CC BY
26
Матер1али конференцм / Proceedings of the Conference
Проводятся важные научные разработки по созданию новых современных конкурентоспособных конструкций эндопротезов с использованием высококачественных материалов. В институте им. проф. М.И. Ситенко совместно с НПО «Монокристалл» и ООО «Сумарал-Мед» разработана и прошла клиническую апробацию новая конструкция эндопротеза тазобедренного сустава с применением пары трения из монокристаллического корунда (сапфира). В Киевском ИТО НАМНУ разработана конструкция полного ревизионного бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава с титановым покрытием.
Важным проблемным нерешенным вопросом остается анализ количества и качества выполненных операций эндопротезирования суставов в Украине.
Это касается прежде всего ежегодной регистрации выполненных операций по единой форме для проведения детального анализа и формирования банка данных.
На сегодняшний день в Украине создана специальная компьютерная программа «Реестр», которая без особых сложностей позволяет вводить информацию об операции эндопротезирования. Но в силу организационных и экономических факторов ее реализация находится еще не на должном уровне.
Наряду с этим важным и нерешенным вопросом в Украине является проблема операций ревизионного эндопротезирования, потребность в которых ежегодно увеличивается. Если в странах Западной Европы количество ревизионных эндопротезирований составляет 20 %,то в Украине — до 10 %. Эта важная социально-экономическая проблема требует своего решения на государственном уровне.
В то же время положительно следует отметить тот факт, что Министерство здравоохранения и Национальная академия медицинских наук Украины, несмотря на сложные экономические трудности, активно проводят работу по обеспечению населения Украины эндопро-тезами суставов. Несомненно, для успешного решения этого вопроса требуются значительные финансовые затраты, и это также является прерогативой государства.
УДК 616-089.843-06:616.9-036.2-071-08
Марущак А.П., Танькут А.В., Гетьман А.П. ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАННЕЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Введение. Перипротезная инфекция является одним из наиболее тяжелых осложнений в эндопротезировании. И хотя частота инфекционных осложнений составляет около 1 % при операциях на тазобедренном суставе и около 2 % при операциях на коленном суставе, лечение этой категории пациентов — процесс сложный и очень дорогой. Ранняя диагностика и своевременное лечение инфекционных осложнений дают возможность сохранить эндо-протез и значительно снизить стоимость лечения.
Цель: изучить результаты применения ранних санирующих операций в случае развития инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.
Материалы и методы. В клинике ортопедической артрологии и эндопротезирования ГУ «ИППС им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ» с 2012 по 2015 г. было зарегистрировано 29 случаев инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Для определения степени патологического процесса использовали классификацию перипротезной инфекции Coventry — Tsukayama (1975, 1996) и классификацию ИОХВ, разработанную CDC (США). Из 29 случаев 21 был поверхностным, 8 — глубокими. Из 21 поверхностного случая 11 выявлены в срок менее 4 недель, 10 — до 8 недель. Из 8 глубоких случаев 3 были I типа (до 1 месяца) а 5 — II типа (позже 1 месяца).
Всем пациентам выполнялись санирующие оперативные вмешательства. При поверхностных формах — фистулнекрэктомия, при глубоких — открытый дебридмент, ирригация с сохранением эндопротеза и заменой полиэтиленовых вкладышей. Срок наблюдения после этих операций — 0,5—2,5 года.
Результаты. Использование санирующих операций при развитии поверхностных ИОХВ после эндопроте-зирования тазобедренного и коленного суставов в 21 случае дало положительный результат, рецидивов не отмечалось. В случае глубоких ИОХВ: при I типе во всех случаях рецидивов не наблюдалось, при II типе в 2 случаях ремиссия стойкая, в 3 случаях — рецидив инфекции, что потребовало удаления эндопротеза и установки металлоцементного спейсера, импрегнирован-ного антибиотиками, с последующим ревизионным эндопротезированием.
Выводы. Использование санирующих операций при развитии ИОХВ после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов дает удовлетворительные результаты при условии их выполнения в сроке до 4 недель с момента появления симптомов инфекции в случаях глубокой ИОХВ и до 8 недель при поверхностной ИОХВ. При использовании данного вида операций при глубокой поздней инфекции частота рецидивов достигает 60 %.
УДК 616.717/.718-001-085:615.811
Науменко Л.Ю., Горегляд А.М., Маметьев А.А., Кострица К.Ю.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
ПРИМЕНЕНИЕ ВАК-ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ ПОЛИСТРУКТУРНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Актуальность. Несмотря на современные достижения в лечении пострадавших с наличием массивных полиструктурных травм конечностей, проблема терапии таких больных остается открытой и требует даль-
Том 17, №3 • 2016
www.mif-ua.com
25
