CC BY
33
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнсъка медична сгпомагпологгчна академ1я»_
Лггература 4. Пухлик Б.М. Медикаментозна алергiя в стоматологiчнiй практи-
цi. Недооцiнена небезпека / Б.М. Пухлик, М.В. Ангамов, О.М.
1. Хаитов Р.М. Клиническая алергология / Руководство для прак- Римарчук // Медичн перспективи. - 2009. - Т. XIY. - № 2. - С. тических врачей / под ред. Р.М. Хаитова. - М. : МЕДпресс- 4-7.
информ, 2002. - 624 с. 5. Новиков Д.К. Лекарственная аллергия / Новиков Д.К. - М., 2001.
2. Барвшок А.1. Проблема побiчноT дм медикаментозних препара- _ 313 с
1991 а-"№т53-'Со44 451. БаPBiH0K, С В. Зайков // Лiки УкраТни. - 6. Пухлик Б.М. Лекарственная аллергия и побочные эффекты ле-1999. № 5. С. 44-45. карственных средств в аллергологии / Пухлик Б.М. - Львiв :
3. Барвшок А.1. Частота i структура медикаментозноТ апергм в Медицина CBiTу 2008 - 107 с
анестезюлопчнш практиЦ[ I А.1. Барв1нок СБ. Зайков // |муно- 7. Паттерсон Р. Аллергические болезни (диагностика и лечение) /
л°гт та алергологiя. - 1998. - № 4. - С. 74-76. Паттерсон Р. - М. : "геотар", 2000. - 734 с.
Реферат
ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В КЛИНИКЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Павленко С.А.
Ключевые слова: аллергические реакции, аллергологический анамнез, прик-тест.
В статье обобщены показания и противопоказания к проведению аллергологических проб на обезболивающие препараты в стоматологии. Речь идет о методе экспресс-диагностики аллергии на обезболивающие препараты - прик-тест, как быстром, безопасном в применении во время обследования и лечения пациента.
Summary
DIAGNOSIS OF ALLERGIC REACTIONS TO ANESTHETICS IN PREVENTIVE DENTISTRY CLINIC Pavlenko S.A.
Key words: allergic reactions, allergic history, skin prick test.
The paper summarizes the indications and contraindications for allergy tests on painkillers in dentistry. It describes a method for immediate diagnosis of allergy to anesthetics known as skin prick test which is a fast, easy-to-do and safe.
УДК: 611-616.3:617-452
Скикевич М.Г., Аветиков Д.С., Анмар Халаф, Саадат Ахмад Самир ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ТРАВМА И СОСТОЯНИЕ ЛОР-ОРГАНОВ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава
Работа представляет интерес для научно-практического здравоохранения, так как показаны наиболее распространенные в % отношении к ЧМТ повреждения челюстно-лицевой и ЛОР-областей. Сложность анатомо-физиологических взаимоотношений костей лица, основания черепа и ЛОР-органов затрудняют диагностику этих повреждений, что влечёт за собой тяжелые профессиональные ошибки в лечении больных с травмой.
Ключевые слова: травма, челюстно-лицевая область, отоларингология, черепно-лицевая травма, осложнения.
Работа является фрагментом инициативной темы и «Оптимизация консервативного и хирургического лечения больных с дефектами и деформациями тканей челюстно-лицевой области», номер госрегистрации 011Ои004629.
Вступление
Значительный рост числа чрезвычайных ситуаций, ухудшение криминогенной обстановки в стране, а также увеличение количества транспорта привели к увеличению травматизма. К числу наиболее тяжелых травм относят череп-но-челюстно-лицевую. Эта травма является одной из наиболее тяжелых. Травматологические больные - вторая по численности группа больных в челюстно-лицевых отделениях. Тяжелые множественные переломы костей средней зоны лица, сопровождающиеся черепно-мозговой травмой различной степени, кровотечением и ликвореей, часто бывают внешне малозаметными, так как скрыты выраженным отёком мягких тканей, кровоизлияниями в мягкие ткани, они могут быть определены только при целенаправленном специализированном лечении [5]. Изучение особенностей течения черепно-челюстно-лицевых травм относится к числу
важнейших в медицине, что связано с их ростом, высокой летальностью и значительной ин-валидизацией пострадавших [3].
