Научная статья на тему 'Биопсихосоциальный подход к оценке уровня изменений личности в зоне чрезвычайной ситуации'

Биопсихосоциальный подход к оценке уровня изменений личности в зоне чрезвычайной ситуации Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

CC BY
410
59
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ / EMERGENCY / БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД / BIOPSYCHOSOCIAL APPROACH / ПОСТРАДАВШИЕ / VICTIMS / ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА / PSYCHOGENIC DISORDER / ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ / INDIVIDUAL EFFECTS / МАССОВЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ / MASS PSYCHOLOGICAL PHENOMENA

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Стрельникова Ю. Ю., Хабибуллин К. Н.

Проанализированы уровни уязвимости личности в зоне чрезвычайной ситуации с позиции биопсихосоциального подхода. Рассмотрены позитивные, адаптационные, непатологические и психопатологические реакции и состояния, способные возникнуть во время и после техногенных аварий и природных катастроф. Определен круг лиц, требующий внимания медико-психологических служб в зоне чрезвычайной ситуации.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Стрельникова Ю. Ю., Хабибуллин К. Н.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

BIOPSYCHOSOCIAL APPROACH TO THE ASSESSMENT OF PERSONALITY CHANGING IN THE EMERGENCY AREA

The levels of vulnerability of the personality in the emergency area from the perspective of a biopsychosocial approach were analyzed. The positive, adaptive, non-pathological and psychopathological reactions and conditions that can occur during and after the industrial accidents and natural disasters were considered. A circle of persons requiring medical attention and psychological services in the emergency area were defined.

Текст научной работы на тему «Биопсихосоциальный подход к оценке уровня изменений личности в зоне чрезвычайной ситуации»

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ УРОВНЯ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЧНОСТИ В ЗОНЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Ю.Ю. Стрельникова, кандидат психологических наук, доцент; К.Н. Хабибуллин, доктор философских наук, профессор. Санкт-Петербургский университет ГПС МЧС России

Проанализированы уровни уязвимости личности в зоне чрезвычайной ситуации с позиции биопсихосоциального подхода. Рассмотрены позитивные, адаптационные, непатологические и психопатологические реакции и состояния, способные возникнуть во время и после техногенных аварий и природных катастроф. Определен круг лиц, требующий внимания медико-психологических служб в зоне чрезвычайной ситуации.

Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, биопсихосоциальный подход, пострадавшие, психогенные расстройства, индивидуальные последствия, массовые психические явления

BIOPSYCHOSOCIAL APPROACH TO THE ASSESSMENT OF PERSONALITY CHANGING IN THE EMERGENCY AREA

J.J. Strelnikova; K.N. Khabibullin.

Saint-Petersburg university of State fire service of EMERCOM of Russia

The levels of vulnerability of the personality in the emergency area from the perspective of a biopsychosocial approach were analyzed. The positive, adaptive, non-pathological and psychopathological reactions and conditions that can occur during and after the industrial accidents and natural disasters were considered. A circle of persons requiring medical attention and psychological services in the emergency area were defined.

Keywords: emergency, a biopsychosocial approach, victims, psychogenic disorder, individual effects, mass psychological phenomena

Исследования природных и социальных катастроф показывают, что уровень защищенности людей и техносферы от опасностей, несмотря на научно-технический прогресс, не увеличивается. В сознании человека катастрофа резко делит жизнь на время «до» и время «после» того, как это произошло, поскольку ставит человека, попавшего в зону бедствия, перед лицом смерти и делает его очень уязвимым.

Чрезвычайные (экстремальные) ситуации (ЧС) - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного бедствия, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери или нарушения условий жизнедеятельности [1].

По источнику происхождения чрезвычайные ситуации подразделяются на:

- ЧС техногенного характера (взрывы, пожары, транспортные и гидродинамические катастрофы, аварии на коммунальных, электро- и энергетических системах, промышленных очистных сооружениях с выбросом химических отравляющих, ядовитых или радиоактивных веществ);

- ЧС природного происхождения (геологические, геофизические, метеорологические, агрометеорологические, морские гидрологические явления, природные пожары);

- ЧС биолого-социального характера (пандемии, голод, войны, террористические акты, социальные потрясения, общественные беспорядки, преступные насильственные действия и др.).

