CC BY
559
REFERENCES
1. Historical review of 50 years of the Ministry of state property activities. St. Petersburg, 1888; 2: 82 (in Russian).
2. Rozov N.I. On the issue of the provincial medical institution transformation (the report on the meeting of the Moscow society of russian physicians). Moskovskaya meditsinskaya gazeta. 1862; 3: 16—21 (in Russian).
3. LubimovP. To the question about the structure of the medical services for the people. Moskovskaya meditsinskaya gazeta. 1865; 2—11 (in Russian).
4. Pirogov N.I. The foundations of a common military-field surgery. Part 1. Moscow, 1941; 2 (in Russian).
5. S.P. Lovtsov program of medical topographical descriptions. Arhiv sudebnoi meditsiny i obshchestvennoi gigieny. 1861; 1: 32—44 (in Russian).
6. Diary of the Kazan medical society. Kazan; 1873; 3 (in Russian).
7. Zhuchkova N.I. Kazan medical society and its place in social medicine of Russia. Sovetskoe zdravoohranenie. 1969; 2: 58—64 (in Russian).
8. Kapustin M.Ya. Whether to regulate the Zemstvo medicine. Vrach. 1880; 2: 33—5 (in Russian).
9. Diary of the Second Pirogov Congress. Moscow; 1887; 1: 30 (in Russian).
10. DorfD.Ya. Few data to the question about the public medical care organization. Obshchestvennyi vrach. 1913; 7: 773—86 (in Russian).
11. Mikhailov C.M. To the question of standards of medical care: community, hospital and delivery. Svedeniya. 1913; 3: 4 (in Russian).
12. Lebedev V.S. Of the basis for the preparation of plan of public medical care organization in the counties. Zhurnal Obshchestva russkih vrachei v pamyat N.I. Pirogova. 1902; 3: 158—75 (in Russian).
Поступила 06.08.14
© Л.Е. Горелова, Н.А. Рудой, 2013 УДК 614.885:355]:93
Л.Е. Горелова1, Н.А. Рудой2 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА В ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЕ
1 ФГБУ НИИ истории медицины РАМН, 100028, Москва; 2Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова, 119991, Москва, Россия
В годы Первой мировой войны Российское общество Красного Креста, используя опыт предыдущих войн, расширило свою деятельность. Медицинская служба действовала в условиях жестокой войны. Впервые в истории было применено оружие массового поражения. Заслугой Российского общества Красного Креста было развитие специализированной медицинской помощи.
Ключевые слова: Российское общество Красного Креста, общины сестер милосердия, первая мировая война
THE ACTIVITIES OF THE RUSSIAN SOCIETY OF RED CROSS DURING THE FIRST WORLD WAR
L.Ye. Gorelova, N.A. Rudoiy
The I.M. Sechenov first Moscow medical university of Minzdrav of Russia, 119119021, Moscow, Russia
During the First world war, the Russian Society of Red Cross used experience of previous wars expanded its activities. The medical service functioned in the conditions of cruel war. For the first time in history, the weapon of mass destruction was applied. The merit of the Russian society ofRed Cross was development of specialized medical care. Keywords: Russian Society ofRed Cross, community of hospital nurses, first world war
Начавшаяся в 1914 г Первая мировая война с самого начала дала огромное число раненых и больных воинских чинов, вызвала резкое ухудшение санитарного состояния страны и чрезвычайно широкое распространение эпидемий как на фронте, так и в тылу [1]. Инфекционные заболевания распространялись по всей стране эшелонами больных и раненых, массами беженцев, хлынувших в центральные районы России из Западных губерний.
