CC BY
168
УДК 616-051
ББКЮ79.9 ГСНТИ 15.21.51 Код ВАК 19.00.01,19.00.05
Лысуенко Светлана Анатольевна,
методист по реализации основных профессиональных образовательных программ, Нижнетагильский государственный профессиональный колледж имени Н. А. Демидова; аспирантка Уральского государственного педагогического университета, Институт психологии; 622001, Нижний Тагил, ул. Карла Маркса, д. 2; e-mail: aleks1008.81@rambler.ru.
Власкнна Ирина Васильевна,
психолог, Свердловская областная клиническая психиатрическая больница; 620030, Екатеринбург, Сибирский тракт 8 км.; e-mail: stanislav8333@rambler.ru.
ДИАГНОСТИКА КОММУНИКАТИВНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНОГО КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коммуникативная компетентность; медицинские сестры психиатрического профиля; профессионально важные качества; коммуникативная толерантность; эмоциональные барьеры.
АННОТАЦИЯ. В статье рассмотрены теоретические основы и результаты диагностики коммуникативной компетентности как профессионально важного качества специалистов, имеющих профессии социономического типа, а именно, медицинских сестер психиатрического профиля. Выявлены психологические особенности сестринского труда в лечебных учреждениях психиатрического профиля.
Lysuenko Svetlana Anatolievna,
Specialist in Methods of Realization of Basic Professional Educational Programs, Nizhny Tagil State Vocational College named after N.A. Demidov; Post-graduate Student, Institute of Psychology, Ural State Pedagogical University, Ekaterinburg, Russia.
Vlaskina Irina Vasilievna,
Psychologist, Sverdlovsk Region Clinical Psychiatric Hospital, Ekaterinburg, Russia.
ASSESSMENT OF COMMUNICATIVE COMPETENCE AS A PROFESSIONALLY RELEVANT QUALITY OF PSYCHIATRIC HOSPITAL NURSES
KEY WORDS: communicative competence, nurses, mental health, professional qualities, communicative tolerance, emotional barriers.
ABSTRACT. The article discusses the theoretical foundations and the results of the assessment of communicative competence as an important characteristic feature of specialists of the socionomic sphere, namely, psychiatric nurses; it also identifies the psychological characteristics of the nursing profession in psychiatric hospitals.
рофессия медицинского работ- ана, В. И. Селиванова и др. позволили нам
ника, в том числе и медицинских выделить 5 групп профессионально важных
работников среднего звена, привлекает к себе качеств (ПВК) медиков: ПВК коммуника-
с каждым годом все больше молодежи, хотя тивной сферы (коммуникативная компе-
все знают, что подготовка к ней трудная, дли- тентность); ПВК эмоционально-волевой
тельная, требует от студентов гораздо больше сферы (стрессоустойчивость, эмпатия, на-
настойчивости и самоотречения, чем от ciy- стойчивость и т. д.); ПВК ценностно-
дентов других учебных заведений [4, с. 92]. мотивационной сферы (уважение каждого
Специфику медицинской деятельности человека, стремление помогать людям и
можно выразить словами Карла Ясперса, т. д.); ПВК организационно-методической
который полагал, что «...врачевание опира- сферы (умение планировать свою деятель-
ется на два основания: одним из них явля- ность, организовывать деятельность и
ются естественно-научные познания и их взаимодействие других, представлять ре-
практическое применение, другим - этика зультаты своей работы и т. д.); ПВК позна-
человечности»[8, с. 284]. вательной сферы (умение понимать причи-
В процессе профессионального обуче- ны поведения людей, творческое мышление
ния студентам медицинского колледжа и т. д.) [9, с. 214].
важно не только приобрести знания и уме- Коммуникативная компетентность яв-ния, необходимые для профессиональной ляется профессионально значимой харак-самореализации, но и развить в себе про- теристикой медицинской сестры, в том чис-фессиональные важные качества, которые ле медсестры психиатрического профиля являются залогом будущей успешной про- [2, с. 7]. В психиатрической практике исто-фессиональной деятельности социономиче- рически «...лучшими помощниками врача скоготипа [l, с. 63]. являются сестры... Часто они влияют на Работы Е. А. Климова, А. К. Марковой, больных лучше самого замечательного леС. А. Минюровой, Л. М. Митиной, А. А. Ре- карства... Врач может поручить им самые
п
© Лысуенко С. А., Власкнна И. В., 2015
щепетильные задания, вверять в их руки счастье больных, и прежде всего, конечно, уход за этими больными»[5, с. юб].
