CC BY
90УДК 611:61(9) DOI: 10.37279/2224-6444-2020-10-4-58-63
БИША МАРИ ФРАНСУА КСАВЬЕ (1771-1802)
Фоминых Т. А., Дьяченко А. П., Уланов В. С.
Кафедра судебной медицины, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина, 5/7, Симферополь
Для корреспонденции: Фоминых Т.А., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины Медицинской академии имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», е-mail: tanusha.ark@gmail.com
For correspondence: Fominykh T.A., MD, Professor, Head of the department of forensic medicine, Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, е-mail: tanusha.ark@gmail.com
Information about authors:
Fominykh T. A., http://orcid.org/0000-0001-6572-2387 D'yachenko A. P., http://orcid.org/0000-0002-7959-2824 Ulanov V. S., http://orcid.org/0000-0002-4096-2787
РЕЗЮМЕ
В статье рассказывается о великом французском хирурге, анатоме и физиологе Биша, основателе науки о тканях - гистологии, первооткрывателе в анатомии и создателе таких медицинских дисциплин, как танатология (наука о смерти) и патологическая анатомия. Описаны наиболее важные моменты и факты из биографии ученого, кратко излагаются его основные научные взгляды. Перечислены главные научные труды и публикации, а также впервые описанные Биша анатомические структуры и образования. Его именем названы: крылонебная ямка, жировое тело щеки, отверстие в системе циркуляции ликвора, крестцово-подвздошная связка, поперечная щель головного мозга, внутренняя оболочка стенок кровеносных сосудов. Изложены основные положения предложенных им научных концепций в морфологии и патологической анатомии. Подчеркнуто важнейшее значение научных трудов и открытий Мари Ксавьера Биша для современной науки и практической медицины.
Ключевые слова: Мари Франсуа Ксавье Биша, история анатомии, танатология, витализм.
MARIE FRANÇOIS XAVIER BICHAT (1771-1802) Fominykh T. A., D'yachenko A. P., Ulanov V. S.
Medical Academy named after S. I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article tells about the great French surgeon, anatomist and physiologist Marie-François Xavier Bichat, the founder of science about tissues - histology, discoverer in an anatomy and creator of such medical disciplines, as a thanatology (science about death) and pathoanatomy. The most essential moments and facts from biography of scientist are described, his basic scientific insights are briefly expounded. Main scientific works and publications, and also described by Bichat anatomic structures and formations are enumerated. His name is carried on by several eponyms in anatomy fossa (pterygopalatine fossa), Bichat's protuberance (buccal fat pad), Bichat's foramen (cistern of the vena magna of Galen), Bichat's ligament (lower fasciculus of the posterior sacroiliac ligament), Bichat's fissure (transverse fissure of the brain) and Bichat's tunic (tunica intima vasorum). The substantive provisions of the scientific conceptions offered to them in morphology and pathoanatomy are expounded. The critical importance of scientific works and dis-caveries of Marie-François Xavier Bichat for modern science and practical medicine is emphasized.
Key words: Marie François Xavier Bichat, history of anatomy, thanatology, vitalism.
Великий французский хирург, анатом, физиолог, создатель анатомической концепции нервной системы, а также основоположник учения о тканях, Мари Франсуа Ксавье Биша (Marie François Xavier Bishat) родился 14.11.1771 г. в г. Тиоретте (Энн). Отец Ксавье, Жан-Батист, также был врачом и его первым наставником в медицинской науке. Еще в детстве сын любил присутствовать при работе Биша-старшего и даже помогал отцу в осуществлении малых хирургических вмешательств. Позднее Биша учился в колледже Нантуа, затем - в семинарии Saint-Irenée (Сент-Ирене) в Лионе (рис. 1).
В 1793 г. Биша назначили хирургом Альпийской армии на службу в подчинение старшего коллеги Бюже в больнице Бурга, а с 1794 г. он совершенствовал специальность хирурга в Париже, будучи любимым учеником известного ученого - его учителем на протяжении ряда лет был известнейший Пьер-Жозеф Дезо. После смерти наставника и покровителя в 1795 г. Биша всячески поддерживал его семью, закончил начатые Пьером-Жозефом научные труды и счел своим долгом издать сочинения Дезо. В 1796 г. Биша с коллегами основали общество «Société Médicale d'Emulation» в качестве интеллекту-
Рис. 1. Портрет Мари Франсуа Ксавьера Биша. Художник Пьер Максимилиан Деляфонтен, 1799 г.
