CC BY
11
В1СНИК УкралнськоУ медичноУ стоматолог! чноУ академУ
контроль проводився термолюмЫесцентними дозиметрами КДТ - 02М (ДПГ - 03) за методикою проведения 1ДК термолюмнесцентними дозиметрами.
На пщстав1 даних, отриманих при проведены ¡ндивщуального дозиметричного контролю, проведено аналЬ дозового навантаження, отриманого прац1вниками пщприсмства НГВУ «Полтаванафтогаз» за рахунок зовышнього опромнення в залежност в1д в1ку працвниюв та стажу роботи з джерелами юызуючого випромнювання (Д1В) протягом 2003 - 2004 рр. Пор1вняння проводились м1ж середым значениям дозового навантаження на прац1вниюв за рк спостереження в цеху, в кожнм в1ков1й категорий в залежност1 вщ стажу роботи з Д1В та рнними колективними ефективними дозами зовышнього опромнення працвниюв цеху.
В результат! проведено! роботи встановлено:
- рнна колективна ефективна доза зовышнього опромЫення прац1вник1в цех1в НГВУ «Полтаванафтогаз» в 2003 та 2004роках складала вщ 0,41 до 0,75 мЗв/рк, що значно нижче значень, як1 нормуються ОСПУ;
- прац1вники з1 стажем роботи 1 - 5 роюв через вщсутнють досвщу при проведены роб1т з обслу-говування технолопчного процесу видобування та первинноТ обробки нафти та газу, що збть-шус тривалють контакту працвниюв з рад1ацмно-забрудненим обладнанням, отримують бтьше дозове навантаження, ыж прац1вники з бтьшим стажем роботи з Д1В (6 - 10 роюв).
УДК 616.12-008.331.1:612.017
ДЕТЕРМ1НАНТИ РЕМОДЕЛЮВАННЯ СЕРЦЯ, 1МУНН01 ДИСФУНКЦП У ХВ0РИХ НА Г1ПЕРТ0Н1ЧНУ ХВОРОБУ ЯК ПЕРЕДУМ0ВА ДО К0РЕКЦ11 Л1КУВАННЯ
СоломатЫа-Дакало Л.В.
Кафедра факультетсько'1 Tepaniï з курсом ф1зютерапи'
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Встановлено, що високий артер1альний тиск е причиною хроннного запалення судин, ремоделю-вання серця. Посднання ппертоннно!'хвороби з запальною патолопсю внутршых оргаыв призводить до потенцювання негативних вплив1в на ¡мунну систему, ускладнення nepeöiry захворювань, необхщ-HOCTi застосовувати певне комплексне лкування. В результат! такого посднання патолопчних процеав вщбувасться пошкодження ендотел1ю, який втрачас протизапалы-ii, антиоксиданты, антитромбогены властивост1, порушусться перфузт KpoBi, розвиваеться ппокая тканин. Метою наявного дослщження було визначення особливостей кттинно!' та гуморально!' ¡мунолопчно!' реактивное^, тип1в ремоделю-вання серця у хворих на ппертоннну хворобу у посднаны з запальною патолопсю внутршых оргаыв як передумови до корекцп медикаментозного лкування. Об'сктом дослщження були 35 хворих на ri-пертоннну хворобу у посднаны з запальною патолопсю внутршых opraHÎB (основна група). Клшнна характеристика дослщжених: 26 (74%) ¡з 35 мали ппертоннну хворобу II стади, 12 (34%) ¡з 35 - rinep-тоннну хворобу III стади. У 28 (80%) ¡з 35 хворих визначили ¡шемнну хворобу серця, з них у 5 (14%) -стенокард1я напруги стабтьна, функцюнальний клас (ФК) II, у 7 (20%) - стенокард1я напруги стабтьна, ФК III, у 1 (3%) - стенокардт напруги стабтьна, ФК IV, у 25 (71%) - кардюскпероз атероскперотичний з проявами мюкард1ально!' недостатност1, у 5 (14%) - кардюскпероз тсляЫфарктний. Супутня патолопя BHyTpirnHix opraHÎB представлена у 32 (91%) ¡з 35 хворих на хроннний