CC BY
41Величковский Б. Т.1
БУДУЩЕЕ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА И СОЦИАЛЬНАЯ БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА
Ключевые слова: социально-экономические преобразования, покупательная способность населения, трудовая мотивация, социальный стресс, демографический кризис, смертность, репродуктивные потери, продолжительность жизни, прожиточный минимум, минимальная оплата труда, подоходный налог.
Российский опыт исторического развития уникален: Россия - многонациональное государство, но единая российская нация [14]. Поэтому для выяснения влияния социально-экономических факторов на здоровье населения важно изучение жизнеспособности российской нации. Не просто населения страны, состоящего из различных национальностей, а единой российской нации, объединенной общей культурой, историей развития и условиями проживания в суверенном государстве. Особое значение нации для существования жизни на Земле состоит в том, что через этот «срединный» механизм организации человеческого общества осуществляется генетическая преемственность поколений, сохранность исторически соседствующих этносов и защита биосферы в условиях преобразующей деятельности людей. По-видимому, нация - общественная формация, в наибольшей степени отвечающая современному этапу эволюционного развития [3]. Особенности экономического развития и государственного правления, а также генетические отличия российской популяции создают новые риски либо меняют влияние традиционных факторов риска для здоровья населения. В этом направлении социальной биологией человека в последние годы получены важные факты, которые, однако, еще не востребованы руководителями здравоохранения и органами государственной власти.
Влияние покупательной способности населения на общественное здоровье
При изучении влияния социально-экономических факторов на здоровье населения наибольшая трудность заключалась в поиске критерия, адекватно характеризующего социальное положение населения. При чрезмерной социальной поляризации нашего общества, определяемые Росстатом средний размер начисленной заработной платы и средний размер доходов населения подобны средней температуре по больнице. Поэтому для характеристики социального положения населения был выбран экономический показатель, характерный для рыночных отношений и достаточно адекватно отражающий социальное положение населения. Таким показателем, по нашему разумению, является реальная покупательная способность населения в данном административно-территориальном образовании. Она определяется средней величиной номинальной начисленной заработной платы одного работника, либо средней долей дохода одного индивидуального предпринимателя в потребительской цене товара, то есть покупательной способностью тех и других. Чтобы сгладить различие региональных потребительских цен, покупательная способность населения определяется не в рублях, а в относительных величинах, указывающих, во сколько раз средняя величина начисленной заработной платы в данном субъекте Российской Федерации превышает стоимость прожиточного минимума (местной потребительской корзины). Указанные данные приводятся в официальном ежегодном издании Росстата «Социальное положение и уровень жизни населения России» в таблице 5.22 «Величина прожиточного минимума, установленная в субъектах Российской Федерации за IV квартал» [20]. Росстат обозначает соответствующую рубрику как «соотношение с величиной прожиточного минимума (в процентах) среднемесячной начисленной заработной платы», но не сопоставляет приводимые данные ни с демографическими показателями, ни с показателями состояния здоровья населения.
По величине покупательной способности населения: числу доступных прожиточных минимумов / потребительских корзин (ПК) все административно-территориальные образования были разделены на 4 группы:
1. покупательная способность повышенная - больше 3-х ПК;
2. покупательная способность средняя - от 3-х до 2,5-х ПК;
3. покупательная способность низкая - от 2,5 до 2-х ПК
4. покупательная способность очень низкая - меньше 2-х ПК.
С годами покупательная способность населения увеличивалась, число доступных потребительских корзин росло, но величина «потребительского шага» в покупательной способности населения оставалась прежней - 0,5 ПК.
В этих группах сравнивались показатели, характеризующие глубину демографического кризиса: рождаемость, смертность населения, репродуктивные потери, ожидаемая продолжительность жизни.
Однако пять республик Северного Кавказа (Дагестан, Ингушетия, Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Чеченская республика) из анализа пришлось исключить. В этих субъектах Российской Федерации уровень безработицы столь высок, что оплата труда не занимает ведущее место в структуре денежных доходов населения.
1 Величковский Борис Тихонович - д.м.н., профессор, академик РАН, советник по научной работе ректора Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ.
Исследования были начаты в 2004 году. Главная закономерность - зависимость демографических изменений от величины покупательной способности населения - сохранилась на протяжении всего 15-летнего периода наблюдений (табл. 1). Оказалось, коэффициенты общей смертности, смертности населения трудоспособного возраста, смертности от основных классов болезней, смертности детей до 5 лет и репродуктивные потери тем меньше, чем больше покупательная способность населения в данном субъекте Российской Федерации. Ожидаемая продолжительность жизни, наоборот, тем больше, чем больше покупательная способность населения [3].
Таблица 1
Соотношение величины покупательной способности населения и коэффициентов смертности, а также ожидаемой продолжительностью жизни в субъектах Российской Федерации в 2004 г.