Общеизвестно, что в первую очередь при че-репно-челюстно-лицевой травме медицинскую помощь больным оказывают врачи скорой медицинской помощи [1, 6], а затем чаще всего нейрохирурги. Из-за тяжелого общего статуса больных мало внимания уделяется состоянию костей лицевого скелета, повреждению носа, околоносовых пазух.
В результате больные с ЧМТ получают че-люстно-лицевую помощь и оториноларинголо-гическую в поздние сроки, что существенно осложняет и без того тяжелое общее состояние больного.
Цель работы Изучение состояния повреждений костей лицевого скелета и ЛОР-органов у пострадавших с ЧМТ, а также улучшение оказания медицинской
Актуальт проблеми сучасно! медицини
помощи этой категории больных.
Материал и методы исследования
Были обследованы больные, находящиеся за последние три года с диагнозом ЧМТ на лечении в челюстно-лицевом отделении Полтавской областной клинической больницы. Таких больных оказалось 150 человек, в возрасте от 19 до 70 лет. Количество мужчин среди пострадавших составляло 85,1%.
Проведены следующие обследования больных: общеклиническое, осмотр челюстно-лицевого хирурга, рентгенологическому обследованию, при необходимости осмотр ЛОР-органов. Значительной части больных были проведены КТ, ЯМРТ.
Обсуждение результатов исследования
По нашим данным, сочетание повреждений головного мозга, костей лицевого скелета и ЛОР
- органов составляют 21,9 % от общего числа больных с черепно-мозговой травмой, (15,8%) больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и тяжелыми повреждениями костей лицевого скелета; (17,5%) больных с тяжелой черепно-мозговой и легкой челюстно-лицевой травмой; (25,1%) больных с легкой черепно-мозговой и тяжелой челюстно-лицевой травмой.
Перелом нижней челюсти - 54,6% с ЧМТ.
Переломы верхней челюсти - 74,2% с ЧМТ.
Травма околоносовых пазух - 39,4% с ЧМТ.
Изолированное ранение мягких тканей -24,3%.
Перелом костей носа, носовое кровотечение
- 23,7%.
Перелом скуловых костей и дуг - 33,1 %.
Таким образом, у большинства пострадавших с ЧМТ мы наблюдали сочетанное повреждение. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области и их клинические проявления обусловлены возникновением и развитием синдрома взаимного отягощения, что усугубляет течение заболевания и ведёт к значительному увеличению ранних и поздних осложнений. Особенно тяжело сочетанная травма протекает на фоне черепно-мозговых повреждений. При сочетанных травмах повреждения костей лица выявляют, как правило, несвоевременно. Принимая во внимание положение, которое занимают кости лицевого скелета, следует при всех повреждениях основания черепа иметь в виду и возможность травмы ЛОР-органов.
Все хирургические вмешательства (остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка ран, удаление зубов и др.) выполняется при поступлении пациента. Постоянная фиксация отломков производится после стихания общей симптоматики, как правило, на 5-7 сутки стоматологом или челюстно-лицевым хирургом, либо, если позволяет состояние, больной переводится в профильное отделение.
Ретроспективный анализ историй болезни
челюстно-лицевого отделения больных с ЧМТ подтверждает необходимость ранней, полноценной хирургической обработки ран лица. В противном случае значительно чаще возникали гнойные осложнения в мягких тканях- нагноение гематом, а также воспалительных процессов в околоносовых пазухах. Следует отметить, что несвоевременно оказанная челюстно-лицевая, ЛОР- помощь, у всех выздоровевших больных с ЧМТ, приводила к возникновению ряда деформаций [4] и хронических воспалительных процессов в костях лицевого скелета, которые требовали ряда повторных госпитализаций и оперативных вмешательств [2].
Сочетанный характер современного травматизма требует сделать определенные выводы в отношении организации помощи пострадавшим с челюстно-лицевой, ЛОР-травмой и ЧМТ. Уже на первом этапе оказания медицинской помощи таким больным необходим обязательный междисциплинарный подход в работе следующих специалистов: стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов, оториноларингологов, окулистов.
