CC BY
64
Новости мировой медицины
Грудное вскармливание в младенчестве и риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых
Breastfeeding in infancy and adult cardiovascular disease risk factors
Parikh N.I., Hwang S.J., Ingelsson E., Benjamin E.J., Fox C.S., Vasan R.S., Murabito J.M.
Am. J. Med., 2009, Jul.; 122(7): 656-63.e1.
Грудное вскармливание рассматривается как фактор, снижающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем у взрослых, однако научные данные относительно данной взаимосвязи с учетом влияния всех возможных вмешивающихся факторов недостаточны. Авторы настоящего исследования оценивали анамнез грудного вскармливания с помощью опросников для матерей, участвовавших в исследовании Framingham Offspring Study. У их взрослых детей молодого и среднего возраста, включенных в Framingham Third Generation, они оценивали взаимосвязь между анамнезом грудного вскармливания (да, нет) и наличием сердечно-сосудистых факторов риска, включающих ИМТ, уровень общего холестерина, ХС-ЛПВП, триглицеридов, глюкозы плазмы натощак, систолического и диастолического АД. При статистической обработке данных производился учет вмешивающихся факторов со стороны участников исследования и их матерей, таких как образ жизни, курение, уровень образования и др.
В исследование было включено 962 участника Framingham Third Generation (средний возраст 41 год, 54% женщин). 26% их матерей указали на грудное вскармливание. У лиц, которые вскармливались грудью, по сравнению с остальными участниками исследования отмечался более низкий средний уровень ИМТ (26,1 vs 26,9; р=0,04) и более высокий — ХС-ЛПВП (56,6 мг/дл vs 53,7 мг/дл; р=0,01). После статистической поправки на ИМТ отмечалось ослабление ассоциации между грудным вскармливанием и уровнем ХС-ЛПВП (р=0,09). Ассоциации между грудным вскармливанием и уровнями общего холестерина, триглицеридов глюкозы плазмы натощак и АД выявлено не было. Таким образом, исследователями был сделан вывод, что грудное вскармливание в младенчестве ассоциировано с более низким ИМТ и более высоким уровнем ХС-ЛПВП у взрослых, причем последняя взаимосвязь опосредована ИМТ.
а-Меланоцитостимулирующий гормон плазмы: половые различия и корреляции с ожирением
Plasma alpha-melanocyte-stimulating hormone: sex differences and correlations with obesity
Donahoo W.T., Hernandez T.L., Costa J.L., Jensen D.R., Morris A.M., Brennan M.B., Hochgeschwender U., Eckel R.H.
Metabolism, 2009, Jan.; 58(1): 16-21
В последнее время исследования, посвященные изучению биологических основ ожирения, уделяют особое внимание центральному нейроэндокринному звену регуляции аппетита. Гормон жировой ткани лептин связывается с меланокортинэргиче-скими нейронами гипоталамуса, которые, в свою очередь, секретируют а-меланоцитостимулирую-щий гормон (а-МСГ). а-МСГ действует на рецепторы меланокортина-4 в гипоталамусе, что ведет к подавлению аппетита. Мутация рецепторов ме-ланокортина-4 ассоциирована с тяжелым ожирением, и в некоторых популяциях может обусловливать до 4% случаев морбидного ожирения.
Помимо этих центральных эффектов а-МСГ, его рецепторы экспрессируются в различных периферических тканях и органах, в том числе в ади-поцитах. В экспериментах на животных было показано, что стимуляция периферических рецепторов а-МСГ увеличивает утилизацию жира из депо, в то время как недостаточная стимуляция этих рецепторов ассоциирована с накоплением жира в организме. Литературные данные относительно роли периферического а-МСГ у человека малочисленны и противоречивы. Целью настоящего исследования была проверка гипотезы о том, что повышенный уровень а-МСГ в плазме крови лиц с ожирением ассоциирован с более высокими
концентрациями лептина и других маркеров ожирения.
В исследование было включено 60 здоровых человек (26 мужчин и 34 женщины) в возрасте от 18 до 65 лет. ИМТ составлял от 18,6 до 42,7. Проводилось измерение массы тела, определение композиционного состава тела на основе результатов двухэнергетической рентгеновской абсорб-циометрии, анализировались дневники питания. Также производился забор крови натощак для определения а-МСГ, липидного спектра, глюкозы, инсулина, лептина и адипонектина. Для понимания источника а-МСГ, измеряемого на периферии, данный показатель определялся также в сыворотке пяти пациентов с нелеченной болезнью Аддисона.
Уровень а-МСГ оказался выше у мужчин, чем у женщин (10,1 ±4,3 уб 7,6±3,4 пмоль/л; р=0,019), а также у лиц с болезнью Аддисона по сравнению со здоровыми (17,7 ±2,3 уб 8,7±0,52 пмоль/л; р<0,001). Концентрация а-МСГ значимо не коррелировала ни с одним из маркеров ожирения или параметров диеты, хотя была отмечена небольшая тенденция к увеличению концентрации а-МСГ параллельно с массой тела. В ряде других исследований была выявлена корреляция между уровнем а-МСГ и ожирением у муж-
71
ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1'2010