Характеристика субъектов РФ по покупательной способности населения (ПСН) Количество субъектов РФ Средняя величина ПСН* Коэфф. общей смертности Коэфф. смертности в трудоспособном возрасте Коэфф. перинатальной смертности Ожидаемая продолжительность жизни (лет)
Всё население Муж. Жен.
Повышенная (более 3 ПК**) 9 4,04 12,50 6,97 9,49 66,76 60,77 73,18
Средняя (от 2,5 до 3ПК) 20 2,75 15,20 8,66 10,99 64,46 57,66 71,16
Низкая (от 2 до 2,5 ПК) 29 2,24 16,91 9,16 11,54 63,60 57,18 70,93
Очень низкая (менее 2 ПК) 25 1,68 17,53 9,80 11,04 62,55 56,14 70,40
Российская Федерация 83 2,67 16,00 8,01 11,08 65,30 58,90 72,30
* ПСН - покупательная способность населения. ** ПК - потребительская корзина.
В 2004 году для достижения коэффициента общей смертности не ниже, чем в среднем по Российской Федерации, величина покупательной способности населения должна была превышать 2,5 потребительские корзины, а у людей трудоспособного возраста - 3,0 потребительские корзины, то есть быть выше, чем у населения в целом. Это отличие представляется вполне закономерным. Семейные и иные обязательства у трудоспособного населения более высокие, поэтому необходима и большая величина заработка для сохранения здоровья и жизни.
В 2004 г. связь между величиной покупательной способности населения и коэффициентами общей смертности и смертности населения трудоспособного возраста, перинатальной смертности, а также ожидаемой продолжительностью жизни оказалась сильной: коэффициенты детерминации Я2 =0,968, Я2 =0,934, Я2=0,743, Я2 =0,924 и Я2 =0,919 (рис. 1).
А
Б
Коэффициент общей смертности
Коэффициент смертности в трудоспособном возрасте
20 16 ' 12 8
О Коэффициент перинатальной смертности
11 10 9 8 7 6
у = 13,18е' К2 = 0,743
1 2 3 4 5
Покупательная способность населения 2004 г.
Всё неселение
0 1 2 3 4 5
Покупательная способность населения 2004 г.
Мужчины
я
и
69
66
63
60
57
54
у = 59,95е0 027х
К2 = 0,924
у = 53,14е0 033х
К2 = 0,919 —"
Покупательная способность населения 2004 г. Рисунок 1.
Влияние величины покупательной способности населения на коэффициенты смертности (А) и ожидаемую продолжительность жизни (Б) в субъектах Российской Федерации в 2004 г. Красные маркёры - величина средняя по России
4
0
Влияние покупательной способности населения на уровень смертности подтвердил всероссийский «социальный эксперимент» 2009 года. По требованию президента В.В. Путина, с 1 января 2009 года минимальный размер оплаты труда (МРОТ) повысился до прожиточного минимума - с 2300 до 4330 рублей. Численность трудоспособного населения, имеющего зарплату меньше прожиточного минимума, уменьшилась по отношению к предыдущему году практически в два раза - на 97,9%. Соответственно, смертность населения снизилась с 14,7 в 2008 г. до 14,2 в 2009 г. Снижение произошло, несмотря на то, что в этот кризисный год ВВП уменьшился, а безработица увеличилась [20]. Таким образом, смертность населения в России действительно определяется, прежде всего, численностью «работающих нищих» с зарплатой меньше прожиточного минимума, а коэффициент общей смертности зависит от величины покупательной способности населения.
Чтобы проверить влияние удельного веса «работающих-нищих» с зарплатой меньше прожиточного минимума на коэффициент общей смертности, была прослежена зависимость изменения указанного коэффициента от фактической доли оплаты труда в российском ВВП в 1995-2014 годах (табл. 2).
Таблица 2
Соотношение коэффициента общей смертности и доли оплаты труда к валовому внутреннему
продукту страны
Год Валовой внутренний продукт, в рыночных ценах* Оплата труда наемных работников** Доля оплаты труда в ВВП, в процентах Коэффициент общей смертности
1995 1429 648 45,4 15,0
1996 2008 1023 51,0 14,2
1997 2343 1203 51,3 13,8
1998 2630 1263 48,1 13,6
1999 4823 1934 40,1 14,7
2000 7306 2937 40,2 15,3
2001 8944 3848 42,7 15,6
2002 10 819 5065 46,8 16,2
2003 13 208 6231 47,1 16,4
2004 17 027 7845 46,1 16,0
2005 21 610 9474 43,8 16,1
2006 26 917 11 986 44,5 15,2
2007 33 248 15 526 46,7 14,6
2008 41 277 19 560 47,4 14,7
2009 38 807 20 412 52,6 14,2
2010 46 309 22 996 49,6 14,2
2011 55 967 27 763 49,6 13,5
2012 62 176 31 222 50,2 13,3
2013 66 190 34 269 51,8 13,0
2014 71 406 37 119 52,0 13,1
; млрд. рублей, до 1998г. - трлн. руб. включая скрытые оплату труда и смешанные доходы
В отличие от натуральных величин ВВП, доля оплаты труда в ВВП (в процентах) соотносится с уровнем смертности населения. Когда оплата труда составляет 50% ВВП или имеет близкую величину (48,1-49,5% ВВП) коэффициент общей смертности населения становился меньше 15,0 (14,2-13,0) [8, 9]. Следовательно, имеет место принципиально важная закономерность: чем выше покупательная способность населения (доля оплаты труда в ВВП), тем ниже смертность населения.
