CC BY
43
УДК 616.8-02:616.711-018.3 (571.151)
A.B. Осипов
ЧАСТОТА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА У КОРЕННОГО СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - ТЕЛЕУТОВ
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (Новокузнецк)
В популяционном исследовании определена распространенность шейного и поясничного остеохондроза в популяции телеутов — коренных жителей Кемеровской области. Показано, что частота поясничного и шейного остеохондроза различается, в зависимости от. пола, возраста, социального положения, профессии и. места жительства.
Ключевые слова: популяция, остеохондроз, телеуты, распространенность
PREVALENCE OF VERTEBRAL OSTEOCHONDROSIS NEUROLOGICAL MANIFESTATION IN TELEUTS - THE INDIGENOUS POPULATION OF THE KEMEROVO REGION
A.V. Osipov
Novokuznetsk State Postgraduate Medical Training Institute, Novokuznetsk
In population, study the prevalence of cervical and lumbar osteochondrosis in the indigenous population, of Kemerovo region — teleuts — were determine. We display, that the frequency of cervical and. lumbar osteochondrosis is differed depending on sex, age, social status, profession, and. place of residence.
Key words: population, osteochondrosis, teleuts, prevalence
В Кузбассе скорость увеличения интенсивности вредного воздействия внешних факторов (химических, физических, биологических и социальных) вышла за пределы биологического приспособления человека к среде обитания. Дестабилизация окружающей среды имеет прямую связь с ухудшением здоровья населения [6].
Многие человеческие популяции Сибири проживают в условиях больших средовых и демогра-фо-генетических контрастов по отношению друг к другу. Это, несомненно, отражается на специфике формирования патологий населения, в том числе, и у аборигенов. В большей степени такую специфику отражают коренные жители Кузбасса — телеуты и шорцы. Изучение их здоровья и патологии позволит в известной степени, прогнозировать болезни настоящего и будущих поколений как у аборигенов, так и у пришлого населения. Многостороннее изучение проблем здоровья коренного населения Кемеровской области возможно только в одномоментном комплексном исследовании врачами разных специальностей, что достигается в условиях специальных экспедиций, работающих по единой методологии [1—5].
Цель исследования: определить частоту неврологических проявлений остехондроза позвоночника у телеутов — коренных жителей Кузбасса.
Задачи:
1. Установить распространённость, структуру и особенности формирования неврологических проявлений остеохондроза позвоночника коренного сельского населения Кузбасса — телеутов.
2. Оценить влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на особеннос-
ти формирования неврологических проявлений остехондроза позвоночника у коренных сельских жителей Кузбасса — телеутов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Экспедиция была проведена врачами 9 кафедр Новокузнецкого ГИУВа и специалистами МГКБ № 3 г. Кемерово в рамках региональной программы «Кузбасс — экология человека межгорных котловин...» (2005 г.).
Генеральная совокупность телеутов Кузбасса, проживающих в 7 сёлах Беловского и Гурьевского районов, на момент обследования составила 1419 лиц обоего пола. Нами осмотрена репрезентативная выборочная совокупность, составившая 460 человек (32,4 % генеральной совокупности).
Как основной применялся клинический неврологический метод, включающий в себя сбор жалоб, анамнез болезни, клинический неврологический осмотр. При этом обязательно учитывались критерии вертеброгенности, которые включали в себя боль и утомляемость в отделе позвоночника и мышцах региона и зависимость их выраженности от движений в отделе позвоночника; ограничение или утрату движений в пораженном отделе позвоночника с преобладанием в одном или двух пораженных сегментах; характерные вынужденные положения и позы, обусловленные изменениями конфигурации позвоночника; использование щадящих приемов при перемене положения тела и ходьбе; миодистонические и миодистрофические изменения в паравертеб-ральных мышцах; характерные симптомы мышечного натяжения; положительные болевые
феномены, вызываемые нагрузкой на позвоночник; уменьшение выраженности клинических проявлений под влиянием иммобилизации позвоночника или разгрузочных воздействий; характерные гипералгические и триггерные зоны в па-равертебральных тканях; выявление спондилог-рафических признаков остеохондроза позвоночника и характерного патомофологического субстрата; отсутствие субъективных и объективных признаков изменения позвоночных и околопоз-воночных тканей, характерных для инфекционного, опухолевого и другого генеза их поражения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
По результатам первого широкомасштабного медико-санитарного обследования телеутов установлено, что на первом месте в структуре болезней нервной системы стоят неврологические проявления поясничного остеохондроза позвоночника (230 %0), при этом на долю мужского населения приходится 320 %0, на долю женского — 184%.
