CC BY
63
История медицины
© БЕЛЯЕВА В.С., 2015 УДК 616.1/.4:92 Плетнев
Д.Д. ПЛЕТНЕВ — ВЕЛИКИЙ ВРАЧ И УЧЕНЫЙ (к 30-летию со дня реабилитации)
Беляева В. С.
ГБУЗ «Московский клинический научный центр» Департамента здравоохранения Москвы, 111123, г. Москва Для корреспонденции: Беляева Валерия Степановна — канд. мед. наук, ст. науч. сотр.; e-mail: [email protected]
Для цитирования: Клин. мед. 2015; 93 (8): 71—73.
Почти полвека (47 лет) нигде не упоминалось имя великого врача и ученого Дмитрия Дмитриевича Плетнева, вычеркнутого из жизни в тяжелые для нашей страны 30-е годы ХХ столетия. Несколько поколений медиков не слышали даже его имя. В конце 1937 г. Д.Д. Плетнев был арестован и обвинен в том, что он способствовал смерти А.М. Горького, используя вредительские методы лечения (он проходил по делу антисоветского правотроцкистского блока).
13 марта 1938 г. Военная коллегия Верховного суда СССР приговорила Д.Д. Плетнева к тюремному заключению на срок 25 лет с поражением в политических правах на 5 лет по отбытии тюремного заключения и с конфискацией всего лично ему принадлежащего имущества (в 1938 г. Д.Д. Плетневу было 67 лет).
Вначале Д.Д. Плетнев находился в тюрьме в Златоусте, затем был переведен в Орел. При приближении фашистов к Орлу 11 сентября 1941 г. Д.Д. Плетнев вместе с другими политзаключенными был расстрелян [1].
В дальнейшем родственники Дмитрия Дмитриевича, а также отечественные историки медицины несколько раз обращались в Генеральную прокуратуру СССР с просьбой о пересмотре дела Д.Д. Плетнева (в
1956, 1967, 1972 и 1977 гг.), но только в 1985 г., когда дело взял под личный контроль генеральный прокурор СССР по просьбе своего лечащего врача В.Г. Попова, дело Д.Д. Плетнева было пересмотрено, приговоры Военной коллегии Верховного суда СССР от 13 марта 1938 г. и 8 сентября 1941 г. в отношении Д.Д. Плетнева (последнее о расстреле в 1941 г.) были отменены и оба дела прекращены за отсутствием события преступления.
Дмитрий Дмитриевич Плетнев родился 25 ноября 1871 г. в Харьковской губернии в семье небогатых помещиков. По окончании гимназии он поступил на медицинский факультет Харьковского университета, а с III курса перевелся в Московский университет, который окончил с отличием в 1895 г.
После окончания университета Д.Д. Плетнев работал ординатором терапевтической клиники Ново-Екатерининской больницы, до 1907 г. был сверхштатным ассистентом общей клинической амбулатории при кафедре частной патологии и терапии Московского университета. В 1906 г. Д.Д. Плетнев защитил диссертацию на тему «Экспериментальное исследование по вопросу о происхождении аритмии», которая была ему предложена директором Института общей патологии Московского университета А.Б. Фохтом. Эта работа была признана одной из основополагающих по проблеме нарушений сердечного ритма. Вскоре после защиты диссертации он получил звание приват-доцента. В 1907 г. Д.Д. Плетнев был направлен за границу для приготовления к профессорскому званию. Он работал в клиниках у Фридриха Крауса, Фридриха Мюллера, проф. Леона Ашера. В лаборатории он занимался в основном физиологией и биохимией.
С 1911 по 1917 г. Д.Д. Плетнев — профессор Московских высших женских курсов по кафедре пропедевтики.
В 1917 г. по рекомендации А.Б. Фохта Д.Д. Плетнев был избран профессором кафедры факультетской терапии Московского университета, а с осеннего полугодия 1924 г. стал директором госпитальной терапевтической клиники Московского университета. Д.Д. Плетнев расширил свою клинику, клиническими исследованиями под его руководством занимались 25—40 врачей-экс-
тернов. В подвальном помещении он организовал питомник для животных.
В 1929 г. началась чистка государственного аппарата от представителей старой интеллигенции и Д. Д. Плетнев был отстранен от руководства кафедрой. С 1929 по 1937 г. (до своего ареста) он заведовал терапевтической клиникой Московского областного клинического института (ныне Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского). С 1932 г. Д.Д. Плетнев — директор созданного им Научно-исследовательского института функциональной диагностики и терапии, консультант лечебно-санитарного управления Кремля, Центральной клинической больницы Северной железной дороги и 1-го Коммунистического госпиталя (ныне Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко). Д.Д. Плетнев был членом ученых советов Наркомздрава РСФСР, УССР, БССР, почетным членом Мюнхенского института усовершенствования врачей, почетным членом объединенного общества терапевтов и педиатров Берлина. Он часто представлял СССР на зарубежных съездах и конференциях.
