CC BY
18COVID-19 '^^ЖИЛЛ
УДК 618.3-06+616.981.21/.958.7
COVID-19: РИСКИ ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Ю. А. Петров, Н. В. Палиева, А. Д. Купина, Д. З. Аллахяров
Аннотация. В статье подробно раскрыты основные морфологические свойства возбудителя новой коронавирусной инфекции и ключевые звенья патогенеза данного заболевания. Описаны механизмы формирования иммуносупрессии у пациентов с ООУЮ-19 - апоптоз Т-лимфоцитов, дендритных клеток, скопление иммунокомпетентных клеток в тканях, зараженных вирусом. Указаны наиболее часто встречающиеся и опасные для беременной осложнения, раскрыты причины восприимчивости беременных женщин к новой коронавирусной
инфекции. Проанализированы акушерские и перинатальные осложнения у данной группы пациенток, такие как увеличение частоты развития преждевременных родов, самопроизвольных абортов, преэклампсии и эклампсии, преждевременного разрыва плодных оболочек, повышение показателей перинатальной смертности. Освещены ключевые рекомендации по ведению новорожденных при наличии у матери ООУЮ-19.
Ключевые слова: беременность, роды, новорожденные, ООУЮ-19, ЗАПБ-ОоУ-2.
COVID-19: RISKS FOR MOTHER AND CHILD
Yu. A. Petrov, N. V. Palieva, A. D. Kupina, D. Z. Allahyarov
Annotation. The article describes in detail the main morphological properties of the causative agent of the new coronavirus infection, as well and the key links of pathogenesis of this disease. The mechanisms of immunosuppression formation in patients with COVID-19 are described including apoptosis of T-lymphocytes, dendritic cells, accumulation of immunocompetent cells in tissues infected with the virus. The most common and dangerous complications for a pregnant woman are indicated, as
well as the reasons for the susceptibility of pregnant women to the new coronavirus infection are disclosed. Obstetric and perinatal complications in this group of patients were analyzed, such as an increase in the incidence of premature birth, spontaneous abortion, preeclampsia and eclampsia, premature rupture of the membranes, and an increase in perinatal mortality. Key recommendations for the management of newborns in the presence of COVID-19 in the mother are highlighted.
Keywords: childbirth, COVID-19, newborns, pregnancy, SARS-CoV-2.
Коронавирусы (Оогопау1пдае, ОоУ) представляют собой достаточно большую группу РНК-содержащих вирусов, которые могут поражать как человека, так и домашних, и диких животных, птиц, а также земноводных [1, 2]. В настоящее время из 43 известных видов выявлено 7, которые могут представлять опасность для человека. При проведении генетических и серологических исследований представители подсемейства Оогопау1г1пае были поделены на 4 штамма: альфа (а-ОоУ), бета (Р-ОоУ, который в свою очередь разделен на 4 подтипа (А, В, О, О), гамма ^-Оо¥) и дельта (5-ОоУ) [3]. Инфекционные заболевания с преимущественным поражением у человека дыхательных путей различной степени тяжести вызывают два а-ОоУ и пять /З-ОоУ. Бета-коронавирус подтипа С служил причиной эпидемии ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) в 2015 году. Вирусы подтипа В - возбудители атипичной пневмонии (тяжелого острого респираторного синдрома, ТОРС), вспышка которой была зарегистрирована в 2002 году (вирус 8АЯ8-ОоУ) и тяжелого острого респираторного синдрома 2 (вирус 8АЯ8-ОоУ-2), пандемия которого была объявлена в начале
весны 2020 года Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [1].
Таким образом, три из семи известных коронавирусных зоонозных инфекций, поражающих человека, стали причиной дестабилизации эпидемиологической ситуации во многих странах и привели к гибели людей. В начале XXI века эпидемия ТОРС распространилась в 29 странах; было выявлено свыше 8 тыс. инфицированных, погибло около 1000 человек [2]. Первый случай заболевания БВРС был выявлен 5 лет назад, общее число инфицированных за время эпидемии составило 2,5 тыс. человек, погибло до 1 тыс.; случаи возникновения данного заболевания продолжают выявлять до сих пор [4].