Санитарные службы страны оказались неподготовленными к размерам этих бедствий. Накануне войны в огромнейшей стране имелось всего 373 санитарных врача, 12 микробиологических институтов, 20 санитарно-биологических и 60 гигиенических лабораторий, 13 дезинфекционных станций и 56 дезинфекционных пунктов [2]. Военное ведомство и Главное управление Российского общества Красного Креста (РОКК) считали, что война будет кратковременной и не предвидели массовое движение военнопленных и беженцев, а потому проведение противоэпидемических мероприятий не входило в предварительный мобилизационный план Главного управления РОКК. 3 августа 1914 г. циркуляром № 11 Главное управление Российского общества Красного Креста распорядилось о необходимости проведения санитарные мероприятий "на путях следования войск и призываемых контингентов». Для этого были разработаны типы санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных отрядов, согласно которым были сформированы санитарно-эпидемические железнодорожные отряды, снабженные дезинфекционными камерами и бактериологическими лабораториями, дезинфекционные железнодорожные отряды, а в дальнейшем и дезинфекционные гужевые отряды с камерами и аппаратами «Гелиос» для дезинфекции и дезинсекции. Кроме того, были оборудованы походные бактериологические лаборатории. При недостаточ-
ности противоэпидемических средств, имеющихся в распоряжении военно-санитарного ведомства, деятельность Красного Креста имела, как оказалось впоследствии, довольно большое значение в деле борьбы с заразными заболеваниями. Скопление на ограниченных пространствах сотен тысяч людей и лошадей приводило к загрязнению местностей и давало благоприятную почву для таких заболеваний, как дизентерия, тиф и холера. Российская армия, наступая, занимали зараженные австрийскими войсками территории, где широко были распространены тиф и дизентерия, в связи с чем российским санитарным службам приходилось проводить профилактические мероприятия..
Меры, принимаемые Красным Крестом, в первую очередь включали формирование дезинфекционных поездов из 4—7 вагонов, один из которых отведился под лабораторию, а остальные были заняты дезинфекционными камерами и складом лечебных сывороток и прививок. На каждом фронте РОКК сформировало сеть дезинфекционных и эпидемических отрядов. В пунктах наибольшего скопления больных устраивались временные изоляционные бараки. По пути движения больных на железных дорогах и вне полосы железных дорог создавались подвижные дезинфекционные камеры, устанавливаемые на подводах и автомобилях, обслуживаемые врачами-специалистами и санитарами, специально обученными для этого. Учреждения Красного Креста снабжались дезинфекционными и дезинсекционными камерами и средствами. При каждой армии РОКК ввело должности своих врачей-эпидемиологов. Целый ряд полевых лечебных заведений РОКК был переоборудован в заразные госпитали. Помимо всех перечисленных мероприятий, большое значение в борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями играли питательные пункты как средство их предупреждения.
В годы Первой мировой войны деятельность РОКК распространялась на пять районов: Северный, Северо-Западный, Юго-Западный, Кавказский и Внутренний, которые возглавляли главноуполномоченные. Уже в сентябре 1914 г. Российским обществом Красного Креста были сформированы в Юго-Западном районе 8 дезинфекционных и санитарно-эпидемических отрядов в поездах, причем последние отряды имели специально оборудованные лаборатории. Затем число отрядов и камер неуклонно увеличивалось, и на 1 января 1916 г. на фронтах действовали 11 бактериологических лабораторий, 53 дезинфекционных и 36 эпидемических отрядов, снабженных всеми необходимыми средствами. Это были паровые подвижные камеры и аппараты пароформалиновой дезинфекции, 23 дезинфекционные камеры на автомобилях и подводах. Кроме того, почти все госпитали, подвижные и этапные лазареты и передовые отряды были снабжены камерами «Гелиос» для дезинфекции и дезинсекции. Дезинфекционные отряды выезжали на места вспышек эпидемий, на места скопления заразных больных, производили там дезинфекцию, уборку трупов, дезинфицировали вагоны, повозки, помещения, железнодорожные пути, одежду, полушубки и т. д. Эпидемические отряды оказывали амбулаторную помощь, выявляли заболевших заразными болезнями и перевозили их с необходимыми предосторожностями в соответствующие лечебные заведения, обследовали санитарные условия местностей в районах расположения войсковых частей, разворачивали постоянные пункты, где лечили заразных больных. Особенно успешно проводилась противоэпидемическая работа среди беженцев, представлявших постоянную угрозу переноса эпидемий на войсковые части. Корпусные врачи и начальники санитарных отделов обращались в Управления Главноуполномоченных РОКК с просьбой обслуживать эпидемическими и дезинфекционными отрядами места их расположения.
Работа персонала эпидемических отрядов зачастую производилась в очень тяжелых условиях, с риском для жизни, как вследствие заражения от инфицированного материала, так и от вражеских отрядов, из-за близости передовых позиций. Красному Кресту также пришлось, с самого начала военных действий, оказывать содействие военно-санитарному ведомству, превращая свои полевые учреждения в лазареты для больных дизентерией. Кроме того, Красным Крестом были организованны временные лазареты для лечения острозаразных больных. Все эти лазареты были снабжены персоналом и необходимыми предметами оборудования из Управлений Главноуполномоченных и полевых складов Красного Креста и содержались в течение длительного периода на средства Общества.