Данное утверждение не потеряло актуальности в психиатрической практике до настоящего времени. Благотворное влияние среды, так называемой милиотерапии, в сочетании с другими лечебными факторами имеет большое значение в работе персонала психиатрических учреждений. В ходе эффективной милиотерапии четко определена роль каждого члена лечащего коллектива [8, с. 285]. Психологические особенности пациента в условиях лечебных взаимоотношений и взаимодействия соприкасаются с психологическими особенностями медицинского работника. В этих условиях работы медицинской сестры - это творческий процесс, включающий в себя проведение лечебного процесса, для которого необходимы знания болезни, ее течения, методов лечения.
Медицинская сестра несет ответственность за проведение многих жизненно необходимых процедур, то есть работа медсестры в психоневрологическом отделении является важной составляющей в лечении и уходе за психическими больными. На ней лежит большая ответственность не только за лечебный процесс и больных, но и за слаженную работу отделения, всех его сотрудников. Заботливое, чуткое, внимательное отношение медицинской сестры к больным, профессиональный подход - все это дает хорошие результаты в уходе и лечении больных психиатрическими заболеваниями. Кроме этого, медсестре психиатрического отделения необходимы знания о психологии больного и об особенности коммуникаций с психиатрическими больными [2, С. 5].
Таким образом, медицинская сестра психиатрического профиля, не замещает врача, она по-своему работает с психиатрическими больными, оказывая на них психологическое воздействие [ю, с. 23], поэтому коммуникативная некомпетентность медсестры способна нарушить диагностический и лечебный процесс и не привести к желаемым результатам.
Э. Ф. Зеер определяет коммуникативную компетентность как сложную личностную характеристику, включающую коммуникативные способности и умения, психологические знания в области общения, свойства личности, психологические состояния, сопровождающие процесс общения [3, с. 38].
Коммуникативная компетентность - это система внутренних ресурсов, необходимых для построения эффективного коммуникативного действия в определенном круге ситуаций межличностного взаимодействия.
Средний медицинский персонал, в том числе медицинские сестры психиатрического профиля, нередко испытывают коммуникативные трудности в своей профессиональной деятельности, недостаточно владеют необходимыми коммуникативными знаниями, не всегда готовы к современному и эффективному использованию многообразных коммуникативных средств воздействия, вследствие того, что как показала практика подготовки медработников среднего звена, многие выпускники медицинских колледжей не обладают необходимым уровнем развития коммуникативной компетентности.
В ходе итоговой государственной аттестации 13 % выпускников ГБОУ СПО Свердловского областного медицинского колледжа испытывали затруднения в установлении контакта с пациентом, 15 % имели трудности в составлении рекомендаций пациентам по мерам профилактики заболеваний [6, с. 48].
В практической деятельности будущим средним медицинским работникам необходимо находить общий язык с пациентом, собирать анамнез жизни, анамнез заболевания, проводить профилактическую работу среди населения, поэтому развитие коммуникативной компетентности является приоритетной задачей практического обучения (и, с. 50).
В рамках диагностики коммуникативной компетентности медицинских сестер психиатрического профиля, работающих в проведенной в условиях ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница», было опрошено 58 медицинских сестер, работающих в различных отделениях: мужское общепсихиатрическое отделение; женское общепсихиатрическое отделение; отделение психотуберкулезное; отделение принудительного лечения.
Распределение респондентов выборки по профилю отделения психиатрического стационара составляет: 1) 18 человек (31,03%) в женских отделениях; 2) 21 человек (36,2%) в мужских отделениях; 3) 15 человек (25,8%) в психотуберкулезных отделениях; 4) 4 человека (6,89%) в отделении для принудительного лечения.
По профессиональным признакам выборка включает: а) 15 человек со стажем до 5 лет, которые только начинают свою профессиональную деятельность и не имеют опыта общения с пациентами психиатрического стационара (25,8%); б) 27 человек с трудовым стажем от 5 до 19 лет - это наиболее активно работающая группа, отличающаяся высоким уровнем профессионализма и перспективой карьерного роста (46,55%); в) 16 человек со стажем более 20лет, что
предполагает наличие жизненного и профессионального опыта общения с больными (27,58%). Средний возраст опрошенных - 38 лет.
Объектом труда медицинской сестры психиатрического профиля является пациент, страдающий психическими расстройствами (простанарт). Для медсестер характерны большие психологические перегрузки, связанные с непредсказуемым поведением пациентов, поэтому у 39 (67%) опрошенных медсестер низкая коммуникативная компетентность связана с дефицитом психических и физических ресурсов. У 29 (50%) респондентов дефицит коммуникативных умений и опыта обуславливает состояние профессионального стресса.