Ф Я
т О
со
С
о
X
I-
о.
О)
30
25
•
-ч Ж 20
ГО
15
о
а 10
о
и.
5
0
о
Значений У
у = 67,696хю-ш Я2 = 0,384
5000
10000
15000
среднемесячная начисленная.
Рисунок 2.
Зависимость коэффициента общей смертности населения от среднемесячной заработной платы работников в трех городах Курской области (Железногорске, Курске и Льгове) в 2001 г. [5]
С повышением покупательной способности населения и улучшением качества жизни кривая становится более пологой, зависимость ослабевает, но сохраняется (рис. 2).
Негативное влияние чрезмерно низкой оплаты труда на общественное здоровье обусловлено не голодом и дистрофией, губившей людей в годы Великой Отечественной войны. По-видимому, ключевую роль играет процесс, который точнее всего можно обозначить как «социальный стресс». Эта особая разновидность стресса имеет свою специфическую причину возникновения. Она заключается в утрате населением эффективной трудовой мотивации, основанной на возможности честным трудом обеспечить достойное существование себе и своей семье [4]. Социальный стресс последовательно запускает развитие в организме комплекса патологических процессов. Важнейшие из них: фаза истощения общего адаптационного синдрома (Г. Селье) [17], срыв динамического стереотипа высшей нервной деятельности (И.П. Павлов) [11], формирование феномена «запрограммированной смерти организма - феноптоза» (В.П. Ску-лачев) [19]. В развитии «социального стресса» несомненна роль свободно-радикальных процессов (Б.Т. Величков-ский).
Установленная возможность адекватной оценки социального положения исследуемых когорт населения по одному показателю - величине средней покупательной способности ее членов, (средней начисленной заработной плате) существенно упрощает задачу их формирования и может дать новый импульс для изучения патогенетических особенностей социального стресса.
Анализ влияния величины покупательной способности населения на общественное здоровье приводит к заключению, что заработная плата не должна быть меньше величины, необходимой для выживания населения. Поэтому минимальный размер оплаты труда (МРОТ) должен превышать стоимость прожиточного минимума (потребительской корзины) в своём административно-территориальном образовании.
Во сколько раз превышать?
Величина покупательной способности населения субъекта РФ должна быть, как минимум, такой, при которой коэффициент общей смертности в нем оказался бы не больше, чем в среднем по России.
Для расчета такой величины покупательной способности населения может быть использована следующая формула:
ъ ,
где
У- коэффициент общей смертности в субъекте РФ в данном году,
Х- требуемая величина покупательной способности.
Формула получена из уравнения простой линейной регрессии: У = а + Ь*Х [6].
Если правительство ежеквартально станет утверждать не размер прожиточного минимума, а величину «МРОТ -выживания» для каждого из субъектов Российской Федерации, то в социальной сфере наступят коренные изменения. Государство станет оказывать поддержку исключительно недееспособным категориям населения и перестанет за свой счёт «доплачивать» лицам, работающим по найму, но оказавшимся за чертой нищеты. Эти расходы станет нести работодатель. Необходимость ежеквартально повышать МРОТ лучше любых увещеваний о социальной ответственности бизнеса, мобилизует его на модернизацию производства и освоение наукоёмких технологий. Это, в свою очередь, возродит востребованность отечественной науки. Одновременно для бизнеса должны быть предоставлены значимые налоговые льготы, при условии использования не менее половины прибыли на модернизацию собственного производства. Однако следует помнить, что человек, зарабатывающий «МРОТ - выживание», остается в зоне жесткой бедности.
Министерству здравоохранения РФ следует внести в перечень факторов риска для здоровья населения «низкую величину покупательной способности населения». В России в настоящее время этот фактор возглавляет перечень рисков для здоровья.
В экономике общепринятым считается правило: «повышение заработной платы не может опережать рост производительности труда». В противном случае, увеличение доли оплаты труда в себестоимости продукции повысит её цену и снизит конкурентоспособность предприятия.
Наука социальная биология человека вынуждена сформулировать своё непреложное правило: «заработная плата не может быть меньше величины, необходимой для выживания населения». В противном случае, возникает высокая и ранняя смертность основной массы людей, занятых наёмным трудом, сокращается численность населения и, в конечном итоге, ухудшаются условия развития экономики всей страны. Если заработок повышается за счёт совместительства - в жертву приносится качество труда.
