CC BY
19
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
024-025
дения нервного импульса по пирамидным путям в головном мозге . В группах детей с дисфазией развития отмечалось снижение порога моторного ответа, что свидетельствует о повышении возбудимости нейронов в стимулируемых областях. При сравнении показателей Шкалы до лечения и через 1 месяц после лечения, во всех группах было выявлено статистически значимое улучшение, в особенности при оценке речевого блока у детей с более выраженными нарушениями
Заключение. ТМС в целом оказывает положительное воздействие на функционирование нервных клеток — повышается их восприимчивость, увеличивается скорость проведения нервного импульса, что в свою очередь ведёт за собой повышение качества нейронного взаимодействия в коре головного мозга и между полушариями, а также эфферентных путей к мышцам речевого аппарата . Учитывая перечисленные эффекты ТМС на нервную систему, данный метод может быть рекомендован для комплексного лечения детей с перинатальной патологией головного мозга
024 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МОДАЛЬНОСТЕЙ В ДЕБЮТЕ ПАРАЛИЧА БЕЛЛА
Яковлева Д. В., Каньшина Д. С., Подгурская М. Г., Сурма М.А.
Для оценки прогноза восстановления идиопатической невропатии лицевого нерва (паралича Белла) используется корреляция клинических симптомов, диагностических шкал и нейрофизиологических модальностей . Однако существует противоречие в объемах и сроках проводимого в дебюте заболевания обследования
Цель. Выявление наиболее информативной модальности для определения степени поражения лицевого нерва в зависимости от времени, прошедшего с момента клинической манифестации заболевания, а также сопоставление с клинической оценкой (шкала Хауса-Бракманна) .
Материал и методы. В исследование были включены 2 группы пациентов с идиопатическим поражением лицевого нерва, первая группа (8 пациентов) — острый период (до 10 дней), вторая группа (17 пациентов) — ранний восстановительный период (до 30 дней) . Была проведена стимуляцион-ная ЭНМГ ветвей лицевого нерва с двух сторон (регистрация с круговой мышцы глаза, носовой, подбородочной мышц), блинк-рефлекс по стандартной методике, диагностическая
магнитная стимуляция периферической части нерва, при которой магнитная катушка помещается в проекции масто-ида с ипсилатеральной стороны, регистрирующие электроды были установлены на m . mentalis симметрично с двух сторон, проводилось сопоставление сторон по амплитуде .
Использовалось следующее оборудование: 4-каналь-ный миограф Нейро-МВП, магнитный стимулятор фирмы Magstim — BiStim 200 (кольцевой индуктор Magstim, диаметр — 135 мм . ) .
Результаты. В первой группе пациентов, по результатам стимуляционной ЭНМГ, не было зафиксировано значимой асимметрии ответов (более 50%), в то время как магнитная стимуляция продемонстрировала падение амплитуды с вовлеченной стороны (более 50%) в 72% случаев . Также в 100% случаев отмечалось выпадение/снижение R1 компонента блинк-рефлекса в первой группе пациентов, в то время как во второй группе — в 88% случаев .
В остром периоде (до 10 дней) при идиопатическом поражении лицевого нерва, стимуляционная миография, как правило, не информативна . Единственной модальностью, отражающей изменения электрофизиологической проводимости в данном периоде, является блинк-рефлекс . Однако, достоверно оценить степень поражения лицевого нерва при помощи блинк-рефлекса, а также корреляцию с клинической тяжестью поражения (при помощи диагностических шкал), не представляется возможным .
Заключение. При наличии клинических проявлений паралича Белла в раннем периоде от дебюта заболевания наибольшей чувствительностью из неинвазивных нейрофизиологических модальностей обладают диагностическая магнитная стимуляция и мигательный рефлекс . Диагностическая ценность стимуляционной миографии ветвей лицевого нерва возрастает на более поздних сроках. Согласно полученным нами данным в дебюте, степень выраженности асимметрии при стимуляции в проекции мастоида, коррелирует со степенью тяжести неврологических проявлений по шкале Хауса-Бракманна и сопровождается падением амплитуды (или полным отсутствием) компонента R1 со стороны поражения При наличии клинической положительной динамики отмечается восстановление компонентов блинк-рефлекса, в то время как асимметрия при магнитной стимуляции сохраняется более продолжительное время, и в раннем восстановительном периоде, может быть сопоставима с асимметрией при стимуляционной миографии
КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
025 ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АЛИМЕНТАРНАЯ ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАЛЬЦИЕМ ШКОЛЬНИКОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Анисимов А. А., Мансурова Г. Ш., Киясова Е. В. ИФМиБ К(П)ФУ, Казань, Россия аа_аш81тоу@Ьк . ги
Цель. Определить обеспеченность кальцием детей с различными заболеваниями костно-мышечной системы по фактическому потреблению молочных продуктов
Материал и методы. Исследование проведено на базе Центра амбулаторной травматологии и ортопедии Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ в группе из 485 школьников с различной патологией костно-мышечной системы в возрасте от 6 до 18 лет, среди которых было 210 девочек и 275 мальчиков Оценка фактического питания проводилась с помощью анкетирования Выявление суточного объема кальция проводили на основании анализа частоты потребления респондентами молока и молочных продуктов Определение кальция в молочных продуктах производили с помощью Информационно-аналитической системы База данных "Химический состав пищевых продуктов, используе-
мых в Российской Федерации" ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи" . Анализ обеспеченности кальцием детей школьного возраста проводили на основании утвержденных "Норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации"
Результаты. Среди детей школьного возраста выявлены сколиоз идиопатический и юношеский, плоскостопие и другие приобретенные деформации костно-мышечной системы, переломы различных отделов скелета Установлено, что 40,0% (194 ребенка) были дети младшего школьного возраста (от 6 до 11 лет), 48,5% (235 детей) — среднего школьного возраста (от 12 до 15 лет), 11,5% (56 детей) — старшего школьного возраста (от 16 до 18 лет) . При анализе содержания кальция в суточном рационе, было установлено, что те дети, которые ежедневно получали более 500 мл молока, были обеспечены кальцием на 2/3 и более от возрастной норм . Такой объем молочного рациона позволяет считать обеспеченность кальцием удовлетворительной Среди детей с патологией костно-мышечной системы только каждый десятый ребенок ежедневно был обеспечен соответствующим возрасту количеством кальция . Остальные 72,7% детей потребляли молоко и молочные продукты менее 250 мл или менее 100 мл в сутки,
14
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
