CC BY
124ВЕТЕРИНАРИЯ
УДК 619:[612.466.1:636.8]
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УРОЛИТИАЗА У КОТОВ
Скрипник В. И., кандидат ветеринарных наук, доцент;
Саенко Н. В., кандидат ветеринарных наук, доцент;
Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского»
Исследовали эффективность применения комбинированных методов лечения мочекаменной болезни у котов с обструкцией мочеполового канала. Объектом исследований были 30 котов разных пород в возрасте 2-7 лет с диагнозом уролитиаз. Для постановки диагноза применяли клинические методы обследования больных животных, ультразвуковую диагностику мочеполовых органов и лабораторную диагностику крови и мочи. Продолжительность проводимого лечения зависела от степени интоксикации организма, характера нарушения пассажа мочи. При проведении комплексного консервативного лечения выздоровление отмечали в 76,6% случаев на 6-20 день. При проведении оперативного метода лечения (уретростомии) в сочетании с консервативным лечением выздоровление отмечали в 23,4 % случаев на 25 день лечения.
Ключевые слова: уролитиаз, коты, диагностика, консервативное лечение, уретростомия.
DIAGNOSIS AND TREATMENT OF UROLITIAISIS IN CATS
Skripnik V. I., Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor; Saenko N. V., Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor; Academy of Life and Environmental Sciences FSAEI HE «V. I. Vernadsky Crimean Federal University»
We studied the effectiveness of the combined treatment of urolithiasis in cats with urinary tract obstruction. The object of the study was 30 cats of different breeds aged 2-7 years with a diagnosis of urolithiasis. For the diagnosis, clinical methods of examining sick animals, ultrasound diagnostics of the genitourinary organs and laboratory diagnosis of blood and urine. The duration of the treatment depended on the degree of intoxication of the body, the nature of the violation of the passage of urine. When conducting complex conservative treatment, recovery was noted in 76.6% of cases on days 6-20. During the surgical treatment method (urethrostomy) in combination with conservative treatment, recovery was noted in 23.4% of cases on the 25th day of treatment.
Key words: urolithiasis, cats, diagnosis, conservative treatment, urethrostomy.
144
Введение. В последнее время заболевания мочевыводящих путей у кошек, основное место среди которых занимает мочекаменная болезнь или уролитиаз, имеют тенденции к увеличению [1, 5]. Уролитиаз - это большая группа неоднородных по этиологии и патогенезу синдромов и болезней, одним из клини-ко-морфологических проявлений которых является литогенез в органах моче-выделительной системы. Этиология этого заболевания многогранна и до конца не выяснена [1, 6, 7]. Чаще всего образование конкрементов в органах мочевы-делительной системы развивается при нарушениях обменных процессов в организме, что приводит к образованию фосфатных, реже оксалатных, уратных и других камней. Способствует образованию камней также нарушение функции околощитовидных желез. Сопутствующими причинами болезни являются неправильное кормление, отсутствие моциона, инсоляции, рефлекторная задержка мочеиспускания, длительное употребление жесткой питьевой воды, содержащей в значительном количестве соли кальция, фосфора, кремния и т.д. [1, 4, 6]. При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды разрываются. Обструкция нарушает работу почек, ведет к снижению уровня фильтрации плазмы крови. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками. В дальнейшем развивается уремия - интоксикация организма, вызванная тяжелым нарушением функции почек [4,3,5,6].
Больные уролитиазом животные нуждаются в применении высокотехнических методов ранней диагностики и эффективных способов лечения данного заболевания [2,3,5].
Цель исследований - оценить эффективность применения комбинированных методов лечения мочекаменной болезни у котов с обструкцией мочеполового канала.
Материал и методы исследований. Исследования эффективности методов лечения мочекаменной болезни у котов проводили на базе ветеринарной клиники «АУУА», г. Симферополь и лаборатории биотехнологии размножения домашних животных кафедры хирургии и акушерства АБиП. Объектом исследования были коты различных возрастных и породных групп, находящиеся на домашнем содержании, с признаками заболеваний мочевыводящих путей.
Для постановки диагноза применяли следующие методы исследований:
- общее клиническое обследование животных, включая анамнестические данные;
- ультразвуковую диагностику мочеполовых органов;
- лабораторную диагностику биологических субстратов.