Начало эпидемии новой корона-вирусной инфекции было объявлено в конце 2019 года, статус пандемии ей присвоен в начале 2020 года [1]. Согласно статистическим данным, случаи ТОРС 2 зарегистрированы почти во всех странах мира, количество инфицированных превышает 5 600 000 человек. По данным ВОЗ на начало мая 2022 года, в мире осталось всего 2 страны, в которых не выявлено ни одного случая данного заболевания — Туркмения и Тувалу [5]. По статистическим данным на
^ www.akvarel2002.ru
01.10.2022, в России общее количество зараженных составляет около 21,0 млн человек, смертей — около 387 тыс. [6, 7]. Количество смертельных исходов в разных странах варьируется: во Франции летальность от новой коронавирусной инфекции составляет около 155,0 тыс. человек, в (ермании — 149,9 тыс., в Италии — 177,0 тыс., в Великобритании — 190,3 тыс., в Испании — 114,0 тыс. [6]. Также в РФ отмечен один из самых высоких уровней смертности от ООУЮ-19 среди медицинских работ-никова [8]. Данный показатель значительно превышает летальность среди медицинских работников по сравнению таковой со странами, где эпидемия приобрела сопоставимые масштабы.
Вирусная частица ОоУ имеет достаточно крупный размер и покрыта суперкапсидной оболочкой; особенность ее структуры — наличие пе-пломеров, которые придают вирусу специфический вид, благодаря которому он и получил свое название [9]. В ходе своего развития в тканях макроорганизма ОоУ активирует запрограммированную клеточную гибель (апоптоз), что приводит к развитию воспалительного ответа. У пациентов с ТОРС апоптотические процессы
— ^»РАЧ —COVID-T9
зарегистрированы в органах и тканях, пораженных вирусом (селезенке, легких и щитовидной железе) [4, 10]. Также коронавирусы способны индуцировать гибель нервных клеток головного мозга, дендритных клеток и Т-лимфоцитов, что служит одной из причин снижения содержания лейкоцитов в крови и развития у пациентов иммуносупрессии [11, 12].
Проапоптотическая направленность процессов в инфицированных CoV клетках обусловлена несколькими механизмами. Было обнаружено, что коронавирусы ТОРС, ТОРС 2 и возбудитель БВРС активируют запрограммированную клеточную гибель как по внешнему, так и по внутреннему пути [13]. Внешний путь связан с активацией рецептора клеточной гибели на мембране; а сигнал, возникающий внутри клетки, передается на инициаторную капсазу 8, которая либо запускает эффекторные капсазы, что приводит к деструкции компонентов клетки, либо принимает участие во внутреннем сигнальном пути [14]. Внутренний сигнальный путь запускается при выходе апоп-тогенных протеинов, которые увеличивают проницаемость наружных митохондриальных мембран, что сопровождается выходом цитохрома С и активацией эффекторных кап-саз [9]. Было выяснено, что применение низкомолекулярных ингибиторов капсаз не оказывает выраженного действия на цикл развития коронави-руса тяжелого острого респираторного синдрома.
В патогенезе новой коронавирус-ной инфекции важную роль играет развивающаяся у пациентов иммуно-супрессия, поскольку данный вирус в первую очередь оказывает угнетающее воздействие на компоненты врожденного иммунитета [15]. Более подробно изучено действие возбудителей ТОРС и БВРС: доказана их роль в препятствовании передачи сигналов интерферона (INF), а также то, что белки CoV представляют собой антагонистов INF [16].
Коронавирусы ТОРС и ТОРС 2 проникают в клетки с помощью рецепторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые расположены на клетках легких, сердца, сосудов кровеносной системы [17]. Блокирование действия рецептора АПФ оказывает негативное влияние на состояние ренин-ангиотензин-альдо-стероновой системы, что приводит
к изменению системного давления и нарушению водно-электролитного баланса. Рецепторы АПФ непосредственно связаны с Х-хромосомой, что может объяснять более низкую летальность среди женщин (1,7%), чем среди мужчин (2,8%) [18].
Предполагают, что 8ЛЯ8-СоУ-2, как и другие представители коро-навирусов, поражает антиген-пред-ставляющие дендритные клетки, основная функция которых — участие в процессах пролиферации и диффе-ренцировки Т-клеток. Таким образом, иммуносупрессия и лимофопения при СОУЮ-19 обусловлены, с одной стороны, апоптозом Т-лимфоцитов, а с другой — поражением дендритных клеток [19]. Выраженность снижения содержания в крови лимфоцитов коррелирует с риском развития тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, хотя и не является специфическим показателем последнего [3].
