CC BY
34
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Резюме
Дана характеристика демографической ситуации в России в целом и более подробно — в Центральном федеральном округе в контексте Национальных проектов и охраны здоровья населения.
Выделены моменты, определяющие актуальность демографических проблем, и показаны меры, предпринимаемые правительством для их решения.
Ключевые слова: демографическая ситуация
The Demographic Situation in Russia
T.V. Jakovleva
The Russian State Medical University,
The State Duma of Federation Council of Russia Federation Abstract
The characteristic of the demographic situation in Russia in general and in more detail in the Central Federal District in the context of national projects and public health.
Allocated points, which determine the relevance of population issues and shows the measures taken by the Government to address them.
Key words: demographics
Четыре года назад Правительством была выдвинута идея реализации Национальных проектов как важнейших, приоритетных направлений социальной политики государства. Все Национальные проекты в известной мере обуславливают друг друга и преследуют выполнение самой главной для государства, по словам В.В. Путина, задачи - повышение качества жизни россиян. Ключевым моментом в достижении этой цели является решение тесно связанных между собой проблем - демографической политики и охраны здоровья населения.
Три важных момента определяют острую актуальность обсуждения назревших проблем:
1. Экономика страны начинает выходить из финансового кризиса, разразившегося полтора года назад. А это означает, что расширяются возможности для вложения средств в охрану здоровья населения, в дальнейшее улучшение демографической ситуации в стране. Задача состоит в том, чтобы дополнительные средства использовать эффективно и рачительно.
2. Хотя демографические процессы имеют явно выраженную положительную тенденцию, однако вступление в детородный возраст малочисленных контингентов, родившихся в 90-е годы прошлого века, бросает новый вызов проводимой демографической политике, заставляет искать новые пути сохранения и увеличения народонаселения.
3. Председатель Правительства Российской Федерации В.В. Путин недавно предложил Концепцию дальнейшего реформирования здравоохранения. Она требует новых подходов и новых усилий по повышению качества медицинского обслуживания населения, особенно на региональном и муниципальном уровнях.
К настоящему времени демографическая ситуация в России сложилась следующим образом: на 1 января 2009 года население страны составляло 141,9 млн человек. С 2000 года Россия потеряла около 5 млн человек. Потери могли быть больше, если бы часть естественной убыли не была компенсирована миграционным притоком. Темпы сокращения населения в нашей стране - одни из самых высоких среди стран с убывающим населением, к которым относится подавляющее большинство европейских государств.
Вместе с тем динамика демографических процессов дает поводы для осторожного оптимизма. Если в первой половине 2000-х годов население страны за счет естественной убыли ежегодно теряло более 900 тыс. человек, то во второй половине десятилетия потери за счет превышения смертности над рождаемостью снизились до 350 - 450 тыс., а по предварительным данным за 2009 год - до 250 тыс. человек. Таким образом, темпы сокращения численности населения неуклонно снижаются и цель, поставленная в Концепции демографической политики, а именно: «достичь стабилизации численности населения и создать предпосылки для его роста», - является реально выполнимой, если мы сохраним сложившиеся позитивные тренды.
Одной из проблем на пути выполнения поставленной цели является неравномерность демографического развития субъектов Российской Федерации. Наиболее глубокая депопуляция наблюдается в центре России, в ее историческом ядре. И здесь же - самые низкие темпы выхода из демографического кризиса. В Центральном федеральном округе живет четверть всего населения страны (26,2%), при этом он определяет более
Таблица 1. Численность постоянного населения на 1 января 2000 и 2009 годов (абс. число человек)*
2000 год 2009 год
Российская Федерация 146 890 128 141 903 979
Центральный федеральный округ 38 227 656 37 121 812
Белгородская область 1 501 699 1 525 083
Брянская область 1 423 178 1 299 690
Владимирская область 1 575 507 1 439 761
Воронежская область 2 441 337 2 270 031
Ивановская область 1 194 595 1 073 071
Калужская область 1 070 426 1 002 859
Костромская область 761 907 692 315
Курская область 1 281 733 1 155 417
Липецкая область 1233679 1 163 348
Московская область 6 628 173 6712582
Орловская область 884 269 816 895
Рязанская область 1 274 503 1 157 740
Смоленская область 1 099 389 974 139
Тамбовская область 1 231 054 1 096 879
Тверская область 1 543 796 1 369 413
Тульская область 1 743 368 1 553 145
Ярославская область 1 406 111 1 310 473
Москва 9 932 932 10 508 971
* Данные отделения анализа статистики здоровья ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (руководитель - профессор А.Е. Иванова).
40% всей естественной убыли населения в России. Самое тяжелое положение сложилось в Тульской, Тверской и Смоленской областях. Ежегодные потери здесь составляют более 10 человек из каждой тысячи населения, тогда как в среднем по ЦФО они почти вдвое (5,8 на 1000), а в целом по стране - вчетверо ниже (2,5 на 1000). В большинстве областей Центрального округа ежегодная естественная убыль составляет 7 - 9 человек на 1000 населения.