Животных обследовали по общепринятой схеме, выявляя клинические признаки заболевания. Ультразвуковое исследование проводили при помощи ультразвукового аппарата МуЬаЬ 70 УЕТХУ Е8ао1е. Обращали внимание на размер затемнения мочевого пузыря, который в среднем составлял 7-9 см, толщину стенки мочевого пузыря, участки повышенной эхогенности, наличие осадка, по-
145
сторонних примесей (кровь, слизь, песок). Для исследования мочи использовали прибор URYXXON Relax, определяя такие показатели как рН, плотность мочи, наличие белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, кетоновых тел, гемоглобина. Также микроскопировали мочевой осадок для выявления кристаллов солей, эпителия, цилиндров, слизи. Морфологические исследования крови проводили при помощи анализатора HemaScreenVet, биохимические при помощи сухого анализатора Fuji Dri-Chem 4000.
Котам с диагнозом уролитиаз разделили на две группы и проводили консервативное и оперативное лечение.
При консервативном лечении (п=23) внутримышечно вводили комплексный препарат «Стоп-цистит Био» в дозе 2 мл внутрь, два раза в сутки, 10 дней; «Урологический фитокомплекс для кошек Веда» по 2 таблетки два раза в сутки, 10 дней, энроксил по 1мл/10 кг массы тела в течении 5 дней. 40% раствор но-шпы в дозировке 0,1 мл на 1 кг веса животного, с интервалом в 8 часов применяли для снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Предварительно при помощи уретрального катетера освобождали уретру от конкрементов, с последующим отведением мочи и промыванием мочевого пузыря физиологическим раствором натрия хлорида.
Стоп-цистит Био - это растительная добавка, которая состоит из комплекса биологически активных веществ, содержащихся в экстрактах растений, обладает антисептическим, мочегонным, спазмолитическим, диуретическим свойствами и салуретическим действием, снижает вероятность литогенеза в мочеполовой системе, способствует растворению и выведению конкрементов при мочекаменной болезни. «Урологический фитокомплекс» включает растения, обладающие мочегонным действием, регулирует кислотно-щелочной баланс мочи и препятствует образованию камней в мочевом тракте. Энроксил - синтетическое проти-вобактериальное химиотерапевтическое средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов.
Животным (п=7), у которых обструкция уретры не устранялась консервативными методами или неоднократно повторялась, в острый период болезни применили хирургический способ лечения. Промежностную уретростомию проводили с целью дальнейшего предотвращения закупорки уретры и облегчения процесса мочеиспускания. Операцию проводили под общим наркозом с применением 0,1% раствора медетина в дозировке 50 мг/кг и 10% раствора золе-тила в дозе 7,5 мг/кг. Препараты вводили внутривенно через катетер (вазофикс). В ходе операции ампутировали половой член с последующим формированием фистулы мочеполового канала. После операции вводили 5% антимедин в дозе 0,05 мг/кг внутримышечно.
В послеоперационный период второй группе животных также применяли «Урологический фитокомплекс» и «Стоп-цистит» в таких же дозах.
Всем животным рекомендовали диету, направленную на подщелачивание мочи с употреблением большого количества жидкости.
146
Наблюдение за животными вели на протяжении всего периода лечения. Контрольные приемы осуществляли на 4, 8, 12, 16, 20, 25 дни после операции. В послеоперационный период учитывали проявление или исчезновение симптомов, заживление операционной раны, нормализацию акта мочеиспускания и улучшение общего состояние (аппетит и активность животного), исследовали физико-химические свойства мочи, их нормализацию и отсутствие в моче осадка, белка, кристаллов.
Выздоровлением считали отсутствие клинических признаков заболевания, свободное мочеиспускание и отсутствие конкрементов в моче.
Результаты и обсууждение. В течение 2017-2019 гг. в клинику на лечение с болезнями мочеполовой системы поступило 97 кошек, из которых 30 страдали мочекаменной болезнью, что составило 29,1%. Из них 73,4 % животных были в возрасте от4до7 лет, соответственно 26,6% -от2до4 лет.
При обследовании животных выявляли клинические признаки характерные для мочекаменной болезни: нарушение отведения мочи, приступы мочевых колик, болезненность при пальпации области живота и поясницы, понижение аппетита, состояние угнетения и общей депрессии, повышение температуры тела.
Ультразвуковое исследование позволило определить локализацию и наличие уже сформированных уроконкрементов в мочевыделительной системе больных котов.
Гематологические показатели при субклиническом течении уролитиа-за находились в пределах физиологической нормы. У животных с ярко выраженным урологическим синдромом отмечался незначительный лейкоцитоз (15,18±0,58 г/л) и сдвиг нейтрофилов влево; анемия и эозинофилия.
Лабораторные исследования мочи являются одним из наиболее доступных и информативных методов диагностики и выявления ранней стадии уролитиаза у кошек, особенно определение физико-химических свойств с использованием индикаторных тест-полосок и проведение микроскопии осадка мочи для определения типа уролитиаза.
