CC BY
17
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
пг/мл (96,1-8,2) до 54,0 пг/мл (41,5-67,5) при р < 0,05. Аналогичные результаты получены и у больных СБА (94,2 пг/мл [71,5-117,4] и 37,6 пг/мл [29,4-8,1] соответственно [р < 0,05]).
При оценке содержания IL-6 в БАЖ на фоне лечения отмечалось достоверное снижение этого показателя и для больных АБА и для больных СБА. В группе АБА уровень IL-6 понизился со 150,0 пг/мл (114,6-185.8) до 41,2 пг/мл (32,5-52,7) при р < 0,05. Такие же результаты установлены и в группе больных СБА (51,4 пг/мл [39,7-65,2] и 8,4 пг/мл [6,2-10,5]) соответственно (р < 0,05).
Содержание IL-8 в БАЖ в группах больных АБА и СБА на фоне лечения достоверно снизилось с 5824 пг/мл (4374-5965) до 1020 пг/мл (968-1279) при АБА (р < 0,05); с 2143 пг/мл (1608-2679) до 864 пг/мл (648-1083) при СБА (р < 0,05).
При анализе содержания IL-10 в БАЖ было выявлено, что в обеих группах больных (АБА и СБА) на фоне лечения отмечалось достоверное снижение этого интерлей-кина: с 3,6 пг/мл (2,8-4,3) до 1,2 пг/мл (0,9-1,5) при АБА (р < 0,05); с 4,2 пг/мл (3,2-5,3) до 2,0 пг/мл (1,5-2,5) при СБА (р < 0,05).
Статистически достоверное снижение уровня TNFa на фоне лечения отмечалось только в группах АБА (с 2,6 пг/мл [2,1-3,1] до 1,0 пг/мл [0,7-1,3]) при р < 0,05.
При анализе содержания IFNy отмечалось статистически значимое его повышение в группах больных АБА и СБА на фоне терапии с 3,2 пг/мл (2,4-4,0) до 5,7 пг/ мл (4,3-7,1) при АБА (р < 0,05); с 2,6 пг/мл (1,9-3,3) до 10,6 пг/мл (7,9-13,3) при СБА (р < 0,05).
Содержание GM-CSF в обеих группах больных БА на фоне лечения уменьшилось с 6,0 пг/мл (4,4-7,5) до 2,6 пг/мл (2,1-3,1) при АБА (р < 0,05); с 3,7 пг/мл (2,8-4,6) до 1,7 пг/мл (1,3-2,2) при СБА (р < 0,05).
Ввиду разнообразности эффектов IFNy и IL-4 формирование фенотипа иммунного ответа зависит от сбалансированности их выработки. По соотношению IFNy/IL-4 оценивается чувствительность больных БА к сенсибилизации и возможность обострения заболевания. Достоверное повышение коэффициента IFNy/IL-4 после курса лечения отмечалось также в обеих группах. У больных АБА с 0,025 пг/мл (0,019-0,049) до 0,097 пг/мл (0,048-0,132) при р < 0,05; у больных СБА с 0,027 пг/мл (0,021-0,031) до 0,282 пг/мл (0,238-0,352) при р < 0,05.
Таким образом, установлено снижение на фоне лечения большинства изучаемых цитокинов в обеих группах больных БА, что позволяет использовать содержание IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFNy и коэффициент IFNy/IL-4 в качестве показателей эффективности терапии.
Выводы. Патогенетическая терапия БА снижает содержание IL-4, IL-6, IL-8, GM-CSF и повышает IFNy. Оценка цитокиновой активности БАЖ может служить показателем эффективности лечения заболевания.
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ НА ЛИМОН У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Донецкая Народная Республика
Лимон широко используется в мире как пищевой продукт, а также в качестве вкусовых добавок (кондитерские изделия, напитки, лекарственные средства). Употребление его в пищу может привести к возникновению аллергических реакций, в особенности у детей. Однако
на современном этапе мы располагаем крайне скудными и противоречивыми сведениями о распространенности клинически выраженной аллергии и сенсибилизации к лимону. Исследования, посвященные этому вопросу, единичны и проводились на малых объемах выборки. Кроме того, изучаемые контингенты разнородны по этиологии имеющихся аллергических болезней, пищевому поведению и возрастному составу и др.
Цель. Определение частоты сенсибилизации и клинических проявлений аллергии к лимону у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, пищевая аллергия).
Материалы и методы. Нами определены уровни специфических ^Е-антител ^^Е) к лимону в сыворотках крови 334 детей и подростков (0-17 лет) с наличием в анамнезе или на момент обращения аллергических заболеваний (атопический дерматит и др.). Определение уровня sIgЕ-антител проводилось с помощью отечественной тест-системы IV поколения (г. Донецк). Данная тест-система характеризуется высокой аналитической чувствительностью (0,05-0,075 МЕ/мл), позволяющей определять sIgE в более низкой концентрации, чем ряд зарубежных аналогов. Также проведен детальный опрос (анкетирование) и клинический осмотр 48 детей и подростков (0-17 лет) с атопическим дерматитом, пищевой аллергией. Статистическая обработка данных выполнялась при помощи программ Stаtisticа 6.0 и MedStat. Проводилась проверка распределений выборок показателей на нормальность (тест «хи-квадрат», Колмогорова—Смирнова и Лилие-форса, W-тест Шапиро—Уилка). В связи с непараметрическим характером распределения выборок (исходя из всех вышеперечисленных методов) произведен расчет медианы, ее ошибки, 95% доверительного интервала (ДИ). Для определения достоверности различий между двумя независимыми выборками использовали тест и Манна— Уитни, W-критерий Вилкоксона.
Результаты. В ходе проведенной работы клинические проявления аллергии на лимон были зарегистрированы у 8,33±0,06 % детей с диагностированным атопическим дерматитом. У всех детей с установленной связью части обострений заболевания с употреблением в пищу лимона выявлены диагностически значимые уровни sIgE к данному продукту.
При проведении последующих исследований установлено, что в сыворотке крови 25,32±0,02% обследованных детей с симптомами атопического дерматита или наличием аллергических заболеваний в анамнезе были обнаружены концентрации sIgE к лимону, достоверно превышающие (р < 0,05) диагностические уровни. Следует отметить, что этот показатель статистически достоверно был выше (р < 0,05) установленной нами частоты кожных проявлений аллергии, связанных с употреблением лимона в пищу, диагностированных клинически.
Заключение. У части детей с атопическим дерматитом на момент обращения или в анамнезе имеется скрытая сенсибилизация к лимону, которую возможно определить только при помощи лабораторного обследования. Ее частота достоверно выше частоты выявления клинической связи обострений заболевания у детей с употреблением лимона в пищу.