альной платформы для обсуждения медицинских проблем. Во французской столице с 1797 г. Биша служил преподавателем по ряду специальностей - анатомии, физиологии, хирургии. Лекции по указанным дисциплинам Биша иллюстрировал вскрытием трупов и вивисекциями. В 1800 г. М. Биша был направлен на работу в столичную больницу Отель-Дьё (Hôtel-Dieu). Благодаря тому, что, в соответствии с Королевским Указом от 1706 года, было позволено проведение анатомических курсов на базе госпиталя Отель-Дье, Биша имел неограниченные возможности для проведения морфологических исследований [3]. Руководителем и идейным вдохновителем исследователя был ведущий хирург упомянутой больницы Марк-Антуан Пти (1766-1811). Параллельно Мари Ксавье продолжил работу над объединением и переработкой хирургических доктрин, опубликованных его наставником Дезо в различных периодических изданиях; в частности, он написал «Uvres chirurgicales de Desault», «Ou tableau de sa doctrine, et de sa pratique dans le traitement des maladies externes» [12] (рис. 2).
В своих воззрениях М. Биша придерживался взглядов витализма; он полагал, что главное отличие живых существ от объектов неживой природы связано с наличием в организмах особой «жизненной силы». В своих рассуждениях Биша находился на позициях несхожести за-
Рис. 2. Пьер-Жозеф Дезо и Мари Франсуа Ксавье Биша. Гравюра XIX века
конов органической и неорганической природы; он считал, что так называемое «жизненное начало» рассредоточено по всем тканям. В его формулировке «жизнь есть совокупность отправлений, противящихся смерти» превалирует идея о существовании в живом организме двух одновременно протекающих противоположных процессов - беспрерывного созидания и разрушения. Биша является также одним из «отцов» танатологии. Он разработал концепцию «жизненного треножника», особо подчеркнув, что процесс умирания происходит неравномерно [1; 2; 15; 17].
В научных работах М. Биша дано обоснование учения о тканях живого организма, а также аргументированы основы патологии. Сам знаменитый анатом описал 21 вид тканей (к которым он причислил также некоторые органные структуры и комплексы, в частности, кровеносную систему). Ученый расценивал ткани как структурные и физиологические единицы жизни, а также носители всех жизненных процессов в организме, в т. ч. и болезненных. Одно из основных положений учения Биша гласит о том, что каждый вид ткани обладает определенными специальными элементарными функциями: нервная ткань - чувствительностью, мышечная - способностью к сократимости и т. д., а также особыми морфологическими, химическими и биологическими характеристиками. В своих исследованиях Биша не использовал микроскоп, поэтому его научные выводы не содержали подтверждений на клеточном уровне. Однако,
ему удалось соединить в своих рассуждениях органную патологию Морганьи и клеточную патологию Рудольфа Вирхова [7; 11; 13].
Биша разработал классификацию тканей, принадлежащих к различным системам и формирующих органы. «В живых телах все связано и сцеплено до такой степени, что нарушение функций в одной какой-либо части неизбежно отражается на всех других», - говорил Биша. Тесную взаимосвязь жизнеобеспечивающих процессов в организме он называл взаимной «симпатией». Биша справедливо полагал, что рациональное понимание физиологических и патологических процессов, протекающих в организме в состоянии здоровья или болезни, должно основываться на изучении биохимических процессов [2; 6; 8].
Болезнь Биша рассматривал как патологический процесс, протекающий, прежде всего, в конкретных тканях, а не органах в целом, являясь апологетом «тканевой патологии». Для этого ученый тщательно изучил и подробно описал патологические изменения в тканях и органах людей, скончавшихся от разнообразных заболеваний. Болезнь понималась ученым изначально как процесс местного характера (на уровне клеток и тканей), только позднее охватывающий органы и системы. Результаты этих изысканий легли в основу современной патоморфологии [2; 21].
Разделив нервную систему на «растительную», или вегетативную, и «животную» (ани-мальную, соматическую) части, в 1800 г. Биша ввёл в анатомию и вообще в медицину термин «вегетативная нервная система», который теперь широко используется и в физиологии, и в других медицинских теоретических дисциплинах и лечебных специальностях [11; 14].
В настоящее время вегетативную нервную систему трактуют как часть нервной системы человека и животных, регулирующую деятельность внутренних органов, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, гладкой и отчасти поперечной мускулатуры. Вегетативная нервная система подразделяется также на симпатический и парасимпатический отделы; в ней также выделяют центральную и периферическую части. Эта система имеет двухнейронный принцип строения. Тела первых нейронов расположены в определённых отделах ЦНС. Аксоны этих нервных клеток (преганглионарные волокна), выходя за пределы ЦНС, отправляются к узлам вегетативной нервной системы, где оканчиваются у тел вторых нейронов. Отростки вторых нейронов (или постганглионарные волокна) направляются к органу-мишени.
