CC BY
110
Статья
5. Нагоев Б.С. // Лаб.дело.- 1983.- №6.- С.6-10.
6. Нагоев Б.С. //Лаб.дело.- 1983.- №8.- С.7-11.
7. Нагоев Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците.-Нальчик: Эльбрус, 1986.- 144 с.
8. НестеренкоЮА. Панкреатиты.- М., 1998.-212 с.
9. Покровский В.И. и др. //Бюл. эксперим. биол. и мед-ны.-1987.- №3.-С.276-279
10. Савельев В.С. Неотложная хирургия.- М., 2004.- 688с.
11. Шабадаш А.Л. // Изв. АН СССР, сер. биология, 1947.-№6.- С.745-760.
12. Шубич М.Г. // Цитология.- 1974.- Т.16, №10.- С.1321-
1322.
13. Goldberg A., Barka T. // Nature (London).- 1962.-Vol.195, № 4838.- P.297.
14. Gray B.H., Haseman J.R..// Infect. Immun.- 1994.-Vol.62(7).- P.2732-2739.
15. Kaplow L. S. // Am. J.din. Path.- 1965.- Vol. 5, №12.-P. 439-449.
16. KlebancffS. J. // Int. Brit J. Haematol., 1992.- Vol. 82, № l .P. 243-244.
17. Koch Ch // Acta path, microbiol. scand. Section B.- 1973.-Vol. 81, №2.- P. 266-268.
18. Sato A. // Am. J. Diss. Children.-1 925..- Vol.29.- № 3.- P. 311-316.
19. StuartJ. etal. // J. Histochem.- 1975.- Vol. 7, № 5.- P. 471-487.
УДК 616.72
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА «ВЕРХНЕЙ АПЕРТУРЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ»
О.Г. САФОНИЧЕВА*
Введение. Болевые мышечные синдромы являются актуальной медико-социальной проблемой, так как занимают второе место по числу обращений после ОРЗ и третье место при госпитализации в общеклинической практике, что сопоставимо с пандемией в мировом масштабе. В последние годы значительно сместились акценты в анализе причин дорсалгий: помимо эндогенных (наследственных) и экзогенных производственных, профессиональных, травматических, вибрационных, техногенных, токсических и температурных, все больше авторов уделяют внимание психогенным факторам. Одним из ведущих факторов в развитии и течении дорсалгий рассматривают стрессовые влияния на вегетативную нервную систему с последующим нарушением регуляции сосудистого и мышечного тонуса, обменных процессов в соединительной, костной и хрящевой тканях, а также срывом процессов адаптации и поддержания гомеостазиса.
Цель работы - разработка программы восстановительного лечения и изучение патогенеза структурно-функциональных нарушений, лежащих в основе болевых синдромов.
Объект и методы исследования. Проведены исследования патобиомеханических изменений центральной и региональной гемодинамики у 88 пациентов с шейно-грудной дорсопатией, протекающей с вегетативными и эмоционально-аффективными расстройствами. Средний возраст - 38,8 лет, 28 мужчин и 60 женщина, что соответствует данным литературы о возрастном составе больных с дорсопатиями и подчеркивает социальную значимость исследования. Все пациенты связывали свое заболевание с перенесенными повторяющимися или затянувшимися стрессами, из них 66 (75%) отмечали рефлекторные мышечные спазмы в мышцах шеи и мимических мышцах лица, как проявление эмоциональной реакции на стресс.
Для оценки статико-динамических нарушений применялись клиническое вертеброневрологическое исследование, координатно-плоскостной и кинестезический методы мануальной диагностики. Функцию равновесия исследовали методом стабиломет-рии. Оценку микро- и макрогемодинамики шейно-грудного региона и эффективности лечения проводили с помощью методов реоэнцефалографии, а также лазерной доплеровской флоуметрии.
Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) позволяет регистрировать изменения потока крови в микроциркуляторном русле, оценивать качественные и количественные показатели реактивности капилляров кожи и слизистых. В тонком слое, около 1 мм, зондируются лазерным излучением структуры мик-
роциркуляторного русла кровообращения: артериолы, терминальные артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы, вену-лы и артериоло-венулярные анастомозы. Интегральная характеристика капиллярного кровотока, регистрируемая при ЛДФ, представляет собой показатель микроциркуляции, который является функцией от концентрации эритроцитов в измеряемом объеме ткани и их усредненной скорости. Оценивается изменение потока крови в единицу времени в зондируемом объеме ткани; в виде флаксов фиксируются колебания потока эритроцитов, передающиеся от различной частоты осцилляций сосудистой стенки. Указанные колебания имеют также составляющие, обусловленные изменением объёмного кровотока в единицу времени потока крови сердечным ритмом со стороны приносящих артерий и дыхательным ритмом со стороны отводящих вен. Применённый для обработки пакет программ включает функцию сплайн-линеаризации, построение скайлограммы и вейвлет-
преобразование сигнала в определённых частотных диапазонах.
Исследование велось в надключичной области. При увеличении тонуса сосудистой стенки снижается её способность к фазическим колебаниям, уменьшается амплитуда флаксов в границах частот активной модуляции кровотока (мио- и нейрогенного диапазонов). Источником колебаний стенок микрососудов в диапазоне нейрогенного ритма служат резистивные прека-пиллярные микрососуды (артериолы, метартериолы), а миогенно-го - резистивные прекапиллярные микрососуды и прекапилляр-ные сфинктеры. Артериоло-венулярные анастомозы также вносят вклад в формирование обоих ритмических компонентов. Нормированная по среднеквадратичному отклонению амплитуда колебаний в диапазонах мио- и нейрогенной активности, а также дыхательного и кардиоритма оценивалась как наиболее информативный показатель тонуса микрососудов, соотношение притока и оттока крови в микроциркуляторном русле. Статистическую обработку полученных данных проводили методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента, изменения показателей считали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования. Все пациенты предъявляли жалобы на хронические рецидивирующие боли, тугоподвижность, скованность мышц в шейно-грудном отделе позвоночника и плечевом поясе, повышенную утомляемость, нарушение сна и ощущение «тяжелой, несвежей» головы после пробуждения, метеопатические реакции, эмоциональную лабильность.
При объективном обследовании выявлены патобиомеханические изменения, наиболее значимым явился регионарный постуральный дисбаланс мышц (РПДМ). РПДМ - это регионарное нарушение функциональных (тонусно-силовых) взаимоотношений мышц, характеризующееся укорочением преимущественно флексоров и аддукторов с одновременным расслаблением экстензоров и абдукторов. РПДМ - дисбаланс между мышцами агонистами и антагонистами, получающими иннервацию из одних позвоночных двигательных сегментов. Особенностью укороченной мышцы является уменьшение длины мышечных волокон и фасциального футляра в результате ее длительного концентрического сокращения, а также опережающее включение мышцы в двигательный акт. Расслабленная мышца характеризуется ростом длины мышечных волокон и растяжением фасциального футляра в результате длительного эксцентрического сокращения, а также запаздывающим включением в движение.
В шейно-грудном регионе РПДМ формировал «синдром верхней апертуры» грудной клетки: укорочение лестничных мышц, верхних трапециевидных, большой и малой грудных, приводящих мышц плеча и одновременное расслабление антагонистов - средних трапециевидных и широчайших мышц спины. Поддерживался дисбаланс в пределах продольных мышечных цепочек, ведущий к элевации ключиц, лопаток и кифозированию грудной клетки. Функциональные блоки выявлены в «ключевых» зонах шейно-грудного региона. У 68 чел. отмечены статикодинамические нарушения в виде вентрального смещения центра тяжести, компенсаторная гиперэкстензия шейно-грудного отдела позвоночника. На лимфодинамические нарушения у 74 чел. указывали сглаженность над-, подключичных ямок и аксилляр-ных впадин. При кинестезическом исследовании выявлены интерстициальный отек, уплотнение, болезненность, повышение внутритканевого давления, ограничение подвижности кожноподкожной складки в подключичных, аксиллярных областях, у нижних реберных дуг, в парастернальной области - в проекции органов с нарушенным лимфооттоком. Миофасциальные триг-
* Кафедра мануальной терапии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова
О.Г. Сафоничева
герные точки выявлены в мышцах шейно-грудного отдела позвоночника, которые компенсировали смещение центра тяжести, пытаясь вернуть туловище к вертикальной оси.
