CC BY
16
ТАВСИФИ САРИРИ-ОЗМОИШГО^И ВА ВОГИРИИ СИРОЯТИ РОТАВИРУСЙ ДАР КУДАКОН
Н.А. Рауматов, Н.Д. Исломов, Ф.Д.Ра^матуллоева Кафедраи бемори^ои сироятии кедаконаи ДДТТ ба номи Абуали ибни Сино;
Беморхонаи сироятии клиникавии кедаконаи ш.Душанбе
Пешгуфтор. Солхои охир ахамияти сирояти ротавирусй дар байни беморихои кудакона мохиятан афзудааст. Тибки маълумоти адабиётхои илмй таносуби гастроэнтерити ротавирусй дар структураи сироятхои медаю рудавии кудакон аз 7 то 35% - ро ташкил медихад, дар байни кудакони то 5 сола бошад, он зиёда аз 50% аст.
Барангезандаи ин беморй ротавирусхо мебошанд, ки ба оилаи Reoviridae ва навъи арбови-русхо дохил мешаванд. Худи мафхуми «rota» аз калимаи лотинй гирифта шуда, хамчун чарх тар-чума мешавад, яъне дар зери микроскоп ба чарх шабохат дорад. Диаметри ин хиссачахои вирусй аз 65 то 75 нм -ро ташкил медихад.
Тасдики саририи сирояти ротавирусй бо васеъ шудани имкониятхои ташхисгузории озмо-ишгохй, чун истифодаи усулхои микроскопияи электронй, тахлили иммунофлуорессентй (ТИФ) ва амали полимерази занчирй (АПЗ) вобаста аст. Тадкикотхои вирусологй, ки дар тамоми чахон гузаронида мешаванд, мавчудияти якчанд типхои серологии ротавирусхо (А, В,С,Д,Е) ва зерти-пхои онхоро муайян кардаанд. Ноустувории масунияти пас аз беморй хосилшаванда, хамин тарик маънидод карда мешавад. Кудаконе, ки сирояти ротавирусиро каблан аз сар гузаронида буданд, сироятёбии минбаъдаро нисбатан сабук мегузаронанд.
Сирояти ротавирусй дорои мавсимнокии баръало буда, бо болоравии беморй дар фасли тирамох ва авчи он дар зимистон, ки бо мутобикати бехтари вирус дар мухити харорати паст вобаста аст, пахн мешавад.
Сирояти шадиди меъдаву руда (СШМР) дар Точикистон дар байни беморихои сироятии кудакона чои дуюмро ишгол мекунад. Мутаасифона, таносуби холатхои бо усулхои бактериологй ва вирусологй тасдикшудаи СШМР дар чумхурй хануз дар сатхи хеле паст карор дорад. Бинобар ин муайян кардани омили этиологй дар инкишофи СШМР дар минтакаи мо ахамияти хоси амалй дорад.
Дар чунин мавридхо дар чанбаи ташхисгузорй тадкикотхои хос ва мувофики озмоишгохй, яъне дар рузхои аввали беморй аз истифода бо усули ТИФ ё АПЗ дар фазла пайдо кардани антигени ротавирусй, дар хун маълум кардани подзохои зиддиротавирусй ахамияти бузург дорад.
Максади тадкикот. Тахлили хаматарафаи вогирй ва саририи сирояти ротавирусй ва асос-нок намудани он тарики ба рох мондани ташхиси озмоишгохии вирусологии фазла ба воситаи ТИФ.
Ошкор намудани дарачаи нисбии пахншавии сирояти ротавирусй нисбати дигар сироятхои шадиди меъдаю руда дар байни кудакони то 5-сола. Тахлилу тавсифи хаматарафаи ин беморй имкон медихад, ки коидахои бехдоштиро саривакт риоя намуда, пеши рохи пахншавии онро дар гуруххои ташкилй (мактабхо ва богчахо) гирифта шавад. Инчунин ба кудакони сироятёфта табо-бати максадноки зиддивирусй таъин намуда, пеши рохи полипрогмазия гирифта шавад.
