CC BY
6
«Инновационная наука». - 2017. - №4. - С. 173-175.
4.Why language is so important in science teaching // World Economic Forum. URL: https://www.weforum.org/agenda/2015/06/why-language-is-so-important-in-science-teaching (дата обращения: 13.10.2017).
Худайбергенова А.Ш. студент 3 курс Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт г. Ташкент.
Научный руководитель: Каратаева Л.А., к.м.н. ассистент кафедры патологической анатомии Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
г. Ташкент.
Khudaybergenova A.Sh. student of 3rd course Tashkent Pediatrician Medicine Institute
Tashkent
Chief: Karataeva L.A., c.ms. assistant of department of pathological anatomy ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПАТОЛОГИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация: Заболевание желудочно-кишечного тракта встречаются во всех возрастных группах особенно патологии поджелудочной железа и поэтому в нашей работе раскрыты аспекты этой патологии на основе литературного анализа .
Ключевые слова: патология,поджелудочная железа ,рак осложнения.
DIAGNOSTICAL AND MORPHOLOGICAL CRITERIAS OF PATHOLOGIES OF PANCREAS
Annotation: Deceases of gastrointestinal tract wide spread in every age, especially pathology of pancreas and that's why in our work opened aspects of this pathology based on literature analysis.
Key words: pathology, pancreas, cancer, sequela.
Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Клиницисты отмечают ,что резектабельность редко превышает 20 %, госпитальная летальность среди радикально оперированных в специализированных клиниках редко превышает 5 %. Вместе с тем, пятилетняя выживаемость после резекции ПЖ по поводу рака, как правило, составляет 5-8%.
Статистические данные показывают ,что РПЖ занимает в развитых странах 4-5 место среди причин смерти от онкологических заболеваний, причем на него приходится около 10 % всех опухолей пищеварительной
системы. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет. В США каждый год выявляются 11 новых заболеваний на 100 тыс населения, в Англии и Японии - 16.
Пристальное внимание специалистов к диагностике и лечению РПЖ железы вызвано ростом заболеваемости, за последние 30 лет на 30 %, и неудовлетворительными результатами лечения - до 90 % больных умирают в течение года после установления диагноза.Ретроперитонеальное пространство лучше обследовать утром, когда оно не закрыто газом петель кишечника. Основное количество газа в просвете кишечника — это проглоченный газ, таким образом его меньше всего, когда пациент только что проснулся. Когда желудок пуст, поджелудочная железа может быть визуализирована непосредственно сканированием через пилорический отдел на вдохе. Хвост поджелудочной железы может быть исследован через селезенку и левую почку. Ткань железы имеет однородную эхоструктуру, у 52% пациентов — более высокой эхогенности, чем печень, у 48% — такой же эхогенности. У детей железа менее эхогенная, чем у взрослых и относительные размеры ее несколько больше. Главный панкреатический проток может визуализироваться более чем у 85% пациентов (в зависимости от качества сканера). Он выглядит как гипоэхогенная трубка около 1.3 мм в диаметре, хотя спавшийся проток может выглядеть как эхогенная тонкая линия. Диаметр нормального панкреатического протока обычно не превышает 2 мм, хотя сообщается, что в головке поджелудочной железы он может достигать 3 мм. Размеры железы очень изменчивы, зависят от возраста и поэтому в зависимости от среднего возраста исследуемой популяции могут отличаться от указанных выше. В основном с возрастом железа уменьшается в размерах и становится более эхогенной. Как и в отношении любого другого органа, фактические размеры служат только как ориентир в оценке железы. Часто более важно получить общее представление о форме и структуре ткани железы.
Как отмечают авторы литературы, что спиральной компьютерной томографией (СКТ), значительно увеличила возможности диагностики заболеваний ПЖ. В процессе данного исследования происходит спиралеобразное движение веерообразного луча через тело пациента, так как одновременно с движением электронно-лучевой трубки происходит движение стола. Большая анатомическая область может быть просканирована за один период задержки дыхания пациентом, причем получаются тонкие соприкасающиеся «срезы» толщиной до 3 мм. СКТ обеспечивает создание высококачественных трехмерных реконструкций органов и сосудов вместе с опухолью, что особенно важно для предоперационной оценки резектабельности. При этом исследовании можно выявить образования более 4 мм. Локальная инвазия близлежащих висцеральных сосудов затрудняет и нередко делает невозможным выполнение резекции у большого числа больных РПЖ и поэтому
дооперационной диагностике опухолевого прорастания сосудов, в особенности воротной вены, придается большое значение. В комбинации с внутривенным болюсным контрастированием и субтракционной обработкой данных, можно реконструировать СКТ-ангиограммы, воспроизводящие проекционные трехмерные изображения сосудистого русла и определить резектабельность опухоли с точностью 56-78 %. Считается, что результаты СКТ сопоставимы с таковыми при совместном применении КТ и ангиографии .
