CC BY
5УДК 577.1:616.15:665.66-057
Г.В. Тимашева, О.В. Валеева
диагностическая значимость биохимических и гематологических изменений у работников нефтехимической
промышленности
ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Проведено углубленное биохимическое и гематологическое обследование рабочих различных производств нефтехимической промышленности. Выявлены изменения липидного обмена у значительного количества обследованных, были определены наиболее информативные лабораторные показатели для диагностики нарушений в состоянии здоровья работников в доклинический период.
Ключевые слова: нефтехимическая промышленность, биохимическое и гематологическое обследование, липидный обмен, перекисное окисление липидов.
G.V. Timasheva, O.V. Valeyeva. Diagnostic value of biochemic and hematologic changes in
petrochemical industry workers. Thorough biochemic and hematologic studies covered workers engaged into various petrochemical industry branches. Lipid metabolism changes were seen in most examinees, the authors determined the most informative laboratory values to diagnose preclinical health disorders in the workers.
Key words: petrochemical industry, biochemical and hematologic study, lipid metabolism, lipid peroxidation.
Нефтехимическая промышленность в настоящее время наиболее стабильная отрасль экономики. Республика Башкортостан — регион с развитой нефтехимической промышленностью, крупнейшим предприятием которой является ОАО «Салаватнефтеоргсинтез», включающий 7 различных заводов, в том числе завод «Мономер», производящий этилбензол и стирол, и нефтехимический завод, выпускающий нефтехимическую продукцию. При довольно высоком уровне автоматизации и механизации технологических процессов на данных производствах имеются отдельные операции, выполнение которых связано с интенсивным загрязнением воздуха рабочей зоны вредными веществами. В воздухе рабочей зоны завода «Мономер» постоянно присутствуют этилбензол, среднее содержание которого по всему производству 2,8 мг/м3 и бензол, средние концентрации которого превышают ПДК в 1,3 раза, максимальные концентрации превышают ПДК в 2—4 раза. Воздух рабочей зоны нефтехимического завода насыщен предельными углеводородами в концентрациях от 4,0—22,5 мг/м3, что ниже ПДК.
Факторы производственной среды, оказывающие неблагоприятное влияние на организм рабочих при определенной длительности и интенсивности воздействия способны вызвать патологические изменения вплоть до развития
профзаболеваний, а также производственно обусловленную патологию. При сложившейся ситуации одной из важнейших задач и приоритетных направлений медицины труда является изучение патогенетических основ общих, а еще важнее специфических реакций организма на действие вредных факторов производства с целью разработки и обоснования критериев ранней диагностики профессиональной патологии [1].
Известно, что система крови чрезвычайно быстро реагирует на всевозможные изменения внутренней среды организма, в том числе на воздействие вредных факторов производственной среды [5]. В связи с этим, целью нашей работы явилась сравнительная оценка биохимических и гематологических изменений организма при воздействии неблагоприятных факторов производственной среды на работающих в нефтехимических производствах.
м а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Проведено углубленное биохимическое и гематологическое обследование 400 работников завода «Мономер» и нефтехимического завода ОАО «Салаватнефтеоргсинтез». Профессиональный состав обследуемых представлен следующими специальностями: аппаратчики, машинисты, прибористы и слесари. Обследуемые были поделены на группы в зависимости от стажа работы: группа 1 — до 5 лет, группа 2 — 6 —10 лет,
группа 3 — 10 —15 лет, группа 4 — более 15 лет. Контрольную группу составили 73 работника, не связанные с нефтехимическим производством: бухгалтера, экономисты, инспектора отдела кадров, энергетики, инженеры-технологи, контролеры.
В работе был применен комплекс биохимических методов, направленных на изучение липид-ного обмена и активности свободнорадикальных процессов. Состояние липидного обмена оценивалось по показателям общего холестерина, три-глицеридов (ТГ), в-липопротеидов. Для оценки интенсивности свободнорадикального окисления проводилось определение продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сыворотке крови в реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой [3]. Для оценки функционального состояния печени было исследовано содержание билирубина по методу Йендрашика, активности ферментов — аспартат-аминотрансферазы (АСТ), аланинаминотранс-феразы (АЛТ), у-глютамиламинотрансферазы (ГГТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ). Определение липидного спектра и активности ферментов проводилось на автоматическом биохимическом анализаторе «Autohumalyzer-900 plus» методами по рекомендациям IFCC (Международная Федерация по Клинической Химии) с использованием реагентов фирмы Human [2, 3]. Гематологическое обследование включало общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Результаты исследования обрабатывались с использованием пакета прикладных программ статистического анализа «Statistika for Windows» с определением средних величин, показателя достоверности по Стью-денту.
Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е. Оценка результатов обследования рабочих завода «Мономер» показала, что наиболее выраженные изменения установлены со стороны липидного спектра: повышение общего холестерина у 52,2 % и триглицеридов у 14,3 % обследованных (рис. 1). Необходимо отметить, что уже при стаже работы до 5 лет у 60,4 % рабочих выявлено повышенное содержание холестерина и у 33,3 % триглицеридов в крови. Среди профессиональных групп чаще гиперхолестеринемия определялась у машинистов (56,1 %) и слесарей (62,2 %).
Исследование процессов свободнорадикально-го окисления по уровню малонового диальдегида установило увеличение ПОЛ у каждого третьего обследованного, при этом чаще нарушения выявлялись у аппаратчиков (40,2 %). Одновременно выявлено увеличение среднегрупповых значений малонового диальдегида и частоты отклонений
уровня перекисного окисления липидов в зависимости от стажа работы. Активация ПОЛ у 13,3 % рабочих уже при стаже до 5 лет связана, вероятно, со снижением антиоксидантной системы организма, что не исключает воздействие производственных факторов.
Изучение функционального состояния печени по энзимодиагностике выявило повышение активности ГГТ у каждого третьего обследованного и повышение ЛДГ у каждого четвертого обследуемого, среди профессиональных групп чаще определяемое у аппаратчиков (рис. 2).
Гематологические исследования состояния крови установили, что у 22,5 % всех работающих обнаружено повышенное содержание гемоглобина — более 164 г/л и увеличение количества
60
50 40 -30 20 -10 -
/ ё # У ^ ^ * #
#
биохимические показатели
Рис. 1. Доля отклонений биохимических показателей у работников завода «Мономер»
□ холестерин ПТГ □ ГГТ □ ЛДГ И ПОЛ
Рис. 2. Доля отклонений биохимических показателей у различных профессиональных групп завода «Мономер»
0
эритроцитов у 35,3 % обследованных.. Выявлена тенденция повышения содержания гемоглобина в зависимости от стажа работы, что указывает на активизацию эритропоэза. Исследования лейкоцитарной формулы показало повышение количества лимфоцитов у 28,0 % и моноцитов у 12,3 % обследованных. Чаще всего лимфоцитоз был обнаружен у аппаратчиков и слесарей.
У рабочих производства этилбензола установлены значительные изменения липидного спектра, повышение процессов свободноради-кального окисления, а также активности индикаторных ферментов, характеризующих нарушение функции печени. Гематологические изменения, выражающиеся в эритроцитозе, лимфоцитозе, моноцитозе и нейтропении, свидетельствуют о напряжении иммунного процесса, происходящего под влиянием факторов производства.
Результаты обследования рабочих нефтехимического завода выявили аналогичные сдвиги в показателях липидного обмена. У 63,2 % обследованных значение общего холестерина превышало нормальный уровень. При этом наибольший процент лиц с гиперхолестеринемией выявлен среди прибористов (90,0 %). Обращает внимание, что данные изменения происходят уже при небольшом (до 5 лет) стаже работы. С ростом стажа работы на производстве происходит увеличение лиц с гиперхолестеринемией: 43,3 % обследованных при стаже работы до 5 лет, 66,0 % при стаже работы 6—10 лет, 70,3 % при стаже работы 11—15 лет, 71,1 % при стаже более 15 лет (рис. 3). Гипертриглицеридемия обнаружена у 31,3 % всех обследованных, чаще у прибористов (58,2 %) и слесарей (50,0 %) Выявленные нарушения липидного обмена являются риском развития сердечно-сосудистой патологии.
Изучение активности ферментных систем выявило повышение активности ГГТ у 8,3 % всех рабочих нефтехимического завода, чаще среди аппаратчиков (20,2 %) и машинистов (12,3 %), а также увеличение активности АЛТ у 4,2 % и АСТ у 2,2 % обследованных. Изучение пигментной функции печени установило умеренную гипербилирубинемию у 9,2 % всех рабочих. Данные изменения обнаружены у всех профессиональных групп обследованных. Причем, в группе со стажем до 5 лет гипербилирубинемия обнаружена у 31,2 %. Повышенный уровень свободного билирубина и гиперферментемия ГГТ и АЛТ свидетельствует о нарушении функциональной активности гепатоцитов — захвата гепатоцитами неконъюгированного билирубина из крови и его обезвреживании.