Соответственно и органы Биша выделял «растительные», функционирующие непроизвольно и без перерыва на отдых, и «животные», действующие произвольно и с перерывами на время сна [14].
Кроме того, впервые в медицину М. Биша ввёл термин «ткань» (в 1801 г.), используемый крайне широко и поныне. Этим термином в современной науке обозначается морфофункцио-нальная система специфически дифференцированных клеток, а также неклеточных структур, объединяемых на основании общности строения, функции и (или) происхождения.
Термин «система» (греч. целое, составленное из частей; соединение) в медицинскую науку также введен впервые Биша. В современном понимании обозначает совокупность элементов, объединённых по своему анатомическому строению и функции; например, нервная система. А в наиболее общем понимании термин «система» обозначает «множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, и образующих определённую целостность, единство». По мнению французского учёного, «Совокупность систем и их элементарных функций и составляет процесс жизнедеятельности организма» [16].
Как анатом М. Биша детально описал жировое тело щеки (жировой комок Биша), представляющее собой скопление жировой ткани между щёчной и жевательной мышцами. При это ученый отметил, что у новорожденных и детей раннего возраста жировое тело щеки особенно хорошо выражено, т. к. имеет важное функциональное значение - препятствует втягиванию щёк во время сосания. В настоящее время в челюстно-лицевой и пластической хирургии жировое тело Биша является востребованным объектом интереса специалистов [5; 9; 18; 20].
Им описана срединная апертура IV желудочка (отверстие Биша) - отверстие в IV желудочке головного мозга, расположенное в области нижнего угла ромбовидной ямки и сообщающее мозговой желудочек с подпаутинным пространством (син.: отверстие Мажанди).
Известно пространство Биша, которое располагается между валиком мозолистого тела с одной стороны, и верхним придатком мозга и пластинкой четверохолмия - с другой.
Имя Биша носит крылонёбная ямка - небольшое пространство в глубокой области лица, ограниченное спереди бугром верхней челюсти, сзади - крыловидным отростком клиновидной кости, медиально - перпендикулярной пластинкой нёбной кости; содержимым ямки являются: крылонёбный вегетативный узел, описанный Иоганном Фридрихом Меккелем (старшим), а
также верхнечелюстная артерия и одноименным нерв [21].
Биша изучал эффекты переливания темной деоксигенизированной крови, проведя первые опыты с перекрестной циркуляцией. Он соединял проксимальный конец сонной артерии одной собаки с дистальным концом сонной артерии другой собаки. Когда собака-донор стала задыхаться и ее артериальная кровь потемнела, собака-реципиент также потеряла сознание, что явилось доказательством значения степени насыщенности крови кислородом для поддержания нормальной жизнедеятельности [4].
Также Биша описал внутреннюю оболочку стенок артерий (интиму), паутинную оболочку головного мозга (tunica arahnoidea), щель большого мозга и ligamentum sacrospinale позвоночного столба [10].
Среди трудов выдающегося французского учёного наиболее известными стали «Физиологические исследования о жизни и смерти» («Recherches physiologiques sur la vie et la mort», 1800); «Приложения общей анатомии к физиологии и медицине» («Anatomie générale appliquée à la physiologie et à la médicine», 2 vols, 1801). Биша успел завершить два из пяти задуманных томов «Описательной анатомии» («Traité d'anatomie déscriptive, 1801-1803)» [2]. Тканевую «систему» Биша подробно описал в работе «Трактат о мембранах и оболочках» («Traite des membranes en general et de diverses membranes en particulie», 1800). Публикация трех последних томов сочинений Биша, законченных М. Бюис-соном и П. Ру, состоялась в 1805 г. [10] (рис. 3).
Сочинения М. Биша пользовались неизменным успехом не только у медиков и естествоиспытателей, но и у философов, писателей и поэтов, особенно те, которые касались рассуждений о жизни и смерти.
Его учение получило дальнейшее развитие в работах одного из основоположников современной клинической медицины и пат. анатомии Рэне Теофиля Гиацинта Лаэннека (1781-1826), французского физиолога Франсуа Мажанди (1783-1855) и других известных учёных.
Биша своими исследованиями сделал значительно больше, чем просто описал ткани в нормальном и патологическом состояниях, он сумел трансформировать анализ клинических данных в основную информацию для выявления и диагностики патологического процесса [7].
В своих научных наблюдениях Биша увидел нечто подобное открытиям его великого соотечественника, химика Лавуазье. Как говорил Биша, точно так, как в химии существуют простые тела, образующие с помощью различных реакций химические конструкции, также и в
Рис. 3. Мари Франсуа Ксавье Биша.