Чтобы иметь качественную рабочую силу со сформировавшейся эффективной трудовой мотивацией и высокой производительностью труда, стоимость всех жизненно необходимых товаров и услуг в стране должна быть по карману всем квалифицированным работникам. Чтобы отечественная рабочая сила к тому же была конкурентоспособной на мировом рынке труда, стоимость жизненно необходимых товаров и услуг должна быть как можно более низкой. Поэтому правительственная стратегия не может быть направлена на постоянное повышение доли частного сектора в здравоохранении, образовании и других сферах деятельности, определяющих качество «человеческого капитала». Повышение удельного веса частного сектора в этих сферах деятельности увеличивает их стоимость. Для России это оборачивается жизнью не по средствам. Частный сектор в этих сферах можно безболезненно расширять, только при соответствующем росте ВВП.
Зависимость жизнеспособности нации от уровня трудовой мотивации её трудоспособных членов, по-видимому, представляет собой тот эволюционно выработанный биологический механизм, который не позволя-
ет развитию вида Homo sapiens повернуть вспять. Чтобы не остановился эволюционный процесс, жертвуются те этнические группы и нации, которые не сумели обеспечить реализацию указанного условия [5]. Обвал демографических показателей в России в первые годы реформ и после дефолта 2008 года подтверждает справедливость этого положения.
Генетические процессы в популяции и их влияние на здоровье населения в годы реформ
Не менее значимо выяснение особенностей генетических процессов, происходящих в российской нации. Природные популяции людей не являются однородными по своей внутренней структуре, а представляют собой исторически сложившиеся системы этносов. С развитием транспорта и возрастанием подвижности населения радиус миграции непрерывно увеличивается. Современный многомиллионный город представляет собой популяцию генетически эффективного объема. Это своего рода гигантский «котел», в котором интенсивно перемешивается наследственная информация множества близлежащих и отдаленных популяций, имеющих различные генофонды. Поэтому в настоящее время для изменения генофонда народонаселения мира типична возрастающая скорость обмена генов - повышенная гетерозиготность.
Как показал выдающийся отечественный биолог, основатель научной школы биохимической генетики популяций, академик Ю.П. Алтухов, много лет возглавлявший Институт общей генетики им Н.И. Вавилова РАН, подобная генетическая особенность весьма характерна для России [1]. Она обусловлена как многонациональным составом населения, так и обширностью территории страны, способствующей возникновению региональных отличий генотипа даже внутри одной и той же этнической группы. Нормальные межнациональные отношения в Советском Союзе и организованная трудовая миграция молодежи, участвовавшей в подъеме целинных и залежных земель, строительстве Байкало-Амурской железнодорожной магистрали, освоении Севера, способствовали возникновению смешанных браков и нарастанию избыточной гетерозиготности. При сравнении средних уровней гетерозиготности и средней длины тела человека в различных этнических группах на территории Северной Евразии оказалось, что с 30-50-х по 60-80-е годы ХХ века, то есть за одно - два поколения, в девятнадцати из них (русские, украинцы, белорусы, татары, казахи, башкиры и т.д.) оба этих показателя увеличились, в том числе, рост - более чем на 2 см: со 165 см до 167 см. Иными словами, наблюдалось ускоренное развитие организма - акселерация.
Причины возникновения акселерации до недавнего времени не были известны. Исследования ученых Института общей генетики им Н.И. Вавилова РАН доказали, что акселерация - явление генетической природы [1]. Наши исследования добавили, что она обусловлена сочетанным влиянием двух факторов: повышенной гетерозиготности по-пуляционного генофонда и благоприятных условий жизни [3]. Повышенная гетерозиготность генома изменяет структуру метаболизма - обмен веществ в таком организме происходит более интенсивно [2]. Когда условия жизни и питания благоприятны, у человека с гетерозиготным генотипом вырабатывается больше энергии, которая расходуется на быстрый рост, раннее половое созревание и увеличение продолжительности жизни - происходит акселерация.
Вместе с тем, избыточная гетерозиготность генома, характерная для населения России, представляет собой, по образному выражению академика Ю. П. Алтухова, «бомбу замедленного действия», способную существенно изменить демографическую ситуацию при ухудшении условий жизни [1]. Это и произошло в годы реформ, когда акселерация, пик которой наблюдался в Советском Союзе в 60-70-е годы, сменилась замедлением физического развития в годы социально-экономических преобразований. При этом быстро изменились не только параметры физического развития детей, но и ухудшилось их здоровье.
Один из важных механизмов ухудшения здоровья, по-видимому, заключается в нарушении баланса между уровнем свободно-радикального окисления и возможностями системы антиоксидантной защиты организма [15, 16, 18]. Указанный механизм вносит свою лепту в возникновение различных патологических процессов: от катаракты до опухоли, а также способствует преждевременному биологическому старению организма.