Основные контингенты лиц, которые требуют внимания медико-психологических служб:

- жертвы (изолированные в очаге ЧС, находящиеся в эпицентре события);

- пострадавшие (физически, психологически, материально), проживающие в районе ЧС;

- очевидцы (проживающие вблизи места трагедии или свидетели происшествия);

- беженцы (мигранты - вынужденные переселенцы);

- члены семей - люди, потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе;

- спасатели, пожарные, военнослужащие срочной службы, представители гуманитарных миссий, другие «ликвидаторы» катастроф;

- медицинский персонал и психологи, оказывающие помощь жертвам и пострадавшим в очаге ЧС;

- сотрудники силовых структур, принимающие участие в контртеррористической операции, в военных действиях и т.д.

Необходимо подчеркнуть, что картина психологических и психопатологических изменений у всех перечисленных групп существенно зависит от типа ЧС, ее внезапности, силы и длительности, а также семантики психотравмы. Например, ЧС природного характера обычно переживается легче, чем антропогенного, поскольку удар безликой стихии расценивается людьми как «божья воля», которую нельзя изменить, что побуждает их к само- и взаимопомощи перед лицом общей опасности. Исследования психиатров (Ю.А. Александровский, Б.П. Щукин, Е.В. Снедков, Б.В. Овчинников, и др.) и психологов (Н.В. Тарабрина, М.А. Падун, В.А. Агарков, М.Е. Зеленова, и др.) доказали, что наиболее интенсивной и разрушительной для личности является реакция на угрозу, исходящую от другого человека. Антропогенные ЧС, подобные бесланской трагедии, террористическим актам подрывают базовые структуры личностной организации человека - его привычную картину мира и всю систему жизненных ценностей, неизбежно приводя к посттравматическим стрессовым расстройствам. Техногенные катастрофы, причиной которых часто являются преступная халатность персонала предприятий либо сочетание причин технического, организационного и нормативно-правового характера (Чернобыльская авария, авария на Саяно-Шушенской ГЭС, крушение теплохода «Булгария» и др.), помимо психической дезадаптации вызывают у пострадавших гнев, ненависть, стремление наказать виновных, компенсировать понесенный ущерб. Особой травматичностью психологического воздействия обладают ЧС смешанного, комплексного характера (землетрясение и цунами в Японии, вызвавшее ядерную аварию на АЭС «Фукусима» в 2011 г. и наводнение 2012 г. в г. Крымске, население которого не было вовремя предупреждено о паводке и эвакуировано).

Известно, что при действии одного и того же комплекса факторов у разных лиц возникают различные по своим проявлениям, степени тяжести и длительности психосоматические нарушения. Биопсихосоциальный подход, основанный на концепции А.А. Ухтомского о биосоциальной природе человека, позволяет объединить в единое целое психофизиологические и социокультурные составляющие личности [2]. Основой биопсихосоциального подхода, объединившего комплексный (Б .Г. Ананьев) и системный (Б.Ф. Ломов, В.А. Барабанщиков и др.) подходы, стали взаимоотношения и взаимозависимости психических процессов (сложных, многоуровневых, многомерных) и области социальных явлений (взятых в широком контексте различных уровней и сфер реальности, научно выделенных человекознанием) [3]. На основании биопсихосоциального подхода можно выделить основные уровни уязвимости личности, отражающие различия и особенности последствий воздействия на личность экстремальных факторов, которые объясняются взаимоотношениями между биологическими изменениями, психологическим состоянием и социокультурной средой (рис.).

Индивидуальное травмирующее воздействие на психику человека подразделяется на непатологические психоэмоциональные реакции и психопатологические состояния непсихотического и психотического уровней. Отличительной особенностью непатологических реакций (тревога, страх, психическое напряжение) являются их кратковременность, обратимость, сохранность критической оценки своего состояния, поведения и всего происходящего, а также способности к общению и деятельности. Обобщая результаты исследований [4-6], рассмотрим изменения функционирования личности в условиях ЧС с точки зрения психической нормы (табл. 1).

Уровни уязвимости личности в зоне чрезвычайной ситуации

Биологический

Психосоциальный

1. Соматические повреждения (травмы спинного и головного мозга, внутренних органов, компрессия и переломы конечностей, ожоги, обморожения, кровотечения, отравления, облучение и т.д.).

2. Нарушение деятельности ЦНС (высшей нервной деятельности, регуляции бодрств ования и сна, вегетативной регуляции внутренних органов и т.д.).

3. Нарушение эндокринно-гуморальной регуляции деятельности внутренних органов и поведения в целом.

4. Снижение иммунитета.

5. Обострение хронической соматической патологии.

6. Психосоматические заболевания.

