CC BY
26
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
13
Современные направления в совершенствовании трансфузионной терапии Мангистауской области
Мусинов С.Р., Космаганбетов Е.САдылхан С.А., Мамырханова А.Н., Денисова Т. С.
ГУ Управление здравоохранения Мангистауской области;
Областной центр крови г. Актау;
АГИУВ; Республиканский центр крови
Цaзiргi замангы трансфузиология жалпы трансфузиология, цан цъi3Memi, клиникалыц жэне eHdipicmiK трансфузиология мэселелерт царастырады. КешенЫ емдеу шаралары осы саладагы жинацталган быт мен кец ауцымды медициналыц багыттарды цолдануга жол ашады. Отюзтетт оцыту циклдары, семинарлар, конференциялар, телекетрлер халыцаралыц стандарттар талаптарына сай емдеу сапасын арттыруга ыцпал етедi.
Современная трансфузиология рассматривает общую трансфузиологию, службу крови, клиническую и производственную трансфузиологию. Комплексный подход к лечению позволяет применить знания и широкий круг медицинских направлений. Проведение обучающих циклов, семинаров, конференций, телемостов вносит существенный вклад в повышение качества лечения на основе международных стандартов.
Modern transfusiology considers the general transfusiology, blood service, clinical transfusiology, industrial transfusiology. The complex approach to treatment allows to apply knowledge and a wide range of medical directions. Carrying out of training cycles, seminars, conferences, space bridges brings the essential contribution to improvement of quality of treatment on the basis of the international standards.
Комплексный подход к лечению больных в практической деятельности врача подразумевает знание и применение широкого круга медицинских направлений, нацеленных на обеспечение в конечном итоге качества жизни пациента. Это, помимо традиционной лечебной деятельности (хирургии, акушерства, педиатрии, гематологии, онкологии, травматологии и др.), лабораторная и параклиническая диагностика, пластическая хирургия, трансплантология, трансфузиология, гемостазиология и т.д.
Этот процесс работает по принципу обратной связи. Чем чаще используются новые методики и инфузинно-трансфузионные средства, тем большие требования к ним предъявляются, что в свою очередь стимулирует их совершенствование, дальнейшее развитие и разработку новых.
В числе таких направлений все большее значение приобретает и такая дисциплина как трансфузиология. Это относительно новый раздел современной медицины, определяемый как наука об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови и внеклеточной жидкости с помощью парентерального введения органических и неорганических трансфузионных средств.
Внутрисосудистое введение крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей, средств парентерального питания, имеют важнейшее значение в процессе лечения многих патологических состояний: при кровопотерях, травмах, ожогах, различных инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, отравлениях и т.п.
Современная трансфузиология рассматривает целый ряд вопросов и развивается по четырем основным направлениям:
• общая трансфузиология - занимается фундаментальными исследованиями и научными разработками в области трансфузиологии;
• служба крови - занимается вопросами донорства, лабораторным исследованием крови на пригодность ее для клинического применения, заготовкой крови для производства из нее компонентов, их хранением и созданием запасов для бесперебойного, своевременного обеспечения медицинских
организаций;
• клиническая трансфузиология - занимается использованием трансфузионных средств и методов в профилактике и лечении больных;
• производственная трансфузиология - занимается производством препаратов крови и реагентов из компонентов крови.
Исходя из большого количества вопросов, которые охватывает современная трансфузиология, становится понятным, что необходима структура, которая будет помогать практическим врачам осваивать эту дисциплину. С 1995 года Алматинским государственным институтом усовершенствования врачей совместно с Республиканским центром крови и на его базе, организован цикл «Трансфузиология», для переподготовки, повышения квалификации врачей-трансфузиологов и врачей клинических специальностей.
