CC BY
18
УДК 616.23/24-001.17-07-036.2 м Е РОЖДЕСТВЕНСКИЙ
В.Ю.КЛИМЕНКО Н.О. ПОЛЕЖАЕВА О. Д. КОСТИНА
Омская государственная медицинская академия
Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств Омской области
НОУ ВПО «Омский гуманитарный институт»
ДИАГНОСТИКА ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПЕРИОДА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НЕФТЕПЕРЕРАБОТЧИКОВ_
В работе приводятся данные об обследовании 497 работающих на нефтеперерабатывающем заводе в возрасте 39 - 42 года. Хронические обструктивные заболевания легких зарегистрированы в 3,29% случаев. У 21,4% обследованных установлен высокий риск формирования заболеваний легких. Распространенность заболеваний и предболезни ниже, чем в популяции в целом. Предполагается, что правильно поставленная профилактическая работа снизила распространенность изучаемой патологии и факторов риска ее развития.
В последнее время стало очевидным наличие доклинического периода в формировании хронических болезней нижних дыхательных путей (ХБНДП) и возможность диагностики высокого риска их развития на основе выявления сочетаний факторов риска (ФР) [ 1). Наиболее важными считаются шесть из последних: частые ОРВЗ (3 и более в году), возраст, курение, лор-патология, аллергическая конституция, перенесенные острые заболевания легких [1]. Составленная для суммированияуказанных признаков компьютерная программа диагностики подтверждена функциональными и биохимическими исследованиями [1], имеет модификации, но требует адаптации к конкретным условиям производства, так как именно особенности производства могут влиять на распространенность ХБНДП. Требует также упрощения диагностика, хотя использование цеховой службой предприятия по производству синтетического каучука суммы не менее 4-х из перечисленных 6-ти ФР для формирования группы риска и проведения профилактических мероприятий показало свою эффективность [ 1 ].
Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности ХБНДП у нефтепереработчиков на основании выяснения ФР.
Материал и методы исследования
Всего в разработке - 497 человек, работающих на Омском нефтеперерабатывающем заводе в возрасте 39-42 лет. Возрастной срез определен на основании проведенных исследований на других предприятиях г.Омска, установивших региональный возраст формирования ХБНДП у промышленных рабочих 38 -39лет. Мужчин было 311, женщин - 186. С непосредствен-
ной переработкой нефти было связано 230 работающих. Остальные 267 были заняты в смежных службах и в формировании инфраструктуры производства. Особенности работы и элементы диссимуляции не позволили достаточно точно установить распространенность курения, поэтому этим признаком пришлось пренебречь, Поэтому основными признаками явились объективное наличие лор-патологии, перенесенных острых бронхитов и/или пневмоний, частоты перенесенных ОРВЗ, аллергии с учетом заранее обусловленного возраста. Как ранее указывалось, частые ОРВЗ, лор-патология и острые перенесенные заболевания легких связаны между собой и формируют инфекционный синдром в доклиническом периоде, а наличие аллергической конституции — аллергический синдром[1 ].
Результаты и обсуждение
По результатам осмотров и выкопировки амбулаторных карт всего лиц с аллергическим синдромом выявлено 5. У одного из них установлен диагноз бронхиальной астмы (БА) средней степени тяжести, ау остальных 4 — вазомоторный и аллергический риниты с симптоматикой легкой или интермитирующей БА. Общее количество рабочих с диагнозом БА — 1,03% значительно ниже, чем в целом в популяции, что во многом обусловлено жесткими условиями приема на работу и своевременным удалением рабочих с аллергической конституцией из сферы производства. Хронический бронхит (ХБ) диагностирован у 11 человек, что составило 2,26 %. Таким образом, хронические обструктив-ные заболевания легких определены у 16 работающих в возрасте 39-42 года, что в целом составило 3,29 %.
При суммировании ФР ХБНДП высокий риск отмечен у 104 работающих, что составило 21,40 % из числа обследованных. Учитывая проведенные нами ранее длительные наблюдения зарабочими других предприятий г.Омска, через 6-10 лет высокий риск приводит к развитию ХБНДП в22%,ав51% случаев число обли-гатных ФР увеличивается на1 или даже 2.
Описанные ранее современные технологии диагностики, прогноза и профилактики, внедренные в практику работы медицинских учреждений «Сиб-нефть-ОНПЗ» позволяют снизить заболеваемость ХБНДП в сравнении с другими предприятиями региона [1,2].
Выводы
1. Хронические болезни нижних дыхательных путей у нефтепереработчиков в возрасте 39-42 лет встречаются в 3,29 % случаев.
2. Доклиническая диагностика на основании выявленных важнейших факторов риска позволяет в 21,4 % случаев установить высокий риск и рекомендовать указанному контингенту работающих профилактические программы для сдерживания формирующегося патологического процесса.
Библиографический список
1. Рождественский М.Е„ Спинов В.И., Ланбин С.М., Юргель Н.В. Медицинские технологии прогнозирования и оздоровления в управлении хроническими болезнями нижних дыхательных путей. — Омский научный вестник.— 2001.— Вып. 16.— С. 62-68.
2. Ланбин С.М., Рождественский М.Е., Климова С.К., Клименко В.Ю., Лобов В.В. Режимы двигательной активности для лиц с высоким риском хронических болезней нижних дыхательных путей, находящихся на санаторно-курортном лечении. — Омский научный вестник. — 2002. —Вып.19.— С. 154-157.
РОЖДЕСТВЕНСКИЙ Михаил Евгеньевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой врачебного контроля, ЛФК и традиционной медицины Омской государственной медицинской академии. КЛИМЕНКО Владимир Юрьевич, начальник отдела Комитета по фармацевтической деятельности и производству лекарств Омской области. ПОЛЕЖАЕВА Натэлла Олеговна, главный врач поликлиники «Сибнефть-ОНПЗ».
КОСТИНА Ольга Дмитриевна, начмед поликлиники «Сибнефть-ОНПЗ».
Книжная полка
Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учеб. пособие для студентов медицинских вузов / A.A. Воробьев, A.C. Быков, Е.П. Пашков и др.; Под ред. A.A. Воробьева, A.C. Быкова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 232 с.
Профилактика гриппа СП 3.1.2.1319-03; туберкулеза СП 3.1.1295-3; эн-теробиоза СП 3.2.1317-03; коклюшной инфекции СССР 3.21.2.1320-03; кори, краснухи, эпидемического паротита СП 3.1.2.1176-02: Санитарно-эпидемиологические правила. - СПб.: Издательство Деан, 2003. - 95 с. - (Здравоохранение России).
Балл Г.И. Латинский язык: Учебник для ветеринарных специальностей вузов /Г.И. Валл. - 2-е изд., испр., доп. - М.: Высшая школа, 2003. - 237 с.
Жерносек В.Ф. Аллергические заболевания у детей: Рук-во для врачей / В.Ф. Жерносек, Т.П. Дюбкова. - Минск: Новое знание, 2003. - 334 с. -(Практическая медицина).
Здоровье в цифрах. Медицинские константы: Краткий справ, для медработников /Авт.-сост. И.Н. Горбач. - Минск: Книжный Дом, 2003. - 92 с.
