Научная статья на тему 'Демографические изменения в обществе как один из предикторов увеличения заболеваемости раком молочной железы'

Демографические изменения в обществе как один из предикторов увеличения заболеваемости раком молочной железы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
196
70
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Экология человека
Scopus
ВАК
CAS
RSCI
Область наук
Ключевые слова
ДЕМОГРАФИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ / РОЖДАЕМОСТЬ / СРЕДНЕЕ ЧИСЛО РОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ ПОКОЛЕНИЙ / DEMOGRAPHIC BEHAVIOR / BIRTH RATE / AVERAGE NUMBER OF BORN CHILDREN BY WOMEN OF DIFFERENT GENERATIONS

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Заросликова Любовь Альбертовна, Санников А. Л.

В статье представлен анализ показателей рождаемости как составной части демографического поведения населения Архангельской области. Расчет показателей рождаемости, возрастных коэффициентов рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости и среднего числа рожденных детей у женщин разных поколений, а также показателей демографической нагрузки позволил оценить особенности воспроизводства населения области, так как суженное воспроизводство признается во всем мире фоном увеличения заболеваемости раком молочной железы.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

DEMOGRAPHIC CHANGES IN SOCIETY AS ONE OF PREDICTORS OF INCREASED BREAST CANCER MORBIDITY

In the article, an analysis of birth rate indices as a component of demographic behavior of the Arkhangelsk region population has been given. Calculation of birth rate indices, age coefficients of birth rate, a total coefficient of birth rate and an average number of born children by women of different generations as well as indices of demographic load has allowed to evaluate peculiarities of the regional population reproduction, as it is recognized in the whole world that reduced reproduction is a background for increased breast cancer morbidity.

Текст научной работы на тему «Демографические изменения в обществе как один из предикторов увеличения заболеваемости раком молочной железы»

УДК 195.922.4(470.1/.2)

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕ КАК ОДИН ИЗ ПРЕДИКТОРОВ УВЕЛИЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

© 2008 г. Л. А. Заросликова, А. Л. Санников

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

В современном мире заболевания молочной железы становятся актуальной проблемой клинической онкологии и общественного здоровья, поскольку в развитых странах этой патологии принадлежит первое место в структуре заболеваемости женского населения.

Проспективными исследованиями доказано, что женщины, впервые рожавшие до 20 лет, имеют значительно меньший риск болезни по сравнению с теми, у которых роды произошли в возрасте 25 лет и старше [3]. Естественно, трудно повлиять на особенности репродуктивной жизни. Тем не менее расчеты, произведенные в Великобритании, показали, что если бы в популяции женщин удалось снизить возраст при первых родах на пять лет, то заболеваемость раком молочной железы можно было бы сократить на 30,0 % Данный фактор риска послужил поводом для изучения демографического поведения населения Архангельской области.

Цель исследования — изучить закономерности воспроизводства населения Архангельской области, включая социальную обусловленность рождаемости, для прогнозирования роста онкологической патологии репродуктивной системы, в том числе рака молочной железы, у женской его части.

Методика

Для достижения поставленной цели были проанализированы цифровые данные статистических сборников за 1996—2006 годы и результаты переписи населения 1989 и 2002 годов с расчетом показателей рождаемости, возрастных коэффициентов рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости и среднего числа рожденных детей у женщин разных поколений, а также показателей демографической нагрузки. Для оценки рождаемости и смертности были построены динамические ряды с расчетом темпов изменения уровня показателей. Суммарный коэффициент рождаемости и среднее число рожденных детей у женщин разных поколений были проанализированы в поколениях женщин, завершивших процесс деторождения. Когорта женщин была распределена по пятилетним возрастным интервалам: 1953—1957, 1948—1952, 1943—1947, 1938—1942, 1933—1937 годов рождения, 1932 и ранее. Дополнительно к указанным группам проанализированы показатели и в группе женщин, завершающих репродуктивный возраст, 1958 — 1962 годов рождения. В когорте женщин репродуктивного возраста нами были изучены повозрастные коэффициенты рождаемости, структура родов по числу рождений детей и средний возрастах женщин, родивших первенца.