Таблица 1
Данные вертеброневрологического исследования шейного отдела позвоночника у пациентов с болевыми мышечными синдромами (п=88)
Характер измене- ний Локализация
СО- СІ СІ- СІІ СІІ- СІІІ СІІІ- СІУ СІУ- СУ СУ- СУІ СУІ- СУІІ
Регио- нарный посту- ральный дисба- ланс мышц 12 13,6% 18 20,4% 4 4,5% 12 13,6% 23 26,1% 19 21,6% 26 29,5%
Функ- циональ- ные блокады позво- ночного двига- тельного сегмента 74 84% - 13 14,7% 24 27,1% 33 37,5% 42 47,2% 23 52,2%
Ограни- чение флексии 32 36,3% - 11 12,2% 10 11,3% 19 21,5% 27 30,6% 23 26,1%
Ограни- чение экстен- зии 28 31,8% - 2 2,3% 12 13,6% 8 9% 12 13,6% 16 18,1%
Ограни- чение боковых наклонов - - 11 12,5% 22 25% 31 35,2% 37 42% 46 52,2%
Ограни- чение ротации 74 84% 36 40,9% 10 11,3% 20 22,7% 33 37,5% 41 46,6% 42 47,7%
Гипер- мобиль- ность - - 2 1,8% 7 7,9 12 13,6% - -
Миофас- циаль- ные триггер- ные точки 19 21,5% - 5 5,6% 8 9% 20 22,7% 30 34% 36 40,9%
Мануальная диагностика выявила патофизиологический субстрат: многоуровневые «туннели» - межкостные (уровень межпозвонковых отверстий), межмышечные (спазмированные лестничные мышцы), кожно-фасциальные-мышечные (подкожные сосудисто-нервные пучки), формирующие вегетативнососудистый полиморфизм симптомов при дорсопатиях. В программу реабилитации пациентов (фито-, физиотерапия) была включена послойная поэтапная мягкотканевая мануальная терапия для купирования болевого синдрома, коррекции патобиомеханических и микроциркуляторных нарушений. Кожно-, мышечно-фасциальные, тракционные, нейромышечные техники были направлены на восстановление подвижности фасциальных листков, фиксация которых удерживала мышцы в укороченном или расслабленном состоянии, создавала «туннели» для магистральных сосудов и подкожных сосудисто-нервных пучков.
1 этап - мобилизация покровных тканей в проекции подключичных областей для разгрузки основных коллекторов, куда идет отток лимфы и венозной крови из тканей конечностей, туловища, шеи, лица и внутренних органов. Структурирование тканей (в отличие от классического массажа) велось от центра к периферии для подготовки подключичных вен к поступлению потоков сосудистых и интерстициальных жидкостей.
2 этап - релаксация больших, малых грудных мышц, приводящих мышц плеча с целью устранения компрессии грудного протока в месте его впадения в подключичные вены. Для адекватного восстановления функции мышц и длины фасциальных футляров применялись миотерапевтические методы, в том числе метод постизометрической релаксации. Изометрические упражнения воздействуют на мотонейронный аппарат и, тем самым, способствуют «гимнастике» нервных центров, в том числе, веге-
тативной нервной системы, которые оказывают регулирующее влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки.
3 этап - релаксация диафрагмы, мобилизация реберногрудинных и реберно-позвоночных сочленений для нормализации присасывающей функции грудной клетки.
4 этап - восстановление тонусно-силового баланса мышц и вертикальной оси туловища, что является главным условием циркуляции лимфатической, тканевой и венозной жидкостей против гравитационных сил. Для стабилизации центра тяжести пациентам рекомендованы упражнения с использованием неустойчивой опоры. Также использовались техники, направленные на укрепление расслабленных мышц и снятие функциональных блокад в значимых позвоночных двигательных сегментах.
Курс лечения составил 7-9 сеансов продолжительностью 35-40 минут, проводимых через день. В результате курса лечения все пациенты отметили положительную динамику: купирование миофасциального болевого синдрома в мышцах шеи и надпле-чий, нормализацию сна, редукцию метеопатических реакций. При объективном обследовании отмечена релаксация мышц плечевого пояса и диафрагмы, нормализация осанки, рост объема движений в верхних конечностях, улучшение лимфодинамики, восстановление контуров над- и подключичных ямок.
Таблица 2.