Нарушение свободно-радикального баланса организма особенно пагубно в детском и подростковом возрасте, когда адаптационные системы организма еще не полностью сформированы. Нельзя исключить, что именно избыток свободных радикалов на фоне неполноценного и несбалансированного питания является причиной участившегося возникновения болезней кроветворения и злокачественных новообразований у современных российских детей и подростков. Что касается «социального стресса», то роль свободно-радикальных процессов и при его возникновении и развитии несомненна.
Не менее важно влияние генетических особенностей российской нации на течение беременности. Чем больше степень генетически обусловленной антигенной чужеродности родителей, тем активнее иммунологический конфликт, возникающий между материнским организмом и плодом. Если питание беременной женщины достаточно для снабжения всеми необходимыми веществами и энергией, иммунологический конфликт преодолевается полностью, плацента вырастает больших размеров, уровень основного обмена плода повышается, новорожденный оказывается более приспособленным к жизни. Если нет полноценного питания, организм беременной женщины мобилизует свои внутренние ресурсы. При этом увеличивается частота возникновения железодефицитной анемии, плод развивается в условиях нарастающей гипоксии, возрастает число детей, рождающихся с низкой массой тела, чаще возникают пороки развития и осложнения беременности и родов. В 2014 году численность беременных женщин, страдающих железоде-фицитной анемией, составила 34,1%, в 2006 г. - 41,6% [20], в предшествующие годы она была еще выше. В России беременные женщины из бедных семей остаются группой самого высокого медицинского и социального риска. Необходимо учитывать двойственную биологическую роль избыточной гетерозиготности генома. При полноценном питании и нормальном течении беременности она приводит к ускоренному физическому развитию ребенка и повышению
адаптационных резервов его организма (акселерации), а при отсутствии этих условий порождает противоположные изменения - отставание в физическом развитии и снижение адаптационных возможностей организма (ретардацию).
Сейчас в перечне стратегических целей и задач охраны материнства и детства отсутствует базовая позиция, обусловленная особенностью протекания генетических процессов в российской популяции. Недавний президент Российской академии медицинских наук академик РАН и РАМН Давыдов М. И., анализируя уровень детской инвалидности, отражающий как состояние здоровья, так и эффективность медицинской помощи, указал на следующие причины неудовлетворительного состояния:
• недостаточная эффективность пренатальной диагностики,
• недостаточный уровень внедрения современных технологий выхаживания и реабилитации новорожденных,
• низкий уровень оснащения педиатрических учреждений,
• недостаточная сеть учреждений восстановительного лечения детей,
• низкий уровень состояния здоровья родителей [7].
Как видим, бесплатное питание беременных женщин из бедных семей, как действенная профилактическая мера улучшения здоровья новорожденных и снижения младенческой смертности, не привлекла его внимание.
Опыт США - страны иммигрантов, подобно России, характеризующейся высокой скоростью обновления генома, убедительно доказывает эффективность специальной программы продовольственной помощи женщинам и детям из бедных семей (WIC program) [24]. В рамках этой программы дополнительное питание получают все беременные женщины, доходы которых меньше 130% американского прожиточного минимума. В перечень продуктов, получаемых беременными, включены молоко, сыр, яйца, соки, зерновые продукты, бобовые, растительное масло и др. Такой продуктовый набор в среднем обеспечивает поступление около 50 г белка и 1000 ккал в день. Доказано, что такое питание нормализует прибавку массы тела беременных женщин, снижает риск преждевременных родов, уменьшая частоту рождения детей с низкой массой тела. Главная особенность этой программы, заключается в том, что помощь оказывается не в виде денежного пособия, а только в форме продуктового набора, получаемого беременной женщиной по специальной социальной пластиковой карте [24]. После того, как в США была с помощью дополнительного питания оздоровлена группа беременных женщин высокого риска, коэффициент перинатальной смертности снизился до европейского уровня.
В России жизненно необходимо обеспечить беременных женщин из бедных семей бесплатным полноценным питанием.
Каково сейчас положение в этой сфере?
Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации и оплачивается из их бюджета (Статья 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1). В 2006 году Минздравсоцразвития России утверждены среднесуточные наборы продуктов питания для беременных женщин из малоимущих семей, учитывающие территориальные особенности дефицита микроэлементов. Эти материалы опубликованы, в частности, в журнале «Педиатрическая фармакология» № 5 за 2006 год. Прошло десять лет, ни в одном субъекте Российской Федерации питание беременных женщин не реализовано должным образом. Кое-где беременные женщины получают бесплатно комплекс витаминов или БАДов. Однако эти формальные действия повышают доходы посредников, а не здоровье беременных женщин.