7. Алко голизм, наркомания и токсикомания

Индивидуальные последствия

Позитивные (повышение психической устойчивости, эффективной мобилизации, смелости, решительности и др.)

Социокультурный

Массовые психические

явления и состояния

Компенсирующе-защитные (адаптационные): повышение осторожности, конформности, эмоциональной холодности и др.

Непатологические (пограничные) психоэмоциональные реакции

Психопатологические

Непсихотический уровень:

1. Психогенные атоло-гические реакции.

2. Психогенные евро-тические состояния.

3. ОСР.

4. ПТСР.

5. Стойкое посттравматическое расстройство личности и др.

Психотический уровень:

1. Реактивные психозы (острые и затяжные).

2. Декомпенсация акцентуаций и психопатий и др.

1. Утрата работы, социальных связей

и поддержки близких.

2. Отсутствие жилья

и материальные потери.

3. Сложности взаимодействия со службами

и организациями, отвечающими за помощь пострадавшим.

4. Вынужденное переселение (миграция).

5. Изменение социального статуса и др.

1. Слухи в условиях дефицита информации.

2. «Циркулярная реакция» -взаимное эмоциональное «заражение» негативными эмоциями.

3. Феномен подражания.

4. Феномен внушения.

5. Массовые истероидные реакции.

6. Массовые фобические реакции.

7. Массовая паника.

8. Массовая агрессия

Рис. Основные уровни уязвимости личности в зоне чрезвычайной ситуации

Психопатологические расстройства личности являются болезненными состояниями, при которых возникают расстройства сознания, различные варианты психотических расстройств, а также утрачивается критика своего состояния, всего происходящего и возможность целенаправленной деятельности. Психогении, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций, с точки зрения Ю. А. Александровского [7], отражены в табл. 2.

Следует подчеркнуть, что с позиций системно-динамического подхода весь спектр психических и психосоциальных расстройств, возникающих при ЧС, расценивают как этапы адаптационной стратегии организма, отражающие взаимосвязь между экстремальными событиями, адаптационным потенциалом личности и патологическими механизмами развития заболеваний. Психические нарушения, формирующиеся в рамках реакций, состояний и развитий, являются дезадаптационными образованиями донозологического уровня, которые имеют многофакторную природу и носят неспецифический, полиморфный характер, свидетельствуя о действии защитно-приспособительных механизмов личности [8].

Например, Александров Е.О. [9] считает, что посттравматическая адаптация может быть выражена:

а) в острой форме - как в патологической, включая посттравматические стрессовые расстройства (ОСР и ПТСР), так и не патологической;

б) в хронической патологической или не патологической форме (включая изменения характера);

в) в интенсификации развития и психосоциальной «акселерации» личности или в регрессии развития.

В то же время в Международной классификации болезней (МКБ 10-го пересмотра) не проводится принципиальных различий между психотическими и непсихотическими расстройствами. Рубрика Б4 объединяет психические расстройства, основной причиной которых является психическая травма и психологический стресс. В разделе Б43 указаны реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации, к которым относятся острое и посттравматическое стрессовое расстройство.

Таблица 1. Изменение функционирования личности в условиях ЧС с точки зрения психической нормы

Позитивные Компенсирующе-защитные (адаптационные) Непатологические (пограничные)

Увеличение

1. Нервно-психической устойчивости, уравновешенности, самоконтроля и способности к эффективной мобилизации в экстремальных ситуациях. 2. Работоспособности, организованности, активности и быстроты реакции. 3. Воли, упорства, смелости и решительности, способности к самопожертвованию (героизма). 4. Ответственности, доверия, сплоченности и группового сотрудничества. 5. Независимости, рациональности, реалистичности, объективности и проницательности. 6. Оптимизма, чувства долга. 7. Сообразительности, критичности мышления. 8. Физической выносливости, толерантности к трудностям, боли, ранениям 1. Осторожности, дительности, чуткости к опасности. 2. Эмоциональной холодности и социальной интроверсии; 3. Конформности референтной группы. 4. Способности мыслить абстрактно-аналитически на основе минимальной информации и пренебрегая эмоциями. 5. Склонности к интеллектуальной трансформации тревоги, уходу от реальности 1. Эмоциональной напряженности, тревожности, страха и беспокойства. 2. Психомоторных проявлений (возбудимости, импульсивности, ошибочных действий или психического утомления, апатии и пассивности). 3. Психовегетативных проявлений (тахикардия, боли в области сердца, живота, потливость, тремор, головокружение, тошнота, бессонница и др.). 4. Гипотимических и дистимических проявлений. 5. Ригидности и индивидуалистичности

