CC BY
78
ОГЛЯДИ
УДК: 616.716.3/.4-007.272-089.29-633:616-07:615.471 Ю.О. Риберт, О. С. Кирманов
CAD/CAM-СИСТЕМИ В ТИМЧАСОВОМУ Д1АГНОСТИЧНОМУ ПРОТЕЗУВАНН1 ПАЦ16НТ1В 13 ДИСФУНКЦИЮ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНИХ СУГЛОБ1В (ОГЛЯД Л1ТЕРАТУРИ)
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iменi Данила Галицького
Ортопедичнi конструкцГ|' при вщновлены цшюно-стi зубiв i зубних рядiв (протягом багатьох десяти-лiть) традицiйно виконувалися в шарырних оклюда-торах, здатних вiдтворювати лише центральну окпюзш i вiдкривання-закривання рота [23]. Помiче-но, що застосування оклюдатора в конструюваннi штучних зубних рядiв призводить до утворення бло-кувальних контактiв пiд час артикуляцшних рухiв нижньоТ щелепи. Проте, на думку деяких авторiв [2, 7, 18], завдяки високим компенсаторним можливос-тям оргаызму iнодi може бути досягнений новий стшкий стан зубощелепноТ системи. Це пояснюе до-сить устшну адаптацiю пацieнтiв до ортопедичних конструкцш, виконаних без урахування шдивщуаль-них особливостей будови i функци скронево-нижньощелепних суглобiв (СНЩС).
В умовах зростання вимог до функцюнальноТ й естетичноТ якостi протезiв усе гостршоТ актуаль-ностi набувае питання конструювання протезiв, вiдповiдних iндивiдуальним особливостями будови i функци зубощелепноТ системи кожного па-цiента [4, 6, 25]. 1ндивщуальний пiдхiд до вщнов-лення цiлiсностi зубних рядiв не тiльки вирiшуе питання вщповщносп протезiв потребам па^ен-тiв, а й дозволяе здшснити профiлактику розвитку дисфункцш СНЩС i жувальних м^в [3, 5]. На думку бтьшосп авторiв, застосування артикуля-цiйних систем у конструюванн штучних зубних рядiв дозволяе досягти вiдповiдностi мiж уама фазами артикуляцiйного ланцюга, множинних оклюзшних контактiв зубiв пiд час жувальних рухiв нижньоТ щелепи, рiвномiрного розподту жуваль-ного тиску на пародонт опорних зубiв. Це сприяе найшвидшш адаптацп пацiентiв до нових протезiв, створенню умов для фiзiологiчного функцюнуван-ня СНЩС i жувальних м^в, дозволяе оптимально вiдновити фiзiологiчнi й естетичнi функци зубощелепноТ системи [14, 19, 20, 27].
Артикулятори i прилади, якi рееструють рухи нижньоТ щелепи, склады в роботу налаштуваннi, проте вони не вщтворюють тонких деталей i рiзноманiтно-стi iндивiдуальних рухiв нижньоТ щелепи. Трудомют-кiсть виготовлення протезiв iз застосуванням склад-них артикуляторiв i реестрацiйних приладiв незрiв-нянно переважае функцюнальы характеристики створюваних протезiв. Крiм того, протези, виконанi iз застосуванням сучасних артикуляторiв, потребу-ють оклюзiйних корекцiй [1, 4].
З огляду на вс ц обставини, деякi автори втрачають впевненють у необхiдностi застосування складних артикуляторiв у конструюваннi штучних зубних рядiв i вважають достатшм застосування середньоанатомiчних артикуляторiв [4].
Важливим чинником забезпечення високого ступеня адаптаци пацiентiв зi скронево-нижньощелепними й оклюзшними дисфункцiями до постшних протезiв (пiсля Тх функцiональноТ ре-абiлiтацi||) вважаеться попередне тимчасове дiаг-ностично-лiкувальне протезування [17].
Мета огляду лтератури - визначити сучаснi погляди на можливост вiртуального комп'ютерного моделювання, виготовлення i застосування тимчасових дiагностичних конструкцiй на етапах лкування пацiентiв, якi страждають на дисфункци скронево-нижньощелепних суглобiв.