Изменения произошли и в подходе к лечению хирургических больных. В целях эффективного оказания хирургической помощи раненым в лечебных заведениях Красного Креста, Главное управление пригласило ряд профессоров-хирургов: Н.А Вельяминова, С.Р. Миротворцева, К.М. Сапежко, Н.И. Бурденко, Н.М. Волковича и др., ездивших по фронту, дававших рекомендации лечебным заведениям Красного Креста и в то же время лично проводивших операции. Руководство Красного Креста сочло необходимым создать особые, под началом хирургов-консультантов, летучие хирургические отряды, в достаточной мере снабженных перевязочными материалами и инструментарием и состоящие из 2 врачей, 2 студентов, 8—10 сестер милосердия и 6 санитаров [1]. Отряды обслуживали ближайшие к линии огня районы для первоначального оказания хирургической помощи, а в свободное от боев время персонал отрядов использовался как вспомогательная сила для подвижных и этапных лазаретов Красного Креста, военно-полевых и лечебных заведений. Работа этих отрядов была чрезвычайно интенсивна и плодотворна, ими был произведен целый ряд самых сложных операций. Профессор Бурденко, например, за один месяц сделал 120 трепанаций. В польский город Санок во время наплыва раненых в феврале 1915 г. был командирован летучий отряд, который перевязал там 1931 раненого и сделал 193 операции [1].
Очередным новым испытанием для Красного Креста стала помощь в борьбе с удушливыми газами. В январе 1915 г. германцами были применены у Гумина и Воли-Шидловской ядовитые газы, в виде бомб, начиненных формалином и другими веществами, разъедающими глаза и вызывавшими другие негативные последствия, но не причинявшие смерть. Применение стен из удушливых газов германцами на нашем фронте было отмечено 18 мая 1915 г., когда газы были выпущены на линию
фронта протяженностью 10 верст. Из-за отсутствия предохранительных масок пострадало значительное число воинских чинов. А из остальных, отравившихся газами и доставленных на передовые пункты, а затем в лазареты, погибло еще до 40% от общего числа военнослужащих. Верховным начальником эвакуационной и санитарной части было поручено передать дело изготовления повязок и снабжения ими частей войск Красному Кресту, а глав-ноуполномоченным его во Внутреннем и Северном районах, принять все меры к возможному увеличению заготовки повязок [1]. Положением Военного Совета от 29 июля 1915 г. Главному Военно-санитарному управлению был выделен кредит в 5 млн руб. на покрытие расходов по изготовлению 5 млн комплектов противогазовых повязок с очками [3]. Кроме Главноуполномоченных, изготовлением противогазов занимался ряд местных учреждений Красного Креста, причем делали они это на пожертвования.
Почти полное отсутствие в России собственного производства лекарственных препаратов привело страну на второй год войны к острому кризису в снабжении лечебных учреждений медикаментами. Красный Крест получал запросы и ходатайства на получение медикаментов не только от своих лечебных учреждений, но и со стороны. Запросы были от Управления железных дорог, от уполномоченных, от полевой ветеринарной аптеки и т. д. Во избежание лекарственного кризиса Красный Крест увеличил заказ медикаментов за границей. Для того чтобы обеспечить своевременную доставку заказанных в Лондоне медикаментов в Россию, Главное управление командировало в Англию уполномоченное лицо, которое наблюдало за движением этих заказов. Тем временем в лабораториях Красного Креста, имеющих соответствующее оборудование, стали произврдить разного рода медикаменты, такие как боткинские капли, эфир, йод, кофеин, фенацетин, что было экономически выгодно, и для расширения этой деятельности было решено обустроить отдельное здание для лаборатории. Обязательным условием было отпускать медикаменты по ценам, которые будут прокрывать только расходы по ведению дела, что понизило бы в стране цены на лекарства и принесло пользу не только непосредственно учреждениям Красного Креста, но и всему населению. Стремление правительства и общественности освободиться от полной зависимости в лекарственном вопросе от иностранного рынка стремительно росло, и большая роль в данном вопросе принадлежала Красному Кресту.
