CC BY
36
ДОСТИЖЕНИЯ В ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ХИРУРГИИ
ИШШПШШШШШШП 11Ш11
ЧРЕСКОЖНАЯ ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ АНГИОПЛАСТИКА АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
Суворова ЮВ, Бекусов Е.Г., Кокорин ДМ., Ремезов А.С.
НУЗ «Дорожная клиническая больница» (ОАО РЖД), Санкт-Петербург, Россия
Введение. Основным методом лечения больных с критической ишемией нижних конечностей является шунтирующая операция. Однако хирургические вмешательства при окклюзиях артерий голени
особенно на фоне сахарного диабета, технически сложны и часто малоэффективны. Целью настоящего исследования явилась оценка роли чрескожной транслюминальной ангиопластики артерий голени у больных с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета.
Материалы и методы. За период 2008 - 2009 г. чрескожная транслюминальная ангиопластика артерий голени выполнена у 5 больных с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета II типа в возрасте 69-83 (в среднем 74) лет. Ангиографию сосудов нижних конечностей выполняли по стандартной методике. После диагностического этапа осуществляли транслюминальную
Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине" СТМ / 2010 — 1 (2) 91
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
ІИИШМ ММ ИМ ММ ШИ ММ НМ ММ ШИ мм нм мм ми мм им нии ми нии нм нии ми им ми
реканализацию и ангиопластику окклюзий протяженностью от 2 до 12 см (в среднем 5 см) подколенной, передних, задних большеберцовых или малоберцовых артерий.
Результаты. Осложнений не было. После эндо-васкулярного вмешательства все 5 пациентов отметили уменьшение интенсивности болей при ходьбе и исчезновение болей в покое. У трех больных отмечено заживление трофических язв. В одном наблюдении интервенционное вмешательство сочетали с ампутацией дистального отдела стопы в связи с некрозом пальцев. У одного пациента через неделю
после реканализации протяженной окклюзии подколенной артерии, распространяющейся на тибиопе-ронеальный ствол, диагностирован острый тромбоз и выполнена ампутация на уровне верхней трети голени. На настоящий момент все 5 пациентов живы в сроки от 3 до 12 мес.
Заключение. Первые клинические результаты свидетельствуют о том, что чрескожная транслю-минальная ангиопластика сосудов голени является эффективной и малотравматичной составляющей комплексного лечения критической ишемии у больных сахарным диабетом.
РОЛЬ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ МНОГОУРОВНЕВОМ ПОРАЖЕНИИ У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Суворова ЮВ, Генералов МИ., Майстренко ДН.
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», Санкт-Петербург, Россия
Введение. Основным методом лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) являются шунтирующие операции. При двухэтажном поражении у больных ОАСНК нередко возникает необходимость в выполнении расширенного хирургического вмешательства. Однако, у пациентов с выраженной сопутствующей патологией, сопровождающей течение основного заболевания, имеется высокий риск оперативного лечения. Целью настоящего исследования явилась оценка роли рентгеноэндоваскулярных вмешательств при многоуровневом атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей.
Материалы и методы. За период 2007 - 2009 г. ангиография, баллонная ангиопластика и стентирование подвздошных артерий выполнена у 1 7 больных в возрасте 41-74 (в среднем 59) лет с поражением аорто-бедренного и окклюзией бедренно-
подколенного сегментов. ОАСНК 11б стадии диагностирован у 14, IV стадии - у трех больных. Риск оперативного лечения расценивался как крайне высокий у всех больных. Ангиографию аорты и сосудов нижних конечностей выполняли по стандартной методике. После диагностического этапа осуществляли баллонную ангиопластику стенозов подвздошных артерий. В 10 из 17 случаях потребовалась установка стентов.
Результаты. Осложнений эндоваскулярных процедур не было ни в одном случае. После эн-доваскулярного вмешательства все 17 пациентов отметили уменьшение интенсивности перемежающейся хромоты. У 7 больных выполнено бедренноподколенное шунтирование в сроки от 6 дней до 2 мес (в среднем 2 нед) после эндовасакулярного лечения. У остальных 10 больных дополнительное хирургическое вмешательство не потребовалось в связи с исчезновением симптомов. В настоящий момент живы 15 больных. Причиной смерти пациентов послужил острый инфаркт миокарда в одном и инсульт в другом случае.
Заключение. Баллонная ангиопластика и стентирование подвздошных артерий при многоуровневом ОАСНК является эффективной и малотравматичной составляющей комплексного хирургического лечения.
РОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ПРИ ОПУХОЛИ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
Суворова ЮВ., Таразов П.Г, Школьник МИ.
ФГУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», Санкт-Петербург, Россия
Цель - оценить эффективность и безопасность селективной артериальной эмболизации при опухоли единственной почки.
Материалы и методы. С 1999 по 2008 г. эмбо-лизация выполнена у 9 больных в возрасте от 49 до 65 (средний возраст 56) лет. Диагноз опухоли единственной почки был установлен в сроки от 1 до 27 (в среднем 1 1 ) лет после контралатеральной не-фрэктомии, показаниями к которой были почечноклеточный рак (п=6), гидронефроз (п=2) и полики-стоз почки (п=1).
Максимальные размеры опухоли в оставшейся почке составили от 2 до 9 см (в среднем
92 СТМ / 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"
