Частота выявляемости рака в непальпируемых опухолях молочной железы в онкологическом отделении краткосрочного пребывания пациентов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ РАКА В НЕПАЛЬПИРУЕМЫХ ОПУХОЛЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КРАТКОСРОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

Мартынова Е.В., Можаева И.А., Григорьева Т.С., Зинковская Э.В., Марушева О.В. ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г.Самара

Актуальность: Рак молочной железы в структуре онкологической заболеваемости женщин занимает 1 место в России. Ежегодно в мире погибает более 400000 женщин от рака молочной железы. Заболеваемость и смертность продолжает расти. Пятилетняя выживаемость больных при 0 стадии - 100 %, при 1 стадии - 84-100% , 2 стадия

- 65-80% , 3 стадия - 45-50% , 4 стадия - 15-18%. Проблема выявления и лечения рака молочной железы в начальной стадии является актуальной задачей современной онкологии.

Цель и задачи: 1. Доказать актуальность хирургического лечения непальпируемых узловых образований

молочных желез. 2. Определить частоту рака молочной железы в узловых непальпируемых образованиях. 3. Выявить случаи раннего рака молочной железы в условиях онкологического отделения краткосрочного пребывания ГУЗ СОКОД.

Материалы и методы: изучались амбулаторные карты, истории болезни, операционные журналы, результаты гистологических исследований, электронные истории болезней пациентов ГУЗ СОКОД.

В Онкологическом отделении краткосрочного пребывания за период с 2007 по 2010 было выполнено 2819 секторальных резекций по поводу узловых образований молочных желез. Из них 930(33%) операций было проведено по поводу непальпируемых опухолей, то есть не определявшихся клинически, выявленных на скрининговых исследованиях - УЗИ и маммографии. Эти исследования позволили выявить рак молочной железы у 32(3,4%) пациенток.

По возрасту больные с непальпируемым раком молочной железы распределялись следующим образом - от 20 до 30 лет - 1 пациентка, в группе от 31 до 40 лет - 6 больных, от 41 до 50 лет - 9 человек, от 51 до 60 лет - 6 больных, от 61 до 70 лет - 2 пациентки и в группе до 71 до 80 лет- 8 человек.

У 21(65 %) женщины- опухоль была выявлена на УЗИ исследовании, у 6(18,7 %) человек - выявлена на маммографии, а у 5 (16,3%) - на УЗИ и на маммографии.

У 21 пациентки опухоль диагностировалась как доброкачественная. У 11 больных на скрининговых исследованиях выставлялось подозрение рака молочной железы. Морфологическая верификация

образований на этапе предоперационного обследования выполнялась в 100 % случаев (в подозрительных случаях неоднократно). Данных за злокачественный рост выявлено не было.

Все пациентки были направлены на плановое хирургическое лечение.

Секторальная резекция молочной железы выполнялась после предварительной накожной маркировки образований или постановки металлического проводника - “гарпуна” под УЗИ или R-контролем (в зависимости от предварительной визуализации образования при том или ином методе).

Результаты: Диагноз «рак» подтверждался во время срочного гистологического исследования у 23(71%) больных, при плановом гистологическом исследовании у 9 (29%) человек. Этой группе пациентов выполнено 18 радикальных резекций молочных желез и 14 радикальных мастэктомий по Маддену.

Больные по стадии распределялись следующим образом: №ШМ0 (0 стадия)- у 1 пациентки, ТШ0М0 (1 стадия)

- у 29 больных, ТШ1М0 (2а стадия) - у 2 пациенток.

Выводы: 1. Хирургическое лечение непальпируемых образований молочных желез в ООКП позволило выявить рак в начальных стадиях у 32 (3,4 %) пациенток. 2. Начальная стадия опухолевого процесса позволила выполнить органосохранные операции (радикальные резекции) у 56.8 % больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 1. № 4.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12._______

Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010

Стр. [211]