«Приложения к общей анатомии»
анатомии есть простые ткани, формирующие в результате различных сочетаний сложные органы [7].
Великий первопроходец морфологической науки Мари Франсуа Ксавье Биша скончался 22.07.1802 г. в Париже от туберкулезного менингита (есть также версия, что Биша заразился брюшным тифом от трупа во время вскрытия) в возрасте 30 лет [19] (рис. 4).
Рис. 4. Доктора Еспарон и Ру у постели умирающего Биша. Художник Луи Эрсан, 1817 г.
Лейб-медик Наполеона I, основоположник французской клинической медицины, доктор Ж-Н. Корвизар отправил императору известие о непоправимой утрате со словами: «...едва ли найдется кто-нибудь другой, кто сделал в такое короткое время так много и столь важного» [10].
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов. Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Е. В. Танатология и танатогенез: исторические факты, проблемы и перспективы изучения. Медицинские новости. 2018;2:10-17.
2. Биша Мари Франсуа Ксавье. Физиологические исследования о жизни и смерти: С прим. пер. и со ст. «О жизни, трудах и значении Биша». Пер. с фр. П. А. Бибиков. Санкт-Петербург: Тип. И. И. Глазунова, 1865; LVIII.
3. Михель Д. В. Власть, знание и мертвое тело: историко-антропологический анализ анатомических практик на Западе в эпоху Ранней Современности. LOGOS. 2003;4-5(39):219-233.
4. Никитина Е. А. Переливание крови: начало. Интегративная физиология. 2020; 1 (3): 169180. doi: 10.33910/2687-1270-2020-1-3-169-180
5. Слюсарев И. Ю., Слюсарев Н. И. Резекция и транспозиция жирового тела щеки: показания и противопоказания к операции. Актуальш про-блеми сучасно1 медицини. 2018; 18(1):327-330.
6. Сперанский В. С., Гончаров Н. И. Очерки истории анатомии. Волгоград: Издатель, 2012.
7. Фуко М. Рождение клиники. М.: Смысл; 1998:190-224.
8. Яковлев В. М., Нечаева Г. И. Системные дисплазии соединительной ткани: актуальность проблемы в клинике внутренних болезней. Сибирский медицинский журнал. 2011 ;26(3)2:9-12.
9. Яременко А. И., Лебедев Д. В., Иванов В. В. Жировое тело Биша: анатомо-топографиче-ские предпосылки применения при пластическом замещении дефектов в полости рта. Паро-донтология. 2017;22(4):17-19.
10. Androutsos G., Diamantis A., Vladimiros L. Cancer's conceptions of Marie François Xavier Bichat (1771-1802), founder of histology. Journal of BUON. 2007;12:295-302.
11. Bichat Xavier. Anatomie générale: appliquée à la physiologie et à la médecine. Paris, Brosson, Gabon et Cie., 1801.
12. Clarac F., Barbara J.-G., Broussolle E., Poirier J. Figures and institutions of the neurological sciences in Paris from 1800 to 1950. Introduction and Part I: Neuroanatomy. Revue Neurologique. 2012;168(1):2-14. DOI: 10.1016/j. neurol.2011.08.013
13. Forrester J. M. The homoeomerous parts and their replacement by Bichat's tissues. Medical History. 1994;38(4):444-458.
14. Fye W. B. Marie-François-Xavier Bichat. Clinical Cardiology. 1996; 19(9):760-761.
15. Haigh E. The roots of the vitalism of Xavier Bichat. Bulletin of the History of Medicine. 1975;49(1):72-86.
16. Haigh E. Xavier Bichat and the medical theory of the eighteenth century. Medical History. Supplement. 1984;(4):1-146.
17. Hwang S. [Xavier Bichat's Medical Thought in the Historical Context of French Vitalism] [Article in Ko]. Korean Journal of Medical History. 2012;2(1):141-170.
18. Kluppel L., Marcos R. B., Shimizu I. A., Da Silva M. A. D. Complications associated with the bichectomy surgery. Revista Gaucha de Odontologia. 2018;66(3):278-284. doi: 10.1590/1981-8637201800030000143488
19. Kutia S. A., Pikalyuk V. S., Shaymardanova L. R., Zukow W. Famous morphologists who died young. Journal of Health Sciences. 2013;3(10):347-358.
