CC BY
7
короткой длиной волны и иной ППЭ. Тем не менее, как представляется, полученные данные о генетической значимости для крыс ЭМП с ППЭ 10 и 50 мкВт/см2 позволяют прийти к выводу, что отечественные нормативы микроволн (5 мкВт/см2 для населения и 10 мкВт/см2 для профессионалов) значительно ближе к истине, чем, напри-А мер, американские (10 мВт/см2). И в этом, пожалуй, нет ничего неожиданного, если учесть, что отечественные нормативы для микроволновых ЭМП превышают естественный фон в 106 раз (А. Акасофу и С. Чепмен).
Уточнение генетической опасности ЭМП может значительно облегчить оценку степени риска для населения при превышении утвержденных норм. Большой опыт, накопленный в этом плане радиационной гигиеной, несомненно, является тому гарантией.
^ Литература. Антипов В. В., Давыдов Б. И., Тихон-чук В. С. Биологическое действие электромагнитных излучений микроволнового диапазона. М., 1980. Вернадский В. И. Биосфера. М., 1926.
Гаркави JI. X., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптацион-
Summary. Exposure of rats to electromagnetic field irradiation (2375 MH2), energy flux density 10 (iWt/cm2, over the period of 45 days, during 7 hrs daily, resulted in a pronounced antimutagenic effect in the liver cells associated with enhanced chromosomal sensitivity to the subsequent x-ray radiation. Following the irradiation with the energy
ные реакции и резистентность организма. Ростов н/Д., 1977.
Дьяченко Н. А. — Гиг. труда, 1970, № 7, с. 51—52. Камышев Н. Г., Савватеева Е. В.. Пономаренко В. В. — В кн.: Физиологическая генетика и генетика поведения. Л., 1981, с. 156—190. Лобашов М. Е. — Вестн. Ленинград, ун-та, 1947, № 8, с. 10—29.
Майкельсон С. М. — В кн.: Основы космической биологии и
медицины. М„ 1975, т. 2, с. 9—58. Рачев Р. Р., Ещенко Н. Д. Тиреондные гормоны и субклеточные структуры. М., 1975. Смирнова М. И., Садчикова М. И. — Вопр. радиоэлектрон.,
1960, сер. 12, вып. 10, с. 50—51. Фофанов Н. Н. — Пробл. эндокринол., 1966, № 5, с. 16—17. Шандала М. Г. — В кн.: Гигиена населенных мест. Киев,
1975, вып. 14, с. 58—66. Шутенко О. И., Швайко И. И. — В кн.: Гигиена труда и биологическое действие электромагнитных волн радиочастот. М., 1972, с. 52—53. Ярмоненко С. П. Радиобиология человека и животных. М., 1977.
Акасофу С., Чепмен С. Солнечно-Земная физика. М., 1974, т. 2.
Curtis Н. ]., Tilley J.. Crowley С. et al. — J. Geront., 1966,
v. 21, p. 365—368. Feulgen K., Rossenbeck H. — 2. phys. Chem., 1924, Bd 135, S. 203—248.
Higgins G. M., Andersen R. M. — Arch. Pat., 1931, v. 12, p. 182—202.
Поступила 24.05.82
flux density of 50 jiWt/cm2 over the period of 20 days for 7 hrs daily, mutagenic effect was observed in some of the animals. The data give grounds to assume a feasibility of the minimum, optimal, and maximum allowable levels for the manifestation of the studied factor, as well as a possibility of determining these levels.
УДК 616.5-001.37:546.175-3?3|-06:61в.5-00|.29]-08
И. К. Беляев, А. Г. Бажин, Г. А. Алтухова ДЕЗАКТИВАЦИЯ ОБЛАСТИ КИСЛОТНЫХ ОЖОГОВ КОЖИ, ЗАГРЯЗНЕННОЙ ™Ри
В производственных и лабораторных условиях не исключается загрязнение кожных покровов работающих 239Ри, находящихся в растворах азотной кислоты (Lagergist и соавт.; König и Schifierdecter). Экспериментальные исследования по разработке мер оказания медицинской помощи при кислотных ожогах кожи, сопровождающихся загрязнением 239Ри, в литературе отсутствуют. Поэтому целью настоящей работы явилось экспериментальное обоснование принципов, тактики и способов оказания первой и неотложной помощи при инцидентах подобного рода.
