CC BY
41
■
Брахитерапия рака предстательной железы. Собственный опыт Национального медицинского исследовательского радиологического центра Министерства здравоохранения Российской Федерации
Ключевые слова: брахитерапия, рак предстательной железы, безрецидивная выживаемость
Keywords:
brachytherapy, prostate cancer, disease-free survival
Каприн А.Д.1, Бирюков В.А.1, Черниченко А.В.1, Корякин А.В.1, Поляков В.А.1, Карякин О.Б.1, Галкин В.Н.1, Аполихин О.И.1, Иванов С.А.1, Сивков А.В.1, Ощепков В.Н.2, Обухов А.А.1, Алексеев Б.Я.1, Лепилина О.Г.1, Гришин Г.Н.1
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
249036, Россия, Обнинск, ул. Королёва, д. 4
2 ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город» 625041, Россия, Тюмень, ул. Барнаульская, д. 35
Brachytherapy of prostate cancer. Own experience of the National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation
Kaprin A.D.1, Biryukov V.A.1, Chernichenko A.V.1, Koryakin A.V.1, Polyakov V.A.1, Karyakin O.B.1, Galkin V.N.1, Apolikhin O.I.1, Ivanov S.A.1, Sivkov A.V.1, Oshchepkov V.N.2, Obukhov A.A.1, Alekseev B.Ya.1, Lepilina O.G.1, Grishin G.N.1
1 National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, Koroleva Str., Obninsk, 249036, Russia
2 Multidisciplinary Clinical Medical Center «Medical City» 35, Barnaulskaya Str., Tyumen, 625041, Russia
В настоящее время основными методами лечения локализованного рака предстательной железы являются хирургический (радикальная простатэктомия) и лучевой (дистанционная лучевая терапия и брахитерапия). Впервые в России низкомощностная брахитерапия была выполнена в филиале НМИРЦ Минздрава России — НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина в 2000 г. В настоящее время внутритканевая лучевая терапия при раке предстательной железы активно применяется и развивается во всех филиалах НМИРЦ Минздрава России.
Цель работы. Представить объединенные результаты низкомощностной брахитерапии филиалов НМИРЦ Минздрава России.
Материалы и методы. В период с 2000 по 2016 гг. силами трех филиалов НМИРЦ было выполнено 1187 имплантаций микроисточниками !-125.
Возраст пациентовна момент проведения брахитерапии составлял от 47 до 77 лет, в среднем — 60,5 лет. Сумма баллов по Глисону варьировала от 6 до 8. Среднее значение уровня ПСА до лечения составило 8,3 нг/мл. Объем предстательной железы перед имплантацией зарегистрирован в пределах от 13,0 см3 до 91,4 см3, в среднем 35,8 см3. Максимальная скорость потока мочи (Qmax) до имплантации в среднем отмечена в пределах 17,8 мл/сек. Пациенты с благоприятным прогнозом тече-
ния заболевания по D'Amicoсоставили 67,9% (806 больных). Пациенты промежуточной группы риска составили 23,2% (275 больных). Доля больных с неблагоприятным прогнозом заболевания составила 8,9% (106 больных). При проведении брахитерапии использовались микроисточники !-125 с активностями от 0,2 мКи до 0,65 мКи. Программное обеспечение применяемое для имплантации — VarySeed 7.1, 8,1 и PSID.
Результаты. По результатам наблюдения за группой пациентов после проведенной брахитерапии микроисточниками !-125 ПСА безрецидивная выживаемость на срок наблюдения 60 месяцев составила 96%.
Из осложнений отмечалась острая задержка мочеиспускания у 13 больных (1,1% случаев). Эпицистостомия в постимплантационном периоде проведена у 5 пациентов (в 0,4% случаев). Постлучевой уретрит 3 степени (RTOG) зарегистрирован у 4 пациентов (0,34%). У 3 больных (0,25%) выявлена стриктура уретры. Явления лучевого ректита 2 степени (RTOG) отмечены в 0,1% случаев (1 пациент), 3 степени так же у 1 больного (0,1%).
Заключение. Представленный опыт работы филиалов НМИРЦ демонстрирует результаты лечения сравнимые с имеющимися зарубежными публикациями в то время как число осложнений контактной лучевой терапии является относительно невысоким.
Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 57
