CC BY
52
БОРЬБА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В УЗБЕКИСТАНЕ Джалилова Г. А.1, Тулкинова Ш. Б.2, Халдарова Х. М.3 FIGHT AGAINST HIV INFECTION IN UZBEKISTAN Dzhalilova G.1, Tulkinova Sh.2, Haldarova H.3
'Джалилова Гулчехра Азамовна /Djalilova Gulchekhra — кандидат медицинских наук, старший преподаватель, кафедра общественного здоровья и организации здравоохранением;
2Тулкинова Шахло Бахромжон кизи / Tulkinova Shahlo — студент, факультет высшего сестринского дела, Ташкентский педиатрический медицинский институт;
3ХалдароваХуршида Мухамедовна / Khaldarova Khurshida — младший научный сотрудник, Центр по борьбе со СПИДом, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье рассматривается, что ВИЧ-инфекция является одной из распространенных инфекций конца XX и начала XXI века. Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Узбекистане характеризуется несколькими этапами и с 2010 года имеет тенденцию к снижению, а также изменились структура и способы передачи, основным способом передачи ВИЧ стал незащищенный половой акт. В настоящее время для предупреждения роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом среди молодежи проводится работа через школы и органы местного самоуправления (махалли), Комитет женщин. Важным приоритетом стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией признается профилактика. Abstract: the article discusses that HIV infection is a common infection of XX and the beginning of the XXI century. Dynamics of HIV infection in Uzbekistan is characterized by several stages and since 2010 has a tendency to decrease, but also changed the structure and modes of transmission, the main way of HIV transmission was unprotected sexual intercourse. Now for the prevention of body height of a case rate HIV/AIDS among youth carries out work through schools and local governments (waved), Committee of women. An important priority of the strategy on HIV-infection prevention is recognized.
Ключевые слова: заболеваемость, ВИЧ-инфекция, причина, профилактика, программа. Keywords: morbidity, HIV - infections, reason, prophylaxis, program.
Инфекционные болезни во всем мире представляли собой серьезную угрозу здоровью людей и международной безопасности. Инфекции, склонные к эпидемическому распространению, вызывают серьезную общественную обеспокоенность во всех странах. Одной из распространенных инфекцией конца XX и начало XXI века является ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция - проблема, представляющая угрозу всему развитию общества, обусловленная комплексностью, включающей экономический, социальный, психологический, гуманитарный и медицинский аспекты. Нарастание масштабов пандемии ВИЧ-инфекции в мире, вовлечение в эпидемический процесс относительно молодых лиц, пожизненная заразность инфицированных, отсутствие средств специфической профилактики и радикального излечения, дорогостоящая медико-социальная поддержка и серьезные социально-экономические, гуманитарные и медицинские последствия заболевания обусловливают отнесение данного заболевания к наиболее острым проблемам всего человечества. В связи с этим проблема борьбы с ВИЧ, как глобальная проблема, включена в состав восьми Целей развития тысячелетия (ЦРТ), сформулированной ООН [5].
На глобальном уровне Цели развития тысячилетия (ЦРТ) 6 была сформулирована как «Борьба с ВИЧ/СПИДом». На момент формулирования национальных целей развития в Узбекистане наблюдались сравнительно низкие показатели заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вместе с тем, определенная тенденция роста заболеваемости сохранялась, что требовало реализации предупредительных мер. Учитывая актуальность вопроса, формулировка глобальной цели была принята Узбекистаном без изменений.
В рамках НЦРТ 6 были приняты основная задача - остановить распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости им к 2015 году.
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Узбекистане характеризуется несколькими этапами. В 1987-1999 гг. общее количество зарегистрированных больных сохранялось на уровне менее 100 человек, к 2000 году количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции насчитывало 154 (0,1 случая на 100 тысяч человек). С 2000 по 2010 гг. наблюдался рост заболеваемости. Пик выявляемость пришелся на 2009 год, когда количество новых случаев
достигло 4016. С 2010 г. количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции начало постепенно снижаться и в 2011 г. достигло значения 3584 (12,4 случая на 100 тысяч человек).
За 2000-е годы изменилась структура способов передачи ВИЧ. Если раньше большинство случаев заболеваний были связаны с парентеральным способом передачи (включающим инъекции наркотиков с использованием зараженных шприцев), то к 2012 году основным способом передачи ВИЧ стал незащищенный половой акт. Если в 2005 году процентное соотношение способов передачи ВИЧ было следующим: 18% - половые связи, 64% - инъекции с использованием загрязненных шприцев и 0,5% ,- вертикальная передача, то к 2013 году значения этих показателей составляли 58,4%, 27,8% и 2,3% соответственно; для оставшихся процентов заболевших пути передачи неизвестны.
Положительные результаты были достигнуты в плане стабилизации вертикальной передачи ВИЧ от инфицированной матери к ребенку. В настоящее время почти 95% поставленных на учет беременных женщин проходят скрининг на ВИЧ-инфекцию. Результатом этого стало значительное снижение доли ВИЧ-инфицированных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: в 2009 году 3,9% детей от общего числа детей старше 18 мес. рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, были также ВИЧ-инфицированы, к 2013 году эта цифра снизилась до 0,8%.
Уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных женщин снизился в 2013 году до 0,05%. Тот факт, что процент вертикальной передачи ВИЧ от матерей к детям снижается, доказывает успешность профилактических мероприятий [6].