Структура Службы крови включает центры крови, отделения трансфузиологии в отдаленных крупных клиниках и кабинеты трансфузиологии во всех остальных больницах. В каждой больнице соответственно приказу МЗ РК №666 от 06.11.09 г должен быть врач, ответственный за инфузионно-трансфузионную терапию, назначенный приказом главного врача и обученный на цикле «Трансфузиология» с присвоением ему квалификации врача-трансфузиолога.
Врачи со всех регионов Республики приезжают в г. Алматы, обучаются на циклах, получают удостоверение и право на деятельность в области трансфузиологии, а также на получение категории.
Вместе с тем, каждая область имеет свои особенности в организации и постановке медицинской деятельности, условиях работы и требованиях к ней, в обеспечении медицинской техникой и аппаратурой, расходными материалами, и п.т. Практически у всех врачей региона в большинстве случаев возникают одни и те же вопросы, имеются однотипные проблемы. Да и обучить специалистов массово также проблематично.
В перспективах АГИУВа стоит вопрос о расширении методов обучения специалистов Республики, с введением выездных циклов, метода дистанционного обучения и др.
В связи с вышеизложенным, впервые курсом «Трансфузиология» в 2010 году проведены выездные циклы. Организацию выездного цикла АГИУВа в
14
Вестник АГИУВ №1, 2011
Мангистауской области в сентябре-октябре 2010 г. инициировали департамент областного управления здравоохранением и Областной центр крови г Актау.
Это позволило одномоментно обучить 28 врачей области, в число которых вошли врачи города и из отдаленных районов. Помимо перечисленных выше положительных моментов был еще один, достаточно важный. Врачи познакомились друг с другом, обсудили между собой целый ряд вопросов, обменялись опытом, заложили основы к дальнейшему взаимному сотрудничеству. Все это создавало благоприятную атмосферу и повышало интерес к учебному процессу.
На цикле был прочитан курс лекций и проведены семинарские занятия по обязательной нормативной документации и стандартным операционным процедурам (СОПы), по наиболее важным клиническим ситуациям, требующим применения инфузионно-трансфузионной терапии (острая кровопотеря, ДВС-синдром, посттрансфузионные осложнения, современные компоненты, препараты крови и кровезаменители с обоснованием к назначению, лечебный плазмаферез, система менеджмента качества и др.).
Врачи на практике ознакомились с организацией работы кабинета трансфузиологии, деятельностью каждого подразделения Областного центра крови, на практике посмотрели как производятся и хранятся компоненты крови, как осуществляется «холодовая цепочка крови». Многие практические вопросы разбирались в виде тестов и задач. Наглядным вспомогательным методом послужило использование табличного и слайдового материала, который был передан курсантам для использования на рабочих местах в повседневной практике. Каждый курсант разработал и
представил в виде реферата клиническую тему соответственно сфере своей деятельности.
Согласно стратегии ВОЗ относительно трансфузионной службы, необходимо, чтобы в каждой стране мира имелось как можно более безопасное обеспечение кровепродук-тами, отвечающее потребностям нации. Внедрение этой стратегии зависит главным образом от знаний, навыков и обязательности людей, работающих в каждом центре крови, в отделениях и кабинетах трансфузиологии больниц. Подготовка персонала несомненно играет важную роль в этом процессе улучшения качества и безопасности ресурсов крови.
Поэтому проведение обучающих циклов, семинаров, конференций, телемостов непосредственно с практическими врачами, клиническими трансфузиологами, вносит существенный вклад в повышение качества лечения на основе международных стандартов, в возрастании понимания ответственности перед пациентами за безопасность и эффективность проводимой терапии.
Обучение проходило в доброжелательной атмосфере, с созданием всех необходимых условий для слушателей цикла и преподавателей, что явилось заслугой и результатом замечательных организаторских способностей и таланта сотрудников областного управления здравоохранения и областного Центра крови Мангистауской области.
Итоги данного цикла должны стать очередным шагом к повышению безопасности и качества трансфузиологиче-ской помощи в нашей области. Участникам цикла желаем успехов в совместном творчестве и положительных результатов на благо здоровья граждан Казахстана.