Для более глубокого исследования основных закономерностей рождаемости, оценки факторов, влияющих на рождаемость и репродуктивные

В статье представлен анализ показателей рождаемости как составной части демографического поведения населения Архангельской области. Расчет показателей рождаемости, возрастных коэффициентов рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости и среднего числа рожденных детей у женщин разных поколений, а также показателей демографической нагрузки позволил оценить особенности воспроизводства населения области, так как суженное воспроизводство признается во всем мире фоном увеличения заболеваемости раком молочной железы.

Ключевые слова: демографическое поведение, рождаемость, среднее число рожденных детей у женщин разных поколений.

установки населения, использовались данные выборочных обследований молодежи и женщин, больных раком молочной железы.

Результаты исследования

Демографическое поведение человека отражает связь рождаемости, смертности и ожидаемой продолжительности жизни с неосознанными и осознанными установками жизнедеятельности человека. Конечно, такой подход к определению демографического поведения человека не исключает влияния на демографический результат внешних факторов, к которым можно причислить экологию, природные катаклизмы, эпидемии. Однако и в этом случае предполагается активное влияния человеческой деятельности на внешние факторы демографических процессов через общество и государство.

За последнее столетие население России сокращается четвертый раз. Но в отличие от периодов Первой мировой и Гражданской войн, голода и репрессий 1930-х годов, Великой отечественной войны 1941 — 1945 годов снижение численности населения в 90-е года XX и в начале XXI века предопределено иными факторами.

По данным, представленным на рис. 1, видно сокращение численности постоянного населения области, которое в основном происходило из-за естественной убыли (количество смертей превышало количество рождений). Если за 1986—1996 годы темп убыли населения составил —3,2 %, то за 1996—2006 — 17,8. Городское население за 1996—2006 годы сократилось на 177,4 тыс. человек и темп убыли составил

— 18,8 %, а сельское — на 52,2 тыс. человек, темп убыли —14,9 %. Темпы потери мужского населения области соответствовали —22,3 % (134,9 тыс. чел.), женского —13,3 % (91,9 тыс. чел.). При сравнении темпов потери городских и сельских жителей по полу показатель убыли мужского населения был равен —21,9 % (97,1 тыс. чел.) и —16,4 % (27,8 тыс. чел.), а женского —13,6 % (62,3 тыс. чел.) и —13,8 % (24,6 тыс. чел.) соответственно. Таким образом, более интенсивным десятилетний темп потери был у мужского населения Архангельской области. В этой когорте населения он был обусловлен в большей доле случаев высокой смертностью и в меньшей

— влиянием миграции.

1986 1996 2001 2006

Рис. 1. Динамика численности постоянного населения Архангельской области за 1986—2006 годы, тыс. человек

Соотношение мужчин и женщин в общей численности населения признается важной характеристикой жизнеспособности народа, и этот признак принимается во внимание при изучении закономерностей воспроизводства населения.

Таблица 1

Соотношение численности городских и сельских мужчин и женщин в Архангельской области в 1996 и 2006 годах

На 1 000 мужчин соответствующего возраста приходится женщин

Группа населения в городском населении в сельском населении

1996 г. 2006 г. 1996 г. 2006 г.

Моложе трудоспособного возраста 963 954 958 951

Трудоспособного возраста 909 986 755 819

Старше трудоспособного возраста 2927 2955 2505 2517

Все население 1097 1173 1028 1052

По данным табл. 1 отмечается резкое увеличение численности женщин в группе старше трудоспособного возраста с наиболее выраженной диспропорцией в городском населении. Выявленная особенность оказывает существенно влияние и на показатель соотношения численности мужчин и женщин в населении области в целом. но в группах моложе трудоспособного возраста и трудоспособного возраста диспропорции в соотношении численности мужчин и женщин можно признать незначительными. Полученные результаты позволяют говорить о наличии потенциала воспроизводства в Архангельской области. однако сохранение потенциала возможно при условии уменьшения темпов миграции в этих когортах населения. Распределение населения области по возрастным группам, представленное в табл. 2, подтверждает данное высказывание.

Таблица 2

Структура населения Архангельской области в 1996 и 2006 годах, %

Группа населения В % ко всему населению На 1 000 мужчин соответствующего возраста приходится женщин

1996 г. 2006 г. 1996 г. 2006 г.