Выводы
Несвоевременная помощь, или специализированная помощь, оказанная не в полном объёме, способствуют удлинению сроков и ухудшению исходов лечения больных. Учитывая положение, которое занимают кости лица, следует при всех повреждениях основания черепа и ЛОР-органов иметь в виду возможность челюст-но-лицевой травмы. Очевидна необходимость рассмотрения данной проблемы, как в организационном плане, так и в совершенствовании лечебной тактики для практического здравоохранения.
В дальнейших исследованиях планируется построение 3D моделей головы с целью четкой визуализации дефектов и деформаций тканей при травмах челюстно-лицевой области для оптимизации этапом планирования хирургического лечения этой категории больных.
Литература
1. Буров Н.Е. Определение степени риска транспортировки пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой / Н.Е. Буров, И.В. Братищев, К.П. Каверина. - М. : Медицина, 2006. - С. 23-24.
2. Гунько В.И. Особенности реабилитации больных с переломами скуловой кости / В.И. Гунько, В.Л. Занделов, В.Д Труфанов, О.М. Белов // Актуальные проблемы стоматологии : Научно-практическая конферен^я : М., 1999. - С. 26-28.
3. Еолчиян С.А. Краниофациальная травма / С.А. Еолчиян, А.А. Потапов, В.П. Ипполитов, М.Г. Катаев. - М. : Медицина, 2002. -С. 313-364.
4. Ипполитов В.П. Посттравматические деформации средней зоны лица : автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук : Спец. 14.0o.21 «Стоматология» / В.П. Ипполитов. -М., 1986. - 29 с.
5. Рыбальченко Г.Н. Клиническая характеристика, диагностика и лечение больных с травмой средней зоны лицевого черепа : автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата мед. наук : Спец. 14.00.21 «Стоматология» / Г.Н. Рыбальченко. - М., 2000. - 18 с.
6. Садчиков Д.В. Условия безопасной транспортировки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях с тяжёлой со-четанной травмой / Д.В. Садчиков, И.В. Архипов, А.В. Лушни-ков // Неотложная медицина в мегаполисе : Мат. конф. - М., 2006. - С. 83-84.
Том 12, Випуск 4(40) 49
HidП¡К ВДНЗУ «Украгнська медична сгпомагпологгчна академ1я»
Реферат
ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВА ТРАВМА I СТАН ЛОР-ОРГАН1В У ХВОРИХ З ЧЕРЕПНОМОЗКОВОЮ ТРАВМОЮ Сшевич М.Г., Аветков Д.С., Анмар Халаф, Саадат Ахмад CaMip
Ключовi слова: травма, щелепно-лицева дтянка, отоларингологiя, черепно-лицева травма, ускладнення.
Робота представляе 1нтерес для науково-практично'1 охорони здоров'я, осктьки показан! найб1льш поширен в процентному в1дношенн1 до ЧМТ ушкодження щелепно-лицево'1 i ЛОР-д1лянок. Складнють анатомо-ф1з1олог1чних взаемин кiсток голови, основи черепа i ЛОР-оргашв утруднюють дiагностику цих ушкоджень, що спричиняе важк професiйнi помилки в лiкуваннi хворих з ^ею патологiею.
Summary
MAXILLOFACIAL TRAUMA AND CONDITION OF ENT AREAS IN PATIENTS WITH CRANIOFACIAL TRAUMA Skikevich M.G., Avetikov D.S., Anmar Khalaf, Saadat A Sameer
Key words: trauma, maxillofacial region, otolaryngology, craniofacial trauma, complication.
This research might be of interest for medical practice as the maxillofacial traumas and ENT injuries rank the leading position to the total trauma percentage. The complexity of anatomical structures and physiology of the skull bones, skull base, and ENT impacts the diagnosis of the traumatic injuries that may lead to serious medical errors.
УДК: 616.314.17 - 018.4 - 06: 612.015.11/.348} - 053,5 Паласюк Б.О., Паласюк О.1.