Натепер маемо розумшня важливостi форму-вання "адекватноТ оклюзП" вже на лкувально-дiагностичному етап тимчасового протезування. Це необхiдно для якнайшвидшоТ адаптацп до нових умов порожнини рота, можливост оцшити створенi орiентири в момент функцюнування i своечасно внести необхiднi змши. Цей принцип ортопедичноТ стоматологи загальновизнаний у стоматолопчнш науцi, проте не завжди реалiзу-еться практикуючими лкарями. Зазвичай це пов'язано з тим, що перюд використання тимча-
сових конструкцш уявляеться деяким лiкарям до-сить коротким, щоб звертати на нього посилену увагу, особливо порiвняно з часом експлуатаци постшних протезiв [9, 16]. Однак тимчасовi рес-таврацп виконують низку найважливiших функцiй. ^м того, зi збiльшенням обсягу стоматолопчних втручань функци тимчасових протезiв можуть розширюватися, а час 1х експлуатаци стае само-стiйним етапом протезування, який дютав назву лiкувально-дiагностичного. В. [39] називае
добре виконан тимчасовi реставрацп "ключем до устху", здатним "змшити час", перетворивши його з 'Очного ворога в необхщного союзника".
Основнi функци тимчасових реставрацш - за-хисна, вiдновна, збереження жувального наван-таження i положення зубiв у зубному рядi [8], за-хист маргiнального пародонта [16], формування ясенного краю [10], косметична, "дипломатична" i одна з головних - адаптацшна.
Використання тимчасових реставрацш набувае особливого значення в лкуванн патологш, як здатнi викликати значн порушення оклюзiйних взаемин зубних рядiв. Це генералiзована форма пiдвищеного стирання зубiв, множиннi дефекти твердих тканин зубiв, генералiзованi форми паро-донтиту в поеднанн з деформацiями i зниженням висоти нижнього вiддiлу обличчя. Ус цi патологи здатнi призвести до втрати стабтьносп оклюзи, як статично!, так i динамiчноl', i можуть стати пус-ковим мехашзмом формування синдрому м'язово-суглобноТ дисфункци СНЩС [17]. Таким пацiентам необхщно формувати новi оклюзiйнi взаемини, що викликае значну перебудову роботи зубощелепноУ системи. Тому за масштабних ортопедичних втручань етап тимчасового протезування необхщний для перебудови мюстатичного рефлексу й адап-таци елементiв СНЩС i зубощелепноГ системи в цтому до нового рiвноважного стану [9, 26, 43, 45, 46].
Прояв адаптац^но^ функци тимчасових конструкцш заснований на можливостi перевiрити правильнють створюваних оклюзiйних стввщно-шень ^ за необхiдностi, провести корекци [24, 44].
Натепер тимчасовi реставрацш не розцшюють-ся як конструкций призначен тiльки для покриття препарованих зубiв на час виготовлення постш-них протезiв, а мають спецiальнi функци i цiлi. Тимчасовi реставрацш - це надшний iнструмент допомоги у формуванн гармонiйноl оклюзи, здо-рових ясен i зубiв, Тхых форми, кольору, фонетики, контуру посмшки i загально^ естетики, дозво-ляють пацiентовi адаптуватися до нових умов по-рожнини рота, а також вiзуалiзують майбутню по-стiйну конструкцш [38].
1нформа^я, отримана на етап тимчасового протезування, дозволяе запобiгти й усунути бага-то проблем, як можуть виникнути за подальшого постшного протезування, або iнформуе лiкаря i пацiента про високу ймовiрнiсть виникнення ускладнень на наступних етапах лкування [48]. Адапта^я пацiента до нових створених умов по-
рожнини рота iнодi тривае мiсяцi.
TMM4acoBi реставрацп мусять мати макси-мальну прецизшнють. Це запорука збереження кукс 3y6iB на необхiдний для лiкаря час. Ця якють тимчасових коронок залежить як вщ квалiфiкацГl' фахiвця, так i вiд фiзико-хiмiчних i бюлопчних властивостей конструкцiйного матерiалу. Тимча-^Bi коронки переважно виготовляють з акрилових пластмас гарячого i холодного затвердшня i ком-позитних пластмас.
