CC BY
0CORONA MORTIS: ОТ АНАТОМИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ ДО КЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
© Артем Сергеевич Вищипанов
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
E-mail: professor@vishchipanov.ru
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: анатомия; топографическая анатомия; анастомоз; «корона смерти»; corona mortis; вариантная анатомия.
Введение. Частота встречаемости corona mortis («корона смерти») — анастомоза между нижней надчревной и запирательной артериями либо отхождения запирательной артерии от нижней надчревной — по данным целого ряда исследований (S. Darmanis с соавторами, 2007; G. Okcu с соавторами, 2004; H. Hong с соавторами, 2004), достигает 33-55%, что существенно выше опубликованных данных в фундаментальных учебниках по топографической анатомии и оперативной хирургии, где этот анатомический вариант описан в 20-30% случаев. Кроме этого, пристального внимания требует изучение не только артериальных вариантов «короны смерти», но и расположение одноименных вен. Серьезное кровотечение при повреждении сосудов, формирующих «корону смерти», во время выполнения хирургического лечения ущемленной бедренной грыжи либо в случае оперативного доступа при переломах костей таза, а также при операциях протезирования тазобедренного сустава, может привести к существенным интраопера-ционным осложнениям.
Цель исследования: на биологическом кадаверном материале изучить частоту встречаемости анатомического варианта corona mortis, а также выявить его наиболее распространенные варианты.
Материал и методы. Работа выполнена на базе Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии имени академика Ю.М. Лопухина института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина. Биологический када-верный материал состоял из 31 объекта. Проведен анализ частоты встречаемости «короны
смерти» и основных ее анатомических вариантов, а также особенностей расположения нижней надчревной и запирательных вен с помощью статистической обработки материала.
Результаты. В 20 случаях (64,5%) анатомический вариант corona mortis отсутствовал на биологическом материале. В 11 случаях, что составило 35,5%, «корона смерти» была выявлена. Определены два типичных варианта, среди которых статистически достоверно чаще выявлен вариант наличия анастомоза между нижней надчревной и запирательной артериями (р <0,05), чем присутствие второго варианта — отхождения запирательной артерии от нижней надчревной. Стоит отметить, что вариант, в котором между нижней надчревной и запирательной артериями существовал анастомоз, мы выявили в 7 случаях (63,6%), а разновидность, когда запирательная артерия отходила от нижней надчревной — в 4 случаях (36,4%). При этом в 3 (75%) случаях отхождения запирательной артерии от нижней надчревной выявленных нами запира-тельная вена не следовала за артерией, а соединялась анастомозом с нижней надчревной веной. Лишь в 1 (25%) случае отхождения за-пирательной артерии от нижней надчревной, запирательная вена повторяла ход артерии.
Заключение. Анатомический вариант corona mortis («корона смерти»), по данным нашего исследования, встречается в 35,5% случаев. Наиболее частым вариантом «короны смерти» является анастомоз между нижней надчревной артерией и запирательной артерией (63,6%). Отхождение запирательной артерии от нижней надчревной относится к более редкому варианту corona mortis, определенному в 36,4%. В большинстве выявленных нами случаях «короны смерти» (75%) по типу отхождения запирательной артерии от нижней надчревной артерии запирательная вена не следовала за артерией, а соединялась
FORCIPE
ТОМ 6 СПЕЦВЫПУСК 3 2023
ISSN 2658-4174
с нижней надчревной веной анастомозом. Знание о наличии анатомического варианта corona mortis позволит снизить частоту ин-траоперационных кровотечений при повреж-
дении сосудов, составляющих этот анатомический феномен, во время хирургического лечения ущемленных бедренных грыж, а также в практике хирургов-травматологов.
FORCIPE
VOLUME 6 SUPPLEMENT 3 2023
ISSN 2658-4174