Опыты были выполнены на крысах линии Вис-тар с массой тела 180—200 г. Выбор, подготовку и фиксацию животных во время эксперимента jt осуществляли, как описано ранее (И. К. Беляев и Г. А. Алтухова). Растворы 239Ри в 0,1—10 н. HN03 (0,15 мл) наносили на кожу в количестве 1110 кБк и равномерно распределяли на площади 6 см2. В качестве дезактивирующих средств испытывали воду, 2 % водные растворы туалетного мыла и двууглекислого натрия (соды), 5 %
раствор пентацина, препарат «Защита», пасту Пб. Санитарную обработку ожоговой поверхности проводили, как описано в работах Л. А. Ильина и соавт. (1980, 1981, 1982). Оценку эффек-
%
7О
SO
эо
ю
О,г 1 3 в г* 72ч
Эффективность дезактивации кожи крыс, загрязненной 239Ри в НГ*Ю3.
По оси абсцисс — продолжительность аппликации (в ч): по ос» ординат — остаточная активность (в % от нанесенного количества). / — 0.1 и.. 2—1 и., 3 — 2,5 н., 4 — 10 н. НМОа.
Таблица 1
Результаты дезактивации кислотных ожогов кожи, загрязненных 239Ри (данные на 24-м часу), М±т
Концент- Срок Обработки после нанесения л Уровень остаточного загрязнения (в % от нанесенного количества) Содержание "•Ри в органах и тканях (по отношению к нанесенному количеству. • Ю-'. %)
рация HNO, Средства обработки So скелет печень кровь все исследованные органы моча
1,0 И. Контроль 1 — II — 45,0±0,4 12,0±3,0 4,5±0,5 62,0±6,0 1.7
Вода 2% раствор соды 2% раствор мыла 5 мин 1 ч 5 мин I ч 5 мин 1 ч I II I п I II 2,4±0.4 45,2±6,0 1,7±0.4 38,5±2.6 2,3±0,3 41,0± 1,9 2,1±0,6 19,3± 1,5 2,7±0,7 20,7±6,0 2,7±0,3 18,0± 1,3 1,1±0,3 +7,3±1,6 0,7±0,1 +7,3± 1,5 0,4±0,1 2,7±0,5 0,7±0,2 1,0±0,2 Фон 1,5±0,3 Фон 0,6±0,1 4,0±0,4 28,0±2,0 3,4±0,3 30,0±3.0 3,1±0,2 21,0±4,0 2,9 1,9 1.1
5% раствор пен-тацина 5 мин I ч I II 1,5±0,1 40,9± 1,8 2,4±0,3 16,0±2,7 0,5±0,1 4,0±0,7 1,3±0,1 +3,2±0,7 4,2±0,2 23.0±0,6 150,6
2% раствор мыла -+- 5% раствор пентацина Препарат «Защита» Паста II б Паста II б + 5% 5 мин 1 ч 5 мин 1 ч 5 мин 1 ч I II I п I II 1,9±0,4 42,0±3,5 1,0*0,3 20,4±2,9 0,9±0,2 22,4± 1,4 3,5±0,7 20,0±6,6 4,0± 1,3 +26,6±6,0 2,6±0,8 +30,6±8,0 0,6±0,2 +8,0±1,7 0,8±0,2 +4,3± 1,2 0,7±0,1 0,3±0,1 0,9±0,2 0,2±0,04 0,8±0,2 0,4±0,1 +2,'3±0,5 4,4±0,4 29,0±9,0 5,0±0,6 +32,0±8,0 3,7±0,4 +33,0±8,0+ 486,0 U3 2,0
раствор пентацина 5 мин 1 ч I II 1,0±0,2 23,1± 1,6 2,7±0,5 14,0±2,4 1,0±0,3 +9,3±2,0 0,2±0,07 0,7±0,2 4,0± 1,0 24,0±6,0 1273,0
10,0 н. Контроль 2 — IV — 14,0± 1,0 7,0± 1,2 1,6±0,3 23,0±3,0 0,4
2% раствор мыла 2% раствор соды Паста 116 2% 5 мин 5 мин 5 мин hi hi hi 23,7± 1,2 22,6± 1,4 21,5±0,9 2,5±0,3 5,0±1,2 3,8±0,7 1,0±0,3 1,3±0,3 1,9±0,4 0,5±0,1 +0,7±0,1 0,5±0,1 4,0± 1,0 7,0± 1,0 6,0±2,0 1,1 1,2 1,9
раствор соды + паста II б 1 мин 5 мин hi hi 6,7±0,7 22,0± 1,9 2,1±0,3 :3,0±0,4 +2,7±0,6 :0,8±0,2° + 1.1±0,1 :+0,5±0,2 6,0±1,0 4,3± 1,0 1.3 1.0
Примечание. (+) — данные'не имеют достоверного различия с контролем; (0) — данные не имеют достоверного различия с содержанием нуклида в соответствующих органах и тканях крыс, дезактивированных сочетанием указанных средств через 1 мин после аппликации; (—) — данные отсутствуют.