Особую опасность для организма беременной женщины представляет цитокиновый шторм, развивающийся при инфицировании 8ЛЯ8-СоУ-2. По данным анализов крови и бронхоальвеолярной жидкости, при СОУЮ-19 происходит усиленная выработка интерлейкинов-6, -1, -2, -7, фактора некроза опухоли (ФНО), МСР1, 1Р-10, а также клеток С014+ и С016+, которые синтезируют про-воспалительные цитокины [20]. (и-перцитокинемия приводит к локальному повреждению альвеолоцитов за счет активации протеаз, а также запуску перекисного окисления ли-пидов с выработкой активных форм кислорода, обладающих цитотокси-ческим и цитолитическим действием, нарушающих функционирование ионных каналов вследствие изменения вязкости клеточных мембран, вызывающих разрушение органелл и изменение активности рецепторов [18, 21]. 8ЛЯ8-СоУ-2 вызывает деструкцию инфицированных клеток в процессе репликации. При патоморфоло-гических исследованиях в легочной ткани были обнаружены гиалиновые мембраны, поврежденные сосуды, десквамированные альвеолоциты, отек и инфильтрация ткани иммуно-компетентными клетками, что также может служить причиной лимфопе-нии в крови пациентов [22].
Системные последствия гиперци-токинемии связаны с развитием септического и/или гемодинамического шока, поражением миокарда и фор-
www.akvarel2002.ru
мированием тяжелой сердечной и полиорганной недостаточности [23, 24]. Данные осложнения возникают в основном у лиц старше 60 лет, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, ожирением, хронической надпочечниковой недостаточностью, патологией щитовидной железы и др.), которые могут развиваться и у беременных женщин [18, 25]. Необходимо учитывать, что период гестации сопряжен с изменением иммунореактивности, что делает беременных более уязвимой категорией пациентов.
Иммунобиологические процессы во время гестации и в послеродовом периоде протекают с превалированием происхождения [26]. С начала имплантации эмбриона вырабатывается хорионический гонадотропин, обладающий иммунодепрессивны-ми свойствами. С увеличением срока беременности и формированием плаценты усиливается выработка глюкокортикоидов, эстрогенов и прогестеронов (Prog), которые также подавляют реакции иммунитета матери в целях обеспечения толерантности к антигенам плода отцовского происхождения [26, 27]. Иммуномо-дулирующее влияние Prog связано с синтезом лимфоидными клетками организма женщины прогестерон-ин-дуцированного блокирующего фактора, что приводит к повышению выработки Т-супрессоров и снижению секреции Т-киллеров [28]. Также установлено, что во время гестации снижается масса тимуса и угнетается активность NK-клеток, которые синтезируют гамма-интерферон, необходимый для развития клеточно-опос-редованного иммунного ответа [29]. Изменяется функционирование и гуморального звена иммунной системы: снижается концентрация IgG и IgA. Таким образом, можно сделать вывод, что все иммунологические перестройки в организме матери делают ее уязвимой к вирусным инфекциям [26, 30], и потому вирусная инфекция любой этиологии может вызвать тяжелые акушерские и перинатальные осложнения и даже стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.
В различных наблюдениях выявлено влияние коронавирусной инфекции на течение беременности и родов. Симптомы инфицирования беременных SARS-CoV-2 наиболее часто включают повышение температуры (82,6%),
кашель (57,1%) и одышку (27%); реже — диарею (8,8%), астенический синдром (22%), боль в горле (75%), ми-алгию (16,3%) [31, 32]. В систематическом обзоре всех исходов гестации при ТОРС, ТОРС 2 и БВРС было выявлено, что общая доля самопроизвольного прерывания беременности составляет около 65%, преждевременные роды ранее 37 недель состоялись у 24,3% пациенток, преждевременный разрыв плодных оболочек зарегистрирован у каждой пятой женщины [31, 33]. По данным другого исследования, преждевременные роды при COVID-19 наблюдались у 41% пациенток, а перинатальная смертность составила 7% [34].
Также установлено, что на фоне коронавирусной инфекции повышается частота развития преэкламп-сии (ПЭ) и эклампсии (Э). В среднем данное осложнение периода геста-ции наблюдается в 6-10% случаев, а при инфицировании CoV его доля возрастает в 1,6-2 раза. ПЭ и Э сопряжены с высоким риском развития осложнений течения беременности и родов, в том числе летального исхода у матери и плода [35]. Наиболее часто встречающиеся и опасные осложнения — отек головного мозга с вклинением в foramen magnum, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт с дальнейшим развитием параличей и парезов, появлением очаговой неврологической симптоматики, отек легких, преждевременная отслойка плаценты, а также HELLP-синдром, который характеризуется гемолизом эритроцитов, снижением уровня тромбоцитов и повышением активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) [33, 36]. Единственный эффективный метод лечения преэклампсии, эклампсии
и НЕ^Р-синдрома — незамедлительное родоразрешение; высокочувствительных методов скрининга и диагностики данных заболеваний на начальных стадиях не существует [37, 38].
