CC BY
21«C@yL@qyiym-J©yrMaL»#9îl3),2@19 / MEDICAL sciences
49
Горшков А.Ю., Филатова Л.П.
БУ ВО СурГУМедицинский колледж, Сургут, Россия DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10226 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА СРЕДНЕГО ЗВЕНА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ OPISTHORCHIS FELINEUS НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИИ Г. СУРГУТА И СУРГУТСКОГО РАЙОНА
Gorshkov A. Yu., Filatov L.P.
BU VO SurSUMedical College, Surgut, Russia
MEDICAL WORKER'S ACTIVITIES OF THE AVERAGE CHAIN ON THE PREVENTION OF THE INFECTION OF OPISTHORCHIS FELINEUS POPULATION LIVING ON THE TERRITORY OF
SURGUT AND SURGUT DISTRICT
Учитывая, что территория Сургута и Сургутского района относится к гиперэндемичной зоне по описторхозу и в экономическом плане наиболее привлекательная для мигрантов, следует обратить внимание на вопросы, связанные с проведением эффективной профилактической работы, направленной на повышение уровня знаний о гельминтозе. Совершенствование профилактических мероприятий, применение здоровьесберегающих технологий, позволит оптимизировать деятельность среднего медицинского персонала в области профилактики паразитоза.
Since the territory of Surgut and Surgut region is an opisthorchiasis hyperendemic zone and economically attractive for migrants, it is important to focus on the questions connected with effective prevention activities aimed at increasing awareness of helminthiasis.
Enhancing ofpreventive measures, using of health-saving technologies will enable the nursing staff to improve the work on prevention of parasitosis.
Key words: opisthorchiasis, metacercariae, preventive measures, infestation of the population, health-saving technologies.
Ключевые слова: описторхоз, метацеркарии, профилактические мероприятия, инвазированность населения, здоровьесберегающие технологии.
Гельминтозы - это широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения России [1]. Западная Сибирь -крупнейшая местность, эндемичная по описторхозу в которой регистрируется до 80% всех случаев данной инвазии. Уровень заболеваемости населения Сургутского района гельминтозом составляет в среднем 58,8%, местного населения - 83,2%, приезжих - 11 %, у коренных жителей регистрируется в 84,4% случаев [3]. Основные причины, влияющие на степень инвазированности: экологические и социально-экономические факторы, состояние питания населения, миграционные процессы, недостаточное внимание, уделяемое медицинскими работниками среднего звена профилактической работе с населением, составляющим группу риска.
Цель исследования: оценить степень зараженности биоты (ткани рыб) семейства Cyprinidae ме-тацеркариями описторхид и разработать комплекс
профилактических мероприятий по предупреждению инвазированности населения гельминтозом.
Материалы и методы исследования: работа проводилась с 2015 года на территории города Сургута и Сургутского района, использовались методы лабораторной диагностики, опросные- анкетирование, статистического анализа Стьюдента, изучалась биота (ткани рыб семейства Cyprinidae) выловленная в реках: Тром-Аган, Моховая; озерах: Щучье, Сурмятино (количество 260 экземпляров).
Результаты и обсуждения:
В ходе исследования были проанализированы статистические данные Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа -Югры по городу Сургуту и Сургутскому району о гельминтозных заболеваниях взрослого населения за период 2009 - 2017 гг. (рис. 1.).
50
MEDICAL SCIENCES / <<ШУШетУМ~^©УГМа1>>#9(113)),2©]]9
2009 2010 2011 2012 ►-Сургут значение на 100 тыс.чел.
■ а | л
2013 2014 2015 2016 2017 ■-Сургутский р-н значение на 100 тыс.чел.
1800
1500
1200
900
600
300
0
Рис. 1. Гельминтологическая ситуация по описторхозу среди взрослого населения г. Сургута и Сургутского района (2009-2017 гг.).
Вывод: анализ гельминтологической ситуации по описторхозу среди взрослого населения за период 2009-2017 гг. по Сургуту и Сургутскому району установил максимальный уровень инвазиро-ванного населения по Сургуту в 2012 году, с количеством 678,6 случаев, а по району в 2009 с количеством 1 534,9 случаев на 100 тыс. населения.
Снижение по городу наблюдается с 2013, а в 2017 уровень зараженного населения составил 131,8 случаев, по району снижение наблюдается с 2010 года, но в 2012 прослеживается увеличение на 15%, с 2013 уровень инвазированного населения снижается до 2016 г. В 2017 году подъем заболеваемости на 23%.
500 400 300 200 100 0
2009 2010 2011 2012 •—Сургут значение на 100 тыс.чел.
----»-->
2013 2014 2015 2016 2017 ■—Сургутский р-н значение на 100 тыс.чел.
Рис. 2. Гельминтологическая ситуация по описторхозу среди детского населения г. Сургута и Сургутского района (2009-2017 гг.).
Вывод: многолетние наблюдения показали, что пик заболеваемости описторхозом приходится на 2012 год по Сургуту с количеством 134,7 случаев, далее регистрируется снижение до 2017 г. на 88% и составляет 16,2. По Сургутскому району максимальное количество случаев отмечается в 2009 году и составляет 403. Снижение наблюдается с 2013 - 2016 гг, в 2017 всплеск заболеваемости на 52%.
