CC BY
44
шкалам «Экстравертность» и 2. При сравнении типологических
«Эмотивность» (р<0,05). У больных особенностей пациентов молодого
основной группы средние баллы по возраста с внутренними нарушениями
данным шкалам составили 6,16+0,32 и ВНЧС и лиц группы сравнения различия
6,07+0,24, что было достоверно больше, по шкалам «Агрессивность»,
чем у лиц группы сравнения - 5,00+0,46 и «^^тосты» «Сенситивность>»
5,23+0,36 соответственно (р<0,05). «Ригидность>» «Интравертность» были
статистически не значимы (р>0,05).
Литература
1. Ивасенко П.И., Мискевич М.И., Савченко Р.К., Симахов Р.В. Патология височно-нижнечелюстного сустава: клиника, диагностика и принципы лечения. - СПб, 2007. - 80 с.
2. Краснова В.А. Артроскопия в диагностике и лечении траматических повреждений височно
- нижнечелюстного сустава: дисс. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2014. - 179 с.
3. Собчик Л.Н. Психодиагностика в медицине: практическое руководство. - М.: Боргес, 2007.
- 416 с.
4. Kim Y.K., Kim S.G., Im J.H., Yun P.Y. Clinical survey of the patients with temporomandibular joint disorders, using Research Diagnostic Criteria (Axis II) for TMD: preliminary study // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2012. - V. 40, N 4. - P. 366-372.
5. Lee J.Y. Evaluation of Korean teenagers with temporomandibular joint disorders // J. Korean. Assoc. Oral. Maxillofac. Surg. - 2013. - V. 39, N 5. - P. 231-237.
УДК616-053.2:313.14+614.1:313.13
БРАЧНОСТЬ, РОЖДАЕМОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВНЕ БРАКА
Московская К.Д., Голанцев И.А.
Научный руководитель — д.м.н., профессор Шестакова В.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Московская Кристина Дмитриевна
Резюме. Целью данной работы явилось изучить брачность и динамику здоровья детей, родившихся вне брака, выявить факторы риска, негативно влияющие на их здоровье. В результате исследования было выявлено, что состояние здоровья детей из безбрачных семей достоверно хуже. Во все анализируемые возрастные периоды у детей из безбрачных семей лидирует патология центральной нервной системы. У них в два раза чаще возникает поражение 3-х и более систем, в 4 раза чаще формируется хроническая патология, чем у детей группы сравнения. Дети из брачных семей в 3 раза чаще имеют функциональные нарушения.
Ключевые слова: брачность, рождаемость, дети, здоровье, гражданский брак. MARRIAGES, BIRTHS AND HEALTH OF CHILDREN BORN OUT OF WEDLOCK Moskovskaya K.D., Golantcev I.A.
Scientific advisors — Professor Shestakova V.N., Doctor of Medicine
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia Abstract. The aim of this work was to analyze the matrimony and health of children born out of wedlock, as well as to identify the risks factors which produce the negative influence on them. The study revealed that the health status of children from unmarriedfamilies was significantly worse. In all analyzed age periods children born out of wedlock suffer mostly from central nervous system pathology. They suffer twice more often from damages of 3 or more systems, 4 times - from chronic pathology than those from the comparison group. Children of married families are 3 times more likely to have functional disorders.
Key words: marriage, fertility, children, health, civil marriage.
Введение. Семье и браку посвящено множество исследований с древности до наших дней, но вопрос по-прежнему остается актуальным. Особое внимание уделяется неполным семьям, так как число их из года в год возрастает [5]. По данным Пуниной М.А., Чижовой Ж.Г., Шестаковой В.Н. (2010), каждый шестой ребенок появляется у незамужней мамы.
Брак - легитимное признание взаимоотношений мужчины и женщины, которые сопровождаются рождением детей и ответственностью за физическое и моральное здоровье членов семьи. В большинстве случаев общество
регламентирует отношениями между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации является регистрация брака, в прошлом церковная, теперь - юридическая. Семья - это сложное социальное образование, это малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью. В семье укрепляют здоровье ребенка, развивают его задатки и способности, заботятся об образовании, развитии ума, воспитании гражданина, закладывают гуманные черты характера, доброту и сердечность, ребенка учат оценивать свои поступки и отвечать за них. Необходимо отметить, что до настоящего времени в педиатрии недостаточно изучена роль семьи в укреплении здоровья детей, особенно относящихся к группе социального неблагополучия детей школьного возраста.