При таких масштабах естественной убыли можно было ожидать, что население ЦФО будет сокращаться намного быстрее, чем население страны в целом. Однако это не так - темпы сокращения численности населения здесь даже ниже. Это объясняется тем, что округ является миграционно привлекательным. За счет миграции ЦФО компенсирует более 60% своей естественной убыли, тогда как в целом по стране за счет этого источника покрывается не более четверти потерь.
Две основные проблемы определяют глубину депопуляции в Центральном регионе России: преобладание в возрастной структуре населения по-
жилых и низкие параметры воспроизводства населения - рождаемость и смертность.
Что касается рождаемости, то во всех областях ЦФО ее показатели ниже, чем в среднем по стране. Так, в 2008 году суммарный коэффициент рождаемости в России составил 1,49 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста, а в ЦФО -1,36 ребенка.
Показатели смертности в ЦФО в целом выглядят несколько более благополучными, чем среднероссийские. В 2008 году при продолжительности жизни мужчин в России 61,8 года в ЦФО она составляла 62,4 года, среди женщин - 74,2 и 74,7 года соответственно. Вместе с тем это незначительное преимущество обеспечивается главным образом за счет Москвы, где продолжительность жизни выше, чем в среднем по стране, на 6,7 года у мужчин и на 3 года у женщин.
Подводя итоги, надо отметить, что демографическая ситуация в ЦФО отличается выраженным неблагополучием на общероссийском фоне, определяя глубину депопуляции и низкие темпы выхода из демографического кризиса. При таком положении помимо федеральных мер необходимы
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 4 (53)/2010
дополнительные региональные программы, направленные на преодоление негативной тенденции и стимулирующие более энергичный прогресс и в области роста рождаемости, и в вопросах снижения смертности.
Правительство Российской Федерации выдвинуло Программу дальнейшего реформирования системы здравоохранения. Суть ее в следующем:
1. С 2011 года будет введено повышение взносов в Фонд обязательного медицинского страхования с 3,1 до 5,1%, что должно принести для модернизации системы здравоохранения за два года 460 миллиардов рублей.
2. Из этих денег 300 миллиардов будет потрачено на приведение сети здравоохранения «в порядок» - на ремонт и оснащение лечебнопрофилактических учреждений.
3. 24 миллиарда будет потрачено на внедрение современных информационных систем в здравоохранении, что в конечном итоге должно повысить эффективность управления и качество медицинской помощи.
4. 136 миллиардов рублей пойдет на обеспечение стандартов предоставляемых медицинских услуг. Планируется создать специальный фонд для неработающих пенсионеров.
Условия, которые выдвинуты Председателем Правительства для получения средств на реформы в регионе:
1. Разработка и принятие Программы модернизации здравоохранения.
2. Основное звено Программы - совершенствование медицинской помощи по тем заболеваниям, которые являются основными причинами высокой смертности.
3. Внедрение страховых принципов оплаты медицинской помощи (переход на одноканальное финансирование оказания медицинской помощи по полному тарифу, обеспечение госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи на основе единых стандартов).
4. Сокращение административных расходов в медицине.
Следовательно, задача задач законодательных и исполнительных органов власти на региональном и муниципальном уровнях - приступить к разработке программ модернизации здравоохранения на своих территориях, что должно в значительной мере повлиять на улучшение демографической ситуации в стране. ш
короткой строкой
Демографическая ситуация в США
К концу 2008 года население США достигло 305 млн человек, и в настоящее время Америка занимает третье место в мире среди стран с крупнейшей численностью населения, уступая лишь КНР и Индии.
Темпы рождаемости американского населения в начале XXI века стабилизировались на среднегодовом уровне 1,4%.
Ожидается, что к 2010 году доля лиц в возрасте 17 лет и младше в общей численности населения (по прогнозу - 309 млн чел.) будет составлять 24,1%, от 18 до 24 лет - 9,9%, от 25 до 44 лет - 26,8%, от 45 до 64 лет - 26,2% и доля лиц пенсионного возраста от 65 лет и старше - 13,0%.
В расово-этническом составе отмечается неуклонное снижение доли белого большинства в общей численности американского населения. В 2030 - 2040 годах эта тенденция будет развиваться с ускорением, и к 2050 году белое неиспаноязычное в прошлом большинство превратится в меньшинство и составит 46% (203,3 млн чел.) от прогнозируемого к середине века 439-миллионного населения Соединенных Штатов.
Источник:
Травкина Н.М. Демографическая ситуация в США: новые тенденции // Россия и Америка в XXI веке. 2008. № 3.
Демографическая ситуация в Евросоюзе
По данным Евростата (статистическое учреждение Европейской комиссии ЕС), за 2009 год население Евросоюза выросло на 1,4 млн и достигло 501,1 млн человек, что составляет 2,7% годового роста на одну тысячу населения.
В прошлом году в Евросоюзе родилось 5,4 млн детей (в средем 10,7 ребенка на одну тысячу населения), из них 16,8% - в Ирландии, 12,8% - в Великобритании и 12,6% - во Франции.
Наиболее высокие показатели смертности отмечены в Болгарии (14,2%), Латвии (13,3%), Венгрии (13%) и Литве (12,6%), ниже - в Ирландии (6,6%), Кипре (6,7%), Люксембурге (7,3%) и Мальте (7,8%).
Источник:
Eurostat yearbook. 2009.