холецистопанкреатит у 5 (14%) ¡з 35-3 виразковою хворобою дванадцятипало!' кишки. BiK дослщжених - 36-59 poKÎB. Умовно-контрольна група з запальною патолопсю внутршых opraHÎB включала 17 хворих, в тому числ1 13 (76 %) хворих ¡з 17 з хроннним холецистопанкреатитом, 4 (24%) ¡з 17 - з хроннним обструктивним брон-xiTOM. BiK дослщжених умовно-контрольно!' групи - 31-57 poKÎB. Контрольна група складалась ¡з 22 практично здорових oci6 30-55 poKÎB. Обстеження хворих проводилось згщно 3i стандартами УкраТни. 1мунолопчне дослщження включало фенотипування л1мфоцит1в з використанням моноклональних ан-титт. Ехокардюскопнно вивчали морфо-функцюнальний стан серця. Типи ремоделювання серця у хворих на ппертоннну хворобу визначали за De Simone G. (2004): нормальна геометры (¡ндекс маси мюкарда (IMM) < hopmi (N), ¡ндекс вщносно!' товщини ctîhok в д1астолу (1ВТ)<0,45); концентричне ремоделювання (вщносне потовщення ctîhok лвого шлуночка при нормально Maci мюкарда: IMM<N, 1ВТ>0,45); концентрична ппертрофт (збтьшення маси мюкарда та вщносно!' товщини ctîhok л1вого шлуночка: IMM>N, 1ВТ>0,45); ексцентрична ппертрофт лвого шлуночка (збтьшення маси мюкарда при нормальнм або зниженм вщносый товщиы ctîhok: IMM>N, 1ВТ<0,45). За верхню межу ¡ндекса маси мюкарда приймали значения запропоноваы De Simone: для чоловшв = 116 г/м2, для жнок = 104 г/м2. Статистичний аналЬ включав непараметричы методи, зокрема Kruskal-Wallis аналЬ ранпв, тест Mann-Whitney, точний метод Фшера (ТМФ), критерм знаюв (КЗ) за програмами SPSS for Windows
Актуалып проблеми сучасноУ медицини
Release 8.00, SPSS Inc., 1989-1997; Statistica for Windows Release 5.1, 1984-1998, by StatSoft, Inc. XBopi на г1пертон1чну хворобу у поеднанн1 з запальною патолог1ею внутр1шн1х орган1в в1др1знялися в1д контрольно! групи практично здорових ос1б зб1льшенням CD3+-, CD8+-, Ой22+-кл1тин та 1муноглобул1ну G. Виявлен1 в1дм1нност1 м1ж основною та умовно-контрольною групою за р1внем 1муноглобул1ну G. Згщно з ехокард1оскоп1чним досл1дженням концентричну г1пертроф1ю л1вого шлуночка д1агностували у 7 (19,2 %) досл1джених, концентричне ремоделювання - у 23 (66,5 %), ексцентричну ппертрофю - у 5 (14,3 %). Враховуючи суб'ективн1, об'ективн1 та додатков1 дан1 проводили ¡ндивщуальне л1кування хворих на г1пертон1чну хворобу у поеднанн1 з запальною патолопею внутр1шн1х орган1в, що включало комбнаци наступних препарат1в: арифон-ретард (д1уретики), амлоприл або леркамен (антагон1сти кальц1ю), престаром або ¡нворил, або моекс (1нг1б1тори анг1отензинперетворюючого ферменту), кандесар або кан-десар-Н (блокатори рецептор1в до анпотензину II), бюопролол або метопролол (р-адреноблокатори). Комбшування препарат^ залежало вщ типу ремоделювання серця, переважання мюкард1альноТ, в1н-цево-мюкард1альноТ недостатност1, дисфункци ¡мунноТ системи. Останню корегували статинами, зок-рема сторвасом. Хворим з концентричною ппертроф1ею лвого шлуночка з ¡мунною дисфункцюю проводили лкування амлоприлом або леркаменом у поеднаны з арифоном-ретардом, при наявност1 концентричного ремоделювання з виразною дилатацюю порожнин л1вого шлуночка надавали перевагу престарому у поеднаны з арифоном-ретардом або