К факторам социального риска, отрицательно сказывающимся на здоровье и репродуктивных функциях семьи, относятся следующие: социально-экономические - низкий материальный уровень жизни, нерегулярные доходы, плохие жилищные условия; медико-социальные - экологически
неблагоприятные условия, инвалидность либо хронические заболевания родителей, других членов семьи, вредные условия работы родителей и особенно матери, пренебрежение санитарно-гигиеническими
нормами; социально демографические -неполная или многодетная семья, семьи с несовершеннолетними либо с
престарелыми родителями, семьи с повторным браком и сводными детьми; социально-психологические и психолого-педагогические - семьи с деструктивными эмоционально-конфликтными отношениями супругов, родителей и детей, педагогической несостоятельностью
родителей и их низким образовательным уровнем, с проявлениями жестокости и садизма, наличие судимых членов семьи.
Целью настоящей работы явилось: изучение динамики здоровья детей, родившихся в браке и вне брака, выявить факторы риска, негативно влияющие на их здоровье.
Методика. В исследовании участвовали 200 семей, дети которых имели возраст 10 лет. Эти семьи были разделены на 2 группы по 100 человек (1 группа - безбрачные семьи, 2 группа -брачные семьи).
Сбор материала проводился путем выкопировкисведений из истории развития ребенка ф. № 112/у, паспорта новорожденного, медицинской карты ребенка ф. №026/у; анализа данных после анкетирования родителей и клинического осмотра детейв динамике, с последующей оценкой состояния здоровья. Клиническая оценка состояния здоровья
осуществлялась в соответствии с методическими рекомендациями,
разработанными в НИИ гигиены детей и подростков [1, 2]. Комплексная оценка состояния здоровья проводилась с выделением пяти групп здоровья. Распределение детей по группам здоровья осуществлялось согласно приказам МЗ РФ № 621 от 30.12.2003г. и № 1346н от 21.12.2012 г. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев. При определении значимых и достоверных факторов для каждого кластера вычислялись прогностические
коэффициенты признаков и определялась
информативность факторов при значениях р<0,05 (*).
Результаты исследования. По
данным Шестаковой В.Н. (2012), Пуниной М.А., Чижовой Ж.Г., Глазыриной О.В. и Н.Л. Самсоновой (2011), социально-гигиеническая и клиническая
характеристики женщин, состоящих в гражданском браке, имеют существенные отличия [3, 5]. У них высокий риск экстрагенитальной и гинекологической заболеваемости, низкая медицинская активность, неблагоприятное течение беременности и родов, что повышает риск нарушения здоровья как матери, так и ребенка [3]. В результате исследования 1 и 2-й групп было выявлено, что в процессе родов в 41% и 20% соответственно было преждевременное излитие околоплодных вод; у 18% и 3% - длительный безводный промежуток; у 50% и 10% - осложненные роды; у 25% и 10% - роды путем кесарево сечения, что в целом согласуется с литературными данными [3, 5]. Патология
плаценты присутствовала в 55% и 18% случаев, в 30% и 10% - фетоплацентарная недостаточность и в 25% и 8% -плацентит, что негативно влияло на развитие плода и новорожденного ребенка
[3].
При анализе состояния здоровья новорожденных, дети из безбрачных семей имели наиболее высокий процент патологии, чем дети из 2-ой группы наблюдения (рис. 1).
При оценке состояния здоровья детей дошкольного возраста, рожденных вне брака, выявлено у детей первого года жизни преобладание патологии
центральной нервной системы (до 80%), до 3-летнего возраста - патологии ЦНС (41%) и ЛОР органов (39%), а у детей до 7 лет -нарушений центральной нервной системы (59%), костно-мышечной (41%) и сердечно-сосудистой (46%) систем (рис. 2).
Рис. 1. Состояние ребенка при рождении (ХГ - хроническая гипоксия, МФЗ - морфофункциональная задержка, ВУИ - внутриутробные инфекции, ЗВУР - задержка внутриутробного развития, ППЦНС - перинатальное поражение центральной
нервной системы, ВПР - врожденный порок развития).
У школьников первой ступени обучения из 1 -ой группы частота встречаемости нарушений достоверно выше, чем у детей из брачных семей (рис.3). У детей, рожденных вне брака, превалируют соматовегетативные
нарушения: у 58% школьников наблюдается беспокойный сон, у 91% -стойко выражено утомление при психической нагрузке и физической активности, у 86% - тревожность и раздражительность, у 63,5% - чувство
страха, низкая школьная мотивация, завышенная или заниженная самооценка, у 83% учащихся выявляются нарушения гармоничности физического развития, что значимо выше, чем в группе детей из брачных семей.