При наличии у матери СОУЮ-19 была зарегистрирована также внутриутробная задержка роста и развития плода. Перинатальная смертность составляет около 11% [32]. Родоразрешение у данной группы женщин в большинстве случаев выполняют путем проведения операции кесарева сечения, так как при влагалищных родах существует риск развития преэклампсии, дистресса плода и внутриутробной передачи инфекции от матери ребенку. Сообщения о внутриутробной передаче СОУЮ-19 от инфицированных беременных плоду отсутствуют [39-41]. Однако установлено, что ребенок может быть заражен при контакте с больным в неонатальном периоде, поэтому инфицированную мать и новорожденного сразу после рождения следует разделять.
Новорожденные представляют группу риска по инфицированию 8ЛЯ8-СоУ-2 ввиду незрелости компонентов иммунной системы, что делает их восприимчивыми к ОРВИ и повышает риск развития тяжелого течения заболевания [42]. Данных, свидетельствующих о том, что возможно заражение ребенка от инфицированной СОУЮ-19 матери при грудном вскармливании, пока нет [43]. Американская академия педиатрии рекомендует поддерживать грудное вскармливание, но кормить новорожденного сцеженным молоком, что позволит минимизировать риск передачи 8ЛЯ8-СоУ-2 воздушно-капельным путем [42]. Также
СОШ-19 ^^ЭИКЛД
данная группа детей при возможности должна быть протестирована дважды: в первые 24 часа и через 48 часов после рождения, чтобы исключить заражение СОУЮ-19 (ПЦР-тест) [43].
При подтверждении инфекции или высоком риске ее развития необходимо тщательно наблюдать за новорожденным после выписки из родильного дома в течение всего 2-недельного инкубационного периода [43]. Уход за ребенком в домашних условиях осуществляет здоровый член семьи; инфицированной матери следует соблюдать с ребенком дистанцию не менее 2 метров. Если нет такой возможности, мать ухаживает за ребенком, используя медицинские маски и обрабатывая руки дезинфицирующими средствами перед каждым контактом. Данные способы профилактики необходимо применять до тех пор, пока не будет соблюдено два условия: 1) отсутствие у матери повышения температуры в течение более 72 часов без приема жаропонижающих лекарственных средств; 2) срок 7 суток и более с момента манифестации заболевания [42].
Таким образом, можно сделать вывод, что новая коронавирусная инфекция негативно влияет на течение гестации (повышается частота преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, преэклампсии и эклампсии и др.), а также увеличивает перинатальную смертность. Необходимо накопить и проанализировать еще больше информации о беременных с СОУЮ-19 для разработки единой тактики ведения матерей и новорожденных в условиях пандемии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. World Health Organization. WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19. 2020. Available from: https://www. who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19-11-march-2020/.
2. Львов Д. К., Колобухина Л. В., Дерябин П. Г. Коронавирусная инфекция. Тяжелый острый респираторный синдром // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015. Т. 13. №4. С. 35-42.
3. Mehta P., Mc Auley D. F., Brown M., et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression // Lancet. 2020. V. 395 (10229).
P. 1033-1034. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.
4. Щелканов М. Ю., Ананьев В. Ю., Кузнецов В. В. И др. Ближневосточный респираторный синдром: когда вспыхнет тлеющий очаг? // Тихоокеанский медицинский журнал. 2015. Т. 60. №2. С. 94-98.
5. В мире осталось только две страны, где официально не зарегистрированы случаи ковида. ТАСС.РУа [Электронный ресурс]. https:// tass.ru/obschestvo/14609209/.
6. Ситуация с COVID-19 в Европейском регионе. ВОЗ [Электронный ресурс]. https://who.maps.arcgis.com/apps/dashboards/a19d5d1f86ee 4d99b013eed5f637232d/ (дата обращения: 01.10.2022).
7. Коронавирус: Статистикаа [Электронный ресурс]. https://yandex.ru/covid19/stat#statistics-table/ (дата обращения: 01.10.2022).