Редукция основных синдромов после проведенного лечения (%)
Название синдромов Полное исчезновение синдромов Частичное исчезновение синдромов Отсутствие эффекта
Миофасциальный болевой синдром 76,68% 23,32% 0
Мышечно^-тонический (ограничение движений, ощущение «хруста» при поворотах головы) 43,82% 48,19% 6,1%
Патобиомеханический 34,21% 50,32% 15,47%
После проведения 1-й процедуры, направленной на коррекцию патобиомеханических «туннельных» синдромов у всех вырос показатель микроциркуляции (М), что наряду с ростом среднего квадратичного отклонения, уменьшением коэффициента вариации, усилением эндотелиальной активности (Э) и кардиоритма (С), снижением нейрогенного тонуса характеризует появление гиперемии при усиленном притоке крови в микроцир-куляторное русло, различным усилением венозного оттока.
По данным реовазографии, достоверно выросло пульсовое кровенаполнение и уменьшился коэффициент асимметрии в вертебро-базилярном бассейне за счет устранения патобиомеханических нарушений верхнешейного отдела позвоночника и релаксации косых мышц головы. Нормализация гемодинамики в бассейне сонных артерий релаксирует лестничные мышцы.
Таблица 3
Динамика параметров реоэнцефалографии до и после лечения п=88, р<0,05
Показатель Бассейн арте сонных рий Бассейн позвоночных артерий
Слева Справа Слева Справа
Реографи-ческий индекс, ОМ до 0.06±0,08 0,07±0,6 0,05±0,09 0,06±0,08
после 0,11±0,05 0,15±0,1 0,13±0,07 1,2±0,1
Показатель периферического сопротивления (%) до 115±14 103±10 98±7 101±16
после 71±9 76±11 68±12 71±18
Коэф-т асимметрии (%) до 18±11 21±10
после 19±7 11±6
Практически у всех пациентов отмечена тенденция к нормализации артериального тонуса. Анализ статистической обработки основных параметров микроциркуляторного статуса, по данным лазерной доплеровской флоуметрии, приведённых в таб. 4, выявил снижение исходно повышенного нейрогенного тонуса, уменьшение симпатических адренергических влияний на арте-риолы, что, по законам ауторегуляции кровотока, ведет к уменьшению «блока» на входе в терминальное звено микроциркулято-рого русла, спаду шунтового и росту нутритивного кровотока.
О.Г. Сафоничева
Таблица 4
Динамика параметров ЛДФ до и после лечения п=88, р<0,05
Показатель
Ы/ 35x100 Нормированная по среднеквадратичному отклонению амплитуда нейрогенного ритма (нейрогенный тонус) до 11,5±1,2
после 6,7±2,2
Ы/Зх 100 Нормированная по среднеквадратичному отклонению амплитуда в диапазоне миогенного ритма (миоген-ный тонус) до 3,7±2,1
после 9,8±1,8
с-0 I с-о Соотношение нормированных по среднеквадратичному отклонению амплитуд в диапазонах кардиоритма и дыхательного ритма до 0,26±0,9
после 3,3±1,4
По данным стабилометрического исследования, после проведения мануальнй терапии шло достоверное уменьшение длины, скорости и площади статокинезиограммы, что указывает на стабильное и устойчивое восстановление функции равновесия, как интегрального показателя работы систем организма (вестибулярной, зрительной, проприоцептивной, опорно-двигательной), оптимизацию психо-эмоционального фона. Нормализация центра тяжести хорошо влияет на процессы микро- и макрогемодинамики шейно-грудного региона, который, из-за удаленности от плоскости опоры, всегда компенсирует перестройку осевого скелета.
Таблица 5
Динамика параметров стабилографического исследования п=40, р<0,05
Длина статокинезиограммы, Ь, шш
Основная группа п = 40 Условная норма 435± 155
До лечения 716,95 ± 103,70
После лечения 621,77 ± 78,00
Скорость статокинезиограммы, У, шш/с
До лечения 11,95 ±1,73 10,6 ± 6,7
После лечения 11,20 ± 1,30
Площадь статокинезиограммы, 8, шш2
До лечения 322,62 ± 198,71 215 ± 71
После лечения 208,85 ± 85,91
Выводы. Важную роль в формировании шейно-грудной дорсалгии и гемодинамических нарушений играет синдром «верхней апертуры грудной клетки», включающий обобщенное понятие многоуровневого туннельного синдрома. Синдром «верхней апертуры грудной клетки» - совокупность патобиомеханических изменений, сосудистых и интерстициальных нарушений, при которых межкостные «туннели» формируют неврологические вертеброгенные болевые (ирритативные или дефицитар-ные) проявления; межмышечные «туннели» способствуют возникновению трофических и гипоксических нарушений; а кожнофасциально-мышечные «туннели» блокируют моторную функцию лимфоузлов, ведут к ретроградному току лимфы, адгезивным процессам между фасциальными листками, наводненности тканей, перегрузке функциональных систем грудной клетки.