Учитывая, что более 50% населения в Узбекистане составляет молодежь в возрасте до 25 лет, для обеспечения высокоэффективных профилактических мероприятий необходим тщательный мониторинг указанной группы населения. В настоящее время для предупреждения роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом среди молодежи проводится работа через школы и органы местного самоуправления (махалли), Комитет женщин, ННО. Курсы по повышению информированности о ВИЧ/СПИДе были введены в школах и университетах. На последующих этапах необходимо обеспечить дальнейшее расширение указанных мер и инициатив, при этом важно на регулярной основе проводить исследования, выявляющие уровень знаний молодых людей по данным вопросам.
Прогресс, достигнутый в борьбе с ВИЧ/СПИДом, является результатом скоординированных мер, принятых Узбекистаном в рамках реализации национальной «Стратегической программы по предотвращению распространения эпидемии ВИЧ/ СПИДа» (на 2003-2006, 2007-2011 и 2013-2017 годы), Национального плана действий на 2009-2011 гг. [2]. Внимание к эпидемии ВИЧ-инфекции на государственном уровне значительно возросло после принятия в 2008 году постановления Президента № 1023, в соответствии с которым при Кабинете Министров под руководством премьер-министра была создана Республиканская комиссия по координации мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Национальная комиссия координирует деятельность министерств, ведомств и местных органов власти по противодействию распространению ВИЧ-инфекции [1]. Функции и задачи Республиканского центра «СПИД» были пересмотрены в связи с тем, что ВИЧ/СПИД в настоящее время рассматривается как сложная и многомерная проблема, связанная не только с проблемами здоровья, но и с экономическими, социальными и другими сферами жизни [3]. В сентябре 2013 года был принят Закон Республики Узбекистан «О противодействии распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». В соответствии с Законом, правительство обеспечивает безопасность, конфиденциальность и анонимность медицинского обследования населения на ВИЧ-инфекцию [4].
Тем не менее, отсутствие выраженного влияния прилагаемых усилий на конечный результат - снижение уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди населения, требует выяснения причин и принятия решений по корректировке стратегии и тактики борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции с учетом достижений современной науки. Важным приоритетом стратегии борьбы с ВИЧ-инфекцией признается профилактика.
Литература
1. Постановления Президента Республики Узбекистан от 26 декабря 2008 года № ПП-1023 «О дополнительных мерах по повышению эффективности противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан».
2. Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан «Об утверждении Государственной программы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан на 2014-2016 годы» от 10 сентября 2014 года.
3. Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан от 5 января 2009 г «О мерах по совершенствованию организационной структуры и деятельности центров по борьбе со СПИДом».
4. Закон Республики Узбекистан от 23 сентября 2013 года №ЗРУ-353 «О противодействии распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
5. Джалилова Г. А., Халдарова Х. М., Умиров С. Э. Распространенность и аспекты борьбы с ВИЧ-инфекцией // Ахолининг касалланиш курсаткичларига таъсир килувчи хатарли омиллар ва уларни олдини олишда долзарб масалалар, научно-практическая конференция, Гулистан, 2015. С. 170-171.
6. Доклад по целям развития тысячелетия. Узбекистан, 2015. С. 65-67.
К ВОПРОСУ ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА
ГЕНИТАЛИЙ
Памфамиров Ю. К.1, Романенко Н. М.2 Пучкина Г. А.3 Самойленко А. В.4
'Памфамиров Юрий Константинович — кандидат медицинских наук, доцент; 2Романенко Нина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой; 3Пучкина Галина Анатольевна — магистр, ассистент; 4Самойленко Анна Валерьевна — студент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Медицинская академия им. С. И. Георгиевского Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», г. Симферополь
Аннотация: представлены результаты обследования и лечения 29 пациенток с пролапсом гениталий, изложены патогенетические аспекты и классификация степени генитального пролапса. Приведены данные об основных этапах влагалищной экстирпации матки. Рассмотрены методы профилактики стрессового недержания мочи (в виде укорочения и укрепления круглых связок сводов влагалища и их ушивание под уретрой в виде слинга); несостоятельности тазового дна (за счет укорочения кардинальных связок и их фиксации к средней части влагалища, ушивания крестцово-маточных связок, формирование купола влагалища путем наложения шва по Макколлу. Удовлетворительные результаты достигнуты у 25 пациенток (83,3%).
Ключевые слова: пролапс тазовых органов, методы хирургической коррекции.
THE QUESTION OF SEARGICAL TREATMENT OF PELVIC PROLAPSE Pamfamirov Yu.1, Romanenko N.2, PuchkinaG.3, Samoilenko A.4
'Pamfamirov Yuri — Assistant Professor, PhD; 2Romanenko Nina—Assistant Professor, DSc, Head of Department; 3Puchkina Galina - Master, Assistant; 4Samoilenko Anna — student, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY NUM. ', S. I. GEORGIEVSKIY MEDICAL ACADEMY OF V. I. VERNADSKIY CRIMEAN FEDERAL UNIVERSITY, SIMFEROPOL
Abstract: the results of the examination and treatment of 29 patients with genital prolapse are described pathogenetic aspects and classification of the degree of genital prolapse. The data about the main stages of vaginal hysterectomy. The methods for prevention of stress urinary incontinence (in the form of shortening and strengthening of the round ligament vaginal vault and suturing under the urethra in a sling); insolvency of the pelvic floor (due to the shortening of the cardinal ligament and fixation to the middle part of the vagina, suturing the sacro-uterine ligaments, the formation of the vaginal dome by suturing by Mc.Call. Satisfactory results were achieved in 25patients (83.3%). Keywords: pelvic prolapse, surgical treatment.
УДК; 618.1:617-089
Проблема опущения и выпадения влагалища и матки продолжает оставаться в центре внимания хирургов-гинекологов, так как, несмотря на многообразие различных методов хирургического