В 1916 г. по официальным данным на фронт было отправлено 17 436 сестер, которые обслуживали более 2 тыс. полевых и тыловых учреждений Красного Креста: 71 госпиталь, рассчитанный на 44 600 человек, этапные и подвижные лазареты, 11 санитарных поездов, передовые отряды, санитарные транспорты, питательные и перевязочные пункты, дезинфекционные камеры, рентгеновские и летучие хирургические отряды, 2 плавучих госпиталя на Черном море, 3 бактериологические лаборатории, 6 полевых складов. Деятельность РОКК не ограничивалась оказанием медицинской помощи раненым и покалеченным на фронтах Первой мировой войны. Его подразделения предоставляли гуманитарную помощь русским военнопленным, оказавшимся в других странах, а также гражданскому населению, пострадавшему в результате военных действий и различных эпидемий.
Сестры милосердия в 1915 г. были назначены в особые комиссии Красного Креста, которые провели осмотр концентрационных лагерей для русских военнопленных. Условия посещения лагерей были выработаны совместно российским и германским правительствами при содействии Датского Красного Креста и в обших чертах были следующие. Три делегата Датского Красного Креста, которые посетят Россию, будут сопровождаться тремя сестрами Германского Красного Креста, а те, которые посетят Германию, тремя сестрами Российского Красного Креста. Делегации будут следовать в сопровождении офицеров посещаемого государства по определенным маршрутам и выбирать места, которые они хотят посетить. У каждого делегата были специальные удостоверения для посещения лагерей. Делегациям было предоставлено право распределять между военнопленными деньги и пожертвования, фотографировать военнопленных, делать записи о их содержании. В Германию были командированы старшая сестра общины св. Георгия П. А. Казем-Бек, попечительница Житомирской общины Н.И. Оржевская и сестра милосердия военного времени Елисаветинской общины Е.А. Сам-сонова. Сестры милосердия должны были раздать военнопленным опросные карточки, разработанные Главным управлением. В карточках были следующие вопросы: общественное положе-
ние пленного, часть войск, в которой он служил, вероисповедание, состояние здоровья и условия, при которых он попал в плен. Отправка сестер в Германию состоялась 24 августа 1915 г., а 25 августа в Петроград прибыли 3 германских сестры милосердия в сопровождении 3 делегатов Датского Общества Красного Креста. Германским Красным Крестом были командированы сестры графиня Александрина Искуль-фон-Гилленбард, Магдалина фон-Вальслебен и Эрика фон-Пассон. Осмотрев в Петрограде Николаевский военный госпиталь, 2 сентября они выехали из Петрограда для осмотра мест содержания германских военнопленных. Всего российскими сестрами милосердия было осмотрено 115 лагерей, из которых 76 для нижних чинов. Делегаты Датского общества Красного Креста, прибывшие в Россию для осмотра,совместно с германскими сестрами милосердия мест водворения германских военнопленных, подняли вопрос о допуске в лагеря не только с военнопленными германцами, но также с австрийскими военнопленными. Главное управление ответило, что лишь после того как Австрийское Правительство официально поднимет этот вопрос и при условии, что в Австрию будут допущены 3 сестры милосердия русского Красного Креста в сопровождении 3 делегатов Общества Красного Креста, одного из нейтральных государств, этот вопрос может получить дальнейшее развитие. Вскоре после этого от Центрального комитета Датского общества Красного Креста была получена телеграмма. Согласно уведомлению Австрийского общества Красного Креста Австрийское правительство выразило желание, чтобы датским делегатам в сопровождении сестер милосердия было разрешено посетить лагери военнопленных австрийцев в России на тех же условиях, которые приняты русским и германским правительствами относительно посещения русскими сестрами милосердия мест водворения военнопленных в Германии и германскими в России. В результате в Австро-Венгрию были командированы 3 сестры милосердия: петроградской общины им. генерал-адъютанта М.П. Кауфмана В.Е. Масленникова, петроградской общины Св. Георгия А. В. Романова и сестра военного времени Киевской Мариинской общины княгиня Н.Г. Яшвиль. Из Австро-Венгрии же прибыли для осмотра мест содержания австрийских пленных г-жа Рости, графиня Форгач и графиня Ревертера фон-Саландра. Прибывшие в Петроград 10 ноября 1915 г. австрийские сестры милосердия затем, в разное время с 13 по 23 ноября отбыли на осмотр мест заключения военнопленных. В январе 1916 г. отдел о военнопленных Министерства иностранных дел уведомил Главное управление о соглашении русского правительства с Турцией. Сутью договора был взаимный допуск представителей нейтральных держав к осмотру лагерей военнопленных чинов. Министерство иностранных дел, принимая во внимание готовность представителей Международного комитета Красного Креста в Женеве посетить лагери военнопленных турок, водворенных в пределах Иркутского и приамурского Округов, согласилось с Главным управлением Генерального шта-
ба на допуск уполномоченных лиц в Красноярск, Канск, Ниж-неудинск, Иркутск, Березовку, Читу, Даурию, Хабаровск, Спасское, Никольск-Уссурийский, Раздольную и Шкотово.