Статанализ данных говорит об эффективности применения мягкотканевой мануальной терапии в устранении «туннелей», что ведет к восстановлению тонусно-силового баланса мышц, коррекции осанки, улучшению лимфо- и венозного оттока, устранению застойных явлений в тканях, способствует сбалансированности и оптимизации состояния микро- и макрогемодинамики шейно-грудного отдела позвоночника при лечении дорсопатии.
Схема комплексной мягкотканевой мануальной терапии в сочетании с дыхательными, изометрическими и балансировочными упражнениями может быть рекомендована не только пациентам, страдающим дорсопатиями, но и психосоматическими заболеваниями, постстрессовыми расстройствами, а также практически здоровым людям для сохранения и укрепления здоровья.
Рис. ЛДФ-грамма и спектральный анализ надключичной области пациентки 42 лет до и после однократной послойной мягкотканевой мануальной терапии
Литература
1. Сафоничева О.Г., Кузнецова О.В. - Новокузнецкий ГИДУВ, 2о0о.- 38 с.
Лимфатический дре-
наж
Статья
2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия.-СПб: Фолиант, 1999.- 398с.
3. Танганаг А.В., Чемерис Н.К. // Мат-алы ІУ всерос. симп. «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике».- М., 2002. - С.36-37.
4. Маколкин В.И. и др. Микроциркуляция в кардиологии.-М., 2004. - 135 с.
THE DIAGNOSIS AND THE TREATMENT OF SYNDROME «SUPERIOR APERTURE OF CHEST»
O. G. SAPHONICHEVA Summary
The role of the biomechanical and lymphatic disturbances in the formation of musculo-cutaneus, intra-muscular and intravertebral «tunnel» was shown. The scheme of non-specific correction of biomechanical, lymphatic disturbances and restoration the centre of gravity using soft-tissue non-traumatic manual techniques is worked out.
Key words: superior aperture of chest
Здравоохранения СССР № 58 от 16 января 1995 г. Стимулятор состоит из втулки с двумя колпачками - электродами. Внутри втулки размещены три элемента электропитания типа СЦ-21. Многочисленные клинико-экспериментальные исследования доказали его высокую эффективность. В работе [2], изучая влияние АЭС ЖКТ и СО на состав и свойства слизи у больных с гиперацидными гастритами, выявлен рост рН. Был отмечен положительный эффект влияния АЭС ЖКТ и СО на защитные функции слизи. Применение АЭС ЖКТ и СО у детей с хроническим гастродуоденитом ведет к купированию болевого синдрома, воспаления, нормализации стула.
Таблица 2
Распределение больных по длительности заболевания
Кол-во больных Длительность заболевания
0-2 3 - З 6 - 10 11 - 1З 16 - 20
ДЖВП 33 8 13 8 2 2
ХНХ 37 2 З 20 6 4
ПХЭС 29 4 17 6 2 0
ХЛ 36 2 12 17 З 0
носители HbsAg 31
Итого: 166 16 47 З1 1З 6
УДК 616.36-002
ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЕ ВНУТРИПОЛОСТНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СФЕРЫ
С.Е. БУНТИН, М.Г. ГОРБУНОВА, В.А. МАКСИМОВ,
В.Л. МЕЛЬНИКОВ, В.И. ПАНАЙКИН, К.М. ТАРАСОВ, А.А. ХАДАРЦЕВ
Идея возможности использования электрического тока для воздействия на внутренние органы была высказана Н.И. Пироговым в 50-х годах 19-го века. ЭиЬш А. [10] в опытах на животных доказал рефлекторный механизм влияния на моторику толстого кишечника трансдуоденальной электростимуляции (ЭС), что подтвердили многие авторы.