Анализируя полученные данные физико-химического исследования мочи животных на момент первого приема следует отметить, что она имела цвет от соломенного (светло-желтого) до буро-желтого. Моча буро-желтого цвета и желто коричневого цвета наблюдалась у 70% исследуемых животных. Прозрачность проб мочи в проведенных исследованиях колебалась в пределах от "прозрачная" до "очень мутная". Моча разной степени мутности отмечалась у 73,3%, что было обусловлено присутствием солей, белка, слизи и эпителия мочевыводящих путей. Интенсивная мутность отмечалась в 16,6% проб. Относительная плотность в исследуемой моче была выше 1,035 г/мл. Щелочная реакция обнаружена в 28 пробах исследуемой мочи (93,3%), кислая в 2 (6,6%). Белок выявлен в 83,3% пробах больных животных. Присутствие клеток эпителия, лейкоцитов обнаружено во всех пробах (100%) больных животных. Проведенное микроскопическое исследование осадков мочи от 30 котов больных мочекаменной болезнью
147
показало, наличие кристаллурии в 18 (60%) случаях, из них в 12 пробах (40%) мочи найдены струвиты (при рН 6,5-7,5), в 4 пробах (13,4%) - оксалаты (при рН 5-6,5), в 2 пробах (10%) - ураты (при рН 5,5). У 11 котов (36,6%) в осадке было обнаружены частицы неопределенной структуры, клетки эпителия.
Лечение животных нами проводилось с учетом результатов клинического обследования и лабораторного анализа мочи, а также по данным ультразвукового обследования. Консервативное лечение котов при уролитиазе состояло из диетотерапии и медикаментозного лечения, описанного выше. Лечение было направлено на обеспечение свободного тока мочи, восстановление функциональной способности органов мочевой системы, борьбой с уроинфекцией, разрушение и выделение мочевых камней из мочевыводящих путей.
При консервативном лечении клиническое выздоровление у больных животных наступило на шестой день у 11 (36,6%) из них. Однако у 12 животных (64,4%) наблюдалась частичная обструкция уретры и по показаниям была проведена дополнительно катетеризация мочеполового канала.
Тем не менее у 7 (23,4%) котов в связи с обструкцией мочеполового канала камнем положительной динамики не наблюдалось и им была проведена уретро-стомия. После проведения операции в течение 4-6 суток у котов отмечали угнетение. Температура тела не выходила за пределы физиологической нормы на протяжении всего периода наблюдения. Признаки мочевых колик исчезали на 2-4 день. Заживление операционной раны проходило по первичному натяжению с формированием фиброзной спайки. Однако у двух животных регистрировали осложнения в результате разгрызания операционной раны, что требовало дополнительной обработки операционных швов.
При повторном лабораторном исследовании физико-химических свойств мочи (табл. 1) отмечали у некоторых животных нормализацию относительной плотности мочи уже на 4 день, рН на 6-12 день, исчезновение белка у всех животных к 20 дню лечения, а исчезновение осадка в моче на 25 день.
Таблица 1. Показатели физико-химических свойств мочи котов
Показатель День приема
1 4 8 12 16 20 25
Плотность (г/мл) 1,030 ± 6,010 1,025 ± 6,007 1,022 ± 6,005 1,022 ± 6,004 1,020 ± 6,003 1,015 ± 6,003 1,010± 6,002
рН 6,5±0,5 6,0±1,0 5,5±0,5 5,5±0,5 5,0±0,4 4,5±0,2 4,3±0,3
Наличие белка (кол-во проб) 25 19 15 9 4 0 0
Наличие осадка (кол-во проб) 18 15 13 13 11 8 0
148
В результате клиническое выздоровление наступило у 12 (40%) котов на 1820 день, а у животных после уретростомии - на 25 день. Для предотвращения рецидивов и развития осложнений рекомендовали постоянное наблюдение за мочеиспусканием, контроль анализа мочи, применение профилактической терапии, соблюдение лечебной диеты.
Представленный алгоритм диагностики уролитиаза котов является комплексным. Он включает сбор анамнестических данных, анализ обменных процессов в организме больных, учитывает этиологические и патогенетические факторы развития заболевания, клиническую картину, а также проводится уль-трасонография и исследование химического состава уролитов. Для получения наиболее полной картины заболевания, необходимо обязательно использовать лабораторную диагностику (исследования мочи, крови).