Пщ час розгляду рiзних видiв пластмас впадае в око вщсутнють "щеального матерiалу" [35]. Пластмаси св^ловоУ полiмеризацiТ мають низку переваг порiвняно з пластмасами холодно'' та га-рячо' полiмеризацiТ. Однак переваги цього мате-рiалу не унеможливлюють травматично'' дм на м'якi тканини при полiмеризацiТ пластмаси в по-рожнинi рота як при застосуванн прямого методу виготовлення тимчасових реставрацш, так i при перебазуванн коронок у порожнин рота, виготов-лених заздалегiдь лабораторним шляхом [11, 12, 13]. Також вони мають суттевий недолк - склад-нють у корекци через погану адгезш шарiв пластмаси один до одного [32]. За даними Derbabian К., Marzola R. A. еt al. [47], шсля перебазування тимчасових реставрацiй iз композитно! пластмаси св^ловоУ полiмеризацiТ прямим методом протягом 2 тижшв вщбуваються розшарування коронки i поломка в дтянц з'еднання шарiв пластмаси. Цей недолк стае значущiшим, коли тимчасовi реставрацш виготовляють на лкувально^агностичному етапi реаб^таци пацiентiв iз порушенням оклюзи зубних рядiв. У цьому разi кiлькiсть реставрацiй велика, а кожна тимчасова коронка вимагае точного прилягання. ^м того, лкувальна робота на цьому етап може охоплювати вiд кiлькох до без-лiчi сеансiв корекци оклюзiйних взаемин, що також пов'язане з необхщнютю змши рельефу поверхнi реставрацiй [36].
Робота над полтшенням якостi тимчасових реставрацш довп роки йшла в напрямi вдоскона-лення матерiалiв та розробки способiв виготовлення протезiв, найбiльш коректних у функцюна-льному й естетичному планах.
Ниш стоматологи сподiваються, що поява CAD/CAM-систем дозволить усунути ц протирiч-чя.
Першi спроби використання CAD-CAM- технологи в стоматологи були здiйсненi Альтшулером Б. (США), Дюре Ф. (франтя), Морманном В. i Брандестiнi М. (Швейцарiя) [29, 34].
У сучасних CAD/CAM-системах тривимiрне зображення препарованого зуба переводиться в цифрову форму з використанням лазерних скане-рiв i оптичних камер. Будь-яка сучасна CAD/CAM-система складаеться з трьох функцюнальних мо-дулiв:
- оптичноТ та/або лазерной системи для отри-мання зображення;
- комп'ютерноУ системи для обробки шформа-ци та моделювання протеза (CAD-система);
- обробного центру з комп'ютерним управлш-ням для виготовлення протеза (САМ-система).
Отже, САD-САМ - виготовлення зубних проте-3íb складаеться з трьох основних етатв: скану-вання, проектування, фрезерування [15, 21, 22, 33].
Юлькють i рiзноманiтнiсть CAD/CAM-систем зростають iз кожним роком, вони рiзняться як тех-нологiчним пiдходом, так i вибором матерiалiв. Еволюцiя комп'ютерних систем у стоматологи ви-кликала необхщнють розвитку матерiалiв, якi, з одного боку, легко пщдаються обробщ а з iншого, мають найвищi показники мiцностi, що дозволяе Тх використовувати для виготовлення стандартних заготовок, застосовуваних для фрезерування [42]. Останшм часом виникла можливiсть виготовлення стандартних заготовок iз матерiалiв для тимчасових реставрацiй, наприклад, композиты блоки фабричноТ полiмеризацiТ "Artegral ImCrown" («Merz Dental»), "VITA CAD-Temp" («VITAZahnfabrik») [30].
Необxiднiсть створення блош для тимчасових реставрацiй стала очевидною з розумшням важ-ливостi етапу тимчасового протезування, але вщ-сутност не просто зручного способу Тх виготовлення, а й методу, здатного усунути недолги на-явних на сьогодн теxнологiй.
Серед сучасних стоматолопчних САD/САМ-систем система "CEREC" (фiрма «Sirona», Ымеч-чина) е тонером розробок, адже дозволяе об'еднати можливост використання IT бiля крюла лiкаря i на лабораторних етапах. У 2003 роц нове програмне забезпечення "CEREC-3D" здiйснило переворот у виготовленш реставрацiй на зуби пе-редньоТ та бiчноТ груп, що дозволяе лкарям виго-товляти високоестетичш зубнi протези м^маль-ноТ товщини й адекватноТ мiцностi, при цьому е можливють ураховувати конфiгурацiТ зубiв-антагонiстiв [37, 40]. Оптичний вщбиток у системi "CEREC" можна отримати як iз моделi, так i за до-помогою внутрiшньоротовоТ зйомки 3-координатною вимiрювальною камерою високоТ точностi [31, 37, 41].