Таблица 1
Распределение больных по полу и возрасту
Кол-во больных Пол Возраст
М Ж до 20 21-30 31-40 41-З0 З1-60
ДЖВП 33 8 2З 8 9 8 З 3
ХНХ 37 10 27 0 4 6 20 7
ПХЭС 29 9 20 2 2 20 З 0
ХЛ 36 9 27 0 4 19 10 3
носители HBsAg 31 12 19 З 13 11 2 0
Итого: 166 48 118 1З 32 64 42 13
У больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки выявлено улучшение общего самочувствия, положительные изменения в общих анализах крови. Теоретическое обоснование использования АЭС ЖКТ и СО было показано в работе [8]. Возникающий при электростимуляции слизистой оболочки ЖКТ поток импульсов передается по афферентным путям в таламус и заканчивается в поясничной извилине коры головного мозга, обуславливая общую реакцию организма. В работе [6] изучено влияние АЭС ЖКТ и СО на моторную функцию желчного пузыря и толстой кишки. У большинства больных исчезли или уменьшились клинические признаки заболевания: боли и чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, ощущение горечи во рту. У половины больных наблюдали нормализацию сократительной функции желчного пузыря. При проведении ирригоскопии, колоно-скопии наблюдали восстановление эвакуаторной функции кишечника. В работе [9] отмечено улучшение клинической картины у большей части больных хроническим толстокишечным стазом. Авторы [3-4, 7] показали, что АЭС ЖКТ и СО является оптимальным средством для стимуляции кишечника у больных, перенесших операции на органах гепатобилиарной зоны.
Мы сочли нужным провести исследование воздействия автономной электростимуляции ЖКТ на состояние гепатобилиар-ной системы у больных, применяя автономный стимулятор ЖКТ и слизистых оболочек в виде глотаемой капсулы.
Методы электростимуляции ЖКТ подразделяются на внутриполостные, внутриклеточные и наружные.
Методы внутриполостной электростимуляции делятся на моно-, бимоно- и биполярные. В 19З8 году Katona [11], Beneo, Jang проводили стимуляцию кишечника через два положительных электрода, один из которых вводился в желудок, другой - в прямую кишку. Уже через 30 минут усиливалась перистальтика кишечника у лиц с послеоперационным парезом. Применяя электростимуляцию, установили эффект последействия в виде усиления моторной функции ЖКТ через часы и даже на 2-е сутки после стимуляции.
Детально изучая вопросы электроимпульсной коррекции перистальтики кишечника, ряд авторов обращает внимание на то, что ЭС оказывает влияние и на желчевыделительную функцию печени. В [1] показано, что при помощи ЭС можно получить пузырный рефлекс у значительной части больных с хроническим бескаменным холециститом. У больных вирусным гепатитом положительный клинический эффект проявлялся купированием зуда кожного покрова, исчезновением тяжести в правом подреберье, стиханием головных болей, что подтверждалось улучшением количественного и качественного состава желчи. В начале 80-х годов появилась новая разработка - автономный электронный стимулятор желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек (АЭС ЖКТ и СО). Стимулятор был разрешен к применению в медицинской практике Приказом министра
Характеристика жалоб больных
Таблица З
Жалобы и симптомы ДЖВП ХНХ ПХЭС ХЛ Носители HBsAg
n=33 % n=37 % n=29 % n=36 % n=31 %
Боли в правом подреберье и левой подвздошной области З ш 6 16,2 3,4 11 30^ 3,2
Боли в эпигастрии и правом подреберье 3 9,1 4 10,8 8 27,6 9 2З
Горечь во рту 21 63,6 37 100 10 34^ З 13,9 3 9,7
Длительные боли 32 86,З З 17,2 1 2,7
Запоры 17 З1,З 28 7З,7 19 6З,З 4 11,1 12 38,7
Изжога 22 66,7 2 З,4 З 17,2 1 2,8 3,2
Кратковременные боли 2 6,1 3 8,1 2 6,9 7 19,4
Неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение 7 21,2 12 32,4 3,4 2 З,З
Поносы 3 9,1 8 21,6 6 20,7 9 2З 2 6,З
Приступообразные боли в правом подреберье 26 78,8 28 7З,7 З 17,2 14 38,9 3 9,7
Рвота З ш 7 18,9 2 6,9 10 27,8 2 6,4
Тошнота 13 39,4 28 7З,7 16 ЗЗ,2 19 З2,8 3,2
Тяжесть в правом подреберье 16 48,З 37 100 З 17,2 16 44,4 6 19,3
Стимулятор находился в ЖКТ от 6 часов до 4 суток. Побочных эффектов от применения АЭС ЖКТ не было. Под наблюдением было 166 чел. с заболеваниями гепатобилиарной системы.