Моложе трудоспособного возраста 23,7 16,6 962 953

Трудоспособного возраста 58,6 64,6 870 941

Старше трудоспособного возраста 17,7 18,8 2780 2811

Все население 100,0 100,0 1079 1139

Сравнение возрастного распределения населения Архангельской области по двум годам (1996 и 2006) показало, что доля лиц старше трудоспособного возраста увеличилась на 1,1 %, а доля лиц моложе трудоспособного возраста сократилась на 7,1 %. При этом во всех возрастных группах отмечено наличие половой диспропорции: некоторое преобладание мужчин в детском и трудоспособном возрасте и резкое преобладание женщин в возрасте старше трудоспособного (в 2,7 и 2,8 раза соответственно).

Выявленные диспропорции оказывают существенное влияние на демографическую нагрузку, хотя рост общей демографической нагрузки (пожилыми и детьми) не столь драматичен. в силу особенностей возрастной пирамиды эта нагрузка сейчас едва ли не самая низкая за последние 50 лет. В середине 90-х годов XX века нисходящая волна изменений возрастной пирамиды сменилась восходящей волной, и в области произошел выгодный для нее период роста и доли наиболее активной группы населения — группы трудоспособного возраста.

Таблица 3

Коэффициент демографической нагрузки населения Архангельской области в 1996 и 2006 годах

Показатель 1996 г. 2006 г.

Общая демографическая нагрузка 706 546

Демографическая нагрузка детьми 404 258

Демографическая нагрузка пожилыми людьми 302 289

Данные табл. 3 свидетельствуют о сокращении в 1,3 раза общей демографической нагрузки, которое произошло за счет уменьшения нагрузки детьми. Изменения вызваны падением рождаемости в 1990-х годах вследствие трансформации репродуктивного поведения у населения. За десятилетний период (1996—2006) число девочек (0—14 лет) сократилось на 62 264 человека с ежегодным средним темпом убыли 6,5 %. Данные табл. 3 говорят о снижении нагрузки детьми в 1,7 раза, нагрузки пожилыми людьми — в 1,2 раза.

Отмечено и различие в демографической нагрузке пожилыми мужчинами и женщинами. Коэффициент нагрузки пожилыми мужчинами составлял в 1996 году 149,1, а в 2006-м — 146,9; коэффициент нагрузки пожилыми женщинами соответствовал в 1996 году 476,8, а в 2006-м — 439,2. Различие в коэффициентах составило в 1996 году 3,2 раза, а в 2006-м

— 2,8 раза. Полученные данные подтверждают сверхсмертность мужчин. Это социальное явление стало причиной того, что значительная доля женщин старше трудоспособного возраста испытывают продолжительные периоды одиночества, обусловленные вдовством. Соответственно это вносит вклад в развитие у них психических расстройств, в частности патологических страхов и депрессии. По данным выборочного исследования женщин, страдающих раком молочной железы, 64,0 % из них на вопрос

о семейном положении ответили, что одиноки. Из них статус вдовы указали 32,8 %, были разведены 49,0 % и никогда не были замужем 18,2 %. В этой группе женщин социальные факторы, связанные с аспектами самовосприятия, различными формами экономического и социального давления, являются значимыми в повышении заболеваемости раком молочной железы. По данным табл. 3 видно отсутствие увеличения коэффициента нагрузки пожилыми женщинами, что позволяет предположить наличие в этой группе тенденций к росту смертности.

Показатель воспроизводства поколений зависит как от рождаемости, так и от смертности, но в современных условиях ключевым параметром, определяющим этот процесс, признается рождаемость, так как снижение смертности в детском и юношеском возрастах радикальным образом увеличило шансы новорожденного выжить, стать взрослым и иметь семью.

Динамические ряды уровней рождаемости и смертности в Архангельской области за 15 лет представлены на рис. 2. Данные его свидетельствуют о том, что за это время темп убыли показателя рождаемости составил —20,7 %, а темп прироста общего коэффициента смертности +73,5 %. Динамические ряды уровней рождаемости и общей смертности характеризуются полиномиальным трендом. Показатель рождаемости в области снизился за 1990—2000 годы с 13,5 на 1 000 до 8,8. В 2000—2005 годах отмечалось увеличение его уровня и темп убыли сменился темпом прироста, который за указанные годы составил +21,5 %. Показатель общей смертности в области увеличился за 1990—2003 годы с 9,8 на 1 000 до 17,9. В 2004 — 2005 годах отмечалось уменьшение его уровня и темп прироста сменился темпом убыли, который за указанные годы составил —5,0 %. По коэффициенту рождаемости Архангельская область среди административных территорий Российской Федерации находилась в 2005 году на 38-м месте, а по общему коэффициенту смертности — на 52-м.

