CC BY
48
Диагностические возможности совмещенной однофотонной ...
249
Е. А. Глушков*, А. Г. Кисличко*, М. С. Рамазанова*, Н. М. Поздеев**
Диагностические возможности совмещенной однофотоннои эмиссионной компьютерной томографии с компьютерной томографией в обнаружении метастазов в кости при раке молочной и предстательной желез
* ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России ** ФГБУН «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России»
Цель исследования
Изучить эффективность совмещенной однофотонной эмиссии u I и
онной компьютерной томографии с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) в диагностике метастатического поражения костей скелета при раке молочной железы (РМЖ) и раке предстательной железы (РПЖ).
Задачи исследования
Сравнить показатели диагностической эффективности ОФЭКТ/КТ с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ), остеосцинтиграфией (ОСГ), компьютерной томографией (КТ), стандартной рентгенографией в выявлении костных метастазов при РМЖ и РПЖ.
Материалы и методы
Исследование проводилось на кафедре онкологии Кировской государственной медицинской академии с 2010 по 2014 гг., на базе Кировского областного клинического онкологического диспансера в отделении радионуклидной диагностики с помощью комбинированной диагностической системы “AnyScan” фирмы Mediso (спиральный 16-ти срезовый компьютерный томограф + 2-х детекторная гамма-камера) с предварительным введением пациентам радиофармпрепаратов на основе технеция - фосфотех, пирфотех.
В исследование включено 89 пациентов. Эти пациенты были обследованы до начала, в процессе и после специального лечения с высоким риском метастазирования РМЖ и РПЖ на предмет обнаружения костных метастазов. Из них 72 (80%) пациент-
250
Вопросы онкогематологии
ки с РМЖ и 17 (20%) пациентов с РПЖ в возрасте от 35 до 85 лет с верифицированным диагнозом аденокарциномы. У 72 (80%) исследуемых до проводимого обследования наблюдались симптомы в виде болей, ограничения движений со стороны костной системы. Независимо от результатов проведенных сканирований, всем обследующимся рутинно выполнялись ОФЭКТ/КТ, ОФЭКТ, ОСГ, КТ, стандартная рентгенография.
Результаты и их обсуждение
Результаты диагностики ОФЭКТ и КТ в отдельности сравнили с данными, полученными при помощи гибридного метода. Выяснилось, что в первом случае ОФЭКТ/КТ из 54 пациентов у 2 (4%) позволил выявить метастазы, а также из 35 у 3 (9%) исключить вторичное опухолевое поражение костей. В свою очередь, из 58 пациентов без метастазов (по данным КТ) в 7 (12%) случаях методом ОФЭКТ/КТ были выявлены опухолевые очаги и у 4 (13%) из 31 опровергнуты метастатические изменения скелета.
При сравнении показателей чувствительности ОФЭКТ/КТ с другими методами исследования получили достоверно лучшие результаты (99% (p=0,01) в общей группе, в группе РМЖ, РПЖ (за исключением сравнения ОФЭКТ/КТ с ОФЭКТ и ОСГ, p>0,05).
В свою очередь, при анализе специфичности достоверность результатов в общей группе и группе РМЖ достигнута при сравнении ОФЭКТ/КТ с ОСГ и стандартной рентгенографией (р=0,01), тогда как против ОФЭКТ и КТ показатели оказались недостоверными (р>0,05). В группе РПЖ разница в показателях специфичности недостоверна. В общей группе при сравнении ОФЭКТ/КТ с ОФЭКТ достоверности в различиях показателей точности методов диагностики не было (р>0,05).
В группе РПЖ статистически достоверными оказались данные при сравнении ОФЭКТ/КТ с КТ и стандартной рентгенографии. В группе РМЖ достоверность достигнута во всех случаях.
Выводы
Гибридный метод ОФЭКТ/КТ обладает лучшими показателями диагностической эффективности, чем радионуклидная и рентгеновская технологии в отдельности. Использование данного метода способствовало уточнению заключений ОФЭКТ и КТ о патологических изменениях скелета в 5 (6%) и 11 (12%) случаях соответственно. Наибольшая эффективность ОФЭКТ/КТ установлена при диагностике костных метастазов у пациенток с РМЖ, что подтверждено статистически достоверными результатами. При диагностике вторичных поражений костей скелета у пациентов с РПЖ необходимо продолжить исследования с целью увеличения числа наблюдений.