В 1920—1930 гг. Д.Д. Плетнев был самым популярным терапевтом страны. В прессе о нем писали как о «крупнейшем мировом авторитете в области клинической медицины». У него лечились акад. И.П. Павлов, известный отечественный хирург А.В. Мартынов, по просьбе Ленина он консультировал заболевшего П.А. Кропоткина, по просьбе шаха Ирана летал в Иран, когда заболел кто-то из членов семьи шаха [2]. В это время в Москве ходила шутка: «если вы хотите показать больному профессора, идите к Кончаловско-му, а если больного профессору, идите к Плетневу». Д.Д. Плетнев — тончайший диагност, ученый с фундаментальными знаниями физиологии и патофизиологии, считавший, что прогресс медицины неотделим от достижений химии, физики, биологии и медицинской методологии, что каждой органической форме соответствует особый химический состав. Он всегда подчеркивал, что для каждого состояния организма характерны определенные физико-химические изменения в тканях и потому любой субъективный симптом является по сути дела объективным признаком, так как физико-химические изменения в тканях, лежащие в его основе, сам организм уже улавливает, а методик, которые могли бы уловить эти изменения, еще нет.
Диапазон научных интересов Д.Д. Плетнева безграничен — от грудной жабы, аневризмы аорты и венного пульса до особенностей метаболизма при запоре и экспериментального обоснования функциональной диагностики заболеваний поджелудочной железы. Основную задачу медицины Д.Д. Плетнев видел в установлении динамических внутриклеточных перемещений биоколлоидов в норме и при патологии. Самым трудным для исследователя Д.Д. Плетнев считал вопрос клеточного обмена: каким образом «живая клетка или многоклеточный организм усваивает притекающий к ним материал, синтезируя свои сложные составные
части из индифферентных и неспецифических простых соединений среды и строит из него свое «Я» [2]. Д.Д. Плетнев подчеркивал, что поскольку в ходе развития заболевания изменяется биохимическое и энергетическое состояние организма, то лекарственные средства проявляют свое действие не в одинаковой степени, будучи применены в начале или в разгаре болезни. В этой индивидуальной физико-химической структуре, по Д.Д. Плетневу, заключена причина невосприимчивости отдельных индивидуумов к различным соединениям. В основе всех патологических состояний Д.Д. Плетнев искал изменения обмена веществ и нарушения корреляций. В процессах обмена он придавал очень большое значение вегетативной нервной системе и регулирующей роли нервно-эндокринной системы.
Все процессы, протекающие в организме, Д.Д. Плетнев рассматривал с точки зрения антропопатологии и придерживался синтетического понимания происходящих в организме процессов, подчеркивая их взаимопроникновение, а часто и противоположную направленность. Он указывал, что анатомические изменения являются крайней степенью молекулярных изменений.
«Его отличал широкий кругозор естествоиспытателя, — пишет В.И. Бородулин, — умение видеть не только больной орган, но и организм больного, функциональное направление исследований и клинико-экс-периментальный метод...». Очень большое значение Д.Д. Плетнев придавал эксперименту. Он подчеркивал: «Клиника и вивисекция — два метода, друг друга дополняющие, ставящие друг другу вопросы, но вместе с тем и решающие их при правильном своем соединении. Гипотеза, выдвигаемая исследователем, должна быть подтверждена экспериментом» [3].
Тема научных исследований Д.Д. Плетнева — любые патологические состояния и процессы, встречающиеся в клинике внутренних болезней. Прежде всего он, конечно, кардиолог, но трудно назвать область клинической медицины, в которой не было бы работ Д.Д. Плетнева — общая патология, инфекционные болезни, эндокринология, гематология, гастроэнтерология, ревматизм, сепсис, неврология, фармакология, история медицины и т.д. Причем вся творческая деятельность Д.Д. Плетнева была подчинена наиболее актуальным вопросам времени. В 1915 г., когда в Москве проходили специальные заседания терапевтического общества по вопросу рационального использования лечебных вод России, вышла в свет работа Д.Д. Плетнева «Минеральные воды и внутреннее их применение в медицине». В 1921 г. он опубликовал монографию «Сыпной тиф», основываясь на собственных наблюдениях во время эпидемий сыпного тифа в 1918, 1919 и 1920 гг. В 1918 г. вышла отдельным изданием работа Д.Д. Плетнева «Сердечная слабость». Он впервые еще до электрокардиографических исследований разработал дифференциальную диагностику инфаркта миокарда левого и правого желудочков сердца.
Много работ Д.Д. Плетнева посвящено сердечнососудистым неврозам. Д.Д. Плетнев указывал на не-
обходимость изучения процессов выздоровления. Он писал: «Выздоровление до сих пор мало привлекало к себе внимания. Между тем то, как проходит период выздоровления, является иной раз диктующим фактором на всю дальнейшую жизнь хворающего человека». Он указывал на необходимость изучения трофической роли нервной системы. Подчеркивая социальную роль медицины, Д.Д. Плетнев указывал, что рядом с биологическими элементами стоят социологические факторы. Медицинская общественность, по Д.Д. Плетневу, должна не только решать вопросы лечения больных людей, но и занимать видное место в организующей государственной деятельности. С большим уважением Д.Д. Плетнев относился к тому, что было сделано в науке в предыдущие времена. Он писал: «Все теории, оставленные нам нашими предшественниками, исторически законны. Все они заключают в себе крупицу истины» [4].