8. Список памяти. Список врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и других медицинских работников, погибших во время пандемии
КОВИД. [Электронный ресурс]. https://sites.google.com/view/covid-memory/home/ (дата обращения: 01.10.2022).
9. Fung T. S., Liu D. X. Human Coronavirus: Host-Pathogen Interaction // Ann. Rev. Microbiol. 2019. V. 73 (1). P. 529-557. DOI: 10.1146/annurev-micro-020518-115759.
- т^нвцн —COVI
10. Krahling V., Stein D. A., Spiegel M. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Triggers Apoptosis via Protein Kinase R but Is Resistant to Its Antiviral Activity // J. Virol. 2009. V. 83 (5). P. 2298-2309. DOI: 10.1128/JVI.01245-08.
11. Meessen-Pinard M., Le Coupanec A., Desforges M., et al. Human coronavirus-induced neuronal programmed cell death is cyclophilin D dependent and potentially caspase dispensable // J. Virol. 2012. V. 86 (1). P. 81-93. DOI: 10.1128/JVI.06062-11.
12. Chu H., Zhou J., Wong B. H.-Y. Middle East respiratory syndrome coronavirus efficiently infects human primary T lymphocytes and activates the extrinsic and intrinsic apoptosis pathways // J. Infect. Dis. 2016. V. 213 (6). P. 904-914. DOI: 10.1093/infdis/jiv380.
13. Tao X., Hill T. E., Morimoto C., et al. Bilateral entry and release of Middle East respiratory syndrome coronavirus induces profound apoptosis of human bronchial epithelial cells // J. Virol. 2013. V. 87 (17). P. 9953-9958. DOI: 10.1093/infdis/jiv380.
14. Mesel-Lemoine M., Millet J., Vidalain P. O. A human coronavirus responsible for the common cold massively kills dendritic cells but not monocytes // J. Virol. 2012. V. 86 (14). P. 7577-7587. DOI: 10.1128/jvi.00269-12.
15. Fung T. S., Liu D. X. Post-translational modifications of coronavirus proteins: roles and function // Future Virol. 2018. V. 13 (6). P. 405-430. DOI: 10.2217/fvl-2018-0008.
16. Lim Y., Ng Y., Tam J., et al. Human coronaviruses: a review of virus-host interactions // Diseases. 2016. V. 4 (4). P. 26. DOI: 10.3390/ diseases4030026.
17. Xu H., Zhong L., Deng J. J., et. al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa // Int. J. Oral. Sci. 2020. V. 12. P. 8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x.
18. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) in China // Chin. J. Epidemiol. 2020. V. 41. P. 145-151. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.
19. Sun X., Wang T., Cai D., et al. Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia // Cytokine Growth Factor Rev. 2020. V. 53. P. 38-42. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2020.04.002.
20. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. V. 395. P. 497-506. DOI: 10.1016/j.jtho.2020.02.010.
21. Nile S. H., Nile A., Qiu J., et al. COVID-19: Pathogenesis, cytokine storm and therapeutic potential of interferons // Cytokine Growth Factor Rev. 2020. V. 53. P. 66-70. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2020.05.002.
22. Tian S., Hu W., Niu L., et al. Pulmonary pathology of early phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer // J. Thorac. Oncol. 2020. V. 15 (5). P. 700-704. DOI: 10.1016/j.jtho.2020.02.010.
23. Ruan Q., Yang K., Wang W., et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China // Intensive Care Med. 2020. V. 46. P. 846-848. DOI: 10.1007/s00134-020-05991-x.
24. Shi Y., Wang Y., Shao C. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses // Cell Death Differ. 2020. V. 27. P. 1451-1454. DOI: 10.1038/s41418-020-0530-3.
25. Zhao J., Zhao J., Legge K., et al. Age-related increases in PGD2 expression impair respiratory DC migration, resulting in diminished T cell responses upon respiratory virus infection in mice // J. Clin. Invest. 2011. V. 121. P. 4921-4930. DOI: 10.1172/JCI59777.
26. Нефедова Д. Д., Линде В. А., Левкович М. А. Иммунологические аспекты беременности (обзор литературы) // Медицинский вестник Юга России. 2013. №4. С. 16-21.
27. Погорелова Т. Н., Гунько В. О., Никашина А. А. и др. Нарушение регуляции редокс-процессов в плаценте при ее дисфункции // Проблемы репродукции. 2019. Т. 25. №6. С. 112-118.