Материал ва усулхои тадкикот. Бо максади омухтани эзохоти сарирй-озмоишгохии сирояти ротавирусй мо 210 бемори синну солашон то 5 соларо, ки дар Беморхонаи сироятии клиникавии кудаконаи ш. Душанбе бо ташхиси СШМР бистарй шуда буданд, барои муайян намудани мавчудияти сирояти ротавирусй бо усули ТИФ муоина кардем.
Меъёрхои асосии муоина барои сирояти ротавирусй чунин буданд: синну соли то 5 сола; мавчудияти дарунравии хос ва давомнокии он на зиёда аз як хафта.
Тадкикотхо бо усули ТИФ дар озмоишгоххои вирусологии ИИТТПТ гузаронида шуданд.
Натича^о ва муло^иза оиди онх,о. Дар 53 санчише, ки аз 210 бемор гирифташуда буд ва мо онхоро дар фосилаи март - майи соли 2007 муоина карда будем, Ig M нисбати антигени рота-
вирусхо дарёфт карда шуд, ки ин 25,2% - ро ташкил дод.
Тахлили аломатхои сарирй нишон дод, ки ин беморй дар байни хамаи кудакон шадид, бо зухуроти мукаррарии гастроэнтерит (дилбехузурй, истифрог, дард дар худуди меъда, куррос ва дамиши шикам, исхоли обакй), аломатхои захролудй (харорати баланд, рангпаридагй, заифй, бехолй, безобитагй, сустии иштихо), инчунин зухуроти дарачахои гуногуни камобии бадан огоз мегардад. Дар теъдоди начандон зиёди кудакон нишонахои илтихобй ба кайд расиданд. Дар хамаи кудакон хангоми бистаришавй исхол (дарунравй) мушохида шуд. Муттасилии дарунравй аз 3 то 5 маротиба дар як шабонаруз дар 54,6%-и беморон, то 10 бор - 38,2%, дар шумораи бокимондаи кудакон бошад зиёда аз 10 маротиба дар як шабонаруз бо бартарии шакли энтеритии фазла му-айян карда шуд. Давомнокии алоими дарунравй то 3 руз дар 76,4% бемор махфуз монда буд, то 5 руз - дар 21,2% ва танхо дар 2,4%-и онхо дарунравй аз 8 то 11 рузро дар бар гирифт.
Фазла бештар дорои шакли энтеритй ва бадбуй аст. Мавчудияти луобпарда дар фазла дар 42,6 %-и беморон мушохида шуд. Дилбехузурй ва истифрог дар 62,8%-и онхо, курроси рудахо ва шикамбод дар 48,3% кудакон ба кайд гирифта шуд.
Х,арорати баланд дар хамаи беморони муоинашуда ба назар расид, аммо дар 71,6%-и холатхо харорат дар муддати на бештар аз 3 руз то 38 дарача баланд шуд. Дар 28,4% кудакон хипертер-мия то 39,5-40 дарача тули 5 шабонаруз давом ёфт. Нишонахои захролудии давомнокиашон ба хисоби миёна то 3 руз дар 61,6%-и холатхо маълум карда шуд. Ба гайр аз ин, меъёри асосии вазнинии чараён дар мавриди сирояти ротавирусй ин нишонахои камобии бадан мебошад. Аз беморони муоинакардаи мо бо сирояти ротавирусй тарики озмоишгохии тасдикшуда дар 92,6%-и холатхо кудакон бо зухуроти гуногуни камобии бадан бистарй шуданд.
Дар шуъба ба беморон муоличаи мачмуй гузаронида шуд, ки чунин чабхахоро дар бар гирифт: давочоти этиотропй (зиддивирусй); тазрики дохиливаридй бо макради обиштарй ва безахр-гардонии организм; муоличаи регидрататсионии дахонй; энтеросорбентхо; истеъмоли кутохмуд-дати дорухои зиддиилтихобии гайристероидй; ферментхо; биопрепаратхо ва пархез.
