CC BY
55
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
12 3
Ибрагимова Н.С. , Ибрагимов Б.Ф. , Махматкулов Р.А. Email: Ibragimova6107@scientifictext.ru
1Ибрагимова Надия Сабировна - ассистент, кафедра клинико-лабораторной диагностики; 2Ибрагимов Баходир Фикриевич - ассистент, кафедра акушерства и гинекологии; 3Махматкулов Рамазон Арзимурод угли - клинический ординатор, кафедра клинико-лабораторной диагностики, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: синдром поликистозных яичников - это социально значимое эндокринное заболевание, которое приводит к бесплодию, развитию депрессии у молодых женщин и снижает их качество жизни. За многие годы изучения синдрома поликистозных яичников были разработаны различные методы его диагностики и лечения. Несмотря на это, синдром поликистозных яичников по-прежнему занимает лидирующую позицию среди причин эндокринного бесплодия. Поэтому данная патология остается актуальной и предопределяет необходимость дальнейшего изучения и усовершенствования методов диагностики и лечения. В данной статье рассматриваются диагностические критерии синдрома поликистозных яичников у женщин фертильного возраста.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, бесплодие, диагностические критерии, ановуляция, гиперандрогения, ультразвуковые изменения.
DIAGNOSTIC CRITERIA FOR POLYCYSTIC OVARY SYNDROME Ibragimova N.S.1, Ibragimov B.F.2, Makhmatkulov R.A.3
1Ibragimova Nadiya Sabirovna - Assistant, DEPARTMENT OF CLINICAL LABORATORY DIAGNOSIS; 2Ibragimov Bahodir Fikrievich - Assistant, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY; 3Makhmatkulov Ramazon Arzimurod ugli - Clinical Resident, DEPARTMENT OF CLINICAL AND LABORATORY DIAGNOSTICS, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: polycystic ovary syndrome is a socially significant endocrine disease that leads to infertility, the development of depression in young women and reduces their quality of life [2, 29]. Over the years, the study of polycystic ovary syndrome has developed various methods for its diagnosis and treatment. Despite this, polycystic ovary syndrome is still the leading cause of endocrine infertility. Therefore, this pathology remains relevant and predetermines the need for further study and improvement of diagnostic and treatment methods. This article discusses the diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome in women of fertile age.
Keywords: polycystic ovary syndrome, infertility, diagnostic criteria, anovulation, hyperandrogenism, ultrasound changes.
УДК 618.11-006.2.03
Актуальность. Синдром поликистозных яичников - это полиэтиологическое гетерогенное заболевание, характеризующееся нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, увеличением размеров и
изменением морфологической структуры яичников [3, 9]. В связи с большой распространенностью эта патология считается до сих пор актуальной в гинекологической эндокринологии [3, 10].
Диагностика синдрома поликистозных яичников может быть установлена при наличии двух из трех этих проявлений: отсутствие овуляции, гиперандрогения, наличие поликистоза (мультфолликулярных яичников) с увеличением объема яичников по данным ультразвукового исследования [7].
Нарушения менструальной функции представлены в виде олигоменореи или первичной (вторичной) аменореи, которые могут чередоваться с метроррагией. Наряду с нарушением менструального цикла, патология репродуктивной системы является постоянным симптомом данного эндокринного нарушения, преимущественно первичное бесплодие в 71-98% [5, 6, 7, 8].
К клиническим и биохимическим признакам гиперандрогении относятся: нормальный или слегка повышенный уровень тестостерона, эстрадиола и 17-оксипрогестерона; нормальный или сниженный уровень стероидсвязывающих глобулинов (ПССГ); повышенный показатель индекса свободного тестостерона; при отсутствии желтого тела прогестерон соответствует ранней фолликулиновой фазе; симптомы гиперандрогении: гирсутизм, акне, себорея, алопеция и другие; первичное или вторичное бесплодие ановуляторного генеза [1, 2].
Нередко гормональные нарушения при синдроме поликистозных яичников сопровождаются нарушением работы инсулина (инсулинорезистентность) и избыточной его продукцией. Это приводит к тому, что синдром поликистозных яичников сопровождается комплексом симптомов, который называется метаболическим синдромом и проявляется ожирением, артериальной гипертензией, повышением холестерина и нарушением усвоения глюкозы. При отсутствии соответствующего лечения со временем развивается сахарный диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца и т.д, что является основной причиной смертности наряду с онкологическими заболеваниями [3, 4, 11].