По российским законам необходимость бесплатного дополнительного питания определяется заключением врача. Это пробел в существующем законодательстве. Основанием для бесплатного дополнительного питания должен служить недостаточный уровень доходов в семье, устанавливаемый собесом, а не наступившее ухудшение состояния здоровья беременной женщины. Чем раньше назначается дополнительное питание, тем оно более действенно.
Принятый у нас критерий бедности на уровне прожиточного минимума (стоимости потребительской корзины) уменьшает контингент беременных женщин, нуждающихся в дополнительном бесплатном питании. Для этого должна быть принята величина «МРОТ - выживания».
Сведения о распространенности анемий у беременных женщин следует перевести из годовой отчетности в оперативные показатели, отражающие текущее положение вещей с питанием и здоровьем беременных женщин в каждом субъекте Российской Федерации.
В соответствии с современной социальной доктриной о правах человека равные возможности развития должны быть предоставлены каждому индивиду при рождении. С позиции учета влияния генетических процессов в популяции «момент реализации» указанных прав запаздывает. Они должны быть предоставлены уже при зачатии (при первом установлении беременности). Реализация равных возможностей в этом случае заключается в обеспечении оптимального питания каждой беременной женщины. ООН рекомендует бесплатное питание беременных и новорожденных на протяжении 1000 дней.
Анализ экономического развития и государственного правления страны с позиции социальной биологии человека
Реализация двух обоснованных выше рекомендаций: о законодательной замене прожиточного минимума на минимальную оплату труда, достаточную для физического выживания населения и о бесплатном питании беременных женщин из бедных семей из средств федерального бюджета, представляет в настоящее время немалые трудности для медицины. Однако они не идут ни в какое сравнение с тем кошмаром, который возникнет после оценки особенностей экономического и государственного строительства с позиции социальной биологии человека.
Трудности экономического развития России обусловлены не социально-экономическими преобразованиями, как таковыми, а стратегией их проведения. Наукой социальной биологией человека показано, что главной причиной неэффективности экономического развития является «плоская» шкала подоходного налога. Известно, что она не позволяет сбалансировать пенсионную систему. В этом мы убеждаемся ежегодно. Но гораздо важнее, что «плоская» шкала подоходного налога препятствует формированию у бизнесменов постоянной мотивации к модернизации собственного производства. Мировой опыт показывает, для этого требуется прогрессивная шкала подоходного налога и налоговые льготы, зависящие от величины прибыли, вложенной в модернизацию собственного производства. Мотивация - важнейший элемент формирования поведения человека. Это именно то внутреннее побуждение, тот стимул, который движет нами. Первичным толчком к формированию любой мотивации служит возникшая потребность и субъективная оценка необходимости её удовлетворения. Прогрессивная шкала подоходного налога и налоговые льготы, зависящие от величины прибыли, вложенной в модернизацию собственного производства, формируют постоянную эффективную мотивацию для вкладывания средств частного сектора в совершенствование и развитие своего бизнеса. Из-за отсутствия мотивации к модернизации собственного производства, в России оказались востребованы не наука, наукоемкие технологии и классные специалисты, а дешевые, неквалифицированные мигранты.
Задача кардинального роста заработной платы наемных работников связана не только с достижением социальной справедливости. Она обусловлена объективной необходимостью «сбережения народа». Но и это еще не все. Рост заработной платы необходим для повышения платежеспособного спроса - единственного двигателя рыночной экономики. Требуемый объем платежеспособного спроса может обеспечить население, получающее зарплату, сбалансированную с ценами, которые, в свою очередь, сбалансированы с издержками производства. Главный инвестор экономики - народ, а не банкир (Р.И. Нигматулин) [10]. Тем более, не внешний инвестор, хотя сегодня вся государственная политика направлена именно на привлечение внешнего инвестора. Россия - северная страна, в которой накладные расходы развития производства объективно всегда выше, чем, например, в Китае. Поэтому внешний инвестор вкладывает средства только в уникальную добывающую промышленность страны, игнорируя все другие направления ее развития, тем самым превращая Россию в сырьевой придаток мировой экономики.
Необходимо активное включение государства в решение давно назревшей проблемы снижения социальной дифференциации общества, и формирование действенного механизма распределения прибыли по видам производства в соответствие с вновь созданной прибавочной стоимостью. Пример угольной промышленности показывает, что рыночные механизмы, основанные на высокой коммерческой заинтересованности отечественного бизнеса, способны поднять производительность труда, увеличить покупательную способность населения и обеспечить устойчивое развитие отрасли без государственных дотаций даже в условиях экономического кризиса и негативных международных санкций [12]. Предмет особого внимания и зависти - кузбасская социальная жилищная ипотека. Она начала действовать с 2001 года и до настоящего времени работает успешно. Вначале выделяли льготные ссуды на жилье только работникам бюджетной сферы - учителям, врачам, работникам культуры - сроком на 10 лет со ставкой 6% годовых. Потом дважды увеличивали сроки выплаты ссуды: в 2005 году - до 15 лет, в 2007 году - до 20 лет. Затем приняли специальный закон, согласно которому семьи молодых специалистов, имеющих дефицитную для Кузбасса профессию, могут получить ипотечный кредит без процентов, без первоначального взноса, сроком на 20 лет. Уже почти 13 тысяч молодых семей купили квартиры по этой «супер льготной» ипотеке. За хорошую двухкомнатную квартиру в областном центре выплаты составляют около 7 тысяч рублей в месяц. Для других категорий населения стала действовать жилищная социальная ипотека под 3 и под 5% на 20 лет. Социальная ипотека в Кузбассе работает за счет областного бюджета. Опыт Кемеровской области заслуживает статуса Национальной программы. По наличию такой социальной ипотеке можно будет безошибочно узнавать стабильно и успешно работающие субъекты Российской Федерации.