тивности дезактивирующих средств и хирургического иссечения проводили прижизненно с помощью установки типа ПЛУТ-1, как описано А. Г. Бажиным и В. И. Черниковым. Для оценки влияния указанных процедур на уровень резорбции плутония содержание нуклида в органах и тканях животных определяли через 1 или 2 сут после нанесения его растворов, как было указано ранее (Л. А. Ильин и соавт., 1981, а). Качественный анализ микрораспределения радионуклида проводили на срезах толщиной 5— 6 мкм методом гистоавторадиографии с использованием ядерных фотопластинок типа МР. Окраску срезов, в том числе и для морфологических исследований, проводили гематоксилин-эозином.
Как видно из приведенных на рисунке данных, очистка кожи от нуклида, попавшего на нее в растворах кислоты, затруднена. Только при за-
грязнении кожи плутонием в 0,1, 1,0 и 2,5 н. НЫОз обработка мыльным раствором через 5 мин позволяет снизить уровень остаточного загрязнения до 2,0—3,4 % от нанесенного количества нуклида. При повышении концентрации кислоты до 10 н. уровень остаточного загрязнения возрастает до 18,5 %. С увеличением времени контакта эффективность очистки снижалась тем больше, чем выше была концентрация кислоты, наносимой на кожу. Наиболее резкое снижение эффективности дезактивации наблюдалось в первый час контакта. Следует отметить, что для 4 плутония в 0,Л, 1,0 и 2,5 н. НЫ03 через 6 ч, а для 10 н. кислоты — через 3 ч и последующие сроки (до 3 сут) степень очистки кожи оставалась одинаковой. Это еще раз подтверждает отмеченную в работах Л. А. Ильина и соавт. (1980, 1981, 1982) необходимость более ранней
Таблица 2
Эффективность иссечения некротизированных тканей кожи при попадании'на^нее 238 Ри в 10 н. NH03 (М±т)
Лечебные мероприятия Срок иссечения после загрязнения Уровень остаточного загрязнения (в % от нанесенного количества) Содержание s,,Pu в биосубстратах (по отношению к нанесенному количеству, • 1 О"«)
скелет печень кровь все исследованные органы моча
Контроль 1 — — 14,0±1,0 7,0±1.2 1,6±0,3 23,0±3,0 0,4
2% раствор мыла, вода, 80° этанол +, иссечение 1 ч 62,0±8,0а 0,3±0,1б 4,7±0,6 14,0±3,0В 0,1±0,03 19,0±5,0В 2,0
Контроль 2Д — — 17,7±3,7Г 12,7±3,0Г 0,6±0,2Г 31,0±5,0Г 1.3
2% раствор мыла, вода, 80°этанол + иссечение-1 24 ч 80,4±6,2а 6,4±0,8® 8,0±0,6В 4,5±1,0» 0,9±0,03в 13,0±3,0В 2.1
а уровень остаточной'актнвности после предварительной обработки поверхности ожога; 6 то же[после иссечения; 0 данные не имеют достоверного различия с контролем; г данные не имеют достоверного различия с контроле'м на 24-м часу; д данные на 48-м часу.
обработки области химического ожога, загрязненной радиоактивными веществами.