У 2007 роц була проведена модершза^я сис-теми «Сегес» i запропоновано новi високошвидкн снi модулi: "CEREC МС XL", "inLab МС XL" i лабо-раторний сканер "inEOS" [28]. У 2009 роцi фiрма "Sirona" представила принципово новий модуль "СЕRЕС АС". Головною новинкою "СЕRЕС АС" стала камера "Bluecam", основною перевагою якоТ е автоматична система зйомки i функ^я "anti-shake". Нова технолопя камери використовуе ви-диме сине свiтло i задае тим самим новий масштаб точност зшммв навiть у важковидимих зонах. Паралельний пучок промешв i велика глибина рiз-костi дозволяють виконувати зйомку практично недоступних дтянок ротовоТ порожнини [40].
Незважаючи на очевидний прогрес i глибоку зацкавленють стоматолопчноТ громадськостi в розвитку комп'ютерних технологш, у вiтчизнянiй
стоматологи вщсутш nрацi, присвяченi застосу-ванню CAD/CAM-систем i3 використанням шдивн дуальних napaMeTpiB артикуляци пацieнтiв i3 па-толопею оклюзи, ускладнено''' м'язово-суглобною дисфункцieю.
За кордоном е лише поодинок публкаци [31], вивчення яких показало, що кл^чний досвiд у ви-користанш CAD/CAM-систем обмежуеться вигото-вленням мостоподiбних протезiв або одиночних коронок фронтально' групи зубiв. Публкаци про застосування CAD/CAM у виготовленш реставра-цш, що враховують iндивiдуальнi параметри м'язово-суглобного апарату на лкувально-дiагностичному етап протезування пацiентiв iз порушеннями оклюзи зубних рядiв та скронево-нижньощелепними розладами, практично вщсутш.
Вважаемо, що вiртуальне ЗD-моделювання при виготовленнi дiагностичних реставрацiй на лiкувально-дiагностичному етапi дозволить лiкаревi сформувати точнiший рельеф оклюзшно!' поверхнi, необхiднi кути нахилу схилiв горбкiв зубiв на комп'ютерi, зютавити шлях бiчного ковзання жувально' групи зубiв, iклiв i рiзцiв, а отже, створити гармоншну оклюзш зубних рядiв. Вивчення клiнiчних i лабораторних особливостей застосування й ефективност nрецизiйних тимчасових дiагностичних реставрацiй у па^ешпв iз порушеннями оклюзи i дисфункцiями суглобiв -це актуальне науково-практичне завдання.
Лiтература
1. Анализ статической и динамической окклюзии зубных рядов на диагностических моделях / М. М. Антоник, И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2011. -№ 1.-С. 4-6.
2. Антоник M. M. Роль диагностики при стоматологической окклюзионной реабилитации у пациентов со сниженными адаптационными возможностями организма: материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. / М. М. Антоник, Ю. А. Калинин, В.И. Басова. - М., 2008. - С. 174-176.
3. Бща В.1. Ортопедичне лкування хворих 1з оклюзш-но-артикуляцшним синдромом дисфункцп скроне-во-нижньощелепного суглоба / В.1. Бща, С.М. Кло-чан // Укра'шський стоматолопчний альманах. -2012.- № 3.
4. Брагин Е. А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения: автореф. дисс. на соискание уч. степени доктора. мед. наук: спец. 14.01.14 "Стоматология" / Е. А. Брагин. - Воронеж, 2003. - 51 с.
5. Долгалёв A. A. Современные методы комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А. А. Долгалёв // Клиническая стоматология. - 2007. - № 2. - С. 58-63.
6. Жигулович 3. Е. Клинический анализ функционального состояния жевательного аппарата Ахюдюк-recorder / 3. Е. Жигулович // Современная стоматология.- 2008.- №1.- С. 196-200.
7. Ивасенко П. И. Диспластикозависимая патология височно-нижнечелюстного сустава / П. И. Ивасенко // Стоматология. - 2001. - № 4. - С. 43-45.
8. Иорданишвили A. K. Клиническая ортопедическая 23. стоматология / A. К.Иорданишвили. - СПб., 2002.
- С. 43-45.
9. Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. - 24. М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 178 с.
10. Клемин В. А. Зубные коронки из полимерных ма- 25. териалов / В. А. Клемин .- М. : МЕДпрессинформ, 2004. - С. 36-54.
11. Комар I. Г. Аналiз методiв виготовлення тимчасо- 26. вих коронок / I. Г. Комар, Н. М. Дидик // Вюник стоматологи. - 2006. - № 1. - С. 119-121.
