркера ИС ЛЖ 0,6 и более определяют ПК, равный (+ 1), при наличии маркера ИС ЛЖ менее 0,6 — равный (- 1).
Развитие ХЛС прогнозируется следующим образом: обследование проводится однократно, определяются 10 маркеров по указанным выше методикам, данные анализируются с помощью прогностической таблицы.
Лицам с высоким риском развития ХЛС рекомендуется проведение целенаправленных мероприятий по первичной профилактике данного осложнения.
В литературе описаны несколько способов диагностики прогнозирования развития ХЛС. При прогнозировании развития ХЛС с помощью использования пробы Вальсальвы для диагностики начальных проявлений легочной гипертензии при формировании ХЛС [2] учитывается лишь один критерий для оценки прогноза формирования хронического легочного сердца. Другим способом прогнозирования риска развития ХЛС является способ прогнозирования дыхательной и сердечной недостаточности у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями с использованием системы интегральных клинических факторов [6]. Недостатком этого способа является оценка только прогностических клинических факторов, не учитывается степень нарушения бронхиальной проходимо-
Таблица
Прогнозирование вероятности развития хронического легочного сердца у шахтеров с пылевой патологией легких
Фактор Значение Р,,% Р2,% ПК
Дыхательная Нет 21,3 36,9 -2
недостаточность Есть 78,7 63,1 1
ИБС Нет 71,7 79,3 0
Есть 28,3 20,7 1
Артериальная Нет 52,1 77,5 -2
гипертензия Есть 47,9 22,5 3
АВ0 0 (I) 30,2 30,6 0
А (II) 40,6 34,2 1
в (ш) 21,6 29,8 -1
АВ (IV) 7,6 5,4 1
МЫ ММ 61,9 55,9 0
МЫ 25,1 33,3 -1
NN 13,0 10,8 1
р Р + 64,4 46,8 1
Р - 35,6 53,2 -2
Индекс массы До 125 г/м2 65,4 85,6 -1
миокарда левого Больше 125 г/м2 34,6 14,4 4
желудочка
Среднее До 20 мм рт. ст. 52,1 76,6 -2
давление в Больше 20 мм 47,9 23,4 3
легочной рт. ст.
артерии
Индекс относи- До 45% 78,4 84,7 0
тельной толщи- Больше 45% 21,6 15,3 1
ны стенок левого
желудочка
Индекс сферич- До 0,6 48,9 61,3 -1
ности левого Больше 0,6 51,1 38,7 1
желудочка
сти, уровень давления в легочной артерии. Известен также способ прогнозирования ХЛС, основанный на определении объема форсированного выдоха за 1 секунду, систолического давления в легочной артерии и отношения максимальных скоростей кровотока через трикуспидальный клапан в диастолу. Прогнозирование осуществляют на основе величины, вычисленной по оригинальной математической формуле, включающей измеренные и вычисленные параметры [8]. Недостатками этого способа является недостаточное количество прогностических критериев, не учитываются наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, которая ускоряет развитие хронического легочного сердца, и генетическая предрасположенность к развитию данного осложнения.
Заключение. При оценке состояния здоровья шахтеров, имеющих ПППЛ, с помощью предложенного метода можно более обосновано и качественно, с незначительными материальными затратами, выделить группу лиц с высоким риском развития ХЛС для своевременного проведения профилактических мероприятий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ( см. REFERENCES пп. 9,10)
1. Ажиметова Г.Н., Карабалин С.А., Исмаилова А.А., Крой-тор Ю.А. // Мед. труда. — 2008. — № 2. — С. 42-44.
2. Аманбекова А.У. // Материалы Респ. науч.-прак. конф. с междунар. участием, посвященной 50-летию Национального центра гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК «Актуальные вопросы охраны здоровья работающего населения». — Караганда, 2008. — С. 235.
3. Виблая И.В., Захаренков В.В., Пестерева Д.В. // Бюл. ВСНЦ. — 2012. — № 5 (87) . — Ч. 2. — С. 78-81.
4. Захаренков В.В., Виблая И.В., Морозова О.А., Олещенко А.М. // Бюл. Национального научно-иссл. института общественного здоровья. — 2012. — № 6. — С. 31-33.
5. Захаренков В.В., Панев Н.И., Михайлова Н.Н. и др. // Бюл. физиологии и патологии дыхания. — 2013. — № 48. — С. 16-21.
6. Игнатьев В.А. // Гериатрические аспекты клинической пульмонологии. — Л., 1990. — С. 103-107.
7. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И. // Бюл. ВСНЦ. — 2012. — № 5(87) . — Ч. 2. — С. 112-114.
8. Патент 2246899 РФ МПК А61В8/06, А61В8/04, А61В5/091.Способ диагностики хронического легочного сердца / Колосов В.П., Тюрикова Т.И., Нарышкина С.В.; опубл. 27.02. 2005.
REFERENCES
1. Azhimetova G.N., Karabalin S.A., Ismailova A.A., Kroytor Yu.A. //Industrial medicine. — 2008. — 2. — Р. 42-44 (in Russian).