Авторы литературных источников отмечают ,что поджелудочная железа обычно уменьшается у пожилых людей, но этот факт клинического значения не имеет. При тотальной атрофии поджелудочной железы уменьшение размеров имеет место во всех отделах поджелудочной железы. Если создается впечатление наличия изолированной атрофии хвоста поджелудочной железы должна быть заподозрена опухоль головки поджелудочной железы, головка должна быть исследована особенно тщательно, так как хронический панкреатит в области тела и хвоста может сочетаться с медленно растущей опухолью поджелудочной железы.
Если поджелудочная железа маленькая, неравномерно гиперэхогенная и неоднородная в сопоставлении с печенью, причиной этого чаще является хронический панкреатит.
Зарубежными и отечественными авторами отмечено, что почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенны по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Даже если имеется повышение уровня сывороточной амилазы, необходимо повторить ультразвуковое исследование через 2 недели для определения динамики. Опухоль и панкреатит могут сочетаться. Когда имеется смешаннаяэхоструктура, необходимо проведение биопсии .
Таким образом,подводя итоги литературного обзора можно отметить ,что своевременное проведение диагностики при болезненных состояниях идущих со стороны поджелудочной железы дает возможность оказанию своевременной помощи.
Использованные источники:
1.Абдулкуримова З.А. «Нефункционирующие» нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Диагностика и хирургическое лечение. Дисс. На соиск. Ученой степени к.м.н., Москва, 2001,145с
2.Старков Ю.Г. Лапароскопическое и ултразвуковое исследование при очаговых заболеваниях печени и поджелудочной железы. Методика и техника. Анналы хир. Гепатол, 2000,Т5,№1,49-58
3. Семенова Т.А Роль эхографии в комплексной оценке состояния поджелудочной железы при хроническом калькулозном панкреатите. Москва, с158
4.Патютко Ю.И, Титова И.А. Возможности ультразвуковой компьютерной томографии и доплерографии в диагностике опухолей поджелудочной железы. Москва, 2003, с155
5.Michael B.Farnell, Randal K.Pearson, Michael G.Sarr et al. A prospective randomized trial comparing standard pancreatoduodenectomy with pancreatoduodenectomy with extend lympadenectomy in respectable pancreatic head adenocarcinoma. Surgery, Vol.138, Number 4, 2005, p.618-630
6.Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H et al. A randomized trial of chemoradiotherapy and chemotherapy after resection of pancreatic cancer [published correction appears in N Eng J Med 2004;351:726]. N Eng J Med 2004;350:1200-10
Шамхалова З.М. студент 5 курс факультет психологии Дагестанский Государственный университет, филиал гКизляр
Россия, респ.Дагестан, гКизляр Научные руководители: Шуруха Т.А.
стпрепод ШарбузоваХ.З. к.п.н.доц.
СТРЕСС И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ STRESS AND ITS EFFECTS
В статье раскрывается понятие стресса. Описываются виды стресса и способы его профилактики.
The article reveals the concept revealed by the concept of stress. Describes the types of stress and describes how stress prevention.
Ключевые слова: Стресс, стрессоустойчивостъ, виды стресса, профилактика стресса.
Key words: Stress, stress, types of stress, prevention of stress.
Определяя стресс, чаще всего имеют в виду профессиональный стресс, связанный с проблемами на работе, административную или диспетчерскую службу, загрязнение окружающей среды, выход на пенсию, физическое напряжение, семейные проблемы или смерть близкого. Понятие стресса означает полное изнеможение после тяжких трудов, длительное пребывание в неблагоприятной обстановке, в страхе, состоянии, превышающем силы человека. Это ощущение предела своих возможностей, когда человек понимает что он больше не вынесет[1].
Профилактика стресса предполагает сохранение постоянства и стабильности своего внутреннего состояния при любых колебаниях внешней среды. Как утверждал французский физиолог Клод Бернар: «Именно постоянство внутренней среды служит условием свободной и независимой жизни».
Последствиями стресса зачастую становятся заболевания сердечнососудистой системы - в более чем 50% случаев это является причиной
