CC BY
15Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2021» 911
дексмедетомидин как новыЙ виток клинической фармакологии в анестезиологии
Пономарев Н. А., Кириллова К. А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Лавров Никанор Васильевич
Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
контактная информация: Пономарев Николай Алексеевич — студент 3 курса Педиатрический факультет, E-mail : nikolai.al.ponomarev@gmail.com
ключевые слова: седация, анальгезия, дексмедетомидин.
Актуальность исследования: вопрос выбора препарата для седации в анестезиологии и реаниматологии является одним из главных. В современной медицине существует большое количество седативных препаратов, которые регулярно применяются в различных клинических ситуациях. Однако большинство доступных препаратов не обладаю выраженным аналь-гетическим потенциалом, в связи с чем необходимо внутривенное введение дополнительных анальгетических препаратов (чаще всего опиоидных). Новейшим препаратом, внедренным в клиническую практику в Российской Федерации стал дексмедетомидин.
цель исследования: анализ доступной информации по дексмедетомидину, как передовому препарату для седации в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Материалы и методы: в рамках исследования проанализированы справочник по клинической фармакологии (справочник Видаля), Реестр лекарственных средств, клиническая анестезиология (автор Дж. Эдвард Морган-мл).
Результаты: дексмедетомидин — агонист а2 адренорецепторов обладающий широким спектром фармакологических свойств. Дексмедетомидин относится к седативным препаратам, применяемым в анестезиологии и реаниматологии. Химическая формула препарата: ^)-4-[1-(2,3-Диметилфенил)этил]-3Н-имидазол. Главными эффектами препарата являются симпатолитический, который обусловлен снижением высвобождение норадреналина из окончаний симпатических стволов; седативный эффект обуславливается снижением возбуждения в голубом пятне ствола головного мозга. [1] Также, препарат обладает выраженным анальгети-ческим и анальгетиксберегающим действием. Эффекты, оказываемые на сердечнор-сосуди-стую систему носят дозозависимый характер — при низкой скорости инфузии преобладающим является центральный эффект, в результате чего развивается брадикардия и гипотония, однако при введении высоких доз препарата периферическая вазоконстрикция преобладает над дилатацией. [2] В результате периферической вазоконстрикции повышается общее периферическое сопротивление сосудов, развивается гипертония и усиливается брадикардия. Побочными действиями являются гипер- или гипогликемия, метаболический ацидоз, брадикар-дия AV-блокада 1 степени, тошнота, рвота, возможно развитие синдрома отмены.
Противопоказаниям являются AV-блокада II-III степени (при отсутствие искусственного водителя ритма), неконтролируемая артериальная гипертензия, острая цереброваскулярная патология.
Выводы: 1. Дексмедетомидин — один из последних седативных препаратов, прошедших клиническую апробацию на территории Российской Федерации. 2. Дексмедетомидин является препаратом выбора при монотерапии для обеспечения седации и анальгезии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. 3. Дексмедетомидин позволяет контролировать АД, ЧСС благодаря изменению скорости внутривенной инфузии. Литература
1. Дж. Эдвард Морган-мл., Мегил С. Михаил, Майкл Дж. Марри Клиническая анестезиология. 4 изд. М.: БИНОМ, 2019.
2. Mahmoud M., Mason K.P. Dexmedetomidine: review, update, and future considerations of paedi-atric perioperative and periprocedural applications and limitations. BJA: British Journal of Anaesthesia, 2015; 115 (2): 171-182. DOI: 10.1093/bja/aev226
forcipe
том 4 СПЕЦВЫПУСК 2021
elSSN 2658-4182