По результатам опроса в целом и по выборке выявлено, что в процессе коммуникаций в диаде «медсестра-пациент» общение осуществляется на 6о-8о% за счет невербальных средств выражения - мимики, поз, жестов, тембра голоса. Знание медсестрой психологического профиля языка телодвижений, обусловленного импульсами подсознания, которое сложно подделать, помогает глубже понять внутреннее состояние пациента.
У 44 (76%) респондентов существуют проблемы в профессионально обусловленной коммуникативной компетентности и чаще всего лежат в плоскости взаимоотношений с пациентами; у 14 (24 %) респондентов - связаны с межличностными коммуникациями внутри самого лечебного коллектива. Инструментарий для диагностики уровня коммуникативной компетентности: методика «Диагностика эмоциональных барьеров в межличностном общении» (В. В. Бойко); методика «Диагностика уровня эмпатических способностей» (В. В. Бойко); методика «Диагностика коммуникативной социальной компетентности».
Характеристики коммуникативной компетентности медицинских сестер психиатрического профиля: коммуникативная толерантность; эмоциональная стабильность; эмпатийность. Анализ данных диагностики коммуникативной толерантности у медицинских сестер показал, что независимо от профиля отделения, в котором они работают, выявлен низкий уровень коммуникативной толерантности. У медицинских сестер отделения принудительного лечения интолерантность больше всего проявляется как категоричность и консерватизм в оценке действий пациентов.
Таблица 1. Результаты диагностики уровня коммуникативной толерантности медицинских сестер психиатрического профиля_
Место работы медсестер по профилю отделения Уровень коммуникативной толерантности (в баллах)
низкий (5-7 баллов) средний (8-12 баллов) высокий (13-20 баллов)
Медсестры мужского общепсихиатрического отделения 62,7 37,3 0,0
Медсестры женского общепсихиатрического отделения 54,6 42,4 3,0
Медсестры психотуберкулезного отделения 63,4 33,3 3,3
Медсестры отделения принудительного лечения 55,0 40,0 5,0
Медсестры психотуберкулезного отде- чувства, возникающие при интерпретации
ления испытывают затруднения, когда еле- качеств партнера по общению (пациента)
дует скрывать или сглаживать неприятные как затрудняющих коммуникацию.
Таблица 2. Результаты диагностики уровня эмоциональных барьеров у медицинских сестер психиатрического профиля _
Место работы медсестер по профилю отделения Уровень эмоциональных барьеров (в баллах)
низкий (5_7 баллов) средний (8-12 баллов) высокий (13-20 баллов)
Медсестры мужского общепсихиатрического отделения 33,3 28,5 38,2
Медсестры женского общепсихиатрического отделения 27,2 45,4 27,4
Медсестры психотуберкулезного отделения 30,о 50,0 20,0
Медсестры отделения принудительного лечения 35,о 35,0 30,0
Несмотря на некоторые различия среди медсестер различных отделений по изученному показателю, следует констатировать, что более половины медсестер психо-
логического профиля (71,7%) имеют низкий (31,4%) и средний уровень (40,3%) эмоциональных барьеров, что свидетельствует о наличии проблем с эмоциями при общении
в диаде «медсестра-пациент» и у 48,3% испытуемых было выявлено наличие эмоциональных барьеров в межличностном общении в контексте коммуникативной компетентности медсестер, что говорит о необходимости улучшения качества психологического климата и проведении мероприятий по коррекции межличностных коммуникаций в лечебном учреждении.
В целом можно говорить о низком уровне эмпатических способностей у 71,7% испытуемых (таблица 3). У медсестер, неза-
висимо от психиатрического профиля отделения, наблюдается более низкий уровень действенной эмпатии, по сравнению с уровнем сопереживания. Такой уровень эмпа-тийности объясняется тем, что для эффективного профессионального общения показатель эмпатийности не должен быть слишком высоким для достижения эффективности коммуникации, иначе решение других задач сестринской деятельности будет затруднено, а иногда и невозможно.
Таблица 3. Результаты диагностики уровня эмпатических способностей медицинских сестер психологического профиля _
Место работы медсестер по профилю отделения Уровень эмпатических способностей (в баллах)
низкий (5-7 баллов) средний (8-12 баллов) высокий (13-20 баллов)
Медсестры мужского общепсихиатрического отделения 90,3 9,7 0,0
Медсестры женского общепсихиатрического отделения 69,6 30,4 0,0
Медсестры психотуберкулезного отделения 73,3 26,7 0,0
Медсестры отделения принудительного лечения 62,5 32,5 0,0
Средний и высокий уровень эмпатических способностей диагностирован у 28,3% испытуемых, что свидетельствует о том, что медсестры, независимо от профиля отделе-
ний, в которых они работают, способны к сопереживанию пациентам с психическими з абол еваниями.
