Частота встречамости артериальной гипертензии у сотрудников министерства внутренних дел города Кемерово Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

только 0(>21 кг/м2) или 1 (< 21 кг/м2), для других показателей - от 0до 3 баллов. Суммарное количество баллов может варьировать от 0 до 10, причем наибольшее число баллов свидетельствует о высоком риске возникновения смерти. Например, если ИМТ=18 кг/м2(1 балл), ОФВ1=30 %(3 балла), дистанция в 6минутной шаговой пробе=100(3 балла), тяжесть одышки по шкале MRC =4(3 балла), то суммарное число баллов составляет 10.

Практическая значимость: В результате

проведения подробного анализа контингента больных с ХОБЛ, госпитализированных в терапевтические отделения Клиники БГМУ за 2009 год, с использованием собственной модификации шкалы BODE, была проведена оценка возможностей шкалы в определении прогноза жизни больного при наличии системных проявлений.

Собственный материал и методы исследования: С целью интегральной оценки

системных проявлений при ХОБЛ, был проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни больных с ХОБЛ, госпитализированных в 1и 2 терапевтические отделения Клиники БГМУ за 2009 год. Среди них было 65 мужчин, 35 женщин, в возрасте от 20 до 81 лет. Было предложено модифицировать существующую шкалу BODE добавлением дополнительных критериев, таких как индекс курения и возраст, т.к эти критерии могут иметь , по нашему мнению, большую роль в оценке тяжести состояния больных ХОБЛ. Пациентам проводились общеклиническое обследование (общий анализ крови, ЭКГ, определение индекса массы тела, определение индекса курильщика), исследование функции внешнего дыхания и др. Жалобы были следующие: одышка (у 92% б-х), кашель(98%), отделение мокроты, особенно

утром(87%),дыхательная недостаточность, различной степени выраженности (79%), эмфизема легких(25%), хроническое легочное сердце(27%). При сборе анамнеза выяснилось, что 54% исследуемых имеют стаж курения, из них 5% бросили, 49% продолжают курить. Из продолжающих курить(49%) -40% пациентов являются «злостными курильщиками» (более 25п/лет).

По модифицированной шкале BODE - у 38% больных выявлено состояние средней степени тяжести(0-5 баллов), у 50% на момент исследования состояние тяжелое(6-10 баллов), у 12% исследуемых пациентов состояние крайне тяжелое и риск возникновения смерти высокий(11-14 баллов). Результаты спирографического исследования функции внешнего дыхания - легкое нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу наблюдалось у 1 исследуемого(ОФВ1=80-70%, индекс Тиффно>0,7), умеренное - у 28 исследуемых(ОФВ1=69-50%, индекс Тиффно<0,7), выраженные -у 51 исследуемого(ОФВ1<50%, индекс Тиффно<0,7).

Выводы проведенных исследований:

1. Шкала интегральной оценки системных проявлений при ХОБЛ BODE позволяет определять прогноз последующей выживаемости для больных с ХОБЛ, что в конечном итоге служит задаче более раннего выявления пациентов с ХОБЛ, для последующей оптимизации профилактических и лечебных мероприятий.

2. Модифицированная нами шкала BODE позволяет учитывать такие критерии( возраст и индекс курения), которые имеют значение в развитии ХОБЛ и, соответственно, должны учитываться при сборе анамнеза, что также даст возможность уже на ранних стадиях развития ХОБЛ заподозрить качественные изменения в течении хронического воспалительного процесса.

3. Учитывая данные шкалы BODE можно решать вопрос более ранней диагностики ХОБЛ, осуществлять первичную и вторичную профилактику табакокурения, как одного из наиболее агрессивных факторов риска в развитии ХОБЛ.

4. Необходимо более активное внедрение в повседневную практику врача шкалы интегральной оценки системных проявлений при ХОБЛ BODE для более полной оценки состояния и определения прогноза течения заболевания.

Список использованной литературы

1. Авдеев С.Н.Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ//СошШит Medicum. -2006.-Т.8. -№3

2. Авдеев С.Н.Системные эффекты у больных ХОБЛ. //Consilium Medicum.-2006.-T.12.-.№8

3. Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких Global initiative for chronic Obstructive pulmonary Disease.-Москва: Атмосфера, 2007.-98c.

4. Celli B.R.,Cote C.G.,MarinJ.M., at all. The bodt-mass index, airflow obstruction,dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease.//N Engl J Med.-2004;350:1005-1012.

5. Enright P.L.,Sherill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults/ Am J Respir Crit Care Med 1998;158:1348-1387

6.Sayiner A.,Aytemar ZA,Cirit M,Unsat I. Systemic glucocorticosteroids in severe exacerbation of COPD.Chest 2001; 119: 726-30.

0024. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАМОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У СОТРУДНИКОВ МИНИСТЕРСТВА

ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ГОРОДА КЕМЕРОВО

Т.Ю. Просекова, Е.Н. Гуляева, Г.И. Булатова, В.М. Волокитин

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» Кемерово, Россия.

МСЧ ГУВД по Кемеровской области, Кемерово, Россия.