Ихтиолого-паразитологическое исследование (ткани рыб)
Территория Сургутского района богата водоемами различного типа. Широкая речная сеть представлена реками: Обь, ее притоками Иртышем, приустьевыми участками рек Тром-Аган, Моховая и озера Щучье и Сурмятино. Обилие водоёмов определяют разнообразие озерно-речных видов рыб: язь, мохтик (елец), сорога, плотва, пескарь, карась. В результате разветвлённой речной сети реки Обь созданы все необходимые условия для развития и существования природного очага и гиперэндемичной зоны описторхозной инвазии. Для прибывших
на новое место жительства населения (вахтовых рабочих, гастарбайтеров), а также для большинства (90%) населения, проживающего на данной территории, рыба является существенным дополнительным источником питания [4]. Необходимо учесть, что коренные жители (взрослые и дети) все отличные рыбаки, и употребляют в пищу свежевылов-ленную и чуть присыпанную солью сырую рыбу на рыбалке, а также «строганину», «рыбу с кровцой», «надсырь». Часто готовят национальные блюда: «патамку», «чемух», «потши», особенно зимние, весенние периоды, а из-за низкого качества обработки продукта, рыба становится источником заражения гельминтозом.
С целью определения инвазированности рыбы метацеркариями описторхид, были проведены исследования тканей пресноводной рыбы семейства карповых (Cyprimdae), выловленной в водоёмах Сургутского района, по методу, предложенному Генисом [2]. Отлов рыбы проводили мелкоячеистой сетью и на удочку с сентября 2016 - август 2018 гг. Для исследований были выбраны только
<<ШУШетиМ~^©У©Ма1>#9(113)),2Ш9 / MEDICAL SCIENCES
51
язь и плотва сибирская - чебак (по 130 экз. соответственно). Интенсивность зараженности рыбы мета-церкариями описторхид и степень достоверности результатов представлены в таблице 5.
Таблица 5.
Степень инвазированности основных видов карповых рыб (Cyprinidae) _метацеркариями описторхид 2016-2017 гг._
Рыбы
Leuciscusidus (Язь) Rutilusrutiluslacustris (Плотвасибирская)
2 и т и о = и s = и В" и т и о = и s = и В" а
о о В" 45 «Т VI О В" 45 4>Т I ^
ч о М сЗ са о п и S 4 и 5 В" я м и и я сЗ са о п и S 4 и 5 В" = м и и я
О О
S3 S3 и 53 S3 р и
р.Тром-Аган 40 944 23,60 0,049 40 858 21,45 0,018
р.Моховая 40 1045 26,13 40 908 22,70
оз.Щучье 25 312 12,48 0,042 25 269 10,76 0,043
оз.Сурмятино 25 336 13,44 25 294 11,76
ИТОГО: 130 2637 20,28 130 2329 17,92
Вывод: интенсивность зараженности рыбы метацеркариями описторхид высокая у язя - 86 - 100 %, чебака (плотвы сибирской) - 82 - 100 %, выловленных в реках Тром-Аган, Моховая, незначительно меньше уровень инвазивности вышеуказанной рыбы в озере Щучьем и озере Сурмятино. Считаем, что на степень инвазированности рыбы метацеркариями оказывает наличие природного очага. Высокий уровень зараженности личинками трематоды ихтиофауны р.Моховая поддерживается не только естественными условиями, но и тем, что в водоём сбрасываются сточные воды с КОС поселка Федоровский без должной биологической очистки.
Таким образом, экологические особенности территории северных районов способствовали адаптации организма к условиям внешней среды и выработке определенных специфических направлений в питании, которые характеризуются в переходе населения на белково-жировой тип, что позволяет использовать в пищевом рационе продукты местной сырьевой базы, а национальные традиции приготовления пищи из рыбы, способствуют заражению взрослых и детей описторхозом.
Основное направление в снижении уровня заражения паразитозом - это совершенствование здо-ровьесберегающих технологий, которые будут способствовать пониманию проблемы и предупреждению заражения описторхозом населения, проживающего на эндемичной территории. Ведущая роль в сохранении индивидуального и общественного здоровья принадлежит медицинским работникам среднего звена, которые должны проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения в борьбе с гельминтозом, используя различные методы и методики. Разработанная программа для ведения электронной карты пациента на определение уровня зараженности описторхозом позволяет анализировать клинические показатели лабораторных исследований пациента, диагностировать заболевание и предоставлять пациенту полный информационный блок по профилактике гельминтоза. Также для повышения уровня грамотности жителей, проживающих на эндемичной территории, были предложены информационные материалы об описторхозе на билбордах (рис. 3.).
ПРЕДУПРЕЖДАЕМ!
_ОПИСТОРХОЗ
< ) ) МОЖЕТ
ВЫЗЫВАТЬ ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рис. 3. Макеты информационного материала по гельминтозу
MEDICAL SCIENCES / <<ШУШМУМ~^©УГМак>>#9(113)),2©1]9
52_
Выводы:
1. На территории города Сургута и Сургутского района за последние несколько лет отмечается неблагоприятная эпидемическая ситуация по описторхозу, о чем свидетельствуют высокие показатели зараженности населения за анализируемый период с 2009 - 2017 гг. (1 015 - детских и 10 610 -взрослых заболеваний на 100 000 населения).
2. Исследование биоты (ткани рыб) семейства карповых (Cyprinidae) в количестве 260 экземпляров показало высокий уровень инвазионности рыбы личинками описторхид.
3. Медицинские работники среднего звена должны владеть информацией по профилактике гельминтоза, совершенствовать и проводить пропа-
ганду здорового образа жизни и культуру обработки и приготовления рыбных блюд среди населения.
Список литературы:
1. Беэр С.А. Биология возбудителя опи-сторхоза / С.А. Беэр // М; 2005.
2. Генис Д.Е. Медицинская паразитология / Д.Е. Генис. - М.: Медицина, 2018.
3. Зуевский, В.П. Эколого-медицинские проблемы Ханты - Мансийского автономного округа // Северный регион: наука, образование, культура. -2000.
4. Сыскова Т.Г. Паразитарные заболевания в Российской Федерации в условиях миграции населения. // Медицинская паразитология -2004. № 1.