В условиях постоянных военных действий медицинскому персоналу приходилось не только ухаживать за ранеными, находившимися за линией фронта, но и бывать на передовой, работать под обстрелами. Многие медицинские работники РОКК были награждены орденами и медалями. Результаты заседаний наградной комиссии при Главном управлении РОКК, состоявшиеся с 5 января по 21 мая 1915 г., свидетельствуют, что среди 347 награжденных знаками отличия РОКК 260 человек были медсестрами и врачами1.
Заключение
В Первую мировую войну медицинская служба действовала в жестоких условиях войны, когда впервые в истории было применено оружие массового поражения. К заслугам РОКК следует отнести развитие в эти годы специализированной медицинской помощи, создание подвижных хирургических и рентгеновских отрядов, разветвленной сети изоляционно-пропускных пунктов, хорошо оборудованного железнодорожного и автомобильного санитарного транспорта, систему банно-прачечного обслуживания войск, введение походных дезинфекционных камер и обязательных прививок против брюшного тифа и холеры; были заложены основы оказания медицинской помощи военнослужащим, пораженным боевыми отравляющими веществами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Краткий обзор деятельности Российского общества Красного Креста в 1914—1915 г. Петроград: Государственная типография; 1916.
2. РозенблюмН.К., Берман В.М. Наши достижения на фронте борьбы с инфекционными болезнями за 15 лет. Военно-медицинский журнал. 1933; 14 (1): 26.
3. Краткий обзор деятельности Российского общества Красного Креста по оказанию помощи раненым и больным воинам на театрах войны с Австро-Венгрией, Германией и Турцией в 1914— 1915. Петроград; 1916.
REFERENCES
1. The short review of activity of the Russian society of the Red Cross in 1914—1915. Petrograd: State printing house; 1916 (in Russian).
2. Rozenblyum N. K., Berman V. M. Our achievements at the front fight against infectious diseases for 15 years. Military-medical magazine. 1933; 14 (1): 26 (in Russian).
3. The short review of activity of the Russian society of the Red Cross on assistance to wounded and sick soldiers on war theaters with Austro-Hungary, Germany and Turkey in 1914—1915. Petrograd; 1916 in Russian).
Поступила 06.08.13
© Г.Л. Микиртичан, 2013
УДК 614.2:616-053.2-036.88]:312.2:93(470)
Г.Л. Микиртичан ИССЛЕДОВАНИЯ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В РОССИИ XVIII ВЕКА
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РФ, 194100, Санкт-Петербург, Россия
Представлены взгляды передовых представителей российского общества на проблему смертности детей, которая на протяжении всего XVIII века признавалась высокой, влияющей на убыль населения и социально-экономическое развитие страны. Рассмотрены труды М.В. Ломоносова, И.И. Бецкого, С.Г. Зыбелина, С. Ели, И. Новикова, А.И. Радищева и др., в которых указывались причины младенческой смертности и были намечены мероприятия по борьбе с этим явлением с позиций уровня знаний того времени в области политики, экономики, медицины, образования и воспитания. Изучение причин детской смертности в России началось раньше, чем был установлен истинный ее показатель, предпринимаемым попыткам мешало несовершенство учета рождений и смертей (Л.Ю. Крафт, К. Ф. Герман). Первым годом, с которого началось исчисление детской смертности, но только лиц мужского пола, был 1798 г.
Ключевые слова: смертность детей, уровень смертности детей, причины и меры борьбы со смертностью детей
1Подсчитано по материалам Российского государственного военнно-исторического архива (РГВИА). Ф. 12651, оп. 2, д. 447.