Как правило, обследование женщины начинается с выполнения ультразвукового исследования органов малого таза. Наличие поликистозных яичников является одним из критериев синдрома поликистозных яичников, но для постановки диагноза требуется не один признак, а два.
К ультразвуковым изменениям синдрома поликистозных яичников относятся:
- обнаружение 8-12 фолликулов и более, имеющих диаметр 2-10 мм;
- увеличение овариального объема > 9-10 см3;
- обнаружение увеличенной овариальной стромы, занимающей более 25% объёма яичников [7, 9].
Различают два типа поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании [2, 9]. При Ьом типе наблюдается диффузное расположение фолликулов, а при П-ом типе - периферическое расположение фолликулов по отношению к строме.
УЗИ является неинвазивным методом. К инвазивным методам относятся лапароскопические и морфологические признаки СПКЯ.
Лапароскопические признаки СПКЯ включают в себя: увеличение размеров яичников в основном двустороннее; гладкую, блестящую, плотную или утолщенную оболочку яичников; выраженный сосудистый рисунок на поверхности оболочки яичников; множественные подкапсулярные кисты, которые просвечиваются через оболочку и хорошо видны на разрезе [9, 10].
К патоморфологическим признакам СПКЯ относятся: увеличение количества примордиальных, зреющих и кистозно-атрезирующихся фолликулов в 2-5 раз; отсутствие желтых и белых тел; склероз и утолщение капилляров [9, 10].
В заключение можно сказать, что диагноз СПКЯ максимально точно может быть поставлен на основании описанных выше критериев, что в последующем во многом
определит эффективность терапии, особенно у пациенток с нарушением
менструального цикла и бесплодием.
Список литературы /References
1. Душанова Г.А., Набиева Ф.С., Садинова М.Ж., Нурматова Д.М.Анализ взаимосвязей параметров иммунного гомеостаза с состоянием системы ПОЛ-АОС / Вестник науки и образования, 2021. № 2 (105), часть 2. Москва. 63-69 с.
2. Ибрагимов Б.Ф., Худоярова Д.Р. "Современные методы диагностики гиперандрогенных состояний в гинекологии". Ежемесячный научно-методический журнал "Достижения науки и образования". № 10(51), 2019. С. 69-74.
3. Ибрагимов Б.Ф., Ибрагимова Н.С. Роль гомоцистеина в патогенезе синдрома поликистозных яичников у женщин. International scientific review, Boston, USA. January 22-23, 2020.
4. Ибрагимова Н.С., Набиева Ф.С., Умарова С.С. Оценка значимости клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования при диагностике эхинококкоза // International scientific review, Boston, USA. December 22-23, 2019.
5. Карр Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. (ред.). Руководство по репродуктивной медицине. Пер. с англ. под общей ред. И.В. Кузнецовой. М.: Практика, 2015.
6. Кувандиков Г.Б., Кудратова З.Э., Юсупова Н.А., Бердиярова Ш.Ш. Проблемы достоверности результатов лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем // European research: innovation in science, education and technology. 79-82, 2020.
7. Шестакова И.Г., Рябинкина Т.С. СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ: Информационный бюллетень. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: StatusPraesens, 2015.
8. Ibragimov B.F., Khudoyarova D.R. «Modern methods of treatment ovary polycystic syndrome». XIV International correspondence scientific specialized conference «International scientific review of the problems of natural sciences and medicine», Boston.USA, November 1-5, 2019. С. 189-204.
9. Fertility recovery from polycystic ovarian syndrome B.F. Ibragimov, D.R. Khudoyarova, N.S. Ibragimova, Z.A. Kobilova. International journal of pharmaceutical research (+ Scopus) ISSN, 0975-2366, 0.
10. Umarova S.S., Nabiyeva F.S., Ibragimova N.S. Early diagnostics of echinococcosis in children // European research: innovation in science, education and technology. London, United Kingdom. January 9-10, 2020. Стр. 81-83.