12. Комар I. Г. Матерiали для виготовлення тимчасо-вих коронок та мостоподiбних протезiв. Аналiтич-ний огляд / I. Г. Комар, О. С. Кирманов // Новини 27. стоматологи. - 2005. - № 3(44). - С. 80-85.
13. Комар I. Г. Порiвняльна оцшка фiзико-механiчних властивостей матерiалiв для тимчасового проте-зування, як впливають на Тх мщнють та шычну стабтьнють / I. Г. Комар, О.С. Кирманов // УкраТн-ський стоматолопчний альманах. - 2013. - № 2. - 28. С. 86-89.
14. Лебеденко И. Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы: учеб. пособ. / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. 29 Антоник. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 80 с.
15. Лебеденко И. Ю. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы / И. Ю. Лебеденко, А. Б. Перегудов, С. М. 30 Вафин // Панорама ортопедической стоматологии.
- 2000. - № 2. - С. 40-45.
16. Марков Б. П. Руководство к практическим заняти- 31 ям по ортопедической стоматологии / Б. П. Марков, И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричев. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - С. 179-211. 32
17. Неспрядько В.П. Об^рунтування використання тимчасових протезiв у комплексному лкуваны м'язово-суглобових функцюнальних розладiв зу-бощелепно-лицевоТ дтянки / В.П. Неспрядько, A.M. Прощенко // УкраТнський стоматолопчний альманах. - 2006. - № 6. - С.45-48.
18. Пантелеев В. Д. Артикуляционные дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / В. Д. Пантелеев // Институт стоматологии. - 2002. - № 1 . - С. 26-28.
35
19. Петросов Ю. А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Ю. А. Петросов. - Краснодар, 2007. - 304 с.
20. Планирование комплексного лечения пациентов с дистальной окклюзией в зависимости от размеров 36 и топографии костных элементов височно-нижнечелюстных суставов / М.А. Листопадов, A.B. Лепилин, В.В. Кононов [и др.] // Сучасн напрямки 37. розвитку стоматолопчноТ науки i практики: матерь али мiжнар. н.-практ. конф. - Полтава, 2011.- С. 3840.
21. Ряховский А. Н. Сравнение четырёх САD/CAM- 38. систем для изготовления зубных протезов / А. Н. Ряховский, A. A. Карапетян, Б. В. Трифонов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2006. - 39 № 3. - С. 8-18.
22. Современные безметалловые реставрации 40 "CEREC" / М. В. Ретинскаяи [и др.] // Современная ортопедическая стоматология. - 2007. - № 8. - С. 18-21.
Хватова В. А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстной системы / В. А. Хватова // Новое в стоматологии. -2001. - № 1. - Спец. вып. - 96 с. Хватова В. А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2005. - С. 252-258.
Хватова В. А. Окклюзия и артикуляция в практике ортопеда и зубного техника / В. А. Хватова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 1. - С. 43-56. Цимбалистов A. B. Современные методы диагностики и установления оклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии / А. В. Цимбалистов, Е. Е. Статовская // LAB. - 2005. - № 2. - С. 2-6.
Шиленко Д. Р. Особливост кореляци патологи скронево-нижньощелепного суглоба та патологи оклюзи / Д. Р. Шиленко, O.A. Писаренко, К.О. Уда-льцова-Тарновська // Актуальные вопросы и перспективы развития стоматологии: материалы конф.- Харьков, 2011.- С. 236-237. A clinical evaluation of chairside lithium disilicate CAD/САМ crowns: a two-year report / D. J. Fasbinder, J. B. Dennison, D. Heys, [et al.] // J. Am. Dent. - 2010. - Vol. 141, № 2. - P. 10S-4S. A new approach to restorative denistry: fabricating ceramic restorations using CEREC CAD/CAM / D. Estafan, A. David, S. David [et al.] // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2000. - Vol. 20, № 6. - P. 555-560. Baltzer A. VITA CAD-Temp for inLab and Cerec 3D / A. Baltzer, V. Kaufman-Jinoian // Int. J. Comp. Dent. -2009. - Vol. 10, № 1. - C. 99-103. Baltzer A. VITA CAD-Temp for inLab and Cerec 3D / A. Baltzer, V. Kaufman-Jinoian // Int. J. Со1Т1р. Dent. -2009. - Vol. 10, № 1. - P. 99-103. Borchers L. Suface quality achieved by polishing and by varnishing of temporary crown and fixed partial denture resins / L. Borchers, F. Tavassol, H. Tacher-nitschek // J. Prosthet. Dent. - 1999. - № 82 (5). - P. 550-556.
