Дезинфицирующие средства: что выбрать? Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

пшшиим

р и в с л

№ 6 (146) июль — август, 2016

[КОНСИЛИУМ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ]

АХ. ШАЙДУЛЛИНА, врач эпидемиолог, главный специалист ООО «ТД «Дельрус Дез», г. Казань

Дезинфицирующие средства: что выбрать?

В условиях интенсивного внедрения и использования современных медицинских технологий перед медицинскими организациями стоит сложная задача оптимального выбора химических средств дезинфекции и стерилизации среди огромного разнообразия предлагаемой продукции.

♦ способность средства сохранять антимикробную активность в присут-^^ рекомендации по выбору хими- ствии органических загрязнений;

1ля решения этой задачи разработаны «Федеральные клинические рекомендации по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях» (Шестопалов Н.В., Пантелеева Л.Г., Соколова Н.Ф., Абрамова И.М., Лукичев С.П.). Этот документ утвержден на заседаниях Общего собрания членов НП «НАСКИ» и Профильной комиссии Минздрава России по эпидемиологии. Существует мнение, что если медицинская организация внедрит указанные рекомендации в свою практику, тогда процесс подбора дезинфицирующих средств в этой организации будет соответствовать современным требованиям. В результате будут отобраны те дезинфицирующие средства, которые, в числе прочего, обладают доказанной эффективностью.

Главными требованиями, предъявляемые к современным дезинфицирующим средствам, являются их эффективность и безопасность, которые оцениваются по их антимикробному действию и токсикологическим характеристикам, обусловленным действующими веществами в их составе.

К применению в медицинских организациях допускаются только зарегистрированные средства, имеющие следующие документы свидетельство о государственной регистрации единой формы для стран Таможенного союза; декларацию о соответствии средства обязательным требованиям; инструкцию по применению; тарную этикетку.

Критериями выбора дезинфицирующих средств являются:

♦ спектр антимикробной активности;

♦ время дезинфекционной выдержки;

♦ безопасность применения средства в рекомендованных режимах;

♦ отсутствие свойства фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий;

♦ наличие моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предсте-рилизационной очисткой;

♦ стабильность средства и его рабочих растворов при хранении;

♦ растворимость в воде;

♦ экологическая безопасность.

Кроме того, при выборе дезинфицирующих средств следует учитывать: чувствительность к средству микрофлоры в медицинской организации по результатам мониторинга устойчивости; эпидемиологическую ситуацию в ЛПО; тип (профиль) медицинской организации; для композиционных средств - соотношение (по процентному содержанию) различных действующих веществ в составе средства; характеристику объектов (материал, конструктивные особенности и пр.), обрабатываемых средством, способ обработки объекта (ручной, механизированный с использованием специального оборудования и т. п.).

Выбор дезинфицирующих средств зависит и от специализации ЛПУ. Так, в учреждениях противотуберкулезной службы используют средства, обладающие туберкулоцидным действием с тестированием на Mycobacterium terrae; в микологических - обладающие фунгицидным действием в отношении грибов рода Trichophyton; в инфекционных - обладающие бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием.

Тестированные на Mycobacterium terrae: концентраты «Дельсан-Дез», «Дельсан-Окси»; готовые к применению средства «Дельсан-профи» спрей, «Дельсан-профи» салфетки; кожные антисептики «Дельсепт ОП», «Дельсепт».

Для химической стерилизации медицинских изделий допускается использовать альдегидсодержащие, кислородактив-ные и некоторые хлорактивные средства,

обладающие спороцидным действием. Для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов выбирают средства, разрешенные для стерилизации, и в инструкциях по применению у которых режимы ДВУ и стерилизации различаются только по времени экспозиции! При этом концентрация и температура раствора одинаковы для режимов ДВУ и стерилизации. Примером такого средства является средство «Дельсан-Окси»: режим стерилизации 25% - 60 мин.; режим ДВУ 25% - 15 мин.

Для ухода за кожей рук медицинского персонала следует отдавать предпочтение средствам (кремы, бальзамы, лосьоны), предназначенным специально для медицинских работников и обеспечивающим увлажнение кожи, заживление мелких повреждений, питание, эластичность кожи и др., без парфюмерных отдушек и красителей. Пример такого средства - крем «ДЕЛЬ-АКВА».

Для обработки рук хирургов и персонала, участвующих в выполнении оперативных вмешательств, следует выбирать кожные антисептики на основе спиртов. При этом эффективные концентрации спиртов в кожных антисептиках должны быть: изопропилового спирта - не менее 60%; этилового спирта - не менее 70%. Например, «Дельсепт», «Дельсепт ОП».

Для гигиенической обработки рук медицинских работников выбирают кожные антисептики на основе спирта или композиционного состава на водной основе.

Перед хирургическим вмешательством и другими манипуляциями, связанными с нарушением целостности кожных покровов, операционное поле пациента обрабатывают антисептиком на основе спирта. Теми же антисептиками проводят обработку локтевых сгибов доноров, мест инъекций и взятия проб крови. А для санитарной обработки кожных покровов (например, перед подготовкой к операции) используют не содержащие спирты антисептики.

Безусловно, универсального дезинфицирующего средства не существует! Поэтому в каждом конкретном случае необходимо выбирать продукцию, обеспечивающую максимальную эффективность. ®