При анализе повозрастных показателей распространенности проявлений поясничного остеохондроза выявлено увеличение этих показателей до 560 % мужчин в возрасте 50 — 59 лет, с последующим снижением до 214 % в возрасте 60 — 69 лет и 91 % в 70 лет и старше. Усредненный по-
казатель распространенности у мужчин в возрасте 20 — 69 лет составил 379,8 %0. Среди женского населения в широкой возрастной группе 20— 69 лет наблюдалось более равномерное распределение частот поясничного остеохондроза, и в среднем в данном возрасте оно составило 225 %.
Шейный остеохондроз также значительно распространен в популяции телеутов, и его показатель равен 133 % для лиц обоего пола, с более низким значением у мужчин — 83 % и высоким у женщин
- 158 %.
Установлено более равномерное распределение показателей распространенности шейного остеохондроза среди женского населения в возрасте 20-69 лет, с усредненным показателем распространенности 167,2 %. У мужчин отмечаются колебания показателей распространенности шейного остеохондроза с более высокими показателями в молодом возрасте, усредненный показатель распространенности в возрасте 20-69 лет равен 86 %.
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза в зависимости от возраста представлена в таблице 1.
Отмечаются различия в показателях распространенности поясничного и шейного остеохондроза в зависимости от места проживания телеутов. Данные представлены в таблице 2.
Таблица 1
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза в популяции телеутов в зависимости от возраста на 1000 осмотренных лиц обоего пола
Нозология Пол Возраст
15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и > Всего
Поясничный остеохондроз муж. 71 250 450 425 560 214 91 320
жен. 48 222 259 260 200 184 28 184
оба 57 232 340 316 306 192 43 230
Шейный остеохондроз муж. - 200 150 - 80 - 91 83
жен. 48 83 148 247 200 158 83 158
оба 29 125 149 188 165 115 85 133
Таблица 2
Распространенность поясничного, шейного остеохондроза у телеутов в зависимости от места проживания на 1000 осмотренных лиц обоего пола
Нозология Пол Место жительства*
Бековская сельская территория Шандинская сельская территория Беловская сельская территория Всего
Поясничный остеохондроз муж. 356 200 379 320
жен. 223 56 183 184
оба 267 117 240 230
Шейный остеохондроз муж. 92 75 69 83
жен. 123 222 197 158
оба 113 159 160 133
Примечание: * - к Бековской территории относится село Беково, посёлки Октябрьский, Новобачаты, Бачатский, Новый городок, село Улус и 14 км. К Шандинской сельской территории относится село Шанда и город Гурьевск. К Беловской сельской территории относится посёлок Черта и город Белово.
Таблица 3
Распространенность поясничного и шейного остеохондроза у телеутов в зависимости от социально-профессиональной принадлежности на 1000 осмотренных лиц обоего пола
Нозология Пол Социально-профессиональная принадлежность*
I II III IV V VI Всего
Поясничный остеохондроз муж. - 400 654 435 91 184 320
жен. - 237 - 254 162 149 184
оба - 261 548 325 136 157 230
Шейный остеохондроз муж. - 200 154 87 - 79 83
жен. - 152 200 211 189 132 158
оба - 159 161 162 119 119 133
Примечание: * - школьники (I), служащие (II), рабочие угледобывающих производств (III), рабочие других производств (IV), безработные (V), прочие (пенсионеры, инвалиды, студенты) (VI).