2. Amanbekova A.U. // Proc. of Republican scientific and practical conference with international participation, devoted to 50 years of National center for industrial hygiene and occupational diseases Kazakhstan Health Ministry «Topical problems of health care for workers». — Karaganda, 2008. — Р. 235 ( in Russian).
3. Viblaya IV., Zakharenkov VV., Pestereva D.V // Byulleten' VSNTs. — 2012. — 5 (87) . — 2. — Р. 78-81 (in Russian).
4. Zakharenkov VV., Viblaya IV., Morozova O.A., Oleshchenko A.M. // Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya. — 2012. — 6. — Р. 31-33 (in Russian).
5. Zakharenkov VV., Panev N.I., Mikhaylova N.N. et al. // Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. — 2013. — 48. — Р. 16-21 (in Russian).
6. Ignat'ev V.A. Geriatric aspects of clinical pulmonology. — Leningrad, 1990. — Р. 103-107 (in Russian).
7. Mikhaylova N.N., Bugaeva M.S., Bondarev O.I. // Byulleten' VSNTs. — 2012. — 5(87) . — 2. — Р. 112-114 (in Russian).
8. Kolosov V.P., Tyurikova T.I., Naryshkina S.V. Method to diagnose chronic cor pulmonale. Patent 2246899 RF MPK A61V8/06, A61V8/04, A61V5/091. 27/02/2005 (in Russian).
9. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. // Am. J. Cardiol. — 1983. — V. 51. — Р. 171-176.
10. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. // Circulation. — 1983. — V. 68. — Р. 302-309.
Поступила 24.06.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ Панев Николай Иванович,
рук. отдела медицины труда, канд. мед. наук. E-mail: panevni@gmail.com. Коротенко Ольга Юрьевна,
зав. кабинетом ультразв. диагностики, врач функц. диагностики, канд. мед. наук. E-mail: olgakorotenko@yandex.ru. Захаренков Василий Васильевич,
директор ФГБУ «НИИ комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний» СО РАМН, д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ. Е-таД: zacharenkov@nvkz. kuzbass.net.
Корчагина Юлия Сергеевна,
аспирант заочного обучения. Тел.: 8(3843)796-659.
Гафаров Николай Исмаилович,
рук. лаб. популяционной генетики, канд. биол. наук. Е-таД: genlab_nk@mail.ru.
УДК 614.715; 616.08
Н.Н.Омельчук, Р.Я.Татаринцева, Д.С.Стаситите-Бунявичене, Г.Р.Златинская, А.А.Ухов
КОРРЕКЦИЯ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНЫХ СИСТЕМ С ПОМОЩЬЮ ПРИРОДНОГО БИОМОДУЛЯТОРА ПЕРГИ У РАБОТНИКОВ ТЯЖЕЛОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Российский университет дружбы народов, Москва
Применение природного биомодулятора перги для коррекции процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантных систем привело к нормализации компонентов указанных систем и оказало положительное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние обследованных.
Ключевые слова: вредные факторы производственной среды, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система, каталаза, биомодуляторы, цветочная пыльца, перга.
N.N.Omel'tchuk, R.Ya.Tatarintseva, D.S.Stasitite-Bunyavichene, G.R.Zlatinskaya, A.A. Ukhov. Correction of lipid peroxidation processes and antioxidant systems with help of natural biomodulator bee-bread in heavy industry workers
Peoples' Friendship University of Russia, Moscow
Using natural biomodulator bee-bread to correct lipid peroxidation processes and antioxidant system normalizes the components of these systems and improves physical and psycho-emotional state of the examinees.
Key words: occupational hazards, lipid peroxidation, antioxidant system, biomodulators, flowers pollen, bee-bread.
Внимание ученых разных стран в течение длительного времени привлекает воздействие на организм человека неблагоприятных факторов окружающей среды, включая производственные.
Неблагоприятные экологические и производственные факторы окружающей среды неоспоримо влияют на состояние здоровья населения. Нарушения разных звеньев гомеостаза под влиянием сложных и неблагоприятных условий, в том числе иммунодефицита, цитопении, нарушения баланса между интенсивностью процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активностью антиоксидантной системы (АОС), являются неспецифичными факторами эндогенного риска развития многих хронических неинфекционных заболеваний — атеросклероза, рака, сахарного диабета, ожирения и др. [4,5,11-13]. Целенаправленные многолетние исследования показали, что различные химические вещества, действующие на родителей в процессе производственной деятельности, увеличивают риск развития онкологических и
других заболеваний у их детей [14]. Вследствие долговременного действия химических факторов окружающей среды повышается интенсивность перок-сидации липидов, развивается местная и системная иммуносупресия, повышается риск генетического повреждения клетки [13]. Перечисленные патологические изменения отягощаются хроническими воспалительными процессами. Поэтому, модифицируя многие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, необходимо производить коррекцию равновесия между процессами свободнорадикаль-ного окисления и активностью антиоксидантной системы.
Под действием физических и химических факторов производственной и окружающей среды образование свободных радикалов кислорода становится более интенсивным [6]. От повреждающего действия свободных радикалов при физиологических условиях клетки защищаются с помощью внутриклеточной антиоксидантной системы, активность которой регу-
