CC BY
33
55 жыл ^
УДК 616.441-002-089
Ж.А. АРЗЫКУЛОВ, Ш.Ш. ЖУРАЕВ, Е.У. ШАЙХИЕВ, К.Э. СИМОНЬЯНЦ, Н.Е. ИМАММЫРЗАЕВ, Е.А. ЕНИН
Б1Р1НШ1Л1К ГИПОПАРАТИРЕОЗДЫН ХИРУРГИЯЛЫК ЕМ1Н1И
Н8ТИЖЕЛЕР1
«А.Н.Сызганов атындагы улттыщ гылыми хирургия орталыгы» АК, Алматы
Юрюпе. Гипопаратиреоздыц диагостикасы жэне емi ^¡рп уа^ытта хирургиялыщ эндокринологияныц кYPделi белмдернщ бiрi
Зерттеудщ ма^саты. Бiрiншiлiк гипотиреоздыц хирургиялы^ емЫщ нэтижелерiн жа^сарту. Материалдар жэне тэалдер. А.Н.Сызганов атындагы улты гылыми хирургия орталыгында 1962 жылмен 2011 жыл аралыгында бiрiншiлiк гипотиреоздыц эртYрлi формалары бар 17 мен 62 жас арасындагы 98 нау^ас емдеуден еттi. 51 (52,0%) нау^аста бiрiншiлiк гипотиреоздыц сYЙектiк формасы, 36 (36,7%) нау^аста аралас формасы, 7 (7,2%) нау^аста бYЙректiк формасы, 4 (4,1%) нау^аста висцеральды формасы кездеси Бiрiншiлiк гипотиреозды аны^таудагы лабораториялыщ диагностиканыц негiзгi критерилерi гиперкальциемия жэне гиперпаратиреинемия болды. Кандагы кальцидiн мелшерi 2,7 - 3,4 ммоль/л болды, ал паратиреоидты гормонныц мелшерi 1,5-2 есе кеп болды. Ауруды диагностикалауага ультрадыбысты зерттеу, компьютерлiк жэне магнитп-резонансты томография ^олданды.
Зерттеу нэтижелерi. Барльщ 98 нау^ас^а ота жасалды. 76 нау^аста зерттеулермен интраоперациялыщ тексеру кезЫде ^ал^анша мацы безiнiц езгерiстерi аны^талды, барлыгына
паратиреоидэктомия жасалды. 3 (3,1%) нау^ас^а паратиреоидэктомиямен бiрге ^ал^анша безшщ теменгi полюстарыныц экономды резекциясы жасалды. Паратиреоаденомыныц ^ал^анша безiнiц терец ^абатында орналасуына байланысты 15 (15,3%) нау^ас^а ^ал^анша безiнiц арт^ы кабыргасыныц резекциясы орындалды. 4 (4,1%) нау^аста ^ала^анша мацы безiнiц езгерiсi аны^талмады. Морфологиялыщ зерттеулердiц нэтижесi бойынша: 64 (65,3%) нау^аста - аденома, 19 (19,4%) нау^аста - гиперплазия, 15(15,3%) нау^аста - ^ал^анша мацы безiнiц обыры аны^талды. Ба^ылаудагы 94 (95,9%) нау^аста хирургиялы^ ем оц нэтиже берп, нау^астардыц ^ан ^урамындагы кальций мелшерi 3-7 кYнде ^алпына келдi
Корытынды. Алган нэтижелер бойынша тек паратиреоидэктомия бiрiншiлiк гиперпаратиреозды емдеудiц тиiмдi эдiсi болганын жэне оц нэтижелерге ^ол жеткiзуге мYмкiндiк бергенiн куэландырады. Емнщ оц нэтижелiгi аурудыц ауырлыщ дэрежеане тiкелей байланысты. Ауруды ерте диагностикалау сYЙек жYЙесi мен бYЙрек кызметУц бузылыстары бар емделушiлерiдi ^айта ^алпына келтiру мэселесiнiц шешiмiн таба алады.