Дар натичаи табобати гирифташу да офияти холати умумй ба назар расид: харорати бадан ба эътидол омад, аломатхои захролудй нопадид шуданд, дилбехузурй ва истифрог дар шабона-рузхои дуюм ва сеюм, зухуроти камобии бадан дар шабонарузи аввали бистаришавй бартараф карда шуданд. Дамиш ва дарди шикам, ба хисоби миёна, то 3 шабонаруз давом кард. Наздикии шабонарузхои 3-4 ба эътидол омадани муттасилй ва эзохоти начосат хам зохиран ва хам тарики озмоишгохй мушохида шуд.
Хулоса. Х,амин тарик;, дар асоси далелхои сарирй-озмоишгохй бояд кайд кард, ки дар зиёда аз 25%-и кудакони нисбати СШМР муоинашуда омили бемории онхо - сирояти ротавирусй мебошад. Сирояти ротавирусй ба таври сарирй, мисли гастроэнтероколити шадид бо аломатхои ба ин беморй хос ва тагйиротхои начандон зиёди илтихобй дар халкум мегузарад.
Сирояти ротавирусй огози шадид дошта, дар бисёр холатхо бо аломатхои захролудии начандон шадид ва, аз чумла, нишонахои камобии бадан маълум мешавад.
Муоличаи мутобикан ва мувофикан дуруст интихобкарда дар мавриди сирояти ротавирусй ба ремиссияи (бехбудии муваккатй) саририи зуд ба амаломадаи ин беморй мусоидат мекунад.
Полипрогмазия бо таъиноти давочоти зиддимикробй боиси сар задани дисбактериоз ва норасоии дуюмдарачаи лактаза мегардад, ки бевосита боиси вазнин гузаштани беморй ва зиёд шудани рузи бистарй дар беморхона мегардад.
АДАБИЁТ
1.Василев Б.Я., Василева Р.И., Лобзин Ю. В. Беморихои шадиди рудахо//Ротавирусхо ва сирояти ротавирусй. 2000,-сах. 216-327
2. Мазанкова Л. Н. Клиника ва ташхиси сирояти ротавирусй дар кудакон. Хулосаи рисолаи номзадй, 1988
3. Ташхиси сарирй-озмоишгохии беморихои сироятй//Дастур барои духтурон. 2001,- сах. 273-276
4. Учайкин В.Ф. Дастур оиди беморихои сироятии кудакон. 1998,- сах. 454-462
РЕЗЮМЕ
Клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика ротавирусной инфекции у детей Н.А. Рахматов, Н.Д. Исломов, Ф.Д. Рахматуллоева
За последние годы существенно возросло значение ротавирусной инфекции (РВИ) в патологии детского возраста.
По данным литературы, удельный вес ротавирусного гастроэнтерита в структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 5-ти летнего возраста - 50% и более. Базируясь на клинико-лабораторных данных, следует отметить, что этиологическим фактором у более 25% обследованных больных с ОКИ является РВИ.
Клинически РВИ протекает в виде острого гастроэнтероколита с присущими для этой болезни характерными симптомами и с незначительными катаральными изменениями в ротоглотке. РВИ имеет острое начало, и в большинство случаев протекает с умеренно выраженными симптомами интоксикации, а также с проявлениями признаков обезвоживания.
SUMMARY
CLINICAL LABORATORY AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF ROTAVIRUS-INFECTION IN CHILDREN N.A. Rahmatov, N.D. Islomov, F.D. Rahmatulloeva
In the last years the role of rotavirus-infection (RVI) in children-pathology increased essentially. On the data of medical publications, the share of rotavirus-gaster-enteritis in the structure of acute intestinal infections (AII) in children is 7-35%, and in age to 5 years - more 50%. Clinical laboratory data showed that in 25% patients with AII etiological factor is RVI. Clinically RVI progresses as acute gaster-enteritis with specific symptoms and some catarrh alterations in oropharinx. RVI has acute begin and moderate symptoms of intoxication and dehydratation.