Актуальность. Изучение частоты встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний среди

организованных и не организованных популяций

40

ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1

приобретает в настоящее время особое значение. Это связано с тем, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослого населения экономически развитых стран. При этом одним из ведущих факторов риска сердечнососудистых осложнений является повышенное артериальное давление. Распространенность артериальной гипертензии в России превышает общемировые показатели и достигает 70 % среди взрослого населения.

При этом состояние здоровья сотрудников министерства внутренних дел (МВД) не является достаточно изученным. В условиях нестабильности социально-экономических составляющих

современного общества увеличивается влияние хронического производственного стресса на сотрудников МВД, который усугубляется частым перенапряжением, повышенным риском, высокими нагрузками, частыми и длительными командировками, а также наличием у сотрудников МВД вредных привычек, таких как курение. В связи с этим

Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости артериальной гипертензии (АГ) у сотрудников МВД г. Кемерово и ее взаимосвязи с факторами сердечнососудистого риска.

Материалы и методы: методом случайной

выборки обследованы 200 мужчин сотрудников МВД г. Кемерово в возрасте 23-49 лет (средний возраст 36,1±0,73), что 4,8% от аттестованных сотрудников мужского пола. Среди обследованных мужчин было 33 сотрудника в возрасте 20-29 лет, 96 человек в возрасте 30-39 лет, 71 сотрудник в возрасте 40-49 лет. Средний стаж работы в системе МВД составил 11,3 года. Наличие ранее диагностированной АГ было подтверждено у 145 (72,5%) человек. Степень тяжести артериальной гипертензии оценивалась согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (2008г.). В исследовании учитывались данные физикального обследования и

антропометрические параметры индекс массы тела (ИМТ), измерялась окружность талии (ОТ), рассчитывался индекс курения (ИК). При оценке профессиональной деятельности учитывалось наличие или отсутствие ночных смен. С помощью ферментного метода определяли уровень общего холестерина (ОХС), ХС липопротеидов низкой и высокой плотности (ХС ЛПНП и ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ) сыворотки крови, индекс атерогенности (ИА).

Результаты и обсуждение.

Оптимальный уровень артериального давления у сотрудников системы МВД был выявлен у 14 человек (7,1% обследованных), нормальный уровень АД - у 22 (11%), высокое нормальное АД - у 19 (9,5%). Аг I выявили у 59 (29,5%) обследованных, АГ II степени -у 67 (33,5%) и АГ III степени - у 19 (9,4%) обследованных сотрудников МВД. Таким образом, частота встречаемости повышенного АД составила

72,4%. Среди обследованных сотрудников МВД преобладали лица с АГ I и II степени.

При анализе связи возраста и уровня АД у аттестованных сотрудников системы МВД получены следующие данные:

1. В возрасте 20-29 лет оптимальный уровень АД зарегистрирован у восьми (4%) обследованных, нормальный уровень АД - у 11 (5,5%) сотрудников, высокое нормальное АД - у восьми (4%) сотрудников, АГ I степени - у 18 (9%), АГ II степени - у 11 (5,5%).

2. В возрасте 30-39 лет оптимальное АД имели пять (2,5%) сотрудников, нормальное АД - девять (4,5%), высокое нормальное АД - шесть (3%), АГ I степени- 33 (16,5%), АГ II степени - 35 (17,5%) и АГ III степени - семь (3,5%) сотрудников.

3. В возрасте 40-49 лет оптимальный уровень АД был зарегистрирован

у одного (0,5%) сотрудника, нормальный уровень АД у двух (1%), высокое нормальное АД - у пяти (2,5%), АГ I степени - у восьми (4%), АГ II степени -у 21 (10,5%), АГ III степени - у 12 (6%) сотрудников. При анализе дополнительных факторов риска АГ у обследованных сотрудников было выявлено, что избыточная масса тела зарегистрирована у 92 (46%) человек, ожирение - у 64 (32%) человек, ОТ более 102см - у 56 (28%).

Выводы. Таким образом, суммируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что АГ у аттестованных сотрудников МВД наиболее часто встречается в возрасте 40-49 лет и в целом может быть связана с повышенной массой тела.

0025. ФАКТОРЫ СЕРДЕЧО-СОСУДИСТОГО РИСКА И ИХ АССОЦИАЦИЯ У СОТРУДНИКОВ МВД ГОРОДА КЕМЕРОВО.

Т.Ю. Просекова, Е.Н. Гуляева, Г.И. Булатова,

В.М. Волокитин

ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», Кемерово, Россия.

МСЧ ГУВД по Кемеровской области, Кемерово, Россия.

Актуальность:Распространенность артериальной гипертензии в России превышает общемировые показатели и достигает 70% среди взрослого населения.

Цель: Изучить частоту распространенности

основных факторов сердечнососудистого риска и их взаимосвязь у сотрудников Министерства Внутренних дел (МВД) г.Кемерово.

Материалы и методы: В исследование были включены 200 сотрудников МВД мужчин в возрасте 23-49 лет (средний возраст 36,1+0,73). Из них с ранее диагностированной артериальной гипертензией (АГ) 145 (72,5%) чел. В исследовании оценивались индекс массы тела (ИМТ), стаж работы в системе МВД, индекс курения, наличие суточных дежурств, наследственность, уровень артериального давления,

41