Движущей силой модернизации производства в стране сейчас является политическая воля президента, то есть принуждение. Обычно основой принуждения служит бедность, побуждающая к труду. Но в сложившихся условиях «ручного управления» принуждение распространяется и на бизнес.
Историческая ретроспектива показывает, что принуждение и насилие никогда не порождали высокую производительность труда и ответственную исполнительность. Во все исторические формации (рабовладельческой, феодальной, капиталистической, социалистической) это положение оставалось неизменным. В указанные исторические периоды создавались замечательные шедевры человеческой деятельности. В основе таких творений лежали талант, призвание, идейный стимул. Это, однако, не изменяет характерную для всех исторических формаций главную закономерность - низкую производительность труда и низкую исполнительность, основанную на принуждении. И в наши дни это положение сохраняется - производительность труда и исполнительская дисциплина тем хуже, чем меньше трудовая мотивация и больше принуждение.
Движущая сила человеческих поступков обычно обусловлена одной из двух главных причин: удовлетворением собственной возникшей потребности или подчинением принуждению. Принуждение может быть обусловлено нищетой, политической волей или террором (И. Сталин). С позиции социальной биологии человека искусство управления государством заключается в умении максимально снизить необходимость принуждения и увеличить возможности личного удовлетворения потребностей до такой степени, чтобы государственная машина исправно действовала какое-то время даже в отсутствие главы государства.
Китайский лидер Дэн Сяопин в свое время справедливо провозгласил: «не важно, какого цвета (идеология) кошка, важно, чтобы мышей ловила». Отечественная неолиберальная экономическая наука «мышей не ловит». Но объективная оценка не дана и необходимые выводы не сделаны.
Россия сможет преодолеть кризис, если сумеет стимулировать внутренний спрос. Только в этом заключается продуктивный ответ на падение мировых цен на сырье и на ограничение доступа России на внешние рынки.
Для оценки государственного правления важно знать, что бытие цементируется доверием, а не принуждением. Без доверия не могут быть устойчивыми ни семья, ни общество, ни государство. Доверие настолько важно для развития жизни на Земле, что эволюция и естественный отбор создали для него специальную гормональную систему во главе с гормоном окситоцином [22]. Этот гормон отвечает за степень доверия, привязанность и эмоциональный подъем. При рождении ребёнка у отца увеличивается содержание окситоцина в крови, что приводит к повышению доверия в семье и поднимает шансы выживания новорождённого. Современные исследования, посвященные «гамлетовскому вопросу» о роли доверия в государстве, свидетельствуют, что оно важно для человеческого общения, облегчает принятие рациональных решений и самоконтроль поступков, повышает социальную наблюдательность и служит инструментом успеха в современном обществе [21]. Исследования последних лет открывают двери для естественнонаучного изучения механизмов доверия, социальных взаимоотношений, чувства справедливости, а также источников конфликтов в обществе и между людьми [23]. По мнению В.В. Путина, российское государство «укрепит доверие, которое, все больше становится дефицитным ресурсом» [13].
С вопросом о доверии тесно связаны представления о том, каким образом правящая элита может длительно оставаться у власти, не приближая развал государства, как это произошло в Советском Союзе? Основных вариантов всего два: однопартийная система при обязательной периодической полной смене руководства (пятилетний период - Китай) и двухпартийная система, позволяющая совершенствовать развитие страны при сохранении президента, пользующегося доверием народа (три президентских срока Ф. Рузвельта, США).
Президент В.В. Путин имеет устойчивый высокий уровень доверия населения России, по-видимому, больший, чем у кого-либо из современных руководителей экономически развитых государств. Уже на основании этого критерия оправдано стремление сохранить В. В. Путина президентом страны. Следовательно, для нас предпочтительна двухпартийная система. Надо бы, как можно скорее, превратить общероссийский народный фронт (ОНФ) в сильную, системную оппозицию, перетащив в нее наиболее умных оппонентов (Сергея Глазьева, Ольгу Дмитриеву, Бориса Титова и др.).