Продолжительность проводимого лечения зависела от степени интоксикации организма, характера нарушения пассажа мочи. При проведении комплексного консервативного лечения выздоровление отмечали в 76,6 % случаев на 6-20 день. При проведении оперативного метода лечения в сочетании с консервативным лечением выздоровление отмечали в 23,4 % случаев на 25 день лечения. Для оперативного лечения применяли уретростомию. Данный оперативный метод обеспечивал постоянный, беспрепятственный выход песка и мелких конгломератов, тем самым, не травмируя слизистую уретры, препятствует развитию различного рода инфекций, предотвращает обтурацию мочевыводящего канала.
Список использованных источников:
1. Джексон М.Л. Ветеринарная клиническая патология. Введение в курс: пер. с англ. Т. Лисициной / М.Л. Джексон - М.: «Аквариум-Принт», 2009. - С. 211-237.
2. Лапшин Н.В. Ультразвуковая диагностика в ветеринарной урологии и андрологии // Мат. X Моск. вет. кон-гр. М.: 2002. - С. 309.
3. Липин A.B. Уретральный синдром котов; посткризисная реабилитация // Мат. X Моск. вет. копгр. М.: 2002. - С. 128.
4. Миколенко О.Н. Анализ проявлений мочекаменной болезни у кошек / О.Н. Миколенко, Ю.А. Ватников II Российский ветеринарный журнал (серия мелкие домашние и дикие живот-ные).-2015.-№6.-С. 14-16
Reference:
1. Jackson M.L. Veterinary clinical pathology. Introduction to the course: Per. from English T. Lisitsina / M.L. Jackson -M.: "Aquarium-Print", 2009. - P. 211-237.
2. Lapshin N.V. Ultrasound diagnostics in veterinary urology and andrology II Mat. X Mosk. vet. Congr. M.: 2002. - P. 309.
3. Lipin A.V. Cat urethral syndrome; postcrisis rehabilitation II Mat. X Mosk. vet. cop M.: 2002. - P. 128.
4. Mikolenko O.N. Analysis of the manifestations of urolithiasis in cats. /HE. Mikolenko, Yu.A. Vatnikov II Russian Veterinary Journal (series of small domestic and wild animals). -2015,- No. 6. - P. 14-16
5. Mikolenko O.N. Features of correction of urolithiasis in cats. / HE. Mikolenko II Materials of the international scientific-
149
5. Миколенко О.Н. Особенности коррекции мочекаменной болезни кошек. / О.Н. Миколенко //Материалы международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» (Курск, 24 - 25 марта 2016 г.) Часть I. Курск. - С. 218-221.
6. Нефрология и урология собак и кошек. 2-е изд.: пер. с англ / Под редакцией Д. Эллиота и Г. Гроера. - М.: «Аквариум Принт», 2014. - 352 с.
7. Low W.W. Evaluation of trends in urolith composition and characteristics of dogs with urolithiasis: 25,499 cases (1985-2006) / W.W. Low, J.M. Uhl, P.H. Kass et al. // J. Am. Vet. Med. Assoc. -2010.-236.-P. 193-200.
practical conference "Theoretical and applied problems of modern science and education" (Kursk, March 24 - 25, 2016) Part I. Kursk. - P. 218-221.
6. Nephrology and urology of dogs and cats. 2nd ed.: transl. with English / Edited by D. Elliot and G. Groer. - M.: "Aquarium Print", 2014. - 352 p.
7. Low W.W. Evaluation of trends in urolith composition and characteristics of dogs with urolithiasis: 25,499 cases (1985-2006) / W.W. Low, J.M. Uhl, P.H. Kass et al. II J. Am. Vet. Med. Assoc. -2010.-236.-P. 193-200.
Сведения об авторах:
Скрипник Виктор Иванович - кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры хирургии и акушерства Академии биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», 295492, п. Аграрное, Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Саенко Наталья Васильевна -кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры анатомии и физиологии животных Академии биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», e-mail: nvsaenko@list.ru, 295492, п. Аграрное, Академия биоресурсов и природопользования ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского».
Information about the authors:
Skripnik Viktor Ivanovich - candidate of veterinary sciences, associate professor, associate professor of the department of surgery and obstetrics Academy of Bioresearches and Nature Management "CrimeanFederal University VI. Vernadsky", Republic of Crimea, Simferopol, Agrarnoe, Academy of Bioresearches and Nature Management "Crimean Federal University VI. Vernadsky".
Saenko Natalia Vasilyevna - andidate of veterinary sciences, associate professor of department of anatomy and animal physiology Academy of Bioresearches and Nature Management "Crimean Federal University VI. Vernadsky", e-mail: nvsaenko@list.ru, Republic of Crimea, Simferopol, Agrarnoe, Academy of Bioresearches and Nature Management "Crimean Federal University VI. Vernadsky".
150