28. Тирская Ю. И., Баринов С. В., Степанов С. С. и др. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у беременных группы риска развития инфекционно-воспалительных послеродовых заболеваний с оценкой структуры миометрия в пуэрперии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14. №4. С. 18-23.
29. Aghaeepour N., Ganio E. A., Mcilwain D., et al. An immune clock of human pregnancy // Science Immunology. 2017. V. 2 (15). Р. eaan2946. DOI:10.1126/sciimmunol.aan2946.
30. Prabhu Das M., Bonney E., Caron K., et al. Immune mechanisms at the maternal-fetal interface: Perspectives and challenges // Nat. Immunol. 2015. V. 16 (4). P. 328-334. DOI: 10.1038/ni.3131.
31. Петров Ю. А., Шаталов А. Е., Купина А. Д. Новая коронавирусная инфекция и беременность // Вестник СурГУ. Медицина. 2020. Т. 44. №2. С. 8-12. DOI 10.34822/2304-9448-2020-2-8-12.
32. Mascio D. D., Khalil A., Saccone G., et al. Outcome of Coronavirus spectrum infections (SARS, MERS, COVID-19) during pregnancy: a systematic review and meta-analysis //Am. J. Obstet Gynecol. MFM. 2020. V. 2 (2). P. 100107. DOI: 10.1016/j.ajogmf.2020.100107.
33. Аллахяров Д. З., Петров Ю. А., Чернавский В. В. Новая коронавирусная инфекция: клинические и патогенетические аспекты течения COVID-19 у беременных // Пульс. 2021. Т. 23. №8. С. 57-62. DOI 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-57-62.
34. Yang Z., Wang M., Zhu Z., et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: a systematic review // J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022. V. 35 (8). P. 1619-1622. DOI:10.1080/14767058.2020.1759541.
35. Кан Н. Е., Беднягин Л. А., Долгушина Н. В. и др. Клинико-анамнестические факторы риска развития преэклампсии у беременных // Акушерство и гинекология. 2016. №6. С. 39-44. DOI: 10.18565/aig.2016.6.39-44.
36. Адамян Л. В., Артымук Н. В., Башмакова Н. В. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия // Клинические рекомендации. М., 2016. 72 с.
37. Dhariwal N. K., Lynde G. C. Update in the management of patients with preeclampsia // Anesthesiol. Clin. 2017. V. 35. P. 95-106. DOI: 10.1016/j.anclin.2016.09.009.
38. Оздоева М. Б., Петров Ю. А., Купина А. Д. Беременность и роды у женщин, инфицированных COVID-19 // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2020. Т. 37. №4. С. 57-62.
39. Karimi-Zarchi M., Neamatzadeh H., Dastgheib S. A., et al. Vertical Transmission of Coronavirus Disease 19 (COVID-19) from Infected Pregnant Mothers to Neonates: A Review // Fetal Pediatr. Pathol. 2020. V. 1. Р. 5. DOI: 10.1080/15513815.2020.1747120.
40. Agolli A., Agolli O., Velazco D. F. S., et al. Fetal Complications in COVID-19 Infected Pregnant Woman: A Systematic Review and Meta-Analysis // Avicenna J. Med. 2021. V. 11 (4). P. 200-209. DOI: 10.1055/s-0041-1736540.
41. Rad H. S., Rohl J., Stylianou N., et al. The effects of covid-19 on the placenta during pregnancy // Front. Immunol. 2021. V. 12. P. 743022. Doi.org/10.3389/fimmu.2021.743022.
42. Puopolo K. M., Hudak M. L., Kimberlin D. W., et al. Initial Guidance: Management of Infants born to Mothers with COVID-19: Practice Guideline // Pediatr. Int. 2021. V. 63 (3). Р. 260-263.
43. Zeng L., Xia S., Yuan W., et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China // JAMA Pediatr. 2020: e200878. DOI:10.1001/jamapediatrics.2020.0878.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра акушерства и гинекологии №2, г. Ростов-на-Дону.
Петров Юрий Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; e-mail: mr.doktorpetrov@mail.ru. ORCID ID: 0000-0002-2348-8809.
Палиева Наталья Викторовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры; e-mail: nat-palieva@yandex.ru. ORCID ID: 0000-0003-2278-5198.
Купина Анастасия Дмитриевна — соискатель кафедры,; e-mail: anastasya1997@bk.ru. ORCID ID 0000-0003-1676-4649. Аллахяров Денис Замирович — соискатель кафедры, e-mail: den_all97@mail.ru. ORCID ID: 0000-0003-0539-8911.