* * *
Россия обрела свободу, но еще не достигла настоящей стабильности - развитие её зависит от мировых цен на энергоносители. Тем более далека страна от настоящей социальной справедливости - социальное неравенство нашего общества достигло угрожающих размеров. Для устойчивого развития нам надо преодолеть множество сложных проблем. Прежде всего, по-видимому, необходимо добиваться повышения платежеспособного спроса и массового потребления, то есть роста покупательной способности населения. На этой основе Россия не только сможет возродить утраченный рост экономики, но и стать для всего мира притягательным примером создания научно обоснованного рыночного справедливого социального государства, гармонично удовлетворяющего биологические и социальные потребности населения и экономические и социальные требования бизнеса.
Список литературы
1. Алтухов Ю.П. Генетические процессы в популяции. - М.: ИКЦ Академкнига, 2003. - 431 с.
2. Алтухов Ю.П. Гетерозиготность генома, интенсивность метаболизма и продолжительность жизни // Докл. АН. - М., 1999. -Т. 348, № 5. - С. 207-707.
3. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Взаимосвязь социальных и биологических механизмов в развитии демографического кризиса и изменении здоровья населения России. - М.: Тигле, 2012. - 256 с.
4. Величковский Б.Т. Значение социального стресса и эффективной трудовой мотивации в формировании образа жизни и состояния здоровья населения России // Вестник РАМН. - М., 2007. - № 5. - С. 41-48.
5. Величковский Б.Т. Основы жизнеспособности нации. Введение в социальную биологию человека. - М.: Тигле, 2012. - 72 с.
6. Величковский Б.Т., Дерстуганова Т.М., Кочнева Н.И., Полкова Т.В. Оценка влияния величины покупательной способности населения на демографическую составляющую трудового потенциала // Горизонты демографического развития России: смена парадигм научного предвидения: сборник материалов IV Уральского демографического форума с международным участием. -Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН, 2013. - С. 17.
7. Давыдов М.И. Здоровье детей и подростков - системообразующий фактор государственной политики в сфере здравоохранения и образования, национальной безопасности России / Здоровье и образование детей - основа устойчивого развития российского общества и государства. Научная сессия академий 5 - 6 октября 2006 г. - М.: Наука, 2007. - С. 11-18.
8. Демографический ежегодник России. Официальное издание. - М.: Госкомстат, 2005. - 595 с.; 2010. - 526 с.; 2012. - 500 с.
9. Население России за 100 лет. - М.: Госкомстат, 1998. - 222 с.
10. Нигматулин Р.И. Четыре «Э» современности: экономика, экология, энергетика, этнос: Избранные лекции. - СПб.: СПбГУП, 2015. - 46 с.
11. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. - М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1951. - Т. 3. Кн. 2. Динамическая стереотипия высших отделов мозга. - С. 240-244.
12. Плешков И. Угольная сила России // Российская газета. - М., 2015. - 28 августа, № 192 (6763).
13. Путин В. В. Строительство справедливости. Социальная политика для России // Комсомольская правда. - М., 2012. - 13 февраля.
14. Путин В.В. Россия: национальный вопрос // Независимая газета. - М., 2012. - 23 января.
15. Свободные радикалы в биологии / Под ред. У. Прайора: Пер. с англ. - М.: Мир, 1979. - Т. 1 - 211 с., Т. 2. - 301 с.
16. Свободные радикалы в живых системах / Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И., Козлов А.В., Осипов А.Н., Рощуп-кин Д.И. - М.: ВИНИТИ. Итоги науки и техники, 1991. - Т. 29. Биохимия. - 250 с.
17. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М.: Медгиз, 1960. - 254 с.
18. Сент-Дьёрдьи А. Биоэлектроника. Исследование в области клеточной регуляции, защитных механизмов и рака. - М.: Мир, 1971. - 80 с.
19. Скулачев В.П. Кислород и явления запрограммированной смерти: Первое северинское чтение. - М.: МГУ, 2000. - 48 с.
20. Социальное положение и уровень жизни населения России. Официальное издание / Росстат. - М., 2010. - 511 с.; 2015 - 306 с.
21. Burt A., Trivers R. Genes in conflict: The biology of selfish genetic elements. Harvard University Press, 2006. - 259 p.
22. De Dreu C.K.W., Greer L.L, Kleef G.A. van, Shalvi S., Handgraaf M.J.J. Oxytocin promotes human ethnocentrism // Proceedings of the National Academy of Sciences DOI: 10.1073/pnas.1015316108
23. Hauser МЛ. Wild Minds and Moral Minds: How nature designed our universal sense of right and wrong. - N.Y.: Harper Collins Publishers, 2006.
24. Rush D., Sloan N., Leighton J. e.a. The national WIC evaluation V. Longitudinal study of pregnant women // Am. J. Clin. Nutr. 1988. -Vol. 48. - P. 439-483.