У представителей различных социально-профессиональных групп определена различная частота шейного и поясничного остеохондроза. Более высокая распространенность поясничного остеохондроза выявлена у «рабочих угледобывающих производств». Шейный остеохондроз наиболее распространен у мужчин-«служащих», а у женщин наибольшая распространенность шейного остеохондроза в группе «рабочие других производств».
Установлено неравномерное распределение поясничного и шейного остеохондроза у лиц различных социально-профессиональных групп, что показано в таблице 3.
Распределение неврологических синдромов шейного и поясничного остеохондроза немногочисленно и представлено для шейного остеохондроза рефлекторным синдромом цервикалгии, а также экстравертебральными синдромами плечелопаточного периартроза, цервикобрахиалгии, цервикокраниалгии, синдромом передней грудной стенки. Для поясничного остеохондроза характерен рефлекторный синдром люмбалгии, экстра-вертебральный синдром люмбоишиалгии, грушевидной мышцы и др.
Компрессионные синдромы проявляются в основном в виде корешковых синдромов поясничного остеохондроза, преимущественно в возрасте 40-49 лет, и составляют 12,5 % у мужчин и 8,9 % у женщин в общей структуре синдромов поясничного остеохондроза. Наиболее часто поражается пятый поясничный и первый крестцовый корешок.
Особенностью течения неврологических проявлений шейного и поясничного остеохондроза у телеутов является рецидивирующее и хронически рецидивирующее течение. Не отмечается регреди-ентное течение, оно либо непрогредиентное, либо прогредиентное. Частота обострений у большинства обследованных достигает 3-5 раз в год с увеличением в осеннее-летний период до 4-6 дней.
Примерно у 60 % больных выраженность клинических проявлений по критериям наруше-
ния приспособительной активности не превышает первой-второй степени. При обострении третья степень отмечается у 30 % обследованных. Четвертая степень выявляется у 7-8 %, крайне тяжелая (пятая степень) редка и не превышает 1-2 %.
ВЫВОДЫ
1. Телеутам Кемеровской области присущи высокая распространенность поясничного и шейного остеохондроза.
2. Наибольший показатель распространенности поясничного остеохондроза отмечен у мужчин в возрасте 30-59 лет со значительным снижением в более старших возрастных группах.
3. Шейный остеохондроз больше распространен среди женского населения с максимальным показателем распространенности в возрасте 4049 лет (247 %).
4. Значительно меньшие показатели распространенности поясничного остеохондроза мужского и женского населения Шандинской сельской территории, вероятно, обусловлены высоким показателем безработицы в селе Шанда (со снижением доли физического труда), а также значительной распространенностью токсической полинейропатии нижних конечностей (225 %), в определенной степени маскирующей симптомы поясничного остехондроза.
5. Частота поясничного остеохондроза в социально-профессиональных группах характеризуется значительным превалированием поясничного остеохондроза у мужчин III группы - «рабочих угледобывающих производств».
6. Для улучшения качества оказания медицинской помощи больным с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника предложена система организации регулярных осмотров коренного населения для успешной профилактики и проведения лечебно-реабилитационных мероприятий согласно критериям пяти-групповой диспансеризации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Голубев В.Л. Неврологические синдромы: Руководство для врачей / В.Л. Голубев, А.М. Вейн.
— М.: Эйдос Медиа, 2002. — 832 с.
2. Кипервас И.П. Периферические туннельные синдромы / И.П. Кипервас, М.В. Лукьянов. — М.: ММА им. Сеченова, 1991. — 203 с.
3. Коган О.Г. Методологические основы диспансеризации при заболеваниях нервной системы / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров. — Новосибирск: Наука, 1987. — 255 с.
4. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / А.А. Луцик. - Новосибирск: Издатель, 1997. - 400 с.
5. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. - Т. 1, 2. - Казань, 1997.
- 554 с., 448 с.
6. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: Введение в экологическую эпидемиологию / Б.Н. Ревич. - М., 2001. -264 с.
Поступила в редакцию 18.12.2006 г