Д.Д. Плетнев был прекрасным педагогом. В своих лекциях он выступал как мыслитель, заставляющий слушателя погружаться в творческий процесс клинического мышления, синтезировать данные, собранные путем блестящего анализа.
В 1902 г., когда был поставлен вопрос о необходимости организации съездов терапевтов, он принимал участие в разработке проекта устава съездов терапевтов; наряду с ведущими профессорами университета он взял на себя денежные обязательства члена — учредителя этих съездов.
Д.Д. Плетнев был председателем Московского терапевтического общества (1933—1937), редактором раздела «Внутренние болезни» 1-го издания Большой медицинской энциклопедии, редактором ряда отечественных и зарубежных периодических изданий. С 1910 по 1916 г. Д.Д. Плетнев руководил отделом экспериментальной медицины в журнале «Медицинское обозрение». Он был инициатором издания и редактором журнала «Клиническая медицина», который начал выходить в 1920 г., членом редколлегии журнала «Врачебное дело» (1920—1937), журнала «Терапевтический архив» (1926—1936), журнала «Архив клинической и экспериментальной медицины» (1922—1924) и ряда других журналов. Помимо чисто медицинских работ, у Д.Д. Плетнева имеется ряд работ по истории медицины и философии медицины: «Смерть как естественный исход жизни человека» (1920), «О планировании научной медицинской работы» (1920), «Является ли клиническая медицина наукой?», «К вопросу о выздоровле-нии»(1932) и др.
Д.Д. Плетнев — автор более 100 научных работ на русском, немецком, французском языках.
В.И. Бородулин, много изучавший работы Д.Д. Плетнева, пишет о нем: «Прямое влияние его сильной и яр-
кой мысли на клиническое мышление нескольких поколений врачей делали его живым классиком, первым из лидеров терапии в СССР» [5].
7 января 1933 г. вся медицинская общественность страны отметила 35-летие врачебной, научной и педагогической деятельности Д.Д. Плетнева. Президиум Мосгорисполкома принял решение о расширении 9-го терапевтического корпуса Московского областного клинического института и присвоении этому корпусу имени Д.Д. Плетнева.
Постановлением ВЦИК РСФСР от 5 января 1933 г. проф. Д.Д. Плетневу было присвоено звание заслуженного деятеля науки.
В 1934 г. Всесоюзный институт экспериментальной медицины присудил Д.Д. Плетневу (в составе группы врачей и физиологов) ученую степень доктора медицинских и биологических наук.
А осенью 1937 г. Д.Д. Плетнев был арестован и после пятимесячного заключения предстал перед судом по сфабрикованному политическому обвинению по делу антисоветского правотроцкистского блока. Он обвинялся как соучастник убийства А.М. Горького, использовавший вредительские методы лечения.
И только через 47 лет великий врач и ученый был полностью реабилитирован.
Ученик Д.Д. Плетнева проф. О.И. Сокольников писал о своем учителе: «Пройдут над родиной лихие времена, и песни сложатся о нем».
В 2007 г. Московское городское общество терапевтов учредило премию им. Д.Д. Плетнева. Номинантом премии в 2007 г. был А.И. Воробьев.
24 марта 2014 г. в рамках проекта «Русские медицинские школы и современность» прошла конференция «Плетневские чтения».
ЛИТЕРАТУРА
1. Бородулин В.И., Тополянский В.Д. Д.Д. Плетнев. Вопросы истории. 1989; 9: 36—54.
2. Плетнев Д.Д. Избранное. М.; Медицина; 1989.
3. Плетнев Д.Д. Клиника и физиологический эксперимент и их взаимоотношения. Клиническая медицина. 1932; 10(9): 99—107.
4. Плетнев Д.Д. Эволюция медицинских идей за последние 60 лет. Клиническая медицина. 1934; 12(12): 131—3.
5. Тополянский В.Д., Бородулин В.И., Палеев Н.Р. Наш современник Д.Д. Плетнев. В кн.: Плетнев Д.Д. Избранное. М.; 1989: 317—70.
REFERENCES
1. Borodulin V.I., Topolianskiy V.D. D.D. Pletnev. Voprosy istorii. 1989; 9: 36—54. (in Russian)
2. Pletnev D.D. Selected Works. [Izbrannoe]. Moscow: Meditsina; 1989. (in Russian)
3. Pletnev D.D. Clinic and physiological experiment and its interrelations. Klinicheskaya meditsina. 1932; 9: 99—107. (in Russian)
4. Pletnev D.D. Evolution of medical concepts during the last 60 years. Klinicheskaya meditsina. 1934; 12: 131—3. (in Russian)
5. Topolianskiy V.D., Borodulin V.I., Paleev N.P. Our contemporary D.D. Pletnev. In: Pletnev D.D. Selected Works. [Izbrannoe]. Moscow: Meditsina; 1980: 317—70. (in Russian)
Поступила (received) 17.02.15