Снижение

1. Уровня эмоционального стресса и непродуктивной напряженности. 2. Эгоцентризма и цинизма. 3. Числа лиц с застревающим типом акцентуации 1. Эмотивности. 2. Потребности в отдыхе и комфорте 1. Концентрации внимания, скорости и длительности запоминания. 2. Уверенности в своих силах, ответственности. 3. Зрения, слуха, тактильных ощущений и др. на фоне сохранения критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности

Таблица 2. Психогенные расстройства, наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во время и после стихийных бедствий и катастроф

Реакции и психогенные расстройства Клинические особенности

Непатологические (физиологические) реакции Преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности

Психогенные патологические реакции Невротический уровень расстройств, остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и др. синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности

Психогенные невротические состояния Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства - неврастения (невроз, истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности

Реактивные психозы: 1. Острые 2. Затяжные Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и др. психозы

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, включающая симптомы «вторжения», «избегания», физиологической гиперактивации и ухудшение качества жизнедеятельности в целом. При остром стрессовом расстройстве (ОСР), помимо перечисленных симптомов, наблюдается также диссоциативная симптоматика: ощущение эмоциональной зависимости, «притупление» или отсутствие эмоционального реагирования, сужение («спутанность») сознания, дереализация, деперсонализация, диссоциативная амнезия.

Острые реакции возникают в момент травмирующего события, длятся от 15-20 мин до нескольких часов или суток; затяжные - длятся более 4 недель. ОСР возникает в течение первого месяца после ЧС и продолжается от 2 дней до 4 недель. Виды ПТСР в соответствии с особенностями проявления и течения также подразделяются на: острое - развивающееся в сроки до 3 месяцев; хроническое - имеющее продолжительность более 3 месяцев; отсроченное - симптоматика проявилась спустя 6 и более месяцев после травматизации [10].

Изучение психических нарушений, развивающихся в связи с ЧС, позволило выделить закономерности их динамики [8]:

- изменчивые соотношения защитно-приспособительных (в том числе гиперкомпенсаторных) и дезадаптивных форм ситуационного реагирования;

- стабильное сочетание и взаимное потенцирование вегетативно-соматических и психических компонентов ситуационного реагирования;

- постепенное усложнение расстройств: от астенических и психовегетативных к аффективным, в части случаев - патохарактерологическим, а при дополнительных негативных факторах - интеллектуально-мнестическим;

- при длительном сохранении последствий ЧС отмечается тенденция к стабилизации болезненных состояний, сопоставимых с клинически очерченными синдромами (астеническим, психовегетативным, неврозоподобным, депрессивным, психоорганическим).

Таким образом, в посткатастрофный период, вследствие длительного действия множества психотравмирующих факторов происходит их суммация и взаимное потенцирование, что приводит к перенапряжению механизмов физиологической и психологической защиты, истощению резервных возможностей организма. Психические нарушения в зоне чрезвычайной ситуации являются ответной реакцией на многофакторное воздействие, в которой имеет место сочетание экзогенных, эндогенных и психогенных типов реакций.

Литература

1. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. М.: Эксмо, 2005. 960 с.

2. Соколова Л.В. Из истории становления комплексной науки о человеке (учение А.А. Ухтомского о биосоциальной природе человека) // Психологический журнал. 2008. Т. 29. № 5. С. 101-111.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Абульханова К.А., Воловикова М.И. Психосоциальный и субъектный подходы к исследованию личности в условиях социальных изменений // Психологический журнал. 2007. Т. 28. № 5. С. 5-14.

4. Александровский Ю.А. Психические расстройства во время и после чрезвычайной ситуации // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 3. № 4. С. 32-39.

5. Лыткин В.М., Шамрей В.К., Койстрик К.Н. Посттравматические стрессовые расстройства. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ВМедА, 1999.

6. Стрельникова Ю.Ю. Психологические последствия участия в вооруженных конфликтах (на примере сотрудников органов внутренних дел): дис. ... канд. психол. наук. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ВМедА, 2005. 24 с.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учеб. пособ. М.: Медицина, 2000. 496 с.

8. Медико-психологическая коррекция специалистов «силовых» структур: метод. пособие / под ред. А.Б. Белевитина. СПб.: АЙСИНГ, 2010. 268 с.

9. Александров Е.О. Взорванный мозг. Посттравматическое стрессовое расстройство. Клиника и лечение. Новосибирск: Сибвузиздат, 2001. 160 с.

10. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.