Закономерности изменения эффективности дезактивации кожных покровов, загрязненных 239 pu в HNO3 обусловлены характером действия кислоты на кожу и внутрикожного поступления нуклида. Данные морфологических исследований * кожного покрова (Л. А. Ильин и соавт., 1982) позволяют отметить, что 5-минутная аппликация 0,1 н. раствора HNO3 не вызывает его морфологических изменений. Однако через 1—24 ч после нанесения этого раствора наблюдаются деструктивные, а к концу 3-х суток и некротические из-менениня эпидермиса, которые могут быть охарактеризованы как химический ожог соответственно I и II степени. Уже через 5 мин 1—2,5 н. растворы кислоты вызывают ожог I, а 10 н. раствор — III степени. Соответственно выраженности деструктивных изменений кожного покрова (т. е. степени ожога) возрастают интенсивность инфильтрации и уровень поступления радионуклида в толщу кожи (И. К. Беляев и Г. А. Алтухова; И. К. Беляев и соавт.).
Максимально быстрое удаление кислоты с поверхности кожи в отдельных случаях позволяет предупредить развитие глубокого химического jf. ожога. Предотвращение повреждающего действия кислоты на кожу определяется своевременностью удаления этого агрессивного агента и практически не зависит от использованных средств. Эти меры являются и средствами дезактивации загрязненного плутонием кожного покрова.
Из приведенных в табл. 1 данных видно, что независимо от использованных жидкостных средств очистки поверхности ожога I степени, вызванного 1 н. кислотой, уровень остаточного загрязнения составил 1,5—2,4 %, при ожоге II степени она возрастает до 38—45%. При ожоге III степени, вызванном 10 н. кислотой, эффективность дезактивации, осуществленной через 1 или 5 мин, в том числе и пастой II б, составила 7 и 23 %, соответственно. Своевременность дезактивации обусловливает также и степень предотвращения поступления нуклида внутрь организма и отложение его в органах вторичного депонирования. Эффект предупреждения накопления 239Ри в организме наиболее выражен при использовании раствора мыла, и кратность его составляет 20, 3 и 6 при ожогах I, II и III степени, соответственно. Можно полагать, что процессы гидролиза и полимеризации плутония, протекающие на поверхности ив каналах придатков кожи, более полно осуществляются на фоне нейтрализующего кислоту действия этого раствора.
В тех случаях, когда удается предотвратить глубокое поражение кожного покрова кислотой и вопрос о некрэктомнн по хирургическим показаниям не стоит ( т. е. при поверхностных ожогах I и II степени), необходима наиболее полная очистка кожи от плутония (Л. А. Ильин и А. Т. Иванников). При выборе средств дезактивации химических ожогов важно иметь в виду их отличие от термических. Кислотные химические ожоги не сопровождаются отслойкой рогового и блестящего слоев эпидермиса, а вызывают их
коагуляциониый некроз без скопления тканевой жидкости под блестящим слоем (В. Я. Золота-ревский и А. И. Кузнецова; Г. П. Федорова и А. И. Кузнецова, 1976; Д. М. Царенцян; А.И.Орлов и И. С. Рябов). Поэтому было интересно испытать дезактивирующие средства с твердыми наполнителями, которые наиболее эффективны при очистке интактной кожи от 239Ри (Н. Ю. Та-расенко и соавт.), но вследствие образования пузырей не могут быть использованы при термических ожогах II степени. Данные, представленные в табл. 1, свидетельствуют о том, что очистка поверхностных кислотных ожогов может быть осуществлена препаратом «Защита» или пастой II б. Использование этих средств обеспечивает двукратное снижение остаточной активности и не увеличивает накопления плутония в организме (при ожоге II степени) или способствует его достоверному снижению (I степени).
Использование в качестве дезактивирующего средства пентацина, а также дополнительное его применение после предварительной очистки кожи раствором мыла или пастой II б не было эффективным в плане удаления нуклида с поверхности кожи. Однако методами гистоавтора-диографии и радиохимического анализа нам удалось показать, что местное раннее применение пентацина при кислотных ожогах I и II степени способствует очистке всех его зон от плутония, значительно увеличивает экскрецию нуклида с мочой и не сопровождается усилением его накопления в организме животных (см. табл. 1). Эти результаты согласуются с данными, полученными при очистке от плутония пентацином других травм кожи ЦовсЫта и соавт.; МсОапаИат и КогпЬегд).