ПЕРЕКИСНЕ ОКИСЛЕННЯ Л1П1Д1В ТА ОКИСНА МОДИФ1КАЦ1Я Б1ЛК1В У РОТОВ1Й Р1ДИН1 В Д1ТЕЙ СЕРЕДНЬОГО ШКШЬНОГО В1КУ З ХРОН1ЧНИМ КАТАРАЛЬНИМ Г1НГ1В1ТОМ
ДВНЗ «Терноптьський державний медичний уыверситет iM. 1.Я. Горбачевского»
Мета - вивчити перекисне окиснення лiniдiв (ПОЛ), окисну модифтащю бшкяв (ОМБ) та сту-пть ураження ДНК ротовог рiдини у дтей середнього шкшьного вжу з хротчним катальраль-ним гiнгiвiтом (ХКГ). Матерiали i методи. 64 дтям втом 11-12 рокгв було проведено дослi-дження стоматологiчного статусу (визначення тдексу г^ени ротовог порожнини, ступеня гт-гiвiту, РМА тдексу), показникгв ПОЛ, антиоксидантног системи захисту (АОСЗ) та ОМБ. Ре-зультати. У 56 (87,5 %) дтей було виявлено ХКГ: легкого ст. у 48 (70,5 %) школярiв, середнього ст. - у 4 (6,3 %) дтей, причому лише у хлопчикв. РМА легкого ступеня вiдмiчався у 54 (84,4 %), середнього ст. - у 10 ( 15,6 %) дiтей. При вивчент ПОЛ виявлено, що при легкому ст. ХКГ досто-вiрно знижуетсья активтсть СОД-залежног та глутатюновог АОСЗ. Достовiрне виснаження каталазног активност1, накопичення оксирадикалiв та МДА вiдбуваеться лише при середньому ступен ХКГ. Окиснення бшкгв та ураження ДНК ротовог рiдини проходить швидше, нж про-цеси окиснення лiпiдiв i паралельно зi зниженням антиоксидантних властивостей СОД та глу-татюну. Висновки. У дiтей 11-12 ротв ураження пародонту у 87,5 % проявляешься у виглядi ХКГ переважно легкого ст. Запальн змти пародонту ведуть до посилення процеЫв ОМБ, ПОЛ зниженням активност1 АОСЗ та ураженням ДНК ротовог рiдини.
Ключовi слова: пародонт, пнпвп", перекисне окислення лт^в,
Дана робота е фрагментом планово!' НДР кафедри
Вступ
На сьогодшшнш день у структур! стоматолопчних захворювань д1тей значну част-ку складають ураження тканин пародонта [3]. За результатами епщемюлопчних дослщжень, 6080% дитячого населення УкраТни мають р1зн1 форми захворювань ясен та тканин пародонта [8]. Поширенють захворювань тканин пародонта в д1тей зростае не лише в УкраТш - це е вщобра-женням св1тових тенденцш [7, 12].
Розвиток та переб1г захворювань пародонта в значнш м1р1 залежить вщ складу I властивостей слини [5]. Доведено, що змши показник1в пере-кисного окиснення лтщ1в (ПОЛ) та антиоксидан-тноТ системи захисту (АОСЗ) у слин е бтьш чу-тливими до впливу негативних фактор1в, шж аналопчы показники кров1 [6]. Компоненти системи ПОЛ-АОЗ слини суттево впливають на стан мюцевого гемостазу та ф1бринол1зу, на мюцевий
антиоксидантна система захисту, окисна модифка^я бтюв.
1мун1тет I неспециф1чну резистентнють оргашв порожнини рота [4]. В останн роки суттева увага дослщниш придтяеться вивченню окисноТ мо-дифкаци б1лк1в (ОМБ) пщ впливом активних форм кисню. Окиснення амшокислот у склад1 61-лк1в призводить до Тх структурних змш, як1 про-являються агрегац1ею, фрагментац1ею, а також пщвищеною чутливютю до протеол1зу. Вщомо, що окисна деструкц1я 61лк1в е одним з перших показник1в пошкодження тканини [2]. Кр1м того, з л1тературних даних вщомо, що внаслщок особ-ливостей структурно' оргашзаци 61лк1в процес ОМБ мае складний та специф1чний характер, який супроводжуеться порушенням як первин-ноТ, вторинно! так I третинно! структури [1]. Най-важлив1шим результатом посилення пОл та ОМБ, з огляду на бюлопчний ефект, е взаемод1я активних форм кисню з ДНК. 1дентиф1ковано близько 100 вар1ант1в ушкодження ДНК в1льними радикалами та модиф|кац1й пентоз I азотистих