CEREC от экзотики до реальности / М. В. Ретинскаяи [и др.] // Cathedra. - 2006. - № 4. - С. 40. Duret F. CAD/САМ imaging in dentistry / F. Duret, J. D. Preston // Current Opinion in Dentistry. - 1991. -№ 1. - P. 150-154.
Effect of liquid-polish coding on in vivo biofilm accumulation on provisional restorations / M. P. Davidi, N. Beyth, N. Sterer [et al.] // Quintessence Int. - 2008. -Vol. 38, № 7. - P. 591-596.
Jaeggi Т. Restorative therapy of erosion / T. Jaeggi, A. GrQninger, A. Lussi // Mohogr. Oral Sei. - 2006. -№ 20. - P. 200-214.
Kurbad A. CAD/CAM-manufactured restorations made of lithium disilicate glass ceramics / A. Kurbad, К. Reichel // Int. J. Comput. Dent. - 2005. - Vol. 8, № 4. - P. 337-348.
Lodding D. W. Long-term esthetic provisional restorations in dentistry / D. W. Lodding // Curr. Opin. Cos-met. Dent. - 1997. - № 4. - P. l6-21. Mizirahi B. Temporary restorations / B. Mizirahi // A Alpha Omegan. - 2007. - Vol. 100, № 2. - P. 80-84. Mormann W. Efficiency of a mathematical model in generating CAD/CAM-partial crowns with natural tooth morphology / W. Mormann, A. Ender, A.Mehl //
Clin. Oral. Investig. - 2011. - Vol. 15, № 2. - P. 283289.
41. Mormann W. The evolution of the CEREC system / W. Mormann // JADA. - 2006. -Vol. 4. - P. 137-140.
42. Mormann W. The evolution of the CEREC system / W. Mormann // JADA. - 2006. - Vol. 4. - P. 137-140.
43. Pathogenic occlusiona and functional occlusion definition of completion / J. D. Orthilieb, D. Deroze, J. La-cout [et al.] // Orthod. Fr. - 2008. - Vol. 77, № 4. - P. 451-459.
44. Rivera-Morales W. C. Restoration of the vertical dimensions of occlusion in the severely= worm dentition / W. C. Rivera-Morales, N. D. Mohl // Dent. Glin. North. Am. - 1992. - Vol. 36, № 3. - P. 651-654.
45. Slavicek R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. - Klosterneuburg: Garima Med.-viss. Forbildung-AG, 2008. - 544 p.
Ре
На niqcraBi анал^ичного огляду джерел науково-медичноТ шформаци проaнaлiзовaнi погляди дослщ-ниш на роль i значення тимчасових конструкцш зубних протезiв, у тому чи^ виготовлених i3 застосу-ванням CAD/CAM-систем, у реаб^тацп хворих з оклюзшними дисфунк^ями скронево-нижньощелепних суглобiв.
Ключовi слова: тимчaсовi протези, оклюзшш дисфункцп скронево-нижньощелепних суглобiв.
Резюме
На основании аналитического обзора источников научно-медицинской информации представлены взгляды исследователей на роль и значение временных конструкций зубных протезов, в том числе изготовленных с применением CFD/CAM-систем, в реабилитации больных с оклюзионными дисфункциями и дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов.
Ключевые слова: временные протезы, оклюзионные дисфункции, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.
Summary
On the basis of analytical review of scientific medical information sources, researchers' views on the role and importance of temporary dentures, including those produced with application of CAD/CAM systems during rehabilitation of patients with occlusive temporomandibular joint dysfunctions are presented.
Key words: temporary dentures, occlusive temporomandibular joint dysfunctions.
46. Strupp K. Possibilities of prosthetic therapy for adult patients with disgnathias / K. Strupp, E. Anderseck, G. Kujumdshiev // Zahntechnik (Berl.). -1998. - Vol. 29, № 5. - P. 207-209.
47. The science of communicating the art of esthetic dentistry. Part II: Diagnostic provisional restorations / K. Derbabian, R. Marzola, T. E. Donovan [et al.] // J. Es-thet. Dent. - 2002. - Vol. 12, № 5. - P. 238-247.
48. Vahidi F. The provisional restoration / F. Vahidi // Dent. Clin. North. Am. - 2002. - Vol. 31, № 3. - P. 363-381.
CTarra Haflmwna 7.08.2013 p.
езюме