Можно полагать, что основная доля плутония, оказавшегося в зонах переживающих и неповрежденных тканей ожога и не связанная пентацином в результате его местного применения, в более поздние сроки неизбежно резорбируется. При этом всасывание плутония, вероятно, будет происходить в основном через лимфатические капилляры и в формах, мало доступных для ком-плексотерапии. Поэтому в тех случаях, когда проведение перечисленных мероприятий не позволяет снизить остаточное загрязнение области ожога I—II степени ниже опасного уровня, может быть поставлен вопрос об иссечении загрязненных плутонием тканей.
При лечении глубоких химических ожогов принципиально оправдана хирургическая тактика (М. И. Райх; Д. М. Царенцян). Она во многих случаях сокращает сроки выздоровления в 2—3 раза (М. И. Быстрицкий и Б. П. Скороходов). Более того, при действии на кожу крепких кислот, вызывающих тяжелые ожоги, предотвратить возникновение грубых деформационных рубцов и вместе с тем сократить время болезни позволяет только раннее (через 2—4 сут) оперативное лечение (А. И. Орлов и соавт., 1971). Ис-
сечение некротизированных тканей кожного покрова, осуществленное после предварительной обработки глубоких химических ожогов IV степени, позволяет существенно снизить уровень остаточного загрязнения ожоговой раны (табл. 2). Эта процедура не сопровождается усилением накопления нуклида в организме. В качестве средства предварительной дезактивации, так же как р и при поверхностных ожогах, предпочтительнее использовать мыльный раствор.
При решении вопроса о сроках хирургического вмешательства следует подчеркнуть, что замедление всасывания плутония из области химического ожога, наблюдаемое в течение первых 2 сут после травмы, уже через 48 ч может смениться шести — восьмикратным его ускорением (Л. А. Ильин и соавт., 1982). Нами было также установлено, что после воздействия кислотой нуклид всасывается из тканей, не подвергшихся омертвению. Наличие радионуклида в зоне пере- ф живающих и в большей степени — в зоне неповрежденных тканей, очевидно, предопределит всасывание плутония в процессе заживления и в последующий период. Поэтому удаление очага поражения рационально производить не позже 2-х суток после инцидента и в пределах заведомо здоровых тканей. Однако объем первичной хирургической обработки во всех случаях следует соизмерять с количественной характеристикой радиоактивного загрязнения, риском ближайших и отдаленных последствий, а также с последствиями хирургического вмешательства.
На основании проведенных экспериментальных исследований основные принципы тактики оказания первой медицинской помощи при кислот- ^ ных ожогах, загрязненных плутонинем, по нашему мнению, должны сводиться к следующему.
1. При попадании 239Ри на кожный покров в растворах НЫОз необходимо максимально быстро промыть пораженный участок кожи 2 % водным раствором туалетного мыла.
2. Дополнительная очистка поверхностных ожогов может быть осуществлена препаратом «Защита» или пастой II б.
3. Непосредственно после этого рекомендуется провести обработку ожога 5 % раствором пентацина.
4. В тех случаях, когда предотвратить глубокий кислотный ожог не удалось, а уровень остаточного загрязнения поверхностных ожогов превышает опасный, дезактивация может быть осуществлена хирургическим способом. В связи с возможным ускорением резорбции плутония внутрь организма иссечение очага ожога целесообразно проводить не позже 2-х суток после ин- * цидента и в пределах заведомо здоровых тканей.
В этом случае необходимо парентеральное и местное применение пентацина.
Литература. Бажин А. Г.. Черников В. И.—РЛеа. реф.
ж. VI, 1979, № 8, публ. 1319.
Беляев И. К., Иванников А. Т., Ильин Л. А. — Гиг. и сан., 1980, № 5. с. 98—99.
Беляев И. К., Алтухова Г. А, —Там же, 1981, № 11, с. 80—83.
Быстрицкий М. И., Скороходов Б. П. — Хирургия, 1960, № 5, с. 104—106.
Золотаревский В. Я., Кузнецова А. И. — В кн.: Ожоги. М., 1971, вып. 4, с. 61—82.
Ильин Л. А., Беляев И. К., Бажин А. Г. и др. — Гиг. и сан., 1981а, № п, с. 32—35.
