Частота суицидов среди несовершеннолетних в России Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

© ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016 УДК 616.89 + 343.61

Для корреспонденции

Положий Борис Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель Отдела экологических и социальных проблем психического здоровья ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, профессор кафедры социальной и судебной психиатрии Института профессионального образования ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Адрес: 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: (495) 637-52-62 E-mail: [email protected]

Б.С. Положий, В.С. Фритлинский, С.Е. Агеев

Частота суицидов среди несовершеннолетних в России

Результаты оригинального исследования

The rate of suicide among minors in Russia

B.S. Polozhy, V.S. Fritlinsky, S.E. Ageev

First, analysis is conducted of the rate of suicides in Russia among minors (0-17 years). The material of the research were the specially prepared data of state statistics for 2015. It was found that the suicide rate among minors is 2.4 per 100 000 persons of this age. The most unfavorable situation is in Siberia, in the Far East, as well as in the national communities with indigenous people belonging to the Finno-Ugric, Mongolian ethnic groups, to the Siberian branch of the Turkic groups and minorities of the North. In 12 constituent entities of the Russian Federation the rate of suicides exceeds the Russian level 2-13 times. The conclusion is made about the need for a suicide help system for minors. Keywords: suicide rate, minors, regional characteristics, suicide help

ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России FederaL State Budgetary Institution "V. Serbsky Federal Médical Research Centre for Psychiatry and Narcology" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

Впервые проведен анализ распространенности суицидов в России среди несовершеннолетних до 17лет. Материалом исследования послужили специально подготовленные данные государственной статистики за 2015 г. Установлено, что частота суицидов среди несовершеннолетних составляет 2,4 на 100 000 лиц этого возраста. Наиболее неблагополучная ситуация отмечается в Сибири, на Дальнем Востоке, а также в национальных образованиях страны с коренным населением, относящимся к финно-угорской, монгольской этническим группам, сибирской ветви тюркской группы и к малочисленным народам Севера. При этом в 12 субъектах РФ показатель частоты суицидов превышает российский уровень в 2-13 раз. Делается вывод о необходимости создания системы суицидологической помощи для несовершеннолетних.

Ключевые слова: частота суицидов, несовершеннолетние, региональные особенности, суицидологическая помощь

Несмотря на происходящее в последние годы улучшение суицидальной ситуации в детской и подростковой популяциях России, она продолжает оставаться неблагополучной. Об этом свидетельствуют данные государственной статистики по смертности в результате самоубийства, согласно которой в 2015 г. показатели частоты суицидов среди детей до 14 лет (1,9 случая на 100 000 лиц этого возраста) и среди подростков 15-19 лет (10,1 на 100 000) превышают аналогичные среднемировые показатели соответственно в 2 и 1,6 раза.

Следует заметить, что выделение вышеуказанных возрастных категорий принято как в нашей, так и в зарубежной статистике. Вместе с тем нас заинтересовал вопрос, какова частота самоубийств среди несовершеннолетних до 17 лет включительно. В зарубежных источниках соответствующая информация отсутствует, тем более что возраст совершеннолетия имеет свои различия в странах мира: от 14 лет на Фарерских островах до 21 года в Малайзии и ряде штатов США. В России совершеннолетним является человек, достигший 18 лет. С учетом вышеизложенного провести сопоставления с другими странами не представляется возможным.

Б.С. Положий, В.С. Фритлинский, С.Е. Агеев

Таблица 1. Частота суицидов несовершеннолетних в федеральных округах России (на 100 000 лиц этого возраста)

Федеральный округ На 100 000 лиц

Дальневосточный 4,4

Сибирский 4,1

п -

Приволжский 2,9

Уральский 2,0

Центральный 1,9

1/ ~

Крымский 1,9

о о ~

Северо-Западный 1,8

Южный 1,7

о 1/ ~

Северо-Кавказский 0,9

РФ 2,4

Анализ специально подготовленных статистических сведений за 2015 г.1 показал, что в изучаемый период погибли вследствие самоубийства 685 несовершеннолетних, или 2,4 на 100 000 лиц этого возраста. По сравнению с показателем частоты суицидов среди подростков 15-19 лет (10,1 на 100 000) установленная величина смертности несовершеннолетних представляется относительно незначительной (в 4 раза меньше). Однако с учетом достоверных различий в российских и среднемировых показателях частоты суицидов в статистически выделяемых группах детей и подростков можно предположить, что и среди несовершеннолетних российские показатели могут превышать соответствующие среднемировые. Вместе с тем основная часть самоубийств в подростковой группе все же приходится на лиц старшего возраста - 18-19 лет.