20. Lagiera A., Alshawarebb F., Layounc W., Lagierc J.-P. Le corps adipeux de la joue dans la reconstruction des pertes de substances postérieures de la cavité buccale (Bichat's buccal fat pad for reconstruction of posterior oral cavity defects). Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale. 2020;111(3): 152-154. doi: 10.13140/2.1.5021.7606
21. Shoja M. M., Tubbs R. Sh., Loukas M., Shokouhi G., Ardalan M. R. Marie-François Xavier Bichat (1771-1802) and his contributions to the foundations of pathological anatomy and modern medicine. Annals of Anatomy. 2008;190(5):413-420.
REFERENCES
1. Alekseeva E. V. Thanatology and thanatogenesis: historical facts, problems and perspectives of research. Medical news. 2018;2:10-17 (In Russ.).
2. Bichat Marie Francois Xavier. Physiological research on life and death. Transl. Fr. P.A. Bibikov. Sankt-Petersburg, publ. I.I. Glasunov, 1865; LVIII. (In Russ.).
3. Mikhel D.V. Power, knowledge and dead body: a historian and anthropological analysis of anatomy practices in the West in the age of early modernity. Logos. 2003;4-5(39): 219-233. (In Russ).
4. Nikitina T. A. Transfusion of blood: beginning. Integrative Physiology. 2020;1(3): 169180. (In Russ.). doi: 10.33910/2687-1270-2020-13-169-180
5. Slusarev I. Yu., Slusarev N. I. Resection and transposition of buccal fat pads: indications and contraindications for operation. Actual Problems of the Modern Medicine. 2018; 18(1):327-330. (In Russ).
6. Speransky V. S., Goncharov N. I. Essays on the history of anatomy. Volgograd: Publisher, 2012. (In Russ.).
7. Foucault M. The birth of the clinic. M.: Smysl, 1998:190-224. (In Russ.).
8. Yakovlev V. M., Nechayeva G. I. Systemic cases of connective tissue dysplasia: actuality of the problem in internal diseases clinic. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk) = Siberian Medical Journal (Tomsk). 2011;26(3)2:9-12. (In Russ.).
9. Yaremenko A. I., Lebedev D. V., Ivanov V. V. Bichat's fat pad: topographic anatomy and prospects for the application of plastic closure defects of the oral cavity. Parodontologiya. 2017;22 (4):17-19. (In Russ).
10. Androutsos G., Diamantis A., Vladimiros L. Cancer's conceptions of Marie François Xavier Bichat (1771-1802), founder of histology. Journal of BUON. 2007;12:295-302.
11. Bichat Xavier. Anatomie générale: appliquée à la physiologie et à la médecine. Paris, Brosson, Gabon et Cie., 1801.
12. Clarac F., Barbara J.-G., Broussolle E., Poirier J. Figures and institutions of the neurological sciences in Paris from 1800 to 1950. Introduction and Part I: Neuroanatomy. Revue Neurologique. 2012;168(1):2-14. doi: 10.1016/j. neurol.2011.08.013
13. Forrester J. M. The homoeomerous parts and their replacement by Bichat's tissues. Medical History. 1994;38(4):444-458.
14. Fye W. B. Marie-François-Xavier Bichat. Clinical Cardiology. 1996; 19(9): 760-761.
15. Haigh E. The roots of the vitalism of Xavier Bichat. Bulletin of the History of Medicine. 1975; 49(1):72-86.
16. Haigh E. Xavier Bichat and the medical theory of the eighteenth century. Medical History. Supplement. 1984;(4):1-146.
17. Hwang S. [Xavier Bichat's Medical Thought in the Historical Context of French Vitalism] [Article in Ko]. Korean Journal of Medical History. 2012;2(1):141-170.
18. Kluppel L., Marcos R. B., Shimizu I. A., Da Silva M. A. D. Complications associated with the bichectomy surgery. Revista Gaucha de Odontologia. 2018;66(3):278-284. doi: 10.1590/1981-8637201800030000143488
19. Kutia S. A., Pikalyuk V. S., Shaymardanova L. R., Zukow W. Famous morphologists who died young. Journal of Health Sciences. 2013;3(10):347-358.
20. Lagiera A., Alshawarebb F., Layounc W., Lagierc J.-P. Le corps adipeux de la joue dans la reconstruction des pertes de substances postérieures de la cavité buccale (Bichat's buccal fat pad for reconstruction of posterior oral cavity defects). Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale. 2020;111(3):152-154. doi:10.13140/2.1.5021.7606
21. Shoja M. M., Tubbs R. Sh., Loukas M., Shokouhi G., Ardalan M. R. Marie-François Xavier Bichat (1771-1802) and his contributions to the foundations of pathological anatomy and modern medicine. Annals of Anatomy. 2008;190(5):413-420.