Ильин Л. А., Иванников А. Т. Радиоактивные вещества и раны. Метаболизм и деКорпорация. М., 1979.
Ильин Л. А., Иванников А. Т., Попов Б. А. и др. — Гиг. и сан., 1980, № 12, с. 34—38.
Ильин Л. А., Иванников А. Т., Попов Б. А. и др. — Там же, 19816, № 10, с. 38—40.
Ильин Л .А., Иванников А. Т.. Беляев И. К. и др. — Там же, 1982, № 1, с. 26—29.
Орлов А. И., Пинчуг В. М., Рябов И. С. — Воен.-мед. ж., 1971, № 8, с. 33—35.
Summary. The article deals with an experimental substantiation of principles, tactics and means of rendering the first
УДК 6H.777:613.49:1
Последние десятилетия ознаменовались бурным развитием науки о способах интенсификации процесса добычи нефти. Появились новые, весьма перспективные направления, одним из которых является метод заводнения нефтяных пластов 0,05 % растворами поверхностно-активных веществ (ПАВ). Это относительно новая, очень перспективная область применения ПАВ, дающая возможность повысить коэффициент нефтеотдачи на 10—15%, ускорить процесс разработки залежей в 1'/2—2 раза и снизить расход закачиваемой в пласт пресной воды на 40 % (И. И. Кравченко и Г. А. Бабалян). В настоящее время ПАВ для интенсификации процесса добычи нефти широко применяются в Башкирии, Татарии, Азербайджане, Западной Сибири, на полуострове Мангышлак и других нефтяных районах страны.
Кроме заводнения нефтяных пластов, практически на всех нефтепромыслах ПАВ используются при бурении скважин и вскрытии продуктивных пластов, для повышения производитель-
Орлов А. И., Рябов И. С. — Хирургия, 1975, № 4, с. 17—21.
Райх М. И. — Клин, хир., 1965, № 8, с. 64—68.
Тарасенко И. Ю„ Ходырева М. А., Воробьев А. М. Защита и очистка кожных покровов от радиоактивных загрязнений. М„ 1972, с. 152—153.
Федорова Г. П., Кузнецова А. И. — Фельдшер и акуш., 1976, № 10, с. 28—31.
Царенцян Д. М. — В кн.: Конференция хирургов и анестезиологов Донбасса. 4-я. Тезисы докладов. Луганск, 1966, с. 22—23.
Joschima И., Kashima М., Matsuoka О. — Radiat. Res., 1972, v. 13, p. 214.
König L. A., Schifierdecter U. — Atom. Energy Rev., 1974, v. 12, p. 343—417.
Lagerquist С. R., Hammond S. E„ Putrier A. E. et al. — Hlth. Phys., 1965, v. 11, p. 1127—1180.
Lagerquist C. R., Allen J. В., Holman K. Z.. — Ibid., 1967, v. 13, p. 1—4. ,
McClanaham B. /., Kornberg H. A. — In: Diagnosis and Treatment of Deposited Radionuclides, 1967, p. 390—402.
Поступила 10.03.82
and urgent aid in cases of acid skin burns associated with
23SPu contamination.
ности нагнетательных и эксплуатационных скважин, подготовки нефти к транспорту и переработке, очистки промысловых сточных вод, борьбы с коррозией нефтепромыслового оборудования и т. д.
Широкое использование ПАВ нефтедобывающими предприятиями значительно расширяет вероятность загрязнения окружающей среды и создает предпосылки для попадания данных соединений прежде всего в подземные воды, почву и поверхностные водоемы. При этом следует отметить, что использование подземных вод для нужд населения, промышленности и сельского хозяйства приобретает все более широкие масштабы. Подземные воды издавна используются человеком для самых разнообразных целей, в первую очередь для питья. Их роль возрастает и в тех районах, где ранее водоснабжение основывалось на использовании поверхностных водоемов. Связано это с двумя основными обстоятельствами: а) загрязнением поверхностных вод сточными водами, количество которых непрерывно увели-
Социальная гигиена, история гигиены организация санитарного дела
661.185
Ю. В. Новиков, Г. П. Зарубин, М. А. Галиев (Москва)
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА ОХРАНОЙ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