1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005

^^"рождаемость ^^^смертность

----Полиномиальный (смертность) ---Полиномиальный (рождаемость)

Рис. 2. Динамика рождаемости и общей смертности в Архангельской области за 1990—2005 годы, на 1 000 населения

Рост показателя рождаемости в какой-то мере ожидался, так как рождаемость во второй половине 80-х годов XX века была относительно высокой и в настоящее время в области отмечается значительная

численность женщин активного репродуктивного возраста (15—29 лет). За 2000—2006 годы данная когорта увеличилась со 154 646 человек до 163 911 и темп прироста составил +6,0 %. Кроме того, существенное влияние на повышение коэффициента рождаемости оказала и группа женщин в возрасте 30—49 лет, численность которой сохраняется, так как темп убыли составил всего 2,7 %.

Однако рост рождаемости и снижение смертности неспособно статистически значимо повлиять на результирующие показатели замещения поколений. В этом легко можно убедиться при оценке основных компонентов расчета нетто-коэффициента воспроизводства населения области. Среднее число детей на одну женщину в 1960-х годах (расчет для календарных лет) составляло 2,3, в том числе девочек 1,18, нетто-коэффициент воспроизводства, при вероятности девочек дожить до среднего возраста матери

0,95, был равен 1,12. Среднее число детей на одну женщину в 2002 году составляло 1,7, в том числе девочек 0,61, нетто-коэффициент воспроизводства, при вероятности девочек дожить до среднего возраста матери 0,97, был равен 0,59. Таким образом, период суженного воспроизводства поколений начался с 1960-х годов, когда уровень рождаемости снизился до теоретической нормы простого воспроизводства. Нетто-коэффициент воспроизводства в 2002 году указывает на то, что текущий уровень рождаемости с учетом смертности обеспечивает замещение поколений лишь на 58,0 %. Расчеты для реальных поколений женщин, которые сегодня близки к завершению репродуктивной деятельности с учетом возрастной модели брачности и сдвига рождаемости в сторону «постарения», показывают, что чистый коэффициент воспроизводства для них равен 0,8 и соответственно степень реального недовоспроизвод-ства родительских поколений составляет около 20,0 %. заметно изменить нетто-коэффициент может только резкое повышение рождаемости и появление многодетных семей.

на сегодня увеличение рождаемости происходит за счет изменения возрастной структуры населения с увеличения числа отсроченных родов в более старших возрастных группах, а не за счет изменения возрастной интенсивности деторождения.

Рис. 3. Структура родов по числу рожденных детей в Архангельской области в 2006 году, %

Данные рис. 3 показывают, что в структуре родов по числу рожденных детей преобладают первенцы, составляя 60,0 %. Таким образом, прирост коэффициента рождаемости обусловлен рождением первого и второго ребенка (91,1 %). Доля случаев третьего и более рождений составила 8,9 %. При анализе процесса воспроизводства следует акцентировать особое внимание именно на третьем и последующих рождениях. Главным образом от удельного веса этих рождений и зависит тип воспроизводства населения. По данным В. А. Борисова [1], доля третьих и последующих рождений для обеспечения воспроизводства населения должна составлять не менее половины всех рождений.

наиболее полно истинный уровень рождаемости отражает итоговая рождаемость реальных женских поколений. Этот показатель в России постоянно сокращается. По результатам переписи 2002 года у русских женщин был отмечен самый низкий уровень рождаемости в стране. Он составил 1,4 родившегося ребенка в расчете на одну женщину. Данные о среднем числе детей у женщин Архангельской области и ненецкого автономного округа представлены в табл. 4.