В общем анализе крови у обследованных выявлено повышение содержания гемоглобина у 15,2 % и количества эритроцитов у 22,3 %. Изменения лейкоцитарной формулы выражались в повышении лимфоцитов у 18,2 %, моноцитов у 10,0 % и эозинофилов у 9,2 % всех обследованных рабочих. Чаще всего лимфоцитоз определялся у машинистов (32,1 %) и прибористов (25,0 %), моноцитоз у аппаратчиков (12,3 %) и эозинофилия у машинистов.
В ы в о д ы. 1. Сравнительный анализ биохимических и гематологических изменений у рабочих нефтехимической промышленности установил значительные нарушения липидно-го обмена, чаще выявляемые у рабочих нефтехимического завода, где каждый второй имел повышенный уровень холестерина и каждый третий повышенное содержание триглице-ридов. Одновременно установлено повышение ПОЛ у 20,2 % всех обследованных, характеризующее повышение свободнорадикальных процессов. 2. По энзимодиагностике важным диагностическим показателем являлось изменение активности ГГТ: 20,1 % всех обследованных обоих производств имели повышенную активность фермента. Повышение активности ферментов является признаком цито-литического синдрома вследствие нарушения целостности мембран гепатоцитов и функциональной активности клетки. Преимущественное повышение активности глютамила-минотрансферазы предполагает токсическую
« S
80 п 70 60 50 40 30 20 10 0
до 5
□
6—10
холестерин
11—15 >15 Стаж работы, лет
□ ТГ
Рис. 3. Доля отклонений показателей липидного обмена у работников нефтехимического завода
природу патологических изменений в печени, происходящих под воздействием как бытовых (прием алкоголя и др.), а также химических факторов производства. Выявленная гипер-ферментемия, а также усиление процессов ПОЛ подтверждают метаболические нарушения в печени. 3. Выявленные гематологические сдвиги — повышение содержания гемоглобина, умеренный эритроцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз, вероятно, являются ответной реакцией организма рабочих на токсическое воздействие продуктов производства, а повышенная эозинофилия указывает на возможное сенсибилизирующее действие продуктов нефтехимии. 4. Нарушения биохимических процессов и гематологических показателей, выявленные у рабочих уже при стаже до 5 лет, можно рассматривать как ранние специфические изменения, развивающиеся под воздействием вредных производственных факторов.
Это требует дальнейшего изучения, а также широкого использования вышеуказанных лабораторных показателей при обследовании рабочих нефтехимических производств.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф. // Мед. труда. 2002. № 1. С. 1—7.
2. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Минск, 2002.
3. Методы исследования в профпатологии / Под. ред. О.Г. Архиповой. М., 1988.
4. Пруцкова А.Н., Утяшев А.Б., Пруцкова Л.Н., Кузикеев М.А., и др. / Клин. лаб. диагностика. 2004.
№ 12. С. 18—19.
5. Туктарова И.А., Мустафина О.Е., Хуснутдино-ва Э.К. // Мед. труда. 1999. № 11. С. 11.
Поступила 15.09.09
УДК 614.72:615.9:574.56
Т.К. Валеев, Р.А. Сулейманов, Л.А. Тепикина*
гигиеническая оценка риска влияния выбросов нефтехимических предприятий на здоровье населения в условиях производства соединений класса алкилфенолов
ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа, ГУ НИИ ЭЧ и ГОС
им. А.Н. Сысина РАМН, Москва*
В процессе работы осуществлялись экспериментальные исследования по изучению токсичности производных класса алкилфенолов на лабораторных животных, обоснованию предельно допустимых концентраций. Проводились натурные исследования качества атмосферного воздуха в районе размещения предприятий, занятых производством алкилфенольных стабилизаторов и присадок.
Ключевые слова: токсичность, экспериментальные исследования, алкилфенолы, лабораторные животные, атмосферный воздух.
T.K. Valeyev, R.A. Suleimanov, L.A. Tepikina. Hygienic evaluation of public health risks induced by petrochemical industrial releases in alkylphenols production. Experimental studies covered toxicity of alkylphenols derivatives in laboratory animals, helped to specify maximal allowable concentrations. Environmental studies were aimed at quality of ambient air near enterpirses involved into production of alkylphenyl stabilizers and additives.
Key words: toxicity, experimental studies, alkylphenols, laboratory animals, ambient air.
В настоящее время в России большое внимание уделяется здоровью человека и улучшению среды его обитания. Так, распоряжением Председателя Правительства РФ № 1663-р от 17.11.08 г. утверждены основные направления деятельности Правительства на период до 2012 г., к высокоприоритетным задачам которых, отно-
сятся улучшение экологической ситуации страны и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В целях достижения этих задач имеет место проведение исследований по санитарно-гигиеническому обоснованию допустимого воздействия на окружающую среду новых химических веществ, разработка гигие-