Рис.1. Уровни коммуникативной к« профиля, работающих в стационаре I екая психиатрическая больница»
Таким образом, в ходе диагностики коммуникативной компетентности медсестер психиатрического профиля, работающих в стационаре ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница», в целом уровень коммуникативной компетентности преимущественно средний и низкий (рис. 1).
В ходе диагностики были выявлены различия в уровнях выраженности коммуникативной компетентности у медсестер в зависимости от лечебно-психиатрического профиля отделений стационара.
I ентности медсестер психиатрического СО «Свердловская областная клиниче-
Более всего уровень коммуникативной компетентности сформирован у медицинских сестер общепсихиатрического мужского отделения (63,4%) и общепсихиатрического женского отделения (62,7%), в меньшей степени у медсестер психотуберкулезного отделения (55.0%) и отделения принудительного лечения (54,6%).
Для развития коммуникативной компетентности медсестер психиатрического профиля можно использовать тренинги по коррекции коммуникативной компетентности.
Программа тренингов следует принципам этапности и последовательности. Общая продолжительность составляет 36 часов.
Цель программы: развитие коммуникативной компетентности медсестер психиатрического профиля.
Задачи: совершенствовать навыки межличностных отношений, снижать коммуникативную интолерантность, сформировать навыки преодоления эмоциональных барь-
еров, корректировать эмпатийность и способность к сопереживанию пациентам с психическими заболеваниями.
Программа коррекции коммуникативной компетентности вносит определенный вклад в формирование ключевых компе-тентностей специалистов психиатрического профиля среднего звена практического здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Власкина И. В. Оценка уровня эффективности учебно-профессиональной деятельности студентов, осваивающих профессии типа «Человек-Человек» // Научный обозреватель, Уфа, 2013. №4 (28). С. 63-64.
2. Дмитриева Л. В. Профессиональная деформация личности у медсестер разных профилей // Медицинская сестра. 2014. № 1. С. 50-53.
3. Зеер Э. Ф. Психология профессий: учебное пособие для студентов вузов. 2-е изд., перераб., доп. » / М. ¡Академический Проект; Екатеринбург : Деловая книга, 2003.
4. Эннс Е. А. Психологическая характеристика помогающих профессий // Современная психология : материалы междунар. заоч. науч. конф. (г. Пермь, июнь 2012 г.). Пермь : Меркурий, 2012. С. 92-93.
ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ
5 Конноли Джон Дж. Начало нового периода в истории психиатрии / Серия «История психиатрии». СПб : ГОУ ВПО ПСПБ ГМУ им. акад И.П.Павлова. Т. 8, кн.6. 2014. URL: http://www.spb-gmu.ru/ /fakultety/institut-sestrinskogo-obrazovaniya.
6 Иванов И. И. Кадровые проблемы здравоохранения Свердловской области // Отчет РОО «Ассоциация средних медицинских работников Свердловской области» для ФГБУ «Центр мониторинга и кли-нико-экономической экспертизы» (ЦМИКЭЭ). Екатеринбург: 2014. № 10. URL: http://20l4/3/associaciya-srednih-medicinskih-rabotnikov-svercQovskoy.ru.дата обращения 08.01.2015.
7 Левина И. А. Психологические аспекты работы медсестры психиатрического стационара // Главная медицинская сестра, №6-2009. URL: http://www.zdrav.ru/articles.
8 Соложенкин В. В. Психологические основы врачебной деятельности: учебник для студентов высших учебных заведений. - третье издание. М., Медицина.2013. С. 284-289.
9 Социономические профессии («Человек-Человек»): Атлас профессий. URL: http://www.rabota-enisey.ru/ atlas/human-human.
10 Профессиональный стандарт «Сестринское дело в психиатрии» - деятельность среднего медицинского персонала ЛПУ (здравоохранение) квалификационный уровень 6. Код 1 N.85.14.1 2010. URL:http://www.medcectre.ru/files_nurse/mental_health_nursing.pdf.
11 Этический кодекс медицинской сестры России URL: http://www.opvspb.ru/society/dokumenty-/kodeks_medsestri.
Статью рекомендует д-р психол. наук, профессор С. А. Минюрова.