Таблица 4

Среднее число детей, родившихся у женщин разных поколений, по данным переписи 2002 года,

(в расчете на одну женщину) [4]

Группа женщин по годам рождения Территория

Архангельская область Ненецкий автономный округ Российская Федерация

1958-1962 1,9 2,0 1,8

1953-1957 2,0 2,2 1,8

1948-1952 2,0 2,2 1,8

1943-1947 1,9 2,1 1,7

1938-1942 2,0 2,4 1,7

1933-1937 2,3 2,9 1,8

1932 и ранее 2,5 3,5 2,1

Для поколения женщин, родившихся в 1958 — 1962 годах и практически закончивших репродуктивную деятельность, показатель суммарной рождаемости составляет для Российской Федерации 1,8 ребенка на одну женщину, в Архангельской области — 1,9. Для сравнения в этом поколении женщин области доля третьих и более рождений была равна 12,8 %. В Ненецком автономном округе среднее число рожденных детей у русских женщин составляло 2,0 на одну женщину и было несколько меньше, чем у коми (2,3), и заметно ниже, чем у ненок (3,5).

Соответственно по показателю суммарной рождаемости детей Россия среди стран мира находится в нижней части списка. Ретроспектива данных указывает, что если в 1960-х годах среднее число детей, родившихся у женщин в Архангельской области в расчете на одну женщину, составляло 2,5, то в 1980-х

показатель снизился до 1,9, а в настоящее время

— до 1,4. Таким образом, наглядно видна тенденция сокращения коэффициента среднего числа детей. По данным выборочного исследования в области женщин, больных раком молочной железы, коэффициент среднего числа детей составил в возрастной группе 60—69 лет 1,8 (в общей популяции 2,5), в группе 50—59 лет — 1,3 (в общей популяции 1,9).

Наряду со средним итоговым числом рождений у женщин (суммарный коэффициент рождаемости для реального поколения) важной характеристикой рождаемости является распределение родившихся по очередности рождений. В текущей статистике после 1998 года такая информация отсутствует. В то же время данные переписи 2002 года содержат сведения о распределении женщин по числу рожденных детей. Этот показатель, как и число рожденных детей, проанализирован в поколениях женщин, завершивших процесс деторождения. Цифры расчета представлены в табл. 5.

Таблица 5

Распределение женщин по числу рожденных детей, по данным переписи 2002 года, % [4]

Группа женщин по годам рождения Все- го В том числе по числу рожденных детей

0 1 2 3 4 5 и более

1958-1962 100,0 6,0 31,4 49,8 9,8 1,8 1,2

1953-1957 100,0 5,8 29,5 49,8 11,2 2,0 1,7

1948-1952 100,0 6,2 31,7 48,3 10,2 1,9 1,7

1943-1947 100,0 7,0 34,1 46,2 9,3 1,7 1,7

1938-1942 100,0 6,8 31,6 45,8 11,1 2,4 2,3

1937-1933 100,0 7,2 29,6 44,0 12,9 3,4 2,9

1932 и ранее 100,0 9,2 27,0 35,6 15,6 6,2 6,4

По данным таблицы видно, что доля бездетных женщин колебалась от 9,2 % в возрастной группе рождения 1932 года и ранее до 5,8 % в возрастной группе рождения 1953—1957 годов. Доля однодетных женщин во всех возрастных группах составила в среднем 30,7 %, а доля женщин, родивших двух детей,

— 45,6 %. Наибольшая доля женщин, родивших трех и более детей, отмечена в когорте 1932 года рождения и ранее, удельный вес этих лиц соответствовал 28,2 %. В возрастных группах 60 — 64, 55—59 и 45—49 лет удельный вес женщин, родивших трех и более детей, был минимален и колебался в пределах 12,7—13,8 %. Анализ первичной заболеваемости раком молочной железы в Архангельской области показал достоверно значимое увеличение случаев болезни в вышеуказанных возрастных группах в период перименопаузы.

Сравнение данных табл. 4 и 5 свидетельствует об изменении процесса воспроизводства с тенденцией к ограничению деторождения уже в группах женщин рождения 1943—1947 и 1948—1952 годов. Однако более выраженное снижение деторождения отмечено в когорте женщин 1958—1962 годов рождения.