Традиционно для России показатели частоты суицидов существенно различаются в ее отдельных регионах. В первую очередь мы проанализировали частоту суицидов по федеральным округам (табл. 1).

Таким образом, в РФ определяются 3 федеральных округа, неблагополучных по суицидальной ситуации у несовершеннолетних. В первую очередь это Дальневосточный и Сибирский округа, в которых изучаемые показатели (4,4 и 4,1) превышают российский соответственно в 1,8 и 1,7 раза. Несколько меньше этот показатель в Приволжском округе -2,9. В остальных 6 федеральных округах смертность несовершеннолетних вследствие суицида меньше, чем в среднем по России. Наименьший показатель зарегистрирован в Северо-Кавказском округе - 0,9 на 100 000 несовершеннолетних, что почти в 3 раза меньше российского.

Приведенный анализ свидетельствует о том, что наиболее неблагоприятная суицидальная ситуация имеет место на Дальнем Востоке и в Сибири. Характерно, что это касается не только несовершеннолетних, но и, согласно данным Росстата, населения

Таблица 2. Субъекты РФ с наиболее высокой частотой суицидов несовершеннолетних (на 100 000 лиц этого возраста)

Место Субъект РФ На 100000лиц

1 Чукотский автономный округ 31,6

2 Республика Тыва 11,4

3 Забайкальский край 9,4

4 Республика Саха (Якутия) 7,4

5 Ямало-Ненецкий автономный округ 6,5

6 Республика Калмыкия 6,0

7 Удмуртская Республика 5,8

д <=

8 Амурская область 5,7

9 Архангельская область с Ненецким автономным округом 5,4

10 Еврейская автономная область 5,4

_ I-

11 Республика Бурятия 5,2

_ л -

12 Республика Алтай 4,7

РФ 2,4

в целом и его отдельных возрастных групп - лиц молодого, зрелого, пожилого и старческого возраста.

Переходим к анализу частоты суицидов среди несовершеннолетних в отдельных административно-территориальных образованиях страны. С этой целью мы выделили 3 группы регионов. В 1-ю из них вошли территории, где частота суицидов среди несовершеннолетних превышает российский показатель в 2 раза и более. Во 2-ю группу вошли регионы, где в анализируемом году суицидов среди несовершеннолетних не зарегистрировано. К 3-й группе относятся территории, в которых частота суицидов среди несовершеннолетних незначительно отличается от среднероссийского показателя, будучи ниже или выше менее чем в 2 раза.

Начнем с наиболее неблагополучных в отношении суицидальной ситуации субъектов РФ (1-я группа). В нее вошли 12 из 83 субъектов федерации, что составляет 14,5% их общего количества (табл. 2).

Установлено, что абсолютным лидером по частоте суицидов среди несовершеннолетних является Чукотский автономный округ - 31,6 случая на 100 000 лиц этого возраста, что в 13 раз выше российского уровня. Далее следуют Республика Тыва, Забайкальский край и Республика Саха (Якутия), где частота суицидов выше российского уровня соответственно в 4,8; 3,9 и 3,1 раза. Показатели в Ямало-Ненецком автономном округе, Калмыкии и Удмуртии превышают российский показатель соответственно в 2,7; 2,5 и 2,4 раза. В Амурской и Архангельской (совместно с Ненецким автономным округом) областях, Бурятии и Еврейской автономной области частота суицидов среди несовершеннолетних выше, чем по России в целом, в 2-2,3 раза.

1 Авторы выражают признательность Следственному комитету РФ за предоставление соответствующих статистических данных.

СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Таким образом, большинство субъектов с высокой частотой суицидов среди несовершеннолетних (10 из 12) расположено в Сибири и на Дальнем Востоке. Также 10 из 12 субъектов являются национальными образованиями (республики, автономные округа, автономная область). Наконец, согласно результатам проведенных нами ранее исследований (Положий Б.С. и соавт., 2001-2014), эти же самые регионы являются лидерами по частоте суицидов и в общей популяции.

Выявленные особенности позволяют выделить следующую закономерность: наиболее высокая частота суицидов, как в общей популяции, так и в отдельных возрастных группах, в частности, в группе несовершеннолетних, отмечается: географически - в регионах Сибири, Дальнего Востока и Европейского Севера страны; этнокультурально - в национальных образованиях, где коренное население относится к установленным нами ранее этническим группам повышенного риска суицидального поведения: финно-угорской (удмурты, марийцы, коми, и др.), монгольской (калмыки, буряты), сибирской ветви тюркской группы (якуты, ты-винцы, алтайцы), а также к малочисленным народам Севера (ненцы, долгане, эвенки, эвены, и др.).

Далее следует обратить внимание на регионы, в которых в анализируемом году не было зарегистрировано суицидов среди несовершеннолетних (2-я группа). В нее вошли 6 субъектов федерации: республики Адыгея, Ингушетия и Карачаево-Черкесия, а также Магаданская, Новгородская и Тульская области. При этом в Ингушетии и Карачаево-Черкесии суицидов несовершеннолетних не было и в предыдущие 2 года.

Данную ситуацию можно трактовать следующим образом. Присутствие в этой категории Адыгеи, Ингушетии и Карачаево-Черкесии объясняется наименьшей частотой суицидов в республиках Северного Кавказа и в общей популяции. С нашей точки зрения, это связано с этнокультуральными особенностями кавказских народов, исповедующих ислам с его жесткими антисуицидальными установками. Что касается Магаданской, Новгородской и Тульской областей, то они представляют территории с невысокими уровнями суицидальной активности населения, где часто-

Сведения об авторах

та суицидов среди несовершеннолетних не достигает высоких цифр, а в некоторые годы характеризуется отсутствием случаев самоубийств. Причины этого явления требуют дополнительного изучения.

Третья группа регионов наиболее многочисленна и представлена 65 субъектами Федерации. В целях экономии места позволим себе не приводить перечень всех этих территорий. Главное, что во всех них частота суицидов среди несовершеннолетних равна или близка к общероссийскому показателю, будучи ниже или выше его менее чем в 2 раза.

Выводы

1. Суицидальная ситуация среди несовершеннолетних в России продолжает оставаться неблагополучной. На это указывают сведения о том, что частота суицидов среди детей до 14 лет и подростков 15-19 лет превышает среднемировые показатели соответственно в 2 и в 1,6 раза. Исходя из этого можно с большой долей вероятности говорить и о высоком уровне частоты суицидов среди несовершеннолетних (до 17 лет).

2. Наиболее неблагополучная суицидальная ситуация среди несовершеннолетних отмечается в районах Сибири и Дальнего Востока, а также в национальных образованиях страны с коренным населением, относящимся к финно-угорской, монгольской этническим группам, сибирской ветви тюркской группы и к малочисленным народам Севера.

3. Высокая частота суицидов среди несовершеннолетних достоверно коррелирует с их высокой частотой в общей популяции. Поэтому одни и те же регионы страны являются наиболее неблагополучными по суицидальной ситуации как среди населения в целом, так и среди его отдельных возрастных групп.

4. Установленные закономерности еще раз подчеркивают необходимость дальнейших углубленных исследований суицидального поведения несовершеннолетних, а также создания Государственной комплексной программы предупреждения самоубийств, учитывающей возрастные, региональные и этнокуль-туральные особенности населения России.

Положий Борис Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, руководитель Отдела экологических и социальных проблем психического здоровья ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, профессор кафедры социальной и судебной психиатрии Института профессионального образования ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России.

E-mail: [email protected]

Фритлинский Владимир Семенович — кандидат философских наук, доцент, старший научный сотрудник Отдела экологических и социальных проблем психического здоровья ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

E-mail: [email protected]

Агеев Сергей Евгеньевич — научный сотрудник Отдела экологических и социальных проблем психического здоровья ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

E-mail: [email protected]