кандесаром Н. При супутнм хронннм ¡шемннм хвороб1 серця у хворих на ппертоннну хворобу застосовували бюопролол або метапролол. У хворих на ппертоннну хворобу i постнфарктний кардюскпероз з ексцентричною ппертрофюю л1вого шлуночка та дилатацюю порожнини л1вого шлуночка посднували ¡нворил або моекс з арифоном-ретардом та бюопрололом або метапрололом. Високий р1вень CD3+-, в тому числ1 CD8+-, CD22+-кл¡тин, ¡муногло-булну G свщчать про запальний процес. Останнм корегували сторвасом (статинами) та антибактерн альними препаратами (переважно аз1тромщином або аз1медом, враховуючи позитивний ефект на хпамщмну ¡нфекцю). Хламщмна ¡нфекцт, за результатами деяких автор1в, приймасучасть в розвитку атеросклерозу та nepe6iry ¡шемнноТ хвороби серця. Таким чином, ¡ндивщуальний п1дх1д до ппотензи-bhoi терапп в поеднаны ¡з статинами, зокрема сторвасом, дозволив досягти позитивних результат^ у знижены р1вня артер1ального тиску, зменшены прояви мюкард1альноТ та в1нцево-мюкард1альноТ недо-статност1 у 92% хворих на ппертоннну хворобу (Р<0,05 за критерюм знак1в).
УДК 616.72-002-085.276
ВИК0РИСТАННЯ КОМПЛЕКСНОГО Г0МЕ0ПАТИЧН0Г0 ПРЕПАРАТУ Х0МВ10-РЕВМАН В Л1КУВАНН1 Г0СТР0Г0 НАПАДУ П0ДАГРИЧН0Г0 АРТРИТУ
Стародубцев С.Г., Домтч Т.П.
Кафедра загальноТ практики- амейноТ медицини
Вищий державний навчальний заклад Украши «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Подагра-метаболнне захворювання, яке характеризуемся порушенням пуринового обмшу та на-копиченням сечовоТ кислоти в орган1зм1, повторними нападами гострого артриту, кришталындукова-ними синовптами, вщкладенням урат1в в тканинах. На подагру XBopie 2% дорослого населения, при-чому чоловки в 20 раз1в част1ше, н1ж ж1нки. Актуальнють проблеми полягае в зростаны показниюв по-ширеност1 та захворюваност1, бтьш частому розвитку подагри в молодому вщк
Метою роботи було вивчення впливу препарату Хомвю-ревман на кутрування гострого нападу по-дагричного артриту.
Хомвю-ревман - комплексний гомеопатичний препарат, до складу якого входить п1зньоцв1т ос1нн1й (Colchicum autumnale), що мютить TaKi алкалощи як колхамн, колхщин, колхщеш, а також деяк1 ¡нш1 речовини. Колхщин на сьогодышнм день е препаратом вибору для кутрування гострого подагричного артриту. Механ1зм дм колхщину полягае у пригннены м1грац1Т лейкоцит^, гальмуваны фагоцитозу ура-т1в, посилены екскреци цих солей та Тхн1й розчинност1 у тканинах, затримщ дегрануляци Лаосом. KpiM того колхщин справляе антигютамнову, антикшшову та протизапальнуд1ю.
Матерели i методи. До дослщження включено 19 хворих в гострому nepiofli подагричного артриту.
9 з них, як1 складали контрольну групу, отримували лише протизапальну тератю у вигляд1 НПЗП. 1нш1
10 - KpiM НПЗП, Хомвю-ревман по 5-10 крапель щотвгодини.
Результати. В контрольна rpyni зменшення больового синдрому спостер1галось на 3-5 й день. Tofli як ¡нш1 10 чоловшв вщм1тили зменшення болю в суглобах вже на 2-й день, що дозволило знизити дозу протизапальних npenapaTiB.
Гомеопатичний препарат Хомвю-ревман мае протизапальну, знеболюючу д1ю, зменшуе pißeHb сечовоТ кислоти у KpoBi та дозволяе за бтьш короткий строк кутрувати гострий напад подагричного арт-
Том 6, Выпуск 4
143