Выявленные тенденции и оказали влияние на снижение уровня рождаемости в Архангельской области. Изменение уровня динамического ряда рождаемости обусловлено также особенностями репродуктивного поведения в поколении женщин, находящихся в репродуктивном периоде в настоящее время. Это подтверждается данными возрастного коэффициента рождаемости.

Таблица 6

Динамика возрастного коэффициента рождаемости в Архангельской области за 1999-2004 годы, на 1 000 населения

Возрастная группа женщин

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

мики пока- зателя 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

1999 34,7 90,5 69,1 27,3 9,9 1,8 0,5

2000 32,2 90,9 70,8 32,1 9,9 1,3 0,6

2001 34,1 94,3 76,3 37,0 11,0 1,8 0,8

2002 33,5 99,8 74,5 43,5 13,1 1,7 0,7

2003 29,1 97,3 77,1 46,2 13,4 1,6 0,7

2004 27,9 103,3 82,7 48,5 16,1 2,1 0,5

Темп изме- нения -19,5 + 14,1 + 19,7 +77,6 +62,9 + 16,6

пока-зате-ля, %

По данным табл. 6 видно, что наиболее высокий темп прироста рождаемости отмечается в возрастных группах 30—34 и 35—39 лет. Вклад молодых (до 25 лет) матерей в величину итоговой рождаемости снижается во всех развитых странах независимо от ее уровня. В России выявлены аналогичные тенденции. В Архангельской области показатель рождаемости в возрастной группе до 25 лет без существенной динамики: в 1999 году он соответствовал 63,5 на

1 000, в 2004-м — 63,9. За анализируемый период в группе женщин 15—19 лет отмечено снижение показателя рождаемости, темп убыли случаев родов в указанной возрастной группе составил —19,5 %. Однако в группе 20—24 лет уровень коэффициента рождаемости увеличился, темп прироста составил + 14,1 %.

Тенденция возрастной модели рождаемости к «постарению» отмечена во всех странах, в том числе и в России. Увеличение показателя рождаемости в возрастной группе старше 25 лет наблюдалось и в Архангельской области: в 1999 году он составил 18,4 на 1 000, а в 2004-м — 28,0. Темп прироста был равен +52,2 %. Данная тенденция подтверждает увеличение среднего возраста матери при рождении первого ребенка. В 2004 году средний возраст матерей, родивших первенца, составил 25,7 года: для городского населения 26,2 года, сельского — 25,3. Таким образом, можно утверждать, что в области сложился современный тип воспроизводства, обеспечивающий простое замещение поколений.

Переход общества с одной модели на другую происходит на основе социально-экономической модернизации. В свою очередь, модернизационные изменения приводят к росту уровня образования, равенству профессиональных ролей мужчин и женщин, увеличению притязания на качество жизни. Формирующаяся модель демографического поведения характеризуется поздней брачностью, малодетностью и планированием рождения ребенка. По мнению А. Г. Вишневского [2], современный тип репродуктивного поведения отличается не только числом рожденных детей, но и ценностью рациональной мотивации брачной пары, в первую очередь женщины. Процесс воспроизводства в современных условиях можно рассматривать как адаптацию индивида к социальной среде, ориентированной на индивидуализацию жизни, карьеру, личностный рост. Уровень образования женщины в настоящее время определяется как фактор развития современного способа воспроизводства, и он обратно пропорционален репродуктивной активности женщины. Многие российские демографы и зарубежные эксперты не разделяют мнения, что динамика рождаемости, смертности населения в России соответствует классической схеме, по которой развивались процессы перехода к современному способу воспроизводства в странах Европы. Они полагают, что современные демографические тенденции в России нельзя считать эволюционными. Скорее всего, ситуация имеет кризисный характер и вызвана разнообразными факторами. При этом в группе экспертов не существует единого мнения о значимости тех или иных факторов, обусловливающих демографический кризис. Однако все высказываются о необходимости предпринять кардинальные меры по снижению темпов депопуляции.

Демографический кризис в России объясняется кризисом семьи. Он проявляется установками в массовом сознании на малодетность, а порой даже на бездетность, что и отражается на рождаемости.