Установлено, что большинство детей из безбрачных семей до поступления в школу, при сравнении с детьми из брачных семей, проживали в худших жилищно-бытовых условиях (31% и 15% соответственно). Они воспитывались в
семьях с недостаточным уровнем благосостояния (52% и 19%, p<0,05), низким уровнем гигиенических навыков (39% и 28%) или низким санитарно-культурным уровнем семьи (32% и 20%). У этих детей чаще отсутствовала своя комната (37% и 12%, p<0,05). В 49% случаев в безбрачных семьях отмечался
неблагоприятный психологический
микроклимат, в 35% - недружелюбное отношение к ребенку, что достоверно выше, чем в брачных семьях (27% и 19% соответственно). В этих семьях часто возникали конфликты и стрессовые ситуации (43% и 5,7%, p<0,05).
до года до 3 лет до 7 лет
■ ЦНС КМС ■ ЖКТ ■ ЛОР ■ ССС ■ МВС ■ ЭС
Рис. 2. Распространенность сопутствующей патологии у детей дошкольного возраста
из безбрачных семей
(ЦНС - центральная нервная система, КМС - костно-мышечная система, ЖКТ - желудочно-кишечный тракт, ЛОР - оториноларингологические заболевания, ССС - сердечно-сосудстая система, МВС -мочевыделительная система, ЭС - эндокринная система.).
Все члены семьи достоверно реже соблюдали правила личной гигиены (40 % и 28%*), режим дня (67% и 28%*) и питания. В большинстве семей практиковалось нерегулярное питание (62% и 40%*), отмечалось недостаточное потребление овощей (22% и 12%) и фруктов (74% и 31%*). Их матери чаще не
имели постоянного места работы (48% и 18%*). Серьезной социальной проблемой являлась высокая распространенность вредных привычек, как во время беременности, так и в дальнейшем, особенно среди матерей основной группы наблюдения (43% и 31%).
60
50
40
30
20
10
56%
г~ 5°% □ школьники из
-44%-I'll 42%--безбрачных семей—
40% IT ■ школьники из
брачных семей
23% Н
__20%*19% Щ 20% 19%_
Болезни Болезни Болезни болезни болезни Болезни Болезни Болезни ЦНС КМС ЖКТ ЛОР ССС ОЗ ОД ЭС
Рис. 3. Сравнительный анализ частоты встречаемости патологии у школьников первой ступени обучения (сокращения, как на рис. 2).
0
Необходимо отметить, что это обусловлено низким социально-культурным уровнем семьи. А в таких условиях дети не получали необходимого воспитания (44% и 16%*) и навыков (59% и 22%*) по заботе о здоровье, причем родители не являлись личным примером (63% и 21%).
Заключение. Состояние здоровья детей из безбрачных семей достоверно хуже. На первом году жизни у детей из безбрачных семей чаще встречается фоновая патология (анемия, рахит, дерматит, дистрофия). В дошкольном возрасте у детей в сравниваемых группах практически с одинаковой частотой отмечаются нарушения, в основном, со стороны сердечно-сосудистой, иммунной, Литература
1. Кучма В.Р., Соколова С.Б. Поведение детей опасное для здоровья: современные тренды и формирование здорового образа жизни. - М.: ЭФГБНУ - НЦЗД, 2014. - 160 с.
2. Кучма В.Р., Степанова М.И., Уланова М.А., Поленова М.А. Сохранение здоровья школьников путем оптимизации их обучения // Российский педиатрический журнал. - 2011. - № 4. - С. 42-42.
3. Федоров Г.Н. Актуальные проблемы педиатрии. - Смоленск: Универсум, 2011. - 540 с.
4. Чижова Ж.Г., Шестакова В.Н., Пунина М.А. Особенности семьи и брака на современном этапе развития общества // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. -2010. - № 4. - С. 57-66.
5. Шестакова В.Н., Кузьмич С.А., Глазырина О.В., Марченкова Ю.В., Пунина М.А. Состояние здоровья детей дошкольного возраста, воспитывающихся в неблагополучных семьях // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2012. - № 2. - С. 2124.
костно-мышечной систем и желудочно-кишечного тракта. В школьном возрасте спектр сопутствующей патологии несколько меняется: на первый план выходят заболевания костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, органа зрения, увеличивается частота
встречаемости заболеваний эндокринной системы. Во все анализируемые возрастные периоды у детей из безбрачных семей лидирует патология центральной нервной системы. У них в два раза чаще возникают поражения 3-х и более систем, в 4 раза чаще формируется хроническая патология, чем у детей группы сравнения. Дети из брачных семей в 3 раза чаще имеют функциональные нарушения.
