CC BY
16
2012, Т. 2, № 1-2
Вирусные гепатиты
ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ CORE-АНТИГЕНА ВИРУСА ГЕПАТИТА С СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ
Е.Н. Кудрявцева1, М.И. Корабельникова1,
О.Н. Ястребова2, О.Ю. Туманова2, Е.И. Лебедева2,
А.П. Мартынюк1, А.А. Синютин1, М. Крстич1, С.Н. Кузин1
1МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва; 2ЗАО «ВекторБест», Новосибирск
Определение core-антигена вируса гепатита С (ВГС) методом ИФА, по мнению многих авторов, может способствовать более раннему выявлению острого гепатита С. Исследования K. Aoyagi с со-авт. (2000) и J. Peterson с соавт. (2001) показали, что, определение core-антигена ВГС позволяет сократить «период окна», в среднем на 26 дней.
В Головной лаборатории диагностики СПИД и вирусных гепатитов МОНИКИ им. М.В. Владимирского обследованы 549 пациентов (в том числе 112 с онкологическими, аутоиммунными и эндокринологическими заболеваниями, 145 пациентов отделения хронического гемодиализа с пересадкой почки, 106 пациентов с другой патологией и 186 человек, направленных на подтверждение ВИЧ-инфекции методом иммуноблота) с помощью экспериментальной серии тест-системы «ВГС Аг/Ат +» (ЗАО «ВекторБест»). Положительные образцы исследовали на наличие анти-ВГС с помощью тест-системы «Бест-анти-ВГС» (ЗАО «ВекторБест»), с целью отсева образцов, содержащих только анти-ВГС. В результате в 15 образцах зарегистрировано наличие core-антигена ВГС. В двух случаях наличие гепатита С подтверждено обнаружением РНК ВГС (генотипы 1b и 3а). Следует отметить, что эти два пациента входили в группу лиц, направленных на подтверждение ВИЧ-инфекции. Ни у одного из пациентов, госпитализированных в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с различными заболеваниями, доказать наличие core-антигена ВГС посредством обнаружения РНК ВГС не удалось.
Кроме того, исследованы сыворотки крови еще 140 человек, направленных на подтверждение ВИЧ-инфекции, и 48 пациентов отделения хронического гемодиализа с пересадкой почки с помощью тест-системы «ВГС core-антиген ИФА-БЕСТ». В двух случаях обнаружен core-антиген ВГС. Верификацию проводили путем повторной постановки в той же тест-системе и определения РНК ВГС. Результаты первого исследования были подтверждены и с помощью ПЦР в этих образцах выявлена РНК ВГС. В обоих случаях ВГС принадлежал подтипу 1b.
Таким образом, показано, что с помощью тестов, позволяющих выявлять core-антиген ВГС, можно дополнительно выявлять инфицированных лиц. В нашем исследовании из всех групп пациентов лица только с core-антигеном ВГС в крови выявлены в группе пациентов, направленных на подтверждение ВИЧ-инфекции.
ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ГЕПАТИТОМ В НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Н.И. Лаптева
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), г. Якутск
В Дальневосточном Федеральном округе отмечается один из самых высоких уровней заболеваемости
парентеральными вирусными гепатитами. В Якутии показатели заболеваемости острым гепатитом В (ОГВ) в 80-е и 90-е годы прошлого века существенно превышали общероссийские и только в последние два десятилетия практически с ними сравнялись.
Нами по данным федерального государственного статистического наблюдения по Якутии проанализированы показатели заболеваемости ОГВ населения Республики за период 1980—2011 гг. и дана эпидемиологическая оценка влиянию вакцинопро-филактики на интенсивность эпидемического процесса этой инфекции.
Результаты исследования показали, что, в отличие от данных по РФ, наиболее высокие показатели заболеваемости ОГВ регистрировались в конце 80-х годов. В 1986 г. они составляли 34,8 на 100 тыс. населения, а в 1989 г. выросли до 64,9. К 1991 г. в Республике было достигнуто заметное снижение заболеваемости ОГВ, обусловленное, как мы полагаем, повышением качества дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования в медицинских учреждениях, введением одноразового инструментария. Дальнейшее снижение заболеваемости ОГВ напрямую связано с вакцинопрофилактикой данного заболевания. В Якутии иммунизация против гепатита В была начата в 1996 г. и впервые ею охватили медицинских работников и новорожденных от матерей-носительниц HbsAg, а также школьников до 13 лет. С 1998 г. стали прививать студентов высших и средних учебных заведений, школьников выпускных классов, детей домов-интернатов и других групп населения. Как показывает опыт других стран, вакцинация только групп риска не позволяет достичь снижения заболеваемости совокупного населения. Поэтому, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ № 229 от 2001 г. в Республике начали прививать всех новорожденных и детей 13 лет. С 2006 г. в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Дополнительная иммунизация населения» началась массовая иммунизация населения Якутии, с 2011 г. вакцинация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. По состоянию на 31.12.2011 г. прививками охвачено 86,5% от общего числа населения региона, поэтому в современный период это мероприятие сказывается на уровне заболеваемости населения Якутии ОГВ, а главное, предупреждает риск его возможного заболевания в последующем.
ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА А В РЕГУЛЯЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Ф.И. Ларин1, Л.И. Жукова1, В.В. Лебедев1, Г.К. Рафеенко2
1ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России;
2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае»
В Краснодарском крае прослеживается выраженная тенденция к снижению уровня заболеваемости острыми вирусными гепатитами А (ВГА) за семнадцатилетний период наблюдения, что соотносится с общероссийскими показателями. Наиболее низкие показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в Краснодарском крае стали отмечать в последние десять лет, что совпадает с началом вакцинации против ВГА. В то же время стремительное снижение заболеваемости вирусным гепатитом А началось с 1996 года, то есть задолго до введения специфической профилактики этой инфекции. Кроме того, коли-