Термин «мини-семья» был введен Б. Урланисом. Новая форма семьи оказалась удобной, но социальная проблема при этом не рассматривалась. Факт массовой малодетности свидетельствует о том, что для полного удовлетворения потребности родителей в семейном образе жизни достаточно одного ребенка [2]. При этом прежние социальные и экономические стимулы перестали действовать, а новые стимулы социальными институтами не создаются. Именно исчезновение направленности социума на интересы воспроизводства населения и поощрения побуждения к браку и рождению детей приводит с снижению репродуктивной функции и, как следствие, к депопуляции. Явная убыль населения начинается при исчезновении демографического потенциала, а запас его прочности постепенно уменьшается вследствие сверхнизкой рождаемости. В Архангельской области демографический потенциал на сегодня еще сохранен, но запас прочности его минимален, и об этом свиде-

тельствуют показатели среднего числа (1,4) детей в расчете на одну женщину, значительная (60,0 %) доля первенцев и минимальная (8,9 %) доля рождения в семье трех и более детей.

Несмотря на наличие дискуссии о современной демографической ситуации в России, надо признать установленным фактом то, что страна переживает демографический кризис, и в первую очередь кризис семьи. В этом убеждают анализ научных источников, мнения авторитетных ученых, а также результаты проведенного анализа цифр и тенденций в Архангельской области.

Проблема демографического кризиса и намерение его преодолеть заставляют искать ответы на два важных вопроса. Во-первых, что влияет на демографическое поведение (рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность жизни и миграция) человека в современном обществе? Во-вторых, можно ли воздействовать на демографическое поведение человека и каким образом? Только ответы на эти вопросы позволят найти способ влиять на демографическое поведение. Но в существующих условиях ясно, что только экономические стимулы не решат проблему, так как мотивация демографического поведения имеет двойную природу — биологическую и социализированную. Эти два начала демографического поведения могут комбинироваться в самых разных пропорциях.

Выводы

1. В Архангельской области сложилась модель суженного воспроизводства населения, характеризующаяся резким падением суммарного коэффициента рождаемости с 2,0 до 1,4, снижением доли повторных рождений с 53,0 до 31,1 %, низким (8,9 %) удельным весом рождения трех и более детей в семье и низким нетто-коэффициентом.

2. Низкий уровень рождаемости, вероятно, сохранится и в последующие годы. Это обусловлено продолжающимся уменьшением доли девочек в структуре женского населения (темп убыли за 10 лет —6,5 %) и семейно-брачной ориентацией современной молодежи на создание малодетной (один ребенок) семьи и поздним вступление в брак (средний возраст предполагаемого замужества 25 лет).

3. Поздняя брачность, сдвиг рождаемости в сторону «постарения», малодетность и не контролируемое системой здравоохранения планирование рождения ребенка — факторы риска развития патологии молочной железы, в том числе рака.

Список литературы

1. Борисов В. А. Воспроизводство населения и демографическая политика в СССР / В. А. Борисов. — М., 1987.

- С. 200-204.

2. Вишневский А. Г. Демографическая революция / А. Г. Вишневский // Избранные демографические труды : в 2 т. - М., 2005. - Т. 1. - С. 162.

3. Летягин В. П. Факторы риска развития рака молочной

железы / В. П. Летягин, И. В. Высоцкая, Е. А. Ким // Маммология. — 2006. — № 4. — С. 10—12.

4. Рождаемость // Итоги Всероссийской переписи населения, 2002. - М., 2005. - Т. 12.

DEMOGRAPHIC CHANGES IN SOCIETY AS ONE OF PREDICTORS OF INCREASED BREAST CANCER MORBIDITY

L. А. Zaroslikova, А. L. Sannikov

Northern State Medical University, Arkhangelsk

In the article, an analysis of birth rate indices as a component of demographic behavior of the Arkhangelsk region population has been given. Calculation of birth rate indices, age coefficients of birth rate, a total coefficient of birth rate and an average number of born children by women of

different generations as well as indices of demographic load has allowed to evaluate peculiarities of the regional population reproduction, as it is recognized in the whole world that reduced reproduction is a background for increased breast cancer morbidity.

Key words: demographic behavior, birth rate, average number of born children by women of different generations.

Контактная информация:

Заросликова Любовь Альбертовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения и социальной работы Северного государственного медицинского университета

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, СГМУ

Тел. (8182) 28-57-84

Статья поступила 06.12.2007 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.