УДК 616.438:616.133.211
Ж.А. АРЗЫКУЛОВ, Ш.Ш. ЖУРАЕВ, Е.У. ШАЙХИЕВ, Б.К.ОРМАНОВ, А.А. ШОКЕБАЕВ, Н.Е. ИМАММЫРЗАЕВ
ДИФФУЗДЫ-ТОКСИКАЛЫК ЗОБЫ БАР НАУКАСТАРДЫН КАЛКАНША БЕЗ1 АРТЕРИЯСЫНЫН РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРЛЫ ОККЛЮЗИЯСЫ
«А.Н.Сызганов атындагы улттыщ гылыми хирургия орталыгы» АК, Алматы
Юрюпе. Кал^анша без хирургиясыныц интраоперациялыщ ас^ынуларын алдын алу шаралары элi де толыгымен шешiмiн таппаган мэселе болып табылады. Зерттеудiц ма^саты. Диффузды-токсикалыщ зобы бар нау^астардыц хирургиялыщ емнщ нэтижелерiн жа^сарту. Материалдар жэне эдютер. А.Н.Сызганов атындагы ¥лтъщ гылыми хирургия орталыгында 2012 жылдан бастап диффузды -токсикалыщ зобы бар нау^астарга ота алдындагы дайындыщ ма^сатында ^ал^анша без артериясын эмболизациялау жаца эдiсi енгiзiлдi. Жумыстыц негiзiне 2011 жылмен 2012 жылдыц I то^сан аралыгында диффузды-токсикалыщ зобпен емделген 8 нау^астыц хирургиялыщ емiнiц нэтижелерi талданган. Тэжiрибиедегi 26 мен 52 жас аралыгындагы 7 нау^астыц 2 (28%) ер адам, 5 (72%) эйел адам болды.
Зерттеу нэтижелерi жэне тал^ылау. Кал^анша без артериясын эндоваскулярлы эмболизациялау эдс тэжiрибеде ота алдындагы дайындыщ ретiнде ота алдынан 3-4 ^н бурын жасалынды. Осы уа^ыт шЫде ^ал^анша без келемi бiршама кшрейт, ота алдындагы тиреостатикалыщ терапияныц эсерi жа^сарып, интраоперациялыщ ^ан кету келемi азаюына ^ол 72
жеткiзiлдi. Кал^анша без артериясын эндоваскулярлы эмболизациялау эдiсi жасалганнан кейiн барлыщ 7 нау^ас^а ^ал^анша безiнiц субтотальдi резекциясы жасалынды. Нау^астарга жасалган отаныц уза^тыгы 45,4±5,8 минутты ^урады. Отадан кейiнгi ас^ынуларды талдау барысында нау^астарда тиреотоксикалы^ криз, гипотиреоз, отадан кешнп ^ан кету керiнiстерi болган жо^. Кал^анша безге жаца эдст ^олданып ота жасаганды^тан нау^астыц отадан кейiнгi стационарлыщ емнiц уза^тыгы 2-3 тэулiкке азайды. Ем жYргiзiлген нау^астар арасында елiм жагдайы ^ркелген жо^.
Корытынды: Кал^анша без артериясын эндоваскулярлы эмболизациялау эдiсi диффузды-токсикалыщ зобы бар нау^астарга ота алдындагы дайындыщ ретiнде жасалганды^тан тиреотоксикоз керУс азайып, ^ал^анша без келемi салыстырмалы тYPде кiшiрейiп, интраоперациялыщ ^ан кету келемi азаюына алып келгендiктен, ота жасау техникалыщ тургыдан жецiлдедi. Кал^анша без артериясына эндоваскулярлы эмболизациялау эд iсiн ота алдындагы дайындыщ ретнде ^олданганды^тан отаныц уза^тыгы мен интраоперациялыщ ^ан кету келемiн